머리 외상 무엇입니까?

거기에 두 가지 주요 유형의 대뇌 외상 성 병 변: 직접적인 충격적인 영향 (외상);에서 결과가 기본 병 변 그리고 직접적인 영향 후에 또는 기본 상해 (표 1)의 장애가 발생 하는 보조 병 변.

신경 부상

기본 신경 부상 필드에서 확산 axonal 부상 (다이)는 가장 일반적인 유형의 기본 외상 성 병 변.

대뇌 피 질의 타 박상은 둘째 가장 일반적인 유형의 기본 intra-axial 병 변. Subjacent 화이트 문제를 포함할 수 있는 더 심각한 타 박상 떨어져에서 기본 흰색 물질의 상대 살려주는와 두뇌의 피상적인 회색 물질 제한 됩니다. 그것은 자주 haemorrhagic microhaemorrhagic petechiae에서 진짜 haematoma에 이르기까지입니다. 타 박상 양자 경향이 있고 다중, 그리고 그들은 전 및 측 폐 엽을 포함 대부분. 정면 병 변 시간적 병 변 petrous 뼈 바로 위에 또는 큰 sphenoid 날개 뒤에 주로 발생 하는 반면 cribriform 접시, 궤도 또는 planum sphenoidale 근처에 있을 하는 경향이 있다. 두뇌의 다른 부분 수 있습니다 또한 참여, 비록 훨씬 덜 자주 하 고 가장 빈번한 영역은 정수 리와 후 엽 및 소 뇌.

대뇌 타 박상 임상 장애; 연관 될 하는 경향이 타 박상 매우 큰 경우에 식이 것 심각 하 게 장애입니다.

바꾸어 회색 물질 부상 특정 엔터티 주로 mesencephalon, 기초 중추, 시상 및 시상 하 부에 위치한 여러 petechial haemorrhages에 의해 특징입니다. 이러한 장애는 매우 심각한 외상 및 자주 부상 후 몇 일 이내 죽을 환자에 전형적인 있습니다.

기본 및 보조 뇌 줄기 상해는 될 수 있는 haemorrhagic 또는 아닙니다, 상해 발생 하는 경우에 따라 병 변. 그들의 방사능 측면 정확한 범주로 나눌 수 있는 외상의 메커니즘에서 파생 됩니다.

• 저 산소 증/ischaemia;
• haemorrhage 또는 perforating 선박; 뇌 줄기에 보조 부상
• 영향을 직접 부상; 관통 하는 /
• 세력;를 찢 어 그리고
• pontomedullary 접합의 찢 어.

미스터 이러한 상해의 연구에 대 한 선택의 메서드 및 만약 거기에 아무 haemorrhagic 구성 요소 또는 haemorrhagic 구성 요소에 따르는 haemosiderin 경우 T2 단축 초점 T2 hyperintense 병 변 보여줍니다.

Haemorrhages

경 막 외 haematomas 동맥 원산지, 직접 열상에서 발생 하는 또는 meningeal 동맥 (일반적으로 meningeal 가운데 동맥)의 두개골 골절에 의해 찢 어 가장 자주 있습니다. 그들은 임시의 전형적인 또는 temporoparietal 영역.

정 맥 경 막 외 haematomas 동맥 원산지의 것 보다 훨씬 덜 일반적입니다. 그들은 일반적으로 후, 정수 리 또는 설상 뼈 골절에 의해 발생 하는 경 막 부 비 동 열상와 관련 됩니다.

그들은 주로에 있는 후부 fossa 결과적으로 또는 우수한 sagittal 부 비 동 열상으로 인해 parasagittal 영역 sphenoparietal 부 비 동 부상으로 인해 중간 fossa에서 가로 또는 시그모이드 공동의 열상에서.

Haematomas

Subdural haematomas subdural 공간을 통해 실행 하 고 매우 회전 또는 선형 가속에 민감한 하는 혈관을 브리징의 찢 어 발생 됩니다. 임상 프레 젠 테이 션은 변수, 의식의 장애에서 일반 headhache에 이르기까지.

그들은 일반적으로 supratentorial 볼록함이에 비록 그들은 또한 후부 fossa는 tentorium와 falx를 함께 수 있는. 이 후자의 두 위치 이번 주 부상 nonaccidental (폭풍우 아이 증후군)의 피해자와 어린이에서 가장 일반적인 하지만 그들은 아동 학대에 대 한 특정.

Ct 검사는 CT subdural haematomas의 약 50-60%를 감지 하는 사실 그렇게 급성 또는 만성 출혈, 하지만 하지 너무 많이 subacute haematoma에 매우 민감합니다.

미스터 CT에 비해 많은 장점이: MR은 1-2 mm;의 감도 아무 유물 함께 후부 fossa, tentorium 및 두개골의 내부 테이블 시각 잘 됩니다 때문에 병 변이 찾는데 우수 미스터 진화의 다른 단계에서 haemorrhage를 무대도 쉽게 수 있습니다. 미스터 솔루션, T2 및 t 1 시퀀스에 강도 높은 데 subacute subdural haematomas에서에서 무료 methaemoglobin의 존재에 민감한 때문에 이러한 이유로 미스터를 있는 CT isodense subacute subdural haematomas에서 아주 도움이 된다. 대비 향상 된 CT이이 진단의 확인 하지 않아도 됩니다. 마지막으로, 미스터는 또한 매우 도움이 또한 때문에 병 변 3 차원; 시각화의 내장 용량 haematoma, 및 따르는 치료 선택 (보수 또는 수술)의 질량 효과의 심각도 결정 종종 유용 합니다.

Intracerebral haematomas는 주로 선박을 intraparenchymal 정 맥 또는 동맥 순환 유발된 shearstrain 부상에서 또는 때로는 직접 침투 부상에서 발생 하는 혈액의 초점 모음. Intracerebral haematomas는 일반적으로 frontotemporal 백색 질 또는 기초 중추에 있으며 자주 calvarian 골절에 연관 된. 임상 과정은 온화 의식;의 손실 없이 때때로 두통은 존재 합니다.

그들은 몇 mm에서 몇 cm에 차원에서 달라질 수 있습니다.

가끔 haemorrhagic 타 박상 또는 다이 intracerebral haematomas 구별 하기 어렵습니다. 차이점은 intracerebral haematomas haemorrhagic 타 박상 동시에 부상 하 고 oedematous 두뇌에 있는 동안 비교적 정상적인 신경 세포 사이의 확장.

Intraventricular haemorrhage 및 septum pellucidum 또는 fornix 따라 신체 callosum의 ventral 표면에 subependymal 정 맥의 순환 유발 찢 어 예정 이다.

거미 막 밑 haemorrhage은 가벼운 외상에도 머리 외상에서 매우 자주. CT 선택의 이미징 메서드는 미스터 (비록 subacute subarahcnoid haemorrhage를 감지 하는 것에 대 한 더 나은) 급성 단계에서 구분 하지 않습니다.

머리 외상, 표 1.

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