¿Qué es el traumatismo craneal?

Hay dos tipos principales de lesiones cerebrales traumáticas: lesiones primarias, que resultan de un impacto directo traumático (traumatismo craneal), y lesiones secundarias que se producen con posterioridad a la incidencia directa o como secuelas de la lesión primaria ( Tabla 1 ).

Las lesiones neuronales

En el campo de la primaria las lesiones neuronales, difusa lesiones axonal (DAI) es el tipo más común de lesión traumática primaria.

Contusión cortical es el segundo tipo más común de primaria intra-axial lesión. Se limita a la materia gris del cerebro superficial con preservación relativa de la sustancia blanca subyacente, además de más contusiones severas que pueden implicar la sustancia blanca subyacente. Con frecuencia se hemorrágica, desde petequias microhaemorrhagic de hematoma real. Contusiones tienden a ser bilaterales y múltiples, y que en su mayoría implican los lóbulos frontal y temporal. Lesiones frontales tienden a estar ubicadas cerca de la placa cribiforme, la órbita de la o las sphenoidale Planum, mientras que las lesiones temporales ocurren principalmente justo por encima del peñasco o detrás del ala mayor del esfenoides. Otras partes del cerebro también pueden participar, aunque con mucha menos frecuencia, y las zonas más frecuentes son los lóbulos parietal y occipital y el cerebelo.

Contusiones cerebrales tienden a ser asociadas con el deterioro clínico, y sólo cuando las contusiones son muy grandes, la conciencia se verá seriamente perjudicada.

Lesiones subcorticales materia gris es una entidad en particular se caracteriza por múltiples hemorragias petequiales principalmente ubicados en el mesencéfalo, ganglios basales, el tálamo y el hipotálamo. Estas lesiones son típicas de un traumatismo craneal muy grave y en pacientes que a menudo mueren a los pocos días después de la lesión.

Lesiones cerebrales primarios y secundarios del tallo son lesiones que pueden ser hemorrágicos o no, dependiendo de cuando ocurre la lesión. Sus aspectos radiológicos se derivan del mecanismo del trauma, que puede dividirse en categorías precisas:

  • hipoxia / isquemia;
  • hemorragia o una lesión secundaria a la madre del cerebro vasos perforantes;
  • impacto directo / lesión penetrante;
  • rasgando las fuerzas, y
  • el desgarro de la unión pontomedullary.

La RM es el método de elección para el estudio de estas lesiones y muestra lesiones focales hiperintensas T2 si no hay componentes hemorrágica o manteca T2 si hay hemosiderina como consecuencia de los componentes hemorrágica.

Hemorragias

Los hematomas epidurales son más frecuentes de origen arterial, como consecuencia de laceración directa o desgarro de las arterias meníngeas (por lo general la arteria meníngea media) por fractura de cráneo. Son típicos de las regiones temporales o escamosa.

Venosa hematomas epidurales son mucho menos comunes que las de origen arterial. Por lo general son relacionados con una laceración causada por los senos durales occipital, parietal o fracturas del hueso esfenoides.

Están ubicados principalmente en la fosa posterior como consecuencia de la laceración del seno transverso o sigmoide en la fosa media como consecuencia de una lesión sphenoparietal seno o en la zona parasagital como consecuencia de la laceración del seno sagital superior,.

Hematomas

Hematomas subdurales son causados ​​por la rotura de venas emisarias que atraviesan el espacio subdural y son muy sensibles a la aceleración rotacional o lineal. La presentación clínica es variable, desde alteraciones de la conciencia a un headhache general.

Usualmente, se encuentran en la convexidad supratentorial aunque también pueden estar en la fosa posterior, a lo largo de la tienda del cerebelo y la hoz de la. Estos dos últimos lugares son más comunes en niños y en las víctimas de lesiones no accidentales (síndrome del niño maltratadas), pero no son específicos para el abuso infantil.

La TC es muy sensible al sangrado agudo o crónico, pero no tanto para subaguda hematoma, por lo que, de hecho, CT detecta sólo el 50 - 60% de los hematomas subdurales.

Last Updated: Feb 10, 2010

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