Существуют два основных типа мозгового травматических поражений: первичных повреждений, которые возникают в результате прямого травматического воздействия (черепно-мозговая травма) и вторичные повреждения, которые происходят после прямого удара или как последствия первичной травмы ( табл. 1 ).
Нейронов травм
В области первичной нейронов травм, диффузного аксонального травмы (DAI) является наиболее распространенным видом первичного травматического поражения.
Корковых ушиб является вторым наиболее распространенным видом первичного внутри-осевой поражения. Она сводится к поверхностным серого вещества головного мозга с относительной скуп на лежащий в основе белого вещества, за исключением более серьезные ушибы, которые могут включать нижележащих белым веществом. Часто геморрагическая, начиная от microhaemorrhagic петехии к реальным гематомы. Ушибы, как правило, двусторонние и несколько, и они в основном связаны с лобной и височной долей. Фронтальная поражения, как правило, расположены вблизи пластинки решетчатой, орбиту или Planum sphenoidale, тогда как временные поражения в основном происходят прямо над каменистой кости или за большую клиновидной крыла. Другие части мозга может также принимать участие, хотя и гораздо реже, а чаще всего зоны теменной и затылочной долей и мозжечка.
Церебральный ушибов как правило, связаны с клиническими нарушениями, только тогда, когда ушибов являются очень большими будут сознания быть причинен серьезный ущерб.
Подкорковой серого вещества травмы частности лица характеризуется несколько точечные кровоизлияния в основном расположены в среднем мозге, базальных ганглиев, таламуса и гипоталамуса. Эти повреждения являются типичными в очень тяжелой черепно-мозговая травма и у пациентов, которые часто умирают в течение нескольких дней после травмы.
Первичные и вторичные травмы головного мозга стволовые поражений, которые могут быть геморрагический или нет, в зависимости от того, когда происходит повреждение. Их радиологические аспекты вытекают из механизма травмы, которые могут быть разделены на точные категории:
- гипоксии / ишемии;
- кровотечение или вторичного повреждения ствола мозга перфорации судов;
- прямое воздействие / проникающая рана;
- разрывая силы, и
- Разрыв pontomedullary перехода.
MR является методом выбора для изучения этих травм и показывает координационных T2 гиперинтенсивным поражений если Есть не геморрагической компонентов или T2 сокращение, если есть гемосидерина следствие по геморрагической компонентов.
Кровоизлияния
Эпидуральная гематома чаще всего артериального происхождения, в результате прямого разрыв или разрыв мозговых артерий (как правило, средние менингеальные артерии) от перелома костей черепа. Они типичны для временного или височно-теменной области.
Венозный эпидуральной гематомы встречаются гораздо реже, чем те, артериального происхождения. Они, как правило, связанные с твердой мозговой оболочки синуса терзания вызваны затылочной, теменной и клиновидной переломов костей.
Они расположены в основном в задней черепной ямке, как в результате разрыв в поперечном или сигмовидной синуса в середине ямку в результате клиновидно-теменной синус травмы или в парасагиттальных области в результате рваная рана верхнего сагиттального синуса.
Гематом
Субдуральные гематомы вызваны разрывом моста вены, которые проходят через субдуральных пространство и очень чувствительны к вращательным или линейным ускорением. Клинические проявления является переменной величиной, начиная от нарушения сознания в общем headhache.
Они обычно расположены в супратенториальных выпуклости, хотя они также могут быть в задней черепной ямке, а Тенториум и серп. Эти последние два места, наиболее часто встречается у детей и у жертв nonaccidental травм (синдром избитого ребенка), но они не являются специфичными для жестокого обращения с детьми.
КТ является очень чувствительной к острым или хроническим кровотечением, но не настолько, чтобы подострой гематомы, так что на самом деле КТ обнаруживает лишь около 50 - 60% от субдуральных гематом.
MR предлагает много преимуществ по сравнению с КТ: MR превосходит в поиске повреждений, потому задней черепной ямки, Тенториум и внутренней таблице череп хорошо визуализируется без каких-либо артефактов и с чувствительностью 1-2мм; MR также можете легко этапе кровотечения на разных стадиях эволюции. По этой причине MR очень полезно в подострых субдуральных гематом, которые КТ isodense, потому что MR чувствительна к наличию свободных метгемоглобина в растворе, подострой субдуральной гематомы с высокой интенсивности на Т2 и Т1 последовательности. Контраст-КТ больше нет необходимости для подтверждения этого диагноза. Наконец, MR также очень полезна и потому, что ее внутренний потенциал для визуализации поражений в трех измерениях, это часто полезно для определения тяжести массы последствий гематомы, и, как следствие терапевтического выбора (консервативный или хирургический).
Внутримозговых гематом являются координационные коллекции крови, которые в основном возникают из вращательно индуцированных shearstrain повреждения интрапаренхимальные вены или артерии, а иногда и от прямого проникающее повреждение судна. Внутримозговых гематом, как правило, расположены в лобно-височной белого вещества или базальных ганглиев и часто связаны с calvarian переломов. Клиническое течение мягкий, без потери сознания, иногда головная боль присутствует.
Они могут варьироваться в размерности от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Иногда бывает трудно отличить внутримозговых гематом от геморрагической ушибов или DAI. Разница в том, что внутримозговых гематом расширить между относительно нормальных нейронов, в то время как геморрагическая ушибами находятся в одновременно ранения и отечной мозга.
Внутрижелудочкового кровотечения связано с вращательно индуцированных разрыв subependymal вен на брюшной поверхности мозолистого тела и вдоль перегородки pellucidum или свода.
субарахноидальное кровоизлияние очень часто в черепно-мозговая травма, даже в незначительную травму. КТ изображений методом выбора, как MR не так чувствительны в острой фазе (хотя лучше для обнаружения подострого кровотечения subarahcnoid).
Травма головы, таблица 1 .
| Первичные поражения | | |
| нейронов травм: | |
| | диффузного аксонального травмы (DAI) |
| | корковых ушиб |
| | подкорковых серый травмы дело |
| | первичного поражения ствола мозга |
| кровоизлияния: | |
| | эпидуральная гематома |
| | субдуральная гематома |
| | внутримозговых гематом |
| | внутрижелудочкового кровоизлияния |
| | субарахноидальное кровоизлияние |
| сосудистой травмы | |
| | сонной свищ кавернозных |
| | артериальной псевдоаневризма |
| | рассечение / окклюзии / рваная рана |
| | дурального синуса терзания / окклюзии |
| другой | |
| | черепные травмы нерва |
| | субдуральной hygromas |
| Вторичные поражения | | |
| миокарда терминальной зоны | |
| диффузного гипоксической травмы | |
| диффузный отек головного мозга / отек | |
| травмы ствола мозга | |
| кровотечение | |
| жировой эмболии | |
Выше статья опубликована с разрешения Medcyclopaedia ™, уникальная услуга от компании GE Healthcare. Medcyclopaedia обеспечивает всесторонний охват более 18.000 медицинские темы - интерактивное электронное обучение решений, а также большой базы данных медицинских изображений и мультимедийных клипов. Medcyclopaedia дает вам мгновенный доступ к решениям и ресурсы, которые некоторые другие веб-сайты могут совпадать. Copyright 2010 Medcyclopaedia текста и изображений. Все права защищены.
Другие веб-сервисов от компании GE Healthcare: