Sindromul fetal de alcool
Sindromul fetal de alcool (FAS) este o afecţiune care pot apărea la embrion, atunci când o femeie gravidă ingests alcool în timpul sarcinii. Un ingerarea de alcool nu întotdeauna duce la FAS. Recomandarea actuală atât U.S. Surgeon General și Marea Britanie Departamentul de sănătate nu va bea alcool deloc în timpul sarcinii.
Alcool traversează bariera placentară poate stunt fetale creştere sau greutatea, creaţi distinctiv stigmata faciale, daune neuroni şi structurile creierului şi ar cauza alte probleme fizice, mentale sau comportamentale.
Anchetele constatat că în Statele Unite, 10-15% din femeile gravide recunosc având utilizate recent alcool, şi până la 30% utilizarea alcoolului la un moment dat în timpul sarcinii.
Efectul principal al FAS este daune permanente sistemului nervos central, în special a creierului. În curs de dezvoltare celulele creierului şi structurile sunt subdezvoltate sau deformat de alcool prenatală expunerea, adesea crearea unei matrice de primar handicap cognitive şi funcţionale (inclusiv memorie slabă, atenţie deficitele, comportament impulsiv şi raţionament săraci cauza-efect), precum şi handicap secundare (de exemplu, probleme de sănătate mintală şi Toxicomanie). Riscul de leziuni ale creierului există în fiecare trimestru, deoarece creierul fetale se dezvoltă pe parcursul întregii sarcinii.
Alcool fetal expunerea este lider cauza cunoscut retardare mentală în lumea occidentală. În Statele Unite FAS rata de prevalenţa este estimat a fi între 0,2 și 2.0 de cazuri la 1000 Naşteri live, comparabilă sau mai mare decât alte handicap de dezvoltare, cum ar fi sindromul Down sau spina bifida.
Sindromul fetal de alcool simptome
Deficit de creştere
Deficit de creştere este definită ca semnificativ sub înălțimea medie, greutate sau ambele datorită expunerii, alcool prenatală, şi poate fi evaluată în orice punct din durata de viata. Măsurătorile de creștere trebuie reglată pentru înălţime parentale, vârsta gestaţională (pentru un copil prematur) şi alte insulte postnatală (de exemplu, nutriţie săraci), deşi născut înălţime şi greutate sunt măsurătorile preferată.
Orientările CDC şi Canadian utiliza percentile 10th ca o margine de ecranare pentru a determina deficit de creştere. Prezența FAS trasaturile fetei indică brain damage, deşi leziuni ale creierului pot exista, de asemenea, în absența acestora. FAS facial caracteristici (şi cea mai vizibilă alte, dar non-diagnosticare, deformări) se crede a fi cauzate în principal în timpul săptămânii 10 şi 20 de gestaţie.
Rafinamente în criteriile de diagnosticare deoarece 1975 au cedat caracteristici trei distinctiv şi diagnostically semnificative faciale cunoscut rezulta din expunerea de alcool prenatală şi FAS deosebește de alte tulburări cu parţial suprapuse caracteristici. Caracteristicile faciale de FAS trei sunt:
- O philtrum buna — divot sau groove între nas şi buza superioară aplatizează cu alcool prenatală creşterea expunerii.
- Subţire chinovar — buza superioară subţiază cu alcool prenatală creşterea expunerii.
- Mici fisuri palpebral — ochi lăţime scade cu alcool prenatală creşterea expunerii.
Măsurarea FAS trasaturile fetei utilizează criteriile dezvoltat de Universitatea din Washington. Buza şi philtrum sunt măsurate de un medic calificat cu Ghidul Lip-Philtrum, o scară de 5 puncte Likert cu fotografii reprezentative de combinaţii buzelor și philtrum, variind de la normal (locul 1) severă (clasat pe locul 5). Palpebral o fantă lungime (PFL) este măsurată în milimetri cu etriere sau o riglă clare şi apoi comparate într-o diagramă de creştere PFL, de asemenea, dezvoltat de Universitatea din Washington.
Clasament FAS trasaturile fetei este complicată, deoarece trei caracteristici distincte facial poate fi afectată independent de alcool prenatale. Un rezumat al criteriilor urmează:
- Severe — Toate trasaturile fetei trei clasate independent ca severă (lip pe locul 4 sau 5, philtrum clasificate la 4 sau 5, iar PFL două sau mai multe deviații standard de sub medie).
- Moderată-Două trasaturile fetei clasat ca severă și o caracteristică clasat ca moderat (buza philtrum '' sau '' pe locul 3, '' sau '' PFL între unu și doi deviații standard de sub medie).
- Uşoară — Un clasament uşoară de FAS trasaturile fetei acoperă o gamă largă de caracteristică faciale combinaţii:
- Trasaturile fetei două clasate severă şi unul clasate în limite normale,
- O caracteristică faciale clasate severă şi două clasate moderată, sau
- O caracteristică faciale clasat severă, unul clasat moderată şi unul clasate în limite normale.
- None — Toate trasaturile fetei trei clasate în limite normale.
Aceste caracteristici distinctive faciale la un pacient corelează puternic pentru leziuni ale creierului. Sterling Clarren de la Universitatea din Washington's Fetal de alcool şi droguri unitate într-o conferinţă în 2002:
am vazut niciodata pe nimeni cu acest întreg se confruntă cu care nu are unele leziuni ale creierului. De fapt în studii, ca fata este mai FAS-ca, creierul este mai probabil să fie anormale. Fața numai, that you would want to sfatul oameni sau prezice viitorul despre este fata FAS completă. Dar riscul de leziuni ale creierului creşte ca ochii obţine mai mici, ca philtrum devine mai plat, şi buza devine mai subţire. Riscul urcă dar nu diagnosticul.
La o lună de gestaţie, capătul de sus al corpului tau este un creier, şi la sfârşitul foarte față de acel creier timpurie, există ţesutul care a fost țesutului creierului. Acesta se opreşte fiind creierul şi devine gata pentru a fi fata ta... Globul ocular dumneavoastră este, de asemenea, țesutului creierului. Aceasta este o extensie de a doua parte a creierului. A început ca creierului şi "popped out." aşa că dacă aveţi de gând să se uite la părţi ale creierului daune de alcool, sau orice fel de daune în timpul sarcinii, ochi malformaţii și mediane faciale malformaţii eşti mergi la a fi foarte activ legate de creierul peste sindroame... şi acestea sunt cu siguranţă cu FAS.
Daune sistemului nervos central
Daune sistemului nervos central (CNS) este caracteristică principală de orice diagnostic FASD. Alcool prenatală expunere, un teratogen, poate deteriora creierul peste un continuum de deficienţe brut de subtil, în funcţie de suma, calendarul și frecvența de expunere, precum şi predispoziţiile genetice fătul şi mama. În timp ce anomalii funcţionale sunt expresii comportamentale şi cognitive de invaliditate FAS, daune CNS poate fi evaluată în trei domenii: deficienţe structurale, neurologice şi funcţionale.
Toate patru sisteme de diagnosticare permite evaluarea pagubei CNS în aceste domenii, dar criteriile variază. Sistemul de OIM necesită tulburări neurologice sau structurale pentru un diagnostic de FAS. În al treilea trimestru anului, daune poate fi cauzată de cal, care joacă un rol în memorie, învăţare, emoţie, şi informaţii vizuale şi auditive, toate din care poate crea neurologice şi funcţional deficienţe CNS, precum şi de codificare.
Din 2002, au existat rapoarte 25 de autopsies pe sugarilor cunoscute a avea FAS. Primul a fost în 1973, la un copil care a murit la scurt timp după naştere.
În 1977, Dr. Clarren a descris un al doilea copil al cărui mama a fost un băutor de Chef. Copilul a murit zece zile după naștere. Autopsie a arătat hidrocefalie severă, migraţia neuronale anormală, şi un mic callosum corpus (care se conectează emisfere cerebrale două) şi cerebelos.
"cod 4 cifre Diagnostic" ranking sistem face distincție între nivelurile de alcool prenatală expunere ca "Risc ridicat" și '' unele risc ''. Aceasta operationalizes expunerea la risc ridicat ca un sânge alcool concentrația (BAC) mai mare de 100 mg/dL cel puțin săptămânal livrate în începutul sarcinii. Acest nivel de BAC obicei este atins de o femeie 55 kg de băut bere şase la opt într-o singură şedinţă. (care pot cauza sensibilitatea la lumină, acuitatea vizuală scăzut sau mişcări involuntare ochi).
- Anomalii ocazionale — Ptoza ale pleoapelor, microophthalmia, despicat buzelor cu sau fără o despicat Palatului, gâtul webbed, gât scurt, tetralogie de Fallot, AORTICE aorta, Spina bifida şi hidrocefalie.
Diagnosticul de sindrom de alcool fetal
Mai multe sisteme de diagnosticare au fost dezvoltate în America de Nord:
- La Institutul de medicina liniile directoare pentru FAS, sistemul de prima pentru a standardiza diagnosticele de indivizi cu alcool prenatală expunerea,
- Universitatea din Washington's "cod 4 cifre Diagnostic," care clasează la patru cheie features de FASD pe o scară de Likert de la patru și randamentele 256 coduri descriptive care pot fi clasificate în categorii clinice distincte 22, variind de la FAS nici concluziile.
- Centrele pentru controlul bolilor "sindromul Fetal de alcool: linii directoare pentru Referral și diagnosticul," care stabilit consens general pe diagnosticul FAS în SUA, dar amânată abordarea alte condiții de FASD, şi
- Canadian orientări pentru diagnostic FASD, care a stabilit criteriile pentru diagnosticarea FASD în Canada şi armonizate majoritatea diferențele dintre sistemele de OIM şi Universitatea din Washington.
Sindromul fetal de alcool este expresia singura FASD care a atras consens între experţi pentru a deveni un diagnostic oficial ICD-9 şi ICD-10. Pentru a face acest diagnostic (sau determina orice condiție de FASD), o evaluare multidisciplinare este necesar pentru a evalua fiecare dintre cele patru caracteristici cheie pentru evaluarea. În general, un medic calificat va determina deficit de creştere şi FAS trasaturile fetei. În timp ce un medic calificat poate evalua, de asemenea, anomalii structurale ale sistemului nervos central și probleme neurologice, daune sistemului nervos central se determină, de obicei prin evaluare psihologică. Un Neuropsiholog pediatrie poate evalua toate domeniile de funcționare, inclusiv limba intelectuală, prelucrarea şi sensorimotor. Riscul de expunere prenatală alcool pot fi evaluate de un medic calificat sau psiholog.
Următoarele criterii trebuie îndeplinite pe deplin pentru un diagnostic FAS: Colegiul Regal de obstetrica și ginecologi realizat un studiu de peste 400.000 de femei, care au consumat de alcool în timpul sarcinii. A avut loc nici un caz de sindromul fetal de alcool și nu au efecte negative asupra copiilor s-au găsit în cazul în care consumul a fost sub 8,5 băuturi pe săptămână. O revizuire de studii de cercetare a constatat că sindromul fetal de alcool s-a produs numai rândul Alcoolicilor; nici un risc evident pentru copilul a avut loc atunci când femeile gravide consumat băuturi nu mai multe pe zi. Un studiu de consum moderat în timpul sarcinii constatat nici un efect negativ și cercetătorii concluzia că o băutură pe zi oferă o marjă semnificative de securitate, deşi au să nu încurajeze băut în timpul sarcinii. Un studiu a sarcinii în opt ţări europene a constatat că consumatoare de nu mai mult de o băutură pe zi a făcut nu par să aibă nici un efect asupra dezvoltării fetale. Un follow-up copiilor la vârsta de 18 luni a constatat că cei de la femei care au baut în timpul sarcinii, chiar şi două băuturi pe zi, marcat mai mare în mai multe domenii de dezvoltare. O analiză a şapte studii de cercetare medicală care implică sarcini peste 130.000 constatat că consumatoare de două-14 băuturi pe săptămână nu a crescut riscul de naştere la un copil cu sindrom de alcool fetal sau malformaţii.
În Statele Unite, Surgeon General recomandat în 1981, și din nou în 2005, că femeile se abţină de la alcool folosesc în timp ce gravide sau în timp ce o sarcină, aceasta din urmă pentru a evita deteriorarea în primele etape ale o sarcină, de planificare ca femeie nu poate fi conştient de faptul că ea a conceput. În timp ce aceste elemente sunt importante să ia în considerare atunci când se lucrează cu FAS şi au unele utilitatea, în tratamentul, ele nu sunt singur suficient pentru a promova o mai bună rezultate.
O înţelegere din cadrul developmental ar probabil informa şi de a spori modelul de advocacy, dar de advocacy, de asemenea, implică intervenţii la nivel de sisteme, precum şi, cum ar fi şcoli educating, lucrătorul în domeniul social, şi aşa mai departe pe cele mai bune practici pentru FAS. Cu toate acestea, mai multe organizaţii dedicată FAS, de asemenea, utiliza modelul de advocacy la nivel comunitar practică, precum şi.
Neurocomportamentale abordare
Abordarea neurocomportamentale se concentrează asupra bazelor neurologice din care apar comportamente şi proceselor cognitive. Ideea de a "încercaţi diferit '' se referă la încercarea de diferite perspective şi opţiuni de intervenţie bazate pe efecte daunelor CNS şi nevoile specifice ale pacientului, mai degrabă decât '' încearcă mai greu '' implementarea bazate behavioral intervenţii care au eşuat în mod constant în timp pentru a produce rezultate mai bune pentru un pacient. Această abordare încurajează, de asemenea, mai multe bazate pe puterea intervenţii, care permite un pacient să dezvolte rezultate pozitive prin promovarea succesul legate de forte şi interesele pacientului. (mai degrabă decât o stare de sănătate mintală, care este considerat un handicap secundar).
Mecanismele exacte pentru probleme funcţionale de handicap primare nu sunt întotdeauna pe deplin înţeles, dar animale studii au început să lumină pe unele corelează între probleme funcţionale şi structurile creierului deteriorat de alcool prenatală expunerea.
- Dezvoltarea insuficienţă motor şi funcţionarea sunt asociate cu dimensiuni reduse de cerebelos
- Hiperactivitate este asociat cu dimensiunea scăzut corpus callosum
Funcţionale dificultăți pot rezulta din CNS daune în mai multe domenii, dar dificultăți funcționale comune de domeniu includ: (aceasta nu este o listă exhaustivă de dificultăți.)
- Realizarea-învăţare handicap
- Comportamentul Adaptive — control impuls săraci, limitele personale săraci, săraci anger management, încăpăţânarea, comportament intruziv, prea prietenos cu strainii, săraci daily viaţă abilităţi, întârzieri de dezvoltare
- Atenţie-Tulburări de atenţie-Deficit/hiperactivitate (ADHD), atenţia săraci sau concentrația, distractible
- Cogniţiei — retard mintal, confuzie sub presiune, abilităţi abstracte săraci, dificultate distincţie între fantezie şi realitate, mai lent cognitive prelucrare
- Funcționarea executiv — judecata săraci, tulburări de prelucrare a informațiilor, săraci la perceperea modele, săraci cauza si efect raţionament, inconsistente la legarea cuvinte la acţiuni, capacitatea de generalizare săraci
- Limba — Expresive sau tulburări receptivi limba, prindeţi componente nu întreaga concepte, lipsa de înţelegere a metafora, Proverbe sau sarcasm
- Memorie — Memorie slabă pe termen scurt, memorie inconsistente şi cunoştinţe
- Auto abilitati — săraci scrierii de mână, săraci fin abilităţile motorii, săraci brut abilităţile motorii, dezvoltare întârziată skill motor (de exemplu, de echitatie bicicleta la vârstă adecvată)
- Integrare senzorială şi probleme neurologice moale-integrare senzorială disfuncţie, atitudini defensive senzoriale, undersensitivity la stimularea
- Comunicare socială — Intrude în conversaþii, incapacitatea de a citi cues sociale sau non-verbal, "flecar" dar fără substanță
Handicap secundare
Handicap secundare, FAS sunt cele care apar mai târziu în viaţă secundară CNS daune. Aceste deficienţe adesea emerge în timp, datorită o neconcordanţă între handicap primare şi aşteptările mediului; handicap secundare pot fi ameliorate cu începutul intervențiilor și servicii corespunzătoare de susţinere.
- Muzica, joc instrumente, compunerea, cântând, arta, ortografie, lectură, calculatoare, mecanica, prelucrarea lemnului, calificaţi vocaţii (sudură, electrician, etc.), scris, poezie
Istoria sindromul fetal de alcool
Referințe istorice
Conturile anecdotice interdicțiilor împotriva alcool maternă utilizare din greaca biblică, antice, şi surse romane antice implică o conştientizare istorice a legăturilor între utilizarea alcoolului materne şi copilului negativ rezultate.
În Scoţia galice, mama si sora nu erau autorizate să consume ale în timpul sarcinii și alăptării (Martin Martin).
