頭部外傷とは何ですか？

外傷性の脳損傷の 2 種類が: を直接外傷性影響 (頭部外傷); から主病変、直接の影響の後に、またはプライマリ傷害 （表 1） の後遺症として発生するセカンダリの病変。

神経の傷害

主な神経損傷のフィールドでは、びまん性軸索損傷 (DAI) プライマリ咬合性外傷の最も一般的な種類です。

皮質挫傷はプライマリ intra-axial 病変の 2 番目の最も一般的な種類です。囚われの白い物質を含むことができますより厳しい打撲傷から離れて、基になる白質の相対的なスペアに表面的な灰色の問題、脳に限られます。Microhaemorrhagic 点状から実際の haematoma に至るまで頻繁に出血です。打撲傷二国間の傾向があります、複数のほとんどの正面および側頭葉とを含みます。Petrous の骨のすぐ上または大きい蝶形骨翼の後ろにほとんど時間病変が発生し、正面の病変を篩板、軌道や planum sphenoidale の近くに位置する傾向があります。脳の他の部分もそれほど頻繁には、関与することができますされ、最も頻繁にゾーン、頭頂後頭葉と小脳。

脳の打撲傷は、臨床の減損に関連する傾向がある;のみ、打撲傷が非常に大きい意識が真剣に障害されます。

皮質灰傷害は主に、中脳、大脳基底核視床、視床下部にある複数の petechial haemorrhages の特徴は、特定のエンティティです。これらの病変で非常に深刻な頭部外傷患者さんはしばしば外傷後数日以内に死ぬの典型的なです。

プライマリおよびセカンダリの脳幹の損傷か傷害が発生した場合に応じて出血かもしれない病変です。その放射線の側面を正確に分類することができます外傷の機構から派生します。

• 低酸素症・胸痛;
• 出血や脳血管を穿孔幹にセカンダリの傷害;
• 直接影響・貫通傷害;
• 力を引き裂くこと;と
• pontomedullary 接合部の断裂。

氏は、これらの傷害の研究のための選択方式であるし、焦点の T2 hyperintense 病変出血コンポーネントまたは出血のコンポーネントの結果として haemosiderin がある場合、T2 を短縮がないかどうかを示しています。

Haemorrhages

硬膜外血腫は、最も頻繁に動脈の起源から直接裂傷の結果または硬膜動脈 （通常、中硬膜動脈） の頭蓋骨骨折による断裂のです。彼らは時間の典型的なものまたは temporoparietal 領域。

静脈硬膜外血腫は、動脈のそれらより大いにより少なく共通です。彼らは通常後頭、壁や蝶形骨の骨折によって引き起こされる、硬膜の副鼻腔裂傷に関連しています。

彼らは後部フォッサマグナの主結果として裂傷の副鼻腔炎、横またはシグモイドによる中間の窩 sphenoparietal 副鼻腔炎による傷害の結果として、または優れた矢状洞裂傷の結果として、傍矢状洞地からあります。

血腫

硬膜下血血腫が硬膜下血空間を介して実行され回転または直線加速に非常に敏感な静脈のブリッジの引き裂くことによって引き起こされます。変数、臨床のプレゼンテーションである意識の障害から、一般的な headhache に至るまで。

彼らも、テント附近の検査と、鎌、後部フォッサマグナですることができます彼らは通常天幕凸面にあります。これらの後者の 2 つの場所が子供と犠牲者 nonaccidental 傷害 （ボロボロ児童症候群) の最も一般的なが、彼らは虐待に固有ではありません。

Ct スキャンは実際には約 50-60% 血硬膜下血腫の CT を検出できるようにしますが急性または慢性出血、あまり亜急性 haematoma に非常に敏感です。

氏は CT 上の多くの利点を提供しています： 氏は後部窩、テント附近の検査と、頭蓋骨の内部テーブルもない工芸品と 1-2 mm; の感度を可視化されますので、病変の検索で優れた氏は、進化のさまざまな段階のも簡単にステージングできます。氏は無料の methaemoglobin ソリューション、高強度を T2 と T1 のシーケンスを持つ亜急性硬膜下血血腫の存在に敏感であるためこのため氏血は、CT の isodense、亜急性硬膜下血腫で非常に役立ちます。造影 CT この診断の確認は必要ありません。最後に、氏もまた 3 次元の病変を視覚化する、組み込みの能力のための非常に便利です;これはしばしば、haematoma と、結果として治療の選択 (保守的、または外科) の質量効果の重大度を判断する際に便利です。

脳内血腫はほとんど回転誘起 shearstrain 傷害で静脈や動脈、または時々 直接外傷から容器に発生する血の焦点のコレクションです。脳内血腫は通常における虚再認白質、大脳基底核であり calvarian の骨折で頻繁に関連付けられています。臨床コースは、意識の損失と穏やかさ;時々 は頭痛の種があります。

彼らは、数 mm からディメンションにいくつかの cm で異なる場合があります。

時々 出血打撲傷や大から脳内血腫を区別することは困難です。違いは、脳内血腫を出血打撲傷にけがをしたと同時に oedematous の脳である間の比較的通常ニューロン間展開です。

脳室内出血上衣静脈腹面梁と脳弓、鼻中隔 pellucidum に沿って回転誘起引き裂くためです。

クモ膜下出血も軽度外傷の頭部外傷の非常に頻繁にです。CT 画像の選択方式氏は、急性期では機密亜急性 subarahcnoid 出血を検出するため （より良いですが） ではないです。

頭部外傷、テーブル 1。

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