Hepatitis C is een besmettelijke ziekte die de lever, veroorzaakt door het hepatitis C virus (HCV). De infectie wordt vaak asymptomatisch, maar eenmaal vastgesteld, kan chronische infectie ontwikkelen tot verlittekening van de lever (fibrose), en geavanceerde littekenvorming (cirrose), die over het algemeen duidelijk is na vele jaren.
In sommige gevallen zal bij patiënten met cirrose gaan op de lever falen of andere complicaties van cirrose, waaronder leverkanker van personen die besmet zijn met HCV blijkt het virus uit hun lichaam tijdens de acute fase zoals blijkt uit de normalisering van de leverenzymen (alanine-transaminase (ALT te ontwikkelen ) en aspartaat transaminase (AST)), en plasma HCV-RNA-klaring (dit staat bekend als''spontane virale klaring''). Echter, hardnekkige infecties komen vaak voor en de meeste patiënten ontwikkelen chronische hepatitis C, dat wil zeggen, infectie langer dan 6 maanden.
Vorige praktijk was om niet te behandelen acute infecties om te zien of de persoon zou spontaan duidelijk; recente studies hebben aangetoond dat behandeling tijdens de acute fase van genotype 1-infecties heeft een meer dan 90% kans op succes met de helft van de behandeling benodigde tijd voor chronische infecties.
Chronisch
Chronische hepatitis C is gedefinieerd als een infectie met het hepatitis C-virus langer duurt dan zes maanden. Klinisch is het vaak asymptomatisch (zonder symptomen) en het is meestal bij toeval ontdekt (bijvoorbeeld gebruikelijke checkup).
Het natuurlijke beloop van chronische hepatitis C verschilt sterk van de ene persoon naar de andere. Hoewel bijna alle mensen die besmet zijn met HCV bewijs hebben van een ontsteking op de lever biopsie, de snelheid van progressie van de lever littekens (fibrose), toont significante variatie tussen individuen. Nauwkeurige schattingen van het risico in de tijd zijn moeilijk vast te stellen vanwege de beperkte tijd die tests voor dit virus beschikbaar waren.
Recente data suggereren dat bij onbehandelde patiënten, ongeveer een derde vooruitgang levercirrose in minder dan 20 jaar. Nog eens een derde vooruitgang cirrose binnen 30 jaar. De rest van patiënten lijken zo langzaam, dat het onwaarschijnlijk is dat cirrose te ontwikkelen binnen hun levens vooruitgang. In tegenstelling tot de NIH consensus richtlijnen staat dat het risico van progressie tot cirrose meer dan een periode van 20 jaar is 30-20 procent.
Factoren die zijn gemeld aan het tarief van HCV progressie van de ziekte beïnvloeden zijn leeftijd (een hogere leeftijd gepaard met een sneller progressie), geslacht (mannen hebben snellere progressie van de ziekte dan vrouwen), alcoholconsumptie (geassocieerd met een verhoogde mate van progressie van de ziekte), HIV co-infectie (in verband met een sterk verhoogde mate van progressie van de ziekte), en vervetting van de lever (de aanwezigheid van vet in de lever cellen is geassocieerd met een verhoogde mate van progressie van de ziekte).
Symptomen die specifiek wijzen op een leverziekte zijn meestal afwezig tot aanzienlijke verlittekening van de lever heeft plaatsgevonden. Echter, hepatitis C is een systemische aandoening en patiënten kunnen een breed spectrum van klinische symptomen, variërend van een afwezigheid van symptomen aan een meer symptomatische ziekte voorafgaand aan de ontwikkeling van geavanceerde leveraandoening. Gegeneraliseerde tekenen en symptomen die geassocieerd worden met chronische hepatitis C zijn vermoeidheid, griepachtige symptomen, gewrichtspijn, jeuk, slaapstoornissen, veranderingen van de eetlust, misselijkheid en depressie.
Zodra chronische hepatitis C heeft geleid tot cirrose, kunnen tekenen en symptomen optreden die in het algemeen veroorzaakt door een verminderde leverfunctie of verhoogde druk in de lever circulatie, een aandoening die bekend staat als portale hypertensie. Mogelijke tekenen en symptomen van levercirrose zijn onder ascites (ophoping van vocht in de buik), blauwe plekken en neiging tot bloeden, varices (vergrote aderen, vooral in de maag en de slokdarm), geelzucht en een syndroom van cognitieve stoornissen bekend als hepatische encefalopathie. Hepatische encefalopathie is te wijten aan de accumulatie van ammoniak en andere stoffen die normaal geklaard door een gezonde lever.
Leverenzymen tests tonen een variabele verhoging van ALT en AST. Periodiek waaruit zou kunnen blijken normale resultaten. Meestal protrombine en albumine resultaten normaal zijn, maar ze kunnen wel abnormaal, heeft weer cirrose ontwikkeld. Het niveau van de hoogte van de lever tests niet goed correleren met de hoeveelheid van leverschade op biopsie. Virale genotype en de virale belasting ook niet correleren met de hoeveelheid van leverbeschadiging. Leverbiopsie is de beste test om de hoeveelheid van de littekens en ontsteking te bepalen. Radiografische onderzoeken, zoals echografie of CT-scan niet altijd zien leverbeschadiging totdat het is vrij geavanceerd. Echter, niet-invasieve tests (bloed) komt, met FibroTest en ActiTest, respectievelijk schatten van leverfibrose en necrotico-inflammatoire. Deze tests zijn gevalideerd en aanbevolen in Europa (FDA ingeleid in de VS)
Chronische hepatitis C, meer dan andere vormen van hepatitis, kunnen worden geassocieerd met extrahepatische manifestaties in verband met de aanwezigheid van HCV, zoals porphyria cutanea tarda, cryoglobulinemia (een vorm van kleine-schip vasculitis) en glomerulonefritis (ontsteking van de nier), in het bijzonder membranoproliferative glomerulonefritis (MPGN). Hepatitis C is ook zelden geassocieerd met sicca syndroom (een auto-immuunziekte), trombocytopenie, lichen planus, diabetes mellitus en met B-cel lymfoproliferatieve aandoeningen.
Verder lezen
Dit artikel is gelicenseerd onder de Creative Commons Attribution-ShareAlike licentie . Het maakt gebruik van materiaal van het Wikipedia artikel over " Hepatitis C "Al het materiaal aangepast gebruikt van Wikipedia is beschikbaar onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution-ShareAlike licentie . Wikipedia ® zelf is een geregistreerd handelsmerk van de Wikimedia Foundation, Inc