Observarea înregistrate cât mai curând posibil legăturilor între utilizarea alcoolului maternă şi daune fetale a fost făcută în 1899 de Dr. William Sullivan, un medic de închisoare Liverpool care a remarcat rate mai mari de avort pentru 120 de prizonieri alcoolice feminin decât rudele lor sobru de sex feminin; El a sugerat agentul cauzalitate să fie utilizarea alcoolului. Acest lucru a contrazis convingerea predominante în momentul în care ereditate cauzate retard mintal, sărăcia şi comportamentul penală, care studiile contemporane pe subiecte de obicei încheiate. deşi cercetătorii mai târziu au sugerat că Kallikaks a avut aproape cu siguranţă FAS. Studii generale şi discuţii pe alcoolism în întreaga la mijlocul anilor 1900 de obicei s-au bazat pe un argument ereditate.
Înainte de a sindromul fetal de alcool în mod specific fiind identificat şi numit în 1973, câteva studii au observat diferenţele dintre copiii de mame care au folosit de alcool în timpul sarcinii sau alăptării, şi cei care nu a făcut, dar identificat alcool utilizării ca o posibilă contribuind factor, mai degrabă decât ereditate.
Dr. Paul Lemoine de Nantes, Franţa a publicat deja un studiu la un jurnal medical francez din 1968 despre copii cu caracteristici distinctive ale căror mame au fost alcoolici, cercetători în Franţa, Suedia şi Statele Unite au fost lovit de modul în care similară aceşti copii privit, deşi acestea nu au fost legate, şi cum au comportat în acelaşi mod unfocused şi hiperactive. El a motivat că face acest lucru ar încuraja prevenirea, crezând că, dacă oamenii ştiau maternă consumul de alcool cauzate sindrom, apoi abstinenta în timpul sarcinii ar urma la pacient de educaţie şi sensibilizare a opiniei publice.
Sindromul fetal de alcool de educaţie
Zonele comune de interes în sala de clasă
- Distractibility
- Probleme cu gândirea beton
- Frustrat cu uşurinţă
- Săraci bine şi abilităţi motorii brut
- Atenţia săraci
- Lipsa de aptitudini organizatorice
- Relațiile slaba peer
Strategii pentru profesori
- Plasarea copilului lângă partea din faţă a camera pentru a ajuta la el sau ea se concentreze.
- Permite studentului de a lua pauze scurte atunci când este necesar.
- Da copilului timp suplimentar. Le permite suficient timp să se pregătească pentru activitatea următoare, ele nu fac bine s-au grabit.
- Să le efectuați o activitate într-un moment. Ei lupta cu multi-pas direcţii. Să vă asiguraţi-vă că ei înţeleg, să le repetaţi instrucţiunile. Plimbare-le prin o nouă activitate în primul rând.
- Deoarece lor scrierii de mână este de multe ori săraci, un computer poate fi o modalitate mai bună pentru ei pentru a finaliza sarcinile lor.
- Abilitati matematice sunt dificil. Folosind manipulatives face învăţarea mai uşoară.
- Probleme de comportament devin mai evidente ca copii intre şcoală grad. Acest lucru poate duce la o izbucnire sau lupta.
- Pedeapsa nu este întotdeauna cel mai bun răspunsul deoarece copiii FAS/FASD nu pot intelege de ce acestea sunt fiind pedepsit. Încercaţi dezamorsare situaţia ca calm posibil şi care se deplasează într-o nouă activitate.
- Folosind vizuale, exemple concrete şi hands-on learning facilitează şcoală.
- Încurajarea comportament pozitiv succesul şi recompensa cu lauda sau stimulente. Recompensa pozitivă ar trebui să fie imediat pentru a ajuta cu înţelegere.
Copiii cu FAS/FASD pot învăţa, ei chiar nevoie să utilizaţi căi diferite pentru a ajunge acolo. În cazul în care o tehnică nu este de succes, încercaţi ceva nou.
Acest articol este licenţiat sub Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Se foloseşte material din Wikipedia este disponibil sub termenii Licenţei Creative Commons Attribution-ShareAlikearticol pe "sindromul Fetal de alcool" adaptat toate materialele utilizate la Wikipedia. Wikipedia ® sine este marcă înregistrată a Wikimedia Foundation, Inc.