Фетальный алкогольный синдром
Фетальный алкогольный синдром (ФАС) расстройство, которое может произойти с эмбрионом, когда беременная женщина глотает алкоголь во время беременности. Употребление алкоголя не всегда приводит к ФАС. Текущая рекомендация как хирург США и Министерство здравоохранения Великобритании не пить алкоголь вообще во время беременности.
Алкоголь проникает через плацентарный барьер и может остановить рост плода или вес, создать отличительные лица стигматы, повреждения нейронов и структур головного мозга и вызвать другие физические, психические или поведенческие проблемы.
Обследования показали, что в США, 10-15% беременных женщин признаются, что недавно употребляли алкоголь, а 30% употребляют алкоголь в какой-то момент во время беременности.
Основной эффект ФАС постоянные повреждения центральной нервной системы, особенно для мозга. Разработка клеток мозга и структуры не развиты или плохо сформированные путем пренатального воздействия алкоголя, что зачастую создает массив первичных когнитивных и функциональных инвалидов (в том числе плохая память, дефицит внимания, импульсивное поведение, и бедные причинно-следственных рассуждений), а также вторичной инвалидности (например, , проблемы психического здоровья, и наркомания). Риск повреждения головного мозга существует в течение каждого триместра, так как мозг плода развивается на протяжении всей беременности.
Плод воздействия алкоголя является ведущей известной причиной умственной отсталости в западном мире. В Соединенных Штатах уровень распространенности ФАС, по оценкам, от 0,2 до 2,0 случаев на 1000 родившихся живыми, сравнима или выше, чем другие нарушения развития, таких как синдром Дауна или расщепление позвоночника.
Фетальный алкогольный синдром Симптомы
Рост дефицита
Рост дефицита определяется как значительно ниже среднего роста, веса или как за счет пренатального воздействия алкоголя, и могут быть оценены в любой момент жизни. Рост измерения должны быть скорректированы для родительского высоты, гестационный возраст (для недоношенных детей), и других послеродовых оскорбления (например, плохое питание), хотя высота рождении и вес предпочтительным измерений.
CDC и канадских принципов использования 10-й процентиль как отсечения для определения роста дефицита. Наличие ФАС черт лица указывает повреждения головного мозга, хотя повреждение мозга может существовать и в их отсутствие. ФАС черты лица (и большинство других видимых, но не диагностические, уродства), как полагают, вызвано в основном в 10-е и 20-й неделе беременности.
Уточнения в диагностические критерии с 1975 года дали три отличительные и диагностически значимых черт лица Известно, что при пренатального воздействия алкоголя и отличает ФАС от других расстройств с частично перекрывающимися характеристиками. ФАС три черты лица являются:
- Гладкой перегородка - дерн или паз между носом и верхней губой выравнивается с повышенным пренатального воздействия алкоголя.
- Тонкие киноварь - верхняя губа редеет с повышенным пренатальное воздействие алкоголя.
- Малый глазных щелей - глаз ширина уменьшается с увеличением пренатального воздействия алкоголя.
Измерение ФАС функции лица используют критерии, разработанные в Университете Вашингтона. Губы и перегородка измеряются обучение врача с губ-перегородка руководство, 5-балльной шкале Лайкерта с представителем фотографии губы и перегородка комбинации от нормальных (рейтинг 1) до тяжелой (рейтинг 5). Глазные длина трещины (ПФЛ) измеряется в миллиметрах либо с суппортами или ясно правителя, а затем по сравнению с ПФЛ диаграмму роста, также разработанный в Университете Вашингтона.
Рейтинг ФАС черты лица осложняется тем, что три отдельные черты лица могут быть затронуты независимо от пренатальной алкоголя. Резюме критериям следующим образом:
- Тяжелые - Все три черты лица место самостоятельно, как тяжелая (губа занимает на 4 или 5, перегородка занимает на 4 или 5, и ПФЛ два или более стандартных отклонения ниже среднего).
- Умеренная - Два черты лица оценивается как тяжелая и одна особенность, оценивается как умеренное (губы''или''перегородка занимает на 3,''или''ПФЛ от одного до двух стандартных отклонений ниже среднего).
- Мягкий - мягкий рейтинге ФАС функции лица охватывает широкий круг лиц комбинаций особенность:
- Две черты лица место тяжелых и одного место в пределах нормы,
- Один лица особенность место тяжелых и два место умеренной или
- Один лица особенность место тяжелые, одно место умеренной и одного место в пределах нормы.
- Нет - все три черты лица место в пределах нормы.
Эти отличительные черты лица у пациента сделать сильно коррелируют с повреждением головного мозга. Стерлинг Clarren университета фетальный алкогольный Вашингтона и наркотиками группы заявил на конференции в 2002 году:
Я никогда не видел никого с этим все лицо, которое не имеет некоторые повреждения мозга. На самом деле в учебе, как лицо более FAS-как, мозг, скорее всего, быть ненормальным. Только лицо, что вы хотели, чтобы консультировать людей, или предсказывать будущее, о котором анфас ФАС. Но риск повреждения головного мозга увеличивается глаза становятся все меньше, а перегородка становится более плоской, и губы становится тоньше. Риск повышается, но не диагноз.
На один месяц беременности, верхней части вашего тела мозга, и в самом передней части мозга, что рано, есть ткани, которые были мозговой ткани. Она перестает быть головной мозг и получает готовый к вашему лицу ... Ваши глаза также ткани головного мозга. Это расширение второй части мозга. Она началась, как мозг и "выскочил". Так что если вы собираетесь смотреть на участки мозга от алкоголя ущерб, или каких-либо повреждений во время беременности, глаза пороки развития и средней линии пороками развития лица будут очень активно, связанные с мозгом через синдромы ... и они, конечно, с ФАС.
Повреждения центральной нервной системы
Центральная нервная система (ЦНС) ущерб основной особенностью любой FASD диагноз. Пренатального воздействия алкоголя, тератогенный, может привести к повреждению головного мозга через континуум брутто тонкие нарушения, в зависимости от суммы, сроки и частоту воздействия, а также генетическая предрасположенность плода и матери. Хотя функциональные отклонения поведенческих и когнитивных проявлений ФАС инвалидности, повреждения ЦНС могут быть оценены по трем направлениям: структурные, неврологических и функциональных нарушений.
Все четыре диагностические системы позволяют для оценки повреждения ЦНС в этих областях, но критерии меняются. Система МОМ требует структурных или неврологическими нарушениями для диагностики ФАС. Во время третьего триместра, ущерб может быть причинен гиппокамп, который играет роль в памяти, обучения, эмоции и кодирования зрительной и слуховой информации, каждый из которых может создать неврологических и функциональных нарушений ЦНС, а также.
В 2002 году было 25 докладов вскрытий младенцев известно, что ФАС. Первый был в 1973 году, на младенца, который умер вскоре после рождения.
В 1977 году доктор Clarren описал второй ребенок, чья мать была выпивка пьющий. Младенец умер через десять дней после рождения. Вскрытие показало, тяжелая гидроцефалия, нарушения миграции нейронов, а также небольшие мозолистого тела (который соединяет два полушария мозга) и мозжечка.
"4-значный диагностических кодов" рейтинговая система различает уровни пренатального воздействия алкоголя, как''Высокий риск''и''''некоторый риск. Это реализующим высокой подверженности риску, как концентрация алкоголя в крови (BAC) больше, чем 100 мг / дл доставлены по меньшей мере еженедельно в ранние сроки беременности. Этот уровень алкоголя в крови, как правило, достигается 55 кг женщины питьевой шести до восьми пива в один присест. (Что может вызвать чувствительность к свету, снижение остроты зрения, или непроизвольные движения глаз).
- Случайные аномалии - Птоз век, microophthalmia, расщелина губы с или без волчьей пасти, перепончатые шея, короткая шея, Тетрада Фалло, коарктация аорты, расщелины позвоночника и гидроцефалии.
Фетальный алкогольный синдром Диагностика
Некоторые диагностические системы были разработаны в Северной Америке:
- Институт руководящих принципов медицины для ФАС, первая система стандартизации диагнозов лиц с пренатального воздействия алкоголя,
- Университет Вашингтона "4-значный диагностических кодов", которая занимает четыре ключевых особенностей FASD по шкале Лайкерта от одного до четырех и дает 256 описательные коды, которые могут быть разделены на 22 различных клинических категорий, начиная от ФАС не выводы .
- Центры по контролю и профилактике заболеваний "фетальный алкогольный синдром: Руководство по Направление и диагностика", который установил общий консенсус относительно диагностики ФАС в США, но отложенного решения других FASD условиях, и
- Канадские руководящие принципы для FASD диагноз, который установил критерии для диагностики FASD в Канаде и согласованных наиболее различия между МОМ и университет систем Вашингтона.
Фетальный алкогольный синдром является единственным выражением FASD, что привлекло консенсуса между экспертами, чтобы стать официальным МКБ-9 и МКБ-10 диагноз. Чтобы сделать этот диагноз (или определить любой FASD условие), мульти-дисциплинарной оценка необходима для оценки каждого из четырех ключевых функций для оценки. Как правило, обучение врач определит дефицита роста и ФАС черты лица. Хотя квалифицированный врач может также оценить центральной нервной системы, структурные аномалии и / или неврологические проблемы, как правило, повреждения центральной нервной системы определяется через психологическую, оценка. Педиатрического нейропсихолог может оценить все области функционирования, в том числе интеллектуальной, язык обработки и сенсомоторной. Пренатальный риска воздействия алкоголя могут быть оценены квалифицированным врачом или психологом.
Следующие критерии должны быть полностью выполнены для диагностики ФАС: Королевский колледж акушеров и гинекологов провели исследование более 400 тысяч женщин, все из которых употребляли алкоголь во время беременности. Ни одного случая алкогольный синдром плода произошло, и не оказывает вредного воздействия на детей были обнаружены, когда потребление было ниже 8,5 напитков в неделю. Обзор исследований показало, что алкогольный синдром плода произошло только среди алкоголиков, без видимой опасности для ребенка произошел, когда беременные женщины потребляли не более одной порции в день. Изучение умеренное употребление алкоголя во время беременности обнаружено никаких отрицательных эффектов и исследователи пришли к выводу, что один напиток в день обеспечивает значительное запас прочности, хотя они и не поощрять алкоголя во время беременности. Изучение беременности в восьми европейских странах, показало, что потребление не более одной порции в день, казалось, не оказывает никакого влияния на рост плода. Последующих детей в возрасте 18 месяцев показали, что те из женщин, которые пили во время беременности, даже два напитка в день, забил выше в нескольких областях развития. Анализ семи медицинских исследований с участием более 130 тысяч беременностей обнаружили, что потребление двух до 14 порций алкоголя в неделю, не увеличивает риск рождения ребенка с пороками развития либо или фетальный алкогольный синдром.
В Соединенных Штатах, врач рекомендовал в 1981 году, и снова в 2005 году, что женщинам воздержаться от употребления алкоголя во время беременности или при планировании беременности, последний, чтобы избежать повреждения на самых ранних стадиях беременности, так как женщина не может быть осознает, что она задумала. Хотя эти элементы важны для рассмотрения при работе с ФАС и есть полезность в лечении, они не одиноки достаточно, чтобы способствовать улучшению результатов.
Понимание развития рамках, предположительно, информирования и повышения пропагандистской модели, но пропагандистская также предполагает вмешательства на уровне системы, а, например, обучение школ, социальных работников, и так далее по наилучшей практике ФАС. Вместе с тем ряд организаций, занимающихся ФАС также использовать пропагандистские модели на уровне практики сообщества.
Нейробихевиоральная подход
Нейроповеденческие подход ориентирован на неврологические основы, из которой поведение и когнитивные процессы возникают. Идея попробовать''''по-разному относится к попыткам различных точек зрения и вариантов вмешательства на основе эффектов ЦНС повреждения и конкретных потребностей пациента, а не''пытается труднее''на реализацию поведенческого вмешательства на уровне, которые постоянно не более время, чтобы произвести улучшению результатов для пациентов. Такой подход также способствует большей силой мероприятий, основанных, что позволяет пациенту развивать положительные результаты, способствуя успеху связаны с сильными пациента и интересов. (А не психическое состояние здоровья, которое считается вторичной инвалидности).
Точные механизмы для функциональных задач первичной инвалидности, не всегда полностью изучены, но исследования на животных начали проливать свет на некоторые коррелирует между функциональными проблемами и структур головного мозга повреждена пренатального воздействия алкоголя.
- Нарушение моторного развития и функционирования, связанные с уменьшением размера мозжечка
- Гиперактивность связано с уменьшением размеров мозолистого тела
Функциональные трудности могут возникнуть в результате повреждения ЦНС в более чем одной области, но общие функциональные трудности по доменам относятся: (Это не полный перечень трудностей.)
- Достижение - обучение инвалидов
- Адаптивное поведение - Бедные импульсного управления, плохой личные границы, плохое управление гнев, упрямство, навязчивое поведение, слишком дружественные с незнакомцами, бедные ежедневно навыки жизни, задержки в развитии
- Внимание - Attention-Deficit/Hyperactivity (СДВГ), мало внимания или концентрации, отвлекается
- Познание - Умственная отсталость, спутанность сознания под давлением, плохим абстрактные навыки, трудности с различением между фантазией и реальностью, медленнее когнитивной обработки
- Исполнительный функционирования - Плохое суждение, обработки информации расстройства, плохой на восприятие модели, плохая причина и следствие рассуждений, несовместимых на увязку слов к действиям, плохая способность обобщения
- Язык - Выразительные или восприимчивы расстройств язык, понять части, не все понятия, отсутствие понимания метафоры, идиомы, или сарказма
- Память - Бедный кратковременной памяти, непоследовательные памяти и базы знаний
- Двигательные навыки - Бедный почерк, бедных мелкую моторику, бедных валового двигательные навыки, задержка развития двигательных навыков (например, езда на велосипеде в соответствующем возрасте)
- Сенсорная интеграция и мягкие неврологические проблемы - сенсорная дисфункция интеграции сенсорной защиты, undersensitivity на стимуляцию
- Социальные связи - вторгаться в разговорах, неумение читать невербальные сигналы или социальные, "болтливый", но без вещества
Вторичные инвалидов
Вторичной инвалидности ФАС являются те, которые возникают в более позднем возрасте вторичные повреждения ЦНС. Эти инвалиды часто появляются в течение долгого времени из-за несоответствия между первичной инвалидности и экологических ожиданий; вторичной инвалидности могут быть смягчены с раннего вмешательства и соответствующих вспомогательных услуг.
- Музыка, играющих на инструментах, сочинение, пение, искусство, орфография, чтение, компьютеры, механики, деревообрабатывающей, квалифицированных профессий (сварка, электрика и т.д.), письма, стихи
Фетальный алкогольный синдром История
Исторические ссылки
Рассказы счета запреты материнской использования спирта из библейских, древнегреческие и древнеримские источники предполагают историческую осведомленность о связи между материнской употребления алкоголя и негативных последствий для ребенка.
В гэльском Шотландии, мать и медсестра не разрешалось употреблять пиво во время беременности и кормления грудью (Martin Martin).
Ранняя запись наблюдения возможных связей между материнской употребления алкоголя и повреждения плода был сделан в 1899 году д-р Уильям Салливан, врач Ливерпуль тюрьмы, который отметил высокие показатели мертворождаемости на 120 алкогольных женщин-заключенных, чем их трезвые родственниц, он предложил возбудителя для употребления алкоголя. Это противоречило преобладает вера в то время, что наследственность вызвано умственной отсталости, нищеты и преступного поведения, которые современные исследования по темам, обычно делается вывод. хотя позже исследователи полагают, что Kallikaks почти наверняка были ФАС. Генеральный исследований и обсуждений по всей алкоголизма середине 1900-х годов, как правило, на основе наследственности аргумент.
До алкогольный синдром плода быть конкретно определены и названы в 1973 году, мало исследований было отмечено различий между детьми, чьи матери употребляли алкоголь во время беременности или кормления грудью и тех, кто не сделал, но определили употребление алкоголя в качестве возможного фактора, а не наследственности.
Д-р Пол Лемуан Нанта, Франция уже опубликовал исследование, во французском медицинском журнале в 1968 году о детях с особенностями, чьи матери были алкоголиками, исследователи во Франции, Швеции и Соединенных Штатах были поражены тем, как похожи эти дети смотрели, хотя они не были связаны между собой, и как они вели себя так же не сфокусировано и гиперактивным образом. Он считал, что таким образом будет способствовать предупреждению, полагая, что если бы люди знали материнской потребление алкоголя вызванных синдромом, то воздержание во время беременности следует из обучению пациентов и информированию общественности.
Фетальный алкогольный синдром образования
Общие проблемные области в классе
- Отвлекаемость
- Проблемы с конкретным мышлением
- Легкое разочарование
- Бедные мелкой и крупной моторики
- Бедные внимание
- Отсутствие организационные навыки
- Плохие отношения сверстников
Стратегии для учителей
- Посадите ребенка рядом с передней части комнаты, чтобы помочь ему или ей фокус.
- Разрешить студент делать короткие перерывы, когда это необходимо.
- Дайте ребенку дополнительное время. Позвольте им достаточно времени, чтобы подготовиться к следующей деятельности, они не очень хорошо торопить.
- Пусть они выполняют одну задачу за один раз. Они борются с многоступенчатой направлениях. Чтобы убедиться, что они понимают, у них повторяют инструкции. Прогулка их через новый вид деятельности в первую очередь.
- Потому что их почерк зачастую является низким, компьютер может быть лучше для них, чтобы выполнять свои задания.
- Math навыки трудно. Использование манипулятивы делает обучение проще.
- Поведенческие проблемы становятся все более очевидными, как дети поступают в начальную школу. Это может привести к вспышке или бороться.
- Наказание не всегда лучший ответ с ФАС / FASD дети могут не понимать, почему они несут наказание. Попробуйте разрядить ситуацию как можно спокойнее и переход к новой деятельности.
- Использование визуальных, конкретные примеры и практического обучения составляет школе легче.
- Поощряйте успехи и награды положительное поведение с похвалой или стимулов. Положительное подкрепление должно быть немедленным, чтобы помочь с пониманием.
Дети с ФАС / FASD могут учиться, они просто нужно использовать разные пути туда добраться. Если одна методика не удалась, попробуйте что-нибудь новое.
В этой статье под лицензией Creative Commons Attribution Share-Alike . Он использует материал из статьи Википедии о " фетальный алкогольный синдром "Все материалы адаптированы использоваться из Википедии доступен в соответствии с условиями Creative Commons Attribution Share-Alike . Википедии ® само по себе является зарегистрированной торговой маркой Wikimedia Foundation, Inc