מהו ראש טראומה?

קיימים שני סוגים עיקריים של מוחי lesions טראומטית: lesions הראשי, הנובעות השפעה ישירה טראומטית (פגיעת ראש); lesions משני להתרחש בעקבות השפעה ישירה או כמו sequelae של הפגיעה העיקרית (טבלה 1).

פציעות מ

בשדה ראשי פציעות מ, פציעות axonal ' מאטום לשקוף ' (דאי) הוא הסוג הנפוץ ביותר של ראשי נגעים ברפואת טראומטיים.

Contusion קורטיקליים הוא הסוג השני הנפוץ ביותר של נגעים ברפואת intra-axial הראשי. היא מוגבלת חומר אפור שטחית של המוח עם יחסי ממעט החומר הלבן המשמש כבסיס, מלבד contusions חמורות יותר המערבות לחומר הלבן subjacent. היא לעתים קרובות haemorrhagic, microhaemorrhagic petechiae ועד haematoma אמיתי. Contusions נוטים להיות הדו-צדדיים, מרובות, והם בעיקר מערבים את המצחית ואת אונות הרקה. הדרכה lesions נוטים להיות ממוקם ליד הלוח cribriform, את מסלולו או planum sphenoidale, בעוד lesions זמני מתרחשות בעיקר מעל העצם petrous או מאחורי האגף sphenoid גדול. חלקים אחרים של המוח יכול גם להיות מעורב, אבל הרבה פחות לעתים קרובות, והם אזורי בתדירות הגבוהה ביותר את דופן בקיבה ועל העורף בתנוכי את המח.

Contusions מוחי נוטים להיות משויכים מגבלות קליני; רק כאשר contusions גדול מאוד המודעות יהיה ראיה ברצינות.

פגיעה subcortical חומר אפור הוא ישות מסוימת מאופיין בעיקר הממוקמים על המוח האמצעי, גרעיני, תלמוס היפותלמוס haemorrhages petechial מרובים. Lesions אלה אופייניים מאוד קשות פגיעת ראש, חולים לעתים קרובות למות בתוך מספר ימים לאחר פציעה.

גזע המוח הראשי והמשני פציעות הן lesions להיות haemorrhagic או לא, בהתאם בעת התרחשות הפגיעה. היבטים רדיולוגית שלהם שואבים המנגנון של טראומה אשר ניתן לחלק לקטגוריות מדויקים:

• היפוקסיה/ischaemia;
• haemorrhage או פציעה משני של גזע המוח ניקוב כלי;
• השפעה ישירה / לחדור פציעה;
• קריעת כוחות; ו
• קריעת בצומת pontomedullary.

מר היא השיטה המועדפת למחקר פציעות אלה ומציג lesions hyperintense T2 מוקד אם קיימות רכיבי haemorrhagic או T2 קיצור אם יש haemosiderin כתוצאה מלחץ על רכיבים haemorrhagic.

Haemorrhages

Epidural haematomas הם לעתים קרובות ממוצא עורקים, הנובעות laceration ישירה או קריעת meningeal עורקים (בדרך כלל האמצעי meningeal עורק) על-ידי שבר בגולגולת. הם אופייני של זמני או אזורים temporoparietal.

ובעורקים haematomas epidural נפוצים הרבה פחות מאלה ממוצא עורקים. הם קשורים בדרך כלל laceration הסינוס dural נגרם על-ידי העורף, דופן בקיבה או היתד שברים.

הם נמצאים בעיקר פוסה האחורי כתוצאה מ- laceration של הסינוס רוחבי או סיגמואידי פוסה האמצעי של פגיעה הסינוס sphenoparietal או באזור parasagittal, כתוצאה laceration מעולה הסינוס sagittal.

Haematomas

Subdural haematomas נגרמות על-ידי קריעת גישור הורידים לפעול בחלל subdural, רגישים מאוד ליניארי או כשעוצמת האצה. המצגת קליני הוא משתנה, ועד מגבלות התודעה headhache כללי.

הם בדרך כלל ממוקמים supratentorial convexity אף הן יכולות להיות גם פוסה האחורי, ביחד את tentorium, את falx. אלה שני המיקומים האחרונים הם הנפוצים ביותר אצל ילדים וקורבנות nonaccidental פציעות (תסמונת הילד battered), אך הם אינם ספציפיות עבור התעללות.

סריקת ct רגישה מאוד חריפה או כרונית הדימום, אך לא כל כך הרבה subacute haematoma, כך למעשה CT מזהה רק כ- 50-60% subdural haematomas.

מר יש יתרונות רבים על CT: מר הוא נעלה הן באיתור lesions מכיוון פוסה האחורי, tentorium וטבלת הפנימי של הגולגולת גם visualized עם חפצי אמנות לא ועם רגישות של 1-2 מ מ; מר ניתן בקלות גם שלב haemorrhage בשלבים שונים של התפתחות. מסיבה זו מר הוא מאוד עוזרת haematomas subdural subacute, שהם CT isodense, כי מר רגיש קיומם של methaemoglobin חינם בפתרון, subacute haematomas subdural נתקל בעוצמה גבוהה ב- T1 ו- T2 רצפים. ניגודיות משופרת CT נדרש עוד לאישור אבחון זה. לבסוף, מר היא גם עוזרת מאוד גם בשל יכולתה פנימיים להמחיש lesions בשלושה ממדים; בדרך כלל זהו שימושי לקביעת חומרת אפקטים המונים את haematoma, את הבחירה הטיפולית כתוצאה מלחץ (שמרנית או כירורגי).

Intracerebral haematomas הן מוקד אוספים של דם הנובעים בעיקר פגיעה shearstrain rotationally המזורזת הורידים intraparenchymal או עורקים, או לפעמים מפגיעה חדירה ישירה אל כלי קיבול. Intracerebral haematomas ממוקמים בדרך-כלל לחומר הלבן frontotemporal או גרעיני, קשורות לעתים קרובות עם שברים calvarian. קורס קליני הוא מתון, ללא אובדן ההכרה; לפעמים כאב ראש נוכחת.

הם עשויים להשתנות בממד מכמה מ מ על מספר ס מ.

לעתים קשה להבחין בין intracerebral haematomas haemorrhagic contusions או דאי. ההבדל הוא intracerebral haematomas הרחב בין הניריונים רגילה יחסית, בעוד haemorrhagic contusions ממוקמים במוח oedematous ופצועים בו-זמנית.

Intraventricular haemorrhage הוא עקב קריעת המזורזת rotationally subependymal ורידים על פני הטגמנטום את כפיס ולאורך septum pellucidum או fornix.

haemorrhage מועטים בלבד הוא תכופים מאוד בפגיעת ראש, אפילו טראומה מתון. CT היא שיטת הדמיה של בחירה מר אינה כל-כך רגיש בשלב חריפה (למרות טוב יותר עבור זיהוי haemorrhage subacute subarahcnoid).

ראש טראומה, טבלה 1.

במאמר לעיל מפורסם עם הרשאה מ Medcyclopaedia ™, שירות ייחודי של בריאות GE. Medcyclopaedia מתן כיסוי מקיף של 18,000 יותר נושאים רפואיים - פתרונות e-learning אינטראקטיביים, כמו גם מסד נתונים עשיר של תמונות וסרטוני מדיה רפואי. Medcyclopaedia מעניק לך גישה מיידית פתרונות & משאבים להתאים מספר אתרי אינטרנט אחרים. זכויות יוצרים 2010 Medcyclopaedia טקסט ותמונות. כל הזכויות שמורות.

שירותי אינטרנט נוספים מ- GE בריאות: