Τι είναι το τραύμα στο κεφάλι;

Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι εγκεφαλικών τραυμάτων που: πρωτοβάθμια βλάβες, που προκύπτουν από τις άμεσες τραυματικές επιπτώσεις (τραύμα στο κεφάλι)? Και δευτεροβάθμιας βλάβες που συμβαίνουν μετά τον άμεσο αντίκτυπο ή ως επακόλουθα των πρωτογενών ζημίας ( Πίνακας 1 ).

Νευρωνική τραυματισμοί

Στον τομέα της πρωτογενούς νευρωνικής τραυματισμών, διάχυτη αξονική τραυματισμών (DAI) είναι ο πιο κοινός τύπος του πρωτογενούς τραυματικής βλάβης.

Φλοιού μώλωπες είναι ο δεύτερος πιο κοινός τύπος του πρωτογενούς ενδο-αξονική βλάβη. Είναι περιορίζεται στην επιφανειακή φαιά ουσία του εγκεφάλου με σχετική φειδωλός των υποκείμενων λευκή ουσία, πέρα ​​από πιο σοβαρούς μώλωπες που μπορεί να συνεπάγεται την υποκείμενη λευκή ουσία. Είναι συχνά αιμορραγική, που κυμαίνονται από πετέχειες microhaemorrhagic σε πραγματικό αιμάτωμα. Κακώσεις τείνουν να είναι οι διμερείς και πολυμερείς, και συμμετέχουν ως επί το πλείστον το μετωπιαίο και τον κροταφικό λοβό. Μετωπική βλάβες τείνουν να βρίσκονται κοντά στην πλάκα cribriform, η τροχιά ή το planum sphenoidale, ενώ διαχρονικά οι βλάβες εμφανίζονται κυρίως πάνω ακριβώς από το petrous οστών ή πίσω από το μεγαλύτερο σφηνοειδής πτέρυγα. Άλλα τμήματα του εγκεφάλου που μπορεί να εμπλέκονται και, αν και πολύ λιγότερο συχνά, και οι πιο συχνές περιοχές είναι το βρεγματικό και ινιακό λοβό και την παρεγκεφαλίδα.

Εγκεφαλική κακώσεις τείνουν να συνδέονται με την κλινική ανεπάρκεια? Μόνο όταν η κάκωση είναι πολύ μεγάλη θα είναι η συνείδηση ​​κινδύνευε σοβαρά.

Υποφλοιώδεις τραυματισμό φαιά ουσία είναι μια συγκεκριμένη οντότητα που χαρακτηρίζεται από πολλαπλές πετεχιώδεις αιμορραγίες κατά κύριο λόγο βρίσκονται στο mesencephalon, βασικά γάγγλια, το θάλαμο και τον υποθάλαμο. Αυτές οι βλάβες είναι χαρακτηριστικές σε πολύ σοβαρό τραύμα στο κεφάλι και σε ασθενείς οι οποίοι συχνά πεθαίνουν μέσα σε λίγες ημέρες μετά την κάκωση.

Πρωτογενής και δευτερογενής στέλεχος εγκεφάλου τραυματισμοί είναι οι βλάβες που θα μπορούσε να είναι αιμορραγικό ή μη, ανάλογα με το εάν η ζημία εμφανίζεται. Ραδιολογικών πτυχών τους προέρχονται από το μηχανισμό του τραύματος που μπορούν να χωριστούν σε συγκεκριμένες κατηγορίες:

• υποξία / ισχαιμία?
• αιμορραγία ή δευτερεύουσα ζημία στον εγκεφαλικό στέλεχος διάτρησης πλοίων?
• άμεσο αντίκτυπο / διεισδυτική τραυματισμό?
• δακρύρροια δυνάμεις? και
• σχίσιμο του pontomedullary διασταύρωση.

MR είναι η μέθοδος εκλογής για τη μελέτη των εν λόγω τραυματισμών και δείχνει εστιακών Τ2 υπερτονισμένων αλλοιώσεις, εάν δεν υπάρχουν στοιχεία ή αιμορραγική Τ2 συντόμευση αν υπάρχει αιμοσιδηρίνης λόγω της αιμορραγικής συστατικά.

Αιμορραγίες

Επισκληρίδιο αιμάτωμα είναι πιο συχνά από αρτηριακή προέλευσης, που προκύπτουν από την άμεση ρήξη ή ρήξης των μηνίγγων αρτηριών (συνήθως το μεσαίο μηνιγγική αρτηρία) από κάταγμα κρανίου. Είναι χαρακτηριστικό της χρονικής ή κροταφοβρεγματικό περιοχές.

Φλεβική επισκληρίδιο αιμάτωμα είναι πολύ λιγότερο κοινή από αυτές της αρτηριακής προέλευσης. Είναι συνήθως σχετίζονται με σκληράς μήνιγγας κόλπων πληγή που προκαλείται από ινιακή, βρεγματικό ή σφηνοειδούς κατάγματα των οστών.

Αυτά βρίσκονται κυρίως στο οπίσθιο βόθρο, ως αποτέλεσμα από τεμαχισμό του εγκάρσιου ή σιγμοειδές κόλπων στη μέση βοθρίο ως αποτέλεσμα του τραυματισμού κόλπων sphenoparietal ή στην parasagittal περιοχή, ως αποτέλεσμα της ανώτερης οβελιαίο κόλπων διάσχιση.

Αιματώματα

Οι υποσκληρίδιο αιμάτωμα που προκαλείται από ρήξη γεφύρωση φλέβες που διατρέχουν την υποσκληρίδιο χώρο και είναι πολύ ευαίσθητα σε περιστροφική ή γραμμική επιτάχυνση. Η κλινική εικόνα είναι μεταβλητή, που κυμαίνονται από απομείωση της συνείδησης σε μια γενική headhache.

Είναι συνήθως βρίσκονται στο supratentorial κυρτότητας αν και μπορούν επίσης να είναι στο οπίσθιο βόθρο, κατά μήκος της tentorium και το falx. Αυτές οι δύο τελευταίες θέσεις είναι πιο συχνές στα παιδιά και στα θύματα της nonaccidental τραυματισμών (κακοποιημένες σύνδρομο του παιδιού), αλλά δεν είναι ειδικές για την κακοποίηση των παιδιών.

Αξονική τομογραφία είναι πολύ ευαίσθητη σε οξεία ή χρόνια αιμορραγία, αλλά δεν είναι τόσο η υποξεία αιμάτωμα, έτσι ώστε στην πραγματικότητα CT ανιχνεύει μόνο περίπου 50 - 60% των υποσκληρίδιο αιμάτωμα.

MR προσφέρει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με CT κ. υπερέχει στον εντοπισμό βλαβών, λόγω του οπίσθιου βόθρου, tentorium και το εσωτερικό πίνακα του κρανίου είναι καλά οπτικοποιούνται που δεν τεχνουργημάτων και με ευαισθησία 1-2mm? MR μπορεί επίσης εύκολα στάδιο αιμορραγία στα διάφορα στάδια της εξέλιξης. Για το λόγο αυτό MR είναι πολύ χρήσιμη στις υποξείες υποσκληρίδιο αιμάτωμα που CT isodense, γιατί ο κ. είναι ευαίσθητο στην παρουσία ελεύθερου μεθαιμοσφαιρίνη σε λύση, υποξεία υποσκληρίδιο αιμάτωμα και έχουν υψηλή ένταση για Τ2 και Τ1 ακολουθίες. Αντίθεση με ενισχυμένη CT δεν είναι πλέον απαραίτητη για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Τέλος, ο κ. Είναι επίσης πολύ χρήσιμο και λόγω της εγγενούς ικανότητας του να απεικονίσει βλάβες σε τρεις διαστάσεις? Αυτό είναι συχνά χρήσιμο για τον καθορισμό της σοβαρότητας των συνεπειών μάζας του αιματώματος, και η συνακόλουθη θεραπευτική επιλογή (συντηρητική ή χειρουργική).

Ενδοεγκεφαλική αιματώματα είναι εστιακή συλλογές του αίματος που συνήθως προκύπτουν από περιστροφής που προκαλείται shearstrain τραυματισμό ενδοπαρεγχυματικής φλέβες ή αρτηρίες, ή μερικές φορές από την άμεση διείσδυση τραυματισμό ενός σκάφους. Οι ενδοεγκεφαλικής αιματώματα συνήθως βρίσκεται στο μετωποκροταφική λευκή ουσία ή βασικά γάγγλια και συχνά συνδέονται με calvarian κατάγματα. Η κλινική πορεία είναι ήπια, χωρίς απώλεια συνείδησης? Μερικές φορές ένας πονοκέφαλος είναι παρούσα.

Μπορούν να διαφέρουν σε διαστάσεις από μερικά χιλιοστά σε πολλά cm.

Μερικές φορές είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν ενδοεγκεφαλική αιματωμάτων από αιμορραγικές θλάσεις ή DAI. Η διαφορά είναι ότι ενδοεγκεφαλική αιματώματα επεκτείνουν μεταξύ φυσιολογική νευρώνων, ενώ οι αιμορραγικές θλάσεις που βρίσκονται σε ταυτόχρονη τραυματίες και οιδηματώδεις εγκεφάλου.

Ενδοκοιλιακή αιμορραγία οφείλεται περιστροφής που προκαλείται ρήξη subependymal φλέβες στην κοιλιακή επιφάνεια του μεσολόβιο και κατά μήκος του διαφανούς διαφράγματος ή fornix.

υπαραχνοειδής αιμορραγία είναι πολύ συχνή σε τραύμα στο κεφάλι, ακόμα και σε ήπιο τραύμα. CT είναι η μέθοδος απεικόνισης της επιλογής, όπως ΑΑ που δεν είναι τόσο ευαίσθητη περίοδο κατά την οξεία φάση (αν και καλύτερα για την ανίχνευση υποξεία αιμορραγία subarahcnoid).

Τραύμα στο κεφάλι, στον πίνακα 1 .

Το παραπάνω άρθρο αναδημοσιεύεται με την άδεια της Medcyclopaedia ™, μια μοναδική υπηρεσία της GE Healthcare. Medcyclopaedia παρέχει πλήρη κάλυψη περισσότερων από 18.000 ιατρικών θεμάτων - διαδραστικές λύσεις e-learning καθώς και την πλούσια βάση δεδομένων ιατρικών εικόνων και clip πολυμέσων. Medcyclopaedia σας δίνει άμεση πρόσβαση σε λύσεις και πόρους που μερικές άλλες ιστοσελίδες μπορεί να ταιριάξει. Πνευματικά δικαιώματα 2010 Medcyclopaedia κείμενο και εικόνες. Όλα τα δικαιώματα διατηρούνται.

Άλλες υπηρεσίες web από την GE Healthcare: