O que é Trauma Cabeça?

Existem dois principais tipos de lesões cerebrais traumáticas: lesões primárias, que resultam de um impacto direto traumático (traumatismo craniano) e lesões secundárias que ocorrem após a impacto directo ou como seqüela da lesão primária ( Tabela 1 ).

Lesões neuronais

No campo do ensino primário lesões neuronal difusa, lesões axonal (DAI) é o tipo mais comum de lesão traumática primária.

Contusão cortical é o segundo tipo mais comum de lesão intra-axial primário. É limitado a massa cinzenta superficial do cérebro com relativa preservação da matéria branca subjacente, além de mais contusões graves que podem envolver a questão subjacente branco. É freqüentemente hemorrágica, que variam de petéquias microhaemorrhagic para hematoma real. Contusões tendem a ser bilaterais e múltiplas, e envolvem principalmente os lobos frontal e temporal. Lesões frontais tendem a ser localizado perto da placa cribiforme, órbita ou a esfenoidal planum, enquanto que lesões temporais ocorrem principalmente um pouco acima do osso petroso ou atrás da asa maior do esfenóide. Outras partes do cérebro também pode estar envolvido, embora muito menos freqüentemente, e as zonas mais frequentes são os lobos parietal e occipital e cerebelo.

Contusões cerebrais tendem a estar associadas a comprometimento clínico, apenas quando as contusões são muito grandes se a consciência ser seriamente prejudicada.

Lesão da substância cinzenta subcortical é uma entidade particular caracterizada por múltiplas hemorragias petequiais localizados principalmente no mesencéfalo, gânglios basais, o tálamo eo hipotálamo. Essas lesões são típicas em traumatismo craniano muito grave e em doentes que morrem dentro de poucos dias após a lesão.

Lesões tronco cerebral primário e secundário são lesões que poderiam ser hemorrágica ou não, dependendo de quando ocorre a lesão. Seus aspectos radiológicos derivar o mecanismo de trauma, que pode ser dividido em categorias precisas:

  • hipóxia / isquemia;
  • hemorragia ou lesão secundária ao tronco cerebral perfurantes;
  • impacto direto / lesão penetrante;
  • rasgando as forças, e
  • rasgo da junção pontomedullary.

MR é o método de escolha para o estudo dessas lesões focais e mostra T2 lesões hiperintensas se não há componentes hemorrágica ou encurtamento T2 se houver hemosiderina na sequência componentes hemorrágica.

Hemorragias

Hematomas epidurais são mais freqüentemente de origem arterial, resultante de lesão direta ou rasgar de artérias meníngea (geralmente a artéria meníngea média), a fratura de crânio. Eles são típicos de regiões temporais ou têmporo.

Hematomas venoso epidural são muito menos comuns do que aqueles de origem arterial. Eles normalmente são relacionados a uma laceração do seio dural causada por parietal, occipital ou fraturas osso esfenóide.

Eles estão localizados principalmente na fossa posterior como resultado de laceração do seio transverso ou sigmóide na fossa média como resultado de lesão do seio esfenoparietal ou na área parassagital como resultado de laceração do seio sagital superior.

Hematomas

Hematomas subdurais são causados ​​pela ruptura de ponte veias que atravessam o espaço subdural e são muito sensíveis à aceleração rotacional ou linear. A apresentação clínica é variável, de perda da consciência para um headhache geral.

Eles geralmente estão localizados na convexidade supratentorial embora também possam estar na fossa posterior, ao longo do tentório ea foice. Estes dois últimos locais são mais comuns em crianças e em vítimas de lesões acidentais (síndrome da criança maltratada), mas eles não são específicos de abuso infantil.

A tomografia computadorizada é muito sensível à hemorragia aguda ou crônica, mas não tanto para subaguda hematoma, de modo que, de fato CT detecta apenas cerca de 50-60% dos hematomas subdurais.

MR oferece muitas vantagens sobre CT: MR é superior na localização de lesões, porque a fossa posterior tentório e tabela interna do crânio são bem visualizadas sem artefactos e com uma sensibilidade de 1-2mm; MR pode hemorragia também facilmente estágio em diferentes estágios de evolução. Por esta razão MR é muito útil em subaguda hematomas subdurais que são CT isodensa, porque MR é sensível à presença de metahemoglobina livre em solução, subaguda hematomas subdurais ter uma alta intensidade em seqüências T2 e T1. TC com contraste não é mais necessário para a confirmação desse diagnóstico. Finalmente, MR também é muito útil também devido à sua capacidade intrínseca de visualizar lesões em três dimensões, o que muitas vezes é útil para determinar a gravidade dos efeitos de massa do hematoma, ea escolha conseqüente terapêuticas (conservador ou cirúrgico).

Hematomas intracerebral são coleções focais de sangue que mais surgir de rotacionalmente induzida shearstrain lesão intraparenquimatosa veias ou artérias, ou às vezes de uma lesão penetrante direto para um navio. Hematomas intracerebral são geralmente localizadas na matéria frontotemporal branco ou gânglios basais e são frequentemente associados com fraturas calvarian. O curso clínico é leve, sem perda de consciência, por vezes, uma dor de cabeça está presente.

Elas podem variar em dimensão a partir de milímetros a centímetros diversas.

Às vezes é difícil diferenciar hematomas intracerebral de contusões hemorrágicas ou DAI. A diferença é que hematomas intracerebral expandir entre os neurônios relativamente normal, enquanto contusões hemorrágicas estão localizados no cérebro simultaneamente feridas e edemas.

Hemorragia intraventricular é devido ao sistema rotativo induzida rasgar de veias subependimal na superfície ventral do corpo caloso e ao longo do septo pelúcido ou fórnice.

hemorragia subaracnóide é muito freqüente em trauma na cabeça, mesmo em trauma leve. TC é o método de imagem de escolha como MR não é tão sensível na fase aguda (embora melhor para a detecção de hemorragia subarahcnoid subaguda).

Traumatismo craniano, a Tabela 1 .

Lesões primárias
lesões neuronais:
lesão axonal difusa (DAI)
contusão cortical
lesão da substância cinzenta subcortical
lesão primária tronco cerebral
Hemorragias:
hematoma epidural
hematoma subdural
hematoma intracerebral
hemorragia intraventricular
hemorragia subaracnóide
lesões vasculares
fístula cavernosa carotídea
pseudo-aneurisma arterial
dissecção oclusão / / laceração
dural do seio laceração / oclusão
outros
lesões de nervos cranianos
subdural higromas
Lesões secundárias
infarto do terminal da zona
lesão hipóxico difusa
edema cerebral difuso / edema
lesão do tronco cerebral
hemorragia
embolia gordurosa


O artigo acima é reproduzido com permissão de Medcyclopaedia ™, um serviço exclusivo da GE Healthcare. Medcyclopaedia oferece uma cobertura abrangente de mais de 18.000 tópicos médicos - interactive soluções de aprendizagem electrónica, bem como o rico banco de dados de imagens médicas e clipes de mídia. Medcyclopaedia dá-lhe acesso instantâneo às soluções e recursos que poucos sites conseguem igualar. Copyright 2010 Medcyclopaedia texto e imagens. Todos os direitos reservados.

Outros serviços web da GE Healthcare:

Controvérsias e Consenso no Imaging and Intervention

Last Updated: Feb 10, 2010

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post