胎兒酒精綜合征
胎兒酒精綜合征(FAS) 是當一名孕婦在懷孕期間攝取酒精可以胚胎髮生障礙。酒精攝入不會總是導致 FAS。當前美國外科綜合與英國衛生署建議並不是所有在懷孕期間喝酒。
酒精穿過胎盤屏障可以阻礙胎兒生長或重量，創建獨特的面部傷痕、 損傷神經元和大腦結構，和導致其他身體、 心理和行為問題。
調查發現在美國，10-15%的孕婦，最近使用的酒精，承認，高達 30%在懷孕期間使用酒精點。
FAS 的主要作用是永久中樞神經系統損害，尤其是對大腦。發展中國家的腦細胞和結構是欠發達或產前的酒精，經常以及輔助的殘疾人士 （例如，精神健康問題和藥物成癮） 創造主的認知和功能殘疾人士 （包括記憶力、 注意力方面有缺陷、 衝動的行為和差因果推理） 的陣列的格式不正確。腦損傷的風險存在期間每三個月，因為整個整個孕期胎兒腦部發展。
胎兒酒精接觸是在西方世界的精神發育遲滯已知的主要原因。在美國 FAS 患病率估計為 0.2 至 2.0 例，每一千活產，相當於或高於其他如唐氏綜合征或脊柱裂的發育障礙。
胎兒酒精綜合征症狀
增長不足
增長缺乏低於平均高度、 重量或產前酒精中毒事故，兩者同樣重要的是定義，可在任何點壽命評估。增長測量必須調整家長的高度、 胎齡 （用於早產嬰兒），和其他產後侮辱 （例如，營養不良），雖然出生身高和體重是首選的測量。
疾病預防控制中心和加拿大準則用作截止以確定增長不足的 10 個百分點。FAS 面部特徵的存在表明大腦的損傷，雖然腦損傷也可能存在於他們的缺席。FAS 面部特徵 （和最其它可見的但非診斷、 畸形） 被認為導致妊娠 10 和 20 週期間主要。
自 1975 年產生了三個特色和檢測重要面部特徵已知因產前酒精和 FAS 開來部分重疊的特徵與其他疾病的診斷標準中的改進。三個 FAS 的面部特徵如下：
- 光滑的漢族 — — 增加產前酒精接觸的腳面或槽之間的鼻子和上唇拼合。
- 薄朱紅 — — 上嘴唇薄片增加產前酒精接觸。
- 小瞼裂縫 — — 眼寬度減小增加產前酒精接觸。
FAS 面部特徵測量使用由華盛頓大學開發的標準。唇和漢族被測量由受過訓練醫師唇漢族指導，5 點李克特量表的唇和漢族的組合從正常 （排名 1） 代表照片的嚴重 （排名第五）。瞼裂長度 (PFL) 是以毫米為單位用卡尺或明確的尺規來衡量，然後比作 PFL 增長圖表，也由華盛頓大學。
排名 FAS 面部特徵是複雜的因為三個單獨的面部特徵可以獨立受產前酒精。標準摘要如下：
- 嚴重 — — 所有三個面部特徵獨立作為嚴重 (lip 排名，排名在 4 或 5，且 PFL 低於平均水準的兩個或多個標準差的 4 或 5，漢族) 排名。
- 中度 — — 列為嚴重的兩個面部特徵和排名為中等的一個功能 （唇 '' 人中排名第三，'' PFL 之間一個及兩個標準差低於平均水準）。
- 輕 — — 溫和的排名 FAS 面部特徵的涵蓋範圍廣泛的面部特徵組合：
- 兩個面部特徵排名嚴重和一個排名在正常範圍內
- 一個人臉特徵排名嚴重和兩個排名中度，或
- 一個人臉特徵排名嚴重，其中一個排名中度，排名在正常範圍內的一個。
- 無 — 所有三個面部特徵排名在正常範圍內。
這些獨特的面部特徵的病人做強相關的腦損傷。華盛頓大學的胎兒酒精和藥物股英鎊 Clarren 2002 年在發佈會上說：
我從未見過任何與此整個面對沒有一些腦損傷。事實上，在研究中所面對的就是更 FAS 樣，大腦是更有可能是異常。FAS 正面的唯一的臉，你想要人的律師或有關預測未來。但隨著眼睛得到很小的人中獲取逢迎，以及獲取更薄的唇的腦損傷的風險增加。風險上升，但不是診斷。
懷孕一個月，你的身體的頂端是大腦，並在早期大腦很前端，有了腦組織的組織。它停止正在腦和獲取願意在你的臉 … …你的眼球也是腦組織。它是大腦的第二部分的擴展。這一切始于腦和"彈出"所以如果你去看看從酒精損害或任何種類的損害，在懷孕期間，大腦的部分眼畸形和中線面部畸形打算非常積極地與大腦中跨綜合征 … …，他們肯定是與 FAS。
。
中樞神經系統損傷
中樞神經系統 (CNS) 損害是任何 FASD 診斷的主要特性。產前酒精暴露，teratogen，可以跨一系列嚴重到細微的缺陷，取決於金額、 時間、 和曝光的頻率，以及胎兒與母親的遺傳素質的損害大腦。雖然功能異常的 FAS 殘疾的行為和認知的運算式，可以評估中樞神經系統損傷在三個領域： 結構、 神經，和功能障礙。
所有四個診斷系統允許在這些領域，中樞神經系統損傷的評估，但條件而異。國際移徙組織系統診斷的 FAS 需要結構或神經損害。在第三個四個月，期間可以造成損害，海馬，其中在記憶體中，學習、 情緒和編碼視覺和聽覺資訊，所有這些都可以創建以及神經及功能性中樞神經系統損傷中的作用。
2002 年，共有 25 已知有 FAS 的嬰兒屍體剖驗報告。第一次是在 1973 年，在嬰兒出生後不久去世。
1977 年，Clarren 博士介紹了第二個嬰兒的母親是狂歡酒徒。嬰兒出生後十天就死了。屍體剖驗顯示嚴重腦積水、 異常神經細胞遷移和小胼胝體 （該連接兩個大腦半球） 和小腦。
"的 4 位數位診斷代碼"排名系統區分級別的產前酒精為高風險和某些風險。它完全作為血液酒精濃度 （BAC） 大於 100 mg/dL 交付每週至少在早期妊娠的高風險。通常由一位坐在喝六至八個啤酒女子 55 公斤達到這一 BAC 水準。（這可能會導致光敏感度、 視力下降或非自願的眼球運動）。
- 偶爾異常 — — 上瞼下垂的眼瞼，microophthalmia，裂唇齶裂，蹼頸、 短頸、 腦積水、 脊柱裂，和主動脈縮窄，法洛四聯症四部曲。
胎兒酒精綜合征的診斷
幾個診斷系統已在北美地區：
- FAS 醫學研究所的準則，第一個制度來規範診斷與產前的酒精，個人的
- 華盛頓大學的"的 4 位數位診斷代碼，"其中排名李克特量表的一至四的 FASD 的四個關鍵功能和 256 個描述性的代碼，可以分為不同的 22 臨床類別，以至沒有結果的 FAS 的收益率。
- 中心的疾病控制的"胎兒酒精綜合征： 準則的轉診及診斷，"在美國設立的診斷 FAS 的普遍共識，但推遲解決其他 FASD 條件，及
- 加拿大 FASD 診斷，而建立在加拿大 FASD 診斷標準和協調一致的國際移徙組織和華盛頓大學的系統之間的大多數差異的指南。
胎兒酒精綜合征是唯一獲得成為正式的 ICD-9 和 ICD 10 診斷專家共識的 FASD 的表達。使此診斷 （或確定任何條件，FASD），一個多學科的評估是要評估的四個關鍵功能用於評估每個。一般情況下，受過訓練的醫生將確定增長不足和 FAS 的面部特徵。雖然有資格的醫生還可評估中樞神經系統結構異常和/或神經問題，通常通過心理、 評估確定中樞神經系統損害。兒科 neuropsychologist 可評估所有領域的運作，包括智慧財產權，語言處理，和感覺。產前酒精暴露風險可能由合格的醫生或心理學家評估。
FAS 診斷必須完全符合以下條件： 皇家學院的婦產科進行超過 400,000 的婦女，他們都曾在懷孕期間飲酒的研究。任何情況下，胎兒酒精綜合征的發生和每週下 8.5 飲料消費時發現沒有對兒童的不利影響。研究報告的審查發現，胎兒酒精綜合征才發生酗酒 ；沒有明顯的對孩子的風險發生時懷孕的婦女消耗每天不能超過一杯。適度飲酒懷孕期間的一項研究發現，沒有負面影響和研究人員總結每天一杯飲料提供顯著的安全，雖然他們並不鼓勵懷孕期間飲酒。研究發現，消費每天不能超過一杯的八個歐洲國家的懷孕似乎不具有任何對胎兒生長髮育的影響。在 18 個月的年齡兒童的後續發現那些從婦女在懷孕期間，每日，甚至兩個飲料喝了幾個領域的發展中得分高。涉及發現，每週兩到 14 飲用超過 130,000 懷孕七個醫學研究的分析沒有增加生育畸形或胎兒酒精綜合征患兒的風險。
在美國，外科醫生一般建議在 1981 年，又在 2005 年，婦女戒酒懷孕時使用，或同時規劃懷孕，以免損壞的最早階段的妊娠，後者為女子可能不知道她有此構思。雖然這些元素都必須考慮使用 FAS 時和在治療中有某種用處的他們不獨自一人不足以促進更好的結果。
瞭解發展框架會大概瞭解和加強的宣傳模式，但宣傳還意味著干預措施，以及系統級例如教育學校、 社工、 對 FAS 的最佳做法，等等。然而，幾個組織還致力於 FAS 使用宣傳模型在一個社會實踐的水準。
神經行為的方法
神經行為方式的重點從其行為和認知過程產生的神經基礎。嘗試以不同的方式的想法是指嘗試不同的觀點和干預選項基於中樞神經系統損傷的影響和病人的特殊需要，而不是更要在實施基於行為的干預措施，始終沒有隨時間為病人產生更好的成果。這種方法還鼓勵更多的基於強度的干預，使病人通過促進病人的優勢和利益相連的成功發展的積極成果。（而不是心理健康情況，這被認為是二級殘疾）。
功能問題的主要障礙的確切機制有不總是充分理解，但動物研究已經開始闡明一些損壞的產前酒精暴露的大腦結構與功能的問題相關的因素。
- 受損電機的發展和運作是小腦的規模減少與關聯
- 多動是胼胝體的關聯減少大小
功能的困難，可能會導致中樞神經系統損傷的多個域，但域的常見功能困難包括： （這不是一個詳盡的清單的困難。）
- 成就 — — 學習障礙
- 自我調整的行為 — — 可憐的脈衝控制、 差個人邊界、 貧窮憤怒管理、 固執、 侵入性的行為，太友好與陌生人、 可憐的日常生活技能、 發育延遲
- 注意 — — 注意-/ 缺陷多動障礙 (ADHD)、 可憐的注意或濃度，也
- 認知 — — 精神發育遲滯，混亂壓力，抽象技術欠佳，難以區分幻想和現實，慢認知加工
- 行政職能 — — 糟糕的判斷、 資訊處理障礙、 窮人在感知模式、 貧窮的原因和影響推理，在連結到行動，可憐的泛化能力的單詞不一致
- 語言 — — Expressive 或接受語言障礙，掌握零件不全的概念，缺乏認識的隱喻、 成語或諷刺
- 記憶體 — — 短期記憶力差、 不一致的記憶體和知識庫
- 摩托車技巧 — — 可憐的筆跡，窮人精細運動技能、 窮人生產總值 (gdp) 的運動技能，延遲的運動技能發展 （例如，在適當的年齡騎自行車)
- 感覺統合與軟的神經問題 — — 感覺統合失調、 感官防禦、 刺激 undersensitivity
- 社會交往 — — Intrude 到對話，無法讀取非言語或社會的線索，"健談的"，但沒有物質
二級殘疾
後來在生活中學到中樞神經系統損傷中出現的那些 FAS 的二級殘疾。這些殘疾人士經常出現時間由於主殘疾與環境的期望 ； 不匹配與早期干預和適當的支援服務，可以改善二級殘疾。
- 音樂，播放文書、 構成、 歌唱、 藝術、 拼寫、 閱讀、 電腦、 力學、 木工、 熟練職業 （焊接、 電工等）、 寫作、 詩歌
胎兒酒精綜合征歷史
歷史參考資料
坊間帳戶的孕產婦酒精禁止使用從聖經、 古希臘文和古羅馬源意味著歷史認識孕婦飲酒與負子成果之間的聯繫。
蓋爾語蘇格蘭，母親和護士都不允許在妊娠和哺乳 (馬丁馬丁) 消費啤酒。
注意到比他們清醒的女性親戚 ； 率高 120 酒類女囚犯的死胎的利物浦監獄醫生威廉 · 沙利文博士于 1899 年發孕婦飲酒與胎兒的損害之間的可能聯繫的最早記錄的觀察他建議要使用酒精的元兇。這反駁居支配地位的信仰，當時遺傳造成精神發育遲滯、 貧窮和犯罪行為，通常科目的當代研究的結論。雖然後來研究者指出 Kallikaks，幾乎可以肯定有 FAS。一般的研究和討論在整個 20 世紀中期的酗酒通常基於遺傳參數。
在胎兒酒精綜合征之前被專門標識和命名于 1973 年，有幾項研究指出的母親在懷孕期間使用酒精兒童之間的差異，或母乳餵養和那些沒有，但卻發現酒精使用作為可能的促進因素，而不是遺傳。
法國南特博士保羅 · 勒莫因發表了一項研究法國醫學雜誌 》 于 1968 年，有關兒童的母親都酗酒特色鮮明、 法國、 瑞典和美國的研究人員被擊中的相似程度這些孩子看起來，雖然他們沒有關系，與他們沒有側重點和動方式相同的行為。他推論說做所以會鼓勵預防，相信如果讓人知道孕產婦飲酒引起的綜合征，然後禁欲，在懷孕期間會跟隨從病人教育和公眾意識。
胎兒酒精綜合征教育
共同在教室裡的關注領域
- 誤導
- 具體思維的問題
- 容易沮喪
- 可憐的細膩毛運動技能
- 可憐的注意
- 缺乏組織的技能
- 可憐的對等關係
教師的策略
- 説明他或她的焦點附近的房間前面兒童的地方。
- 允許學生時必要的休息。
- 給孩子額外的時間。讓他們足夠的時間來準備下一個活動，他們沒有做很匆忙。
- 有一次在執行一項任務。他們對付多步的方向。若要確保他們明白，有他們重複說明。一個人先走他們通過一項新的活動。
- 因為他們書寫的內容往往是貧窮的電腦可能會更好的方法去完成自己的任務。
- 數學技能是困難的。使用 manipulatives 可以學習更容易。
- 行為問題變得更加明顯，小學入學兒童。這可能會導致突出或鬥爭。
- 懲罰並不總是最好的回答因為 FAS/FASD 兒童可能不理解他們為什麼會被懲罰。請嘗試緩和局勢平靜可能和移動到一個新的活動。
- 使用視覺效果、 具體的例子和自己動手學習使學校更容易。
- 鼓勵與表揚或獎勵的成功和獎勵積極行為。正面應立即以説明理解。
FAS/FASD 兒童可以學習，他們只需要使用不同的路徑去那兒。如果一種技術不是成功的請嘗試一些新的東西。
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