Η ηπατίτιδα C είναι μια μεταδοτική ασθένεια που επηρεάζει το ήπαρ, που προκαλείται από το ιό της ηπατίτιδας C (HCV). Η μόλυνση είναι συνήθως ασυμπτωματική, αλλά μετά την καθιέρωσή τους, η χρόνια λοίμωξη μπορεί να εξελιχθεί σε ίνωση του ήπατος (ίνωση), και προηγμένες ουλές (κίρρωση), το οποίο γενικά είναι ορατό μετά από πολλά χρόνια.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε ασθενείς με κίρρωση θα πήγαινε για να αναπτύξουν ηπατική ανεπάρκεια ή άλλες επιπλοκές της κίρρωσης, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του ήπατος των ατόμων που έχουν μολυνθεί με HCV σαφή τον ιό από το σώμα τους κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης, όπως φαίνεται από την ομαλοποίηση των ηπατικών ενζύμων (τρανσαμινάση της αλανίνης (ALT ) και της τρανσαμινάσης της ασπαρτάμης (AST)), και το πλάσμα HCV-RNA κάθαρση (αυτό είναι γνωστό ως''αυθόρμητη ιογενή κάθαρση''). Ωστόσο, οι επίμονες λοιμώξεις είναι συχνές και οι περισσότεροι ασθενείς αναπτύσσουν χρόνια ηπατίτιδα C, δηλαδή, η μόλυνση που διαρκεί πάνω από 6 μήνες.
Προηγούμενη πρακτική δεν ήταν να αντιμετωπιστούν οι οξείες λοιμώξεις του για να δούμε αν το πρόσωπο που θα αυθόρμητα σαφής? Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η θεραπεία κατά την οξεία φάση του γονότυπου 1 λοιμώξεων έχει μια μεγαλύτερη από 90% ποσοστό επιτυχίας με το ήμισυ του χρόνου που απαιτείται για τη θεραπεία χρόνιων λοιμώξεων.
Χρόνια
Η χρόνια ηπατίτιδα C ορίζεται ως λοίμωξη με τον ιό της ηπατίτιδας C επιμένει για περισσότερο από έξι μήνες. Κλινικά, είναι συχνά ασυμπτωματική (χωρίς συμπτώματα) και είναι ως επί το πλείστον ανακαλύφθηκε τυχαία (π.χ. συνήθης τσεκ-απ).
Η φυσική πορεία της χρόνιας ηπατίτιδας C διαφέρει σημαντικά από το ένα άτομο στο άλλο. Παρά το γεγονός ότι σχεδόν όλοι οι άνθρωποι έχουν μολυνθεί με HCV έχουν αποδεικτικά στοιχεία της φλεγμονής σε βιοψία ήπατος, το ρυθμό εξέλιξης της συρρίκνωση του ήπατος (ίνωση) δείχνει σημαντική μεταβλητότητα μεταξύ των ατόμων. Η ακριβής εκτίμηση του κινδύνου την πάροδο του χρόνου είναι δύσκολο να καθοριστεί λόγω του περιορισμένου χρόνου ότι οι δοκιμές για τον ιό έχουν διαθέσιμα.
Πρόσφατα στοιχεία υποδεικνύουν ότι μεταξύ των ανεπεξέργαστων ασθενείς, περίπου το ένα τρίτο της προόδου σε κίρρωση του ήπατος σε λιγότερο από 20 χρόνια. Άλλο ένα τρίτο της προόδου σε κίρρωση μέσα σε 30 χρόνια. Το υπόλοιπο των ασθενών φαίνεται ότι η πρόοδος τόσο αργά ώστε να είναι απίθανο να αναπτυχθεί κίρρωση εντός της ζωής τους. Σε αντίθεση με τη συναίνεση του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας κατευθυντήριες γραμμές αναφέρεται ότι ο κίνδυνος εξέλιξης σε κίρρωση για μια περίοδο 20 ετών είναι 30-20 τοις εκατό.
Οι παράγοντες που έχουν αναφερθεί να επηρεάζουν το ρυθμό εξέλιξης της νόσου HCV όπως η ηλικία (αύξηση της ηλικίας συνδυασμό με την ταχύτερη εξέλιξη), το φύλο (οι άνδρες έχουν ταχύτερη πρόοδο της ασθένειας από τα θηλυκά), η κατανάλωση αλκοόλ (σχετίζεται με αυξημένο ρυθμό εξέλιξης της νόσου), HIV συλλοίμωξη (σχετίζεται με σημαντικά αυξημένο ρυθμό εξέλιξης της νόσου), και το λιπώδες ήπαρ (