Che cosa è Head Trauma?

Ci sono due tipi principali di lesioni cerebrali traumatiche: lesioni primarie, che derivano da un diretto impatto traumatico (trauma cranico); e lesioni secondarie che si verificano a seguito di un impatto diretto o come sequele di lesione primaria (tabella 1).

Lesioni neuronali

Nel campo delle lesioni neuronali primari, lesioni assonale diffuse (DAI) è il più comune tipo di lesione traumatica primario.

Contusione corticale è il seconda più comune tipo di lesione del primario. Si è limitato a superficiale materia grigia del cervello con relativa risparmiando della sostanza bianca sottostante, oltre a contusioni più grave che può comportare la materia bianca subjacent. È frequentemente emorragica, che vanno dal microhaemorrhagic petecchie a real ematoma. Contusioni tendono ad essere bilaterale e multipla ed essi coinvolgono soprattutto frontale e lobi temporali. Frontale lesioni tendono ad essere situato vicino la piastra cribriform, l'orbita o il sphenoidale planum, considerando che le lesioni temporale si verificano soprattutto appena sopra l'osso laminato o dietro l'ala sfenoidale maggiore. Altre parti del cervello possono anche essere coinvolta, anche se molto meno frequentemente, e le zone più frequenti sono la parietale e lobi occipitali e cervelletto.

Contusioni cerebrali tendono ad essere associati con menomazione clinica; solo quando le contusioni sono molto grandi la coscienza sarà seriamente compromessa.

Lesioni sottocorticali materia grigia sono un'entità particolare, caratterizzata da molteplici emorragie rash che si trova principalmente nel mesencefalo, gangli basali, talamo e ipotalamo. Queste lesioni sono tipiche in molto grave trauma cranico e nei pazienti che spesso muoiono entro pochi giorni dopo l'infortunio.

Lesioni del tronco cerebrale primarie e secondarie sono lesioni che potrebbero essere emorragiche o no, a seconda di quando si verifica il pregiudizio. Loro aspetti radiologici derivano dal meccanismo di trauma che può essere suddivisi in categorie precise:

• ipossia/ischemia;
• emorragia o lesioni secondarie per il tronco cerebrale perforazione delle navi;
• diretto impatto / penetrante pregiudizio;
• strappo forze; e
• lacerazione della giunzione pontomedullary.

Signor è il metodo di scelta per lo studio di queste lesioni e mostra focale T2 iperintense lesioni se non esistono componenti emorragiche o T2 accorciamento se c'è haemosiderin conseguente sui componenti emorragiche.

Emorragie

Epidurali ematomi sono più frequentemente di origine arteriosa, derivanti da lacerazione diretta o lacerazioni delle arterie meningea (in genere l'arteria meningea medio) da frattura del cranio. Essi sono tipiche del temporale o regioni tempoparietale.

Venosi epidurali ematomi sono molto meno comuni rispetto a quelli di origine arteriosa. Di solito sono collegate una lacerazione del seno durale causata da fratture occipitale, parietale o osso sfenoide.

Si trovano principalmente nella fossa posteriore come risultato da lacerazione del seno trasversa o sigmoidea nel fossa centrale a seguito di infortunio del seno sphenoparietal o nella zona parasagittal come risultato di lacerazione superiore del seno sagittale.

Ematomi

Subdurale ematomi sono causati da lacerazione di colmare le vene che attraversano lo spazio subdurale e sono molto sensibili all'accelerazione rotazionale o lineare. Il quadro clinico è variabile, che vanno dalla svalutazione della coscienza di un headhache generale.

Si trovano di solito nella convessità sovratentoriali anche se possono anche essere in fossa posteriore, lungo il tentorio e la falce. Questi ultimi due sedi sono più comune nei bambini e vittime di lesioni nonaccidental (sindrome di bambino colpito), ma non sono specifici per abusi sui minori.

CT scan è molto sensibile all'emorragia acuta o cronica, ma non così tanto a ematoma subacuta, in modo che in realtà CT rileva solo circa il 50-60% di ematomi subdurale.

Signor offre numerosi vantaggi rispetto CT: Signor è superiore a localizzare lesioni perché la fossa posteriore, tentorio e tabella interna del cranio bene sono visualizzati con nessun manufatti e con una sensibilità di 1-2 mm; Signor può anche facilmente scena emorragia in diverse fasi di evoluzione. Per questo motivo signor è molto utile in subacuta subdurale ematomi che sono CT isodense, perché il signor è sensibile alla presenza di metaemoglobina gratis in soluzione, ematomi subdurale subacuti, avendo un'alta intensità su sequenze T2 e T1. Contrasto-enhanced CT non è più necessario per la conferma di questa diagnosi. Infine, signor è anche molto utile anche a causa della sua capacità intrinseca di visualizzare lesioni in tre dimensioni; Questo è spesso utile per determinare la gravità degli effetti di massa di ematoma e la conseguente scelta terapeutica (conservatore o chirurgica).

Intracerebrali ematomi sono raccolte focale di sangue che derivano principalmente dall'infortunio shearstrain rotazionale indotta a intraparenchimale vene o arterie, o talvolta dalla ferita penetrante diretto su una nave. Ematomi intracerebrali solitamente si trovano nella materia bianca fronto-temporale o gangli basali e sono spesso associati con fratture soprannumerario. Il decorso clinico è mite, senza perdita di coscienza; a volte un mal di testa è presente.

Essi possono variare in dimensione da pochi mm a diversi cm.

A volte è difficile distinguere ematomi intracerebrali da emorragiche contusioni o DAI. La differenza è che gli ematomi intracerebrali espandono tra i neuroni relativamente normali, mentre emorragiche contusioni si trovano nel cervello simultaneamente ferito ed edematosa.

Emorragia intraventricolare è dovuto alla lacerazione rotazionale indotto delle vene subependymal sulla superficie ventrale del corpo calloso e lungo septum pellucidum o del fornice.

emorragia subaracnoidea è molto frequente nel trauma cranico, anche in lievi traumi. CT è il metodo imaging di scelta come signor non è sensibile nella fase acuta (anche se meglio per la rilevazione di emorragia subarahcnoid subacuta).

Head trauma, tabella 1.

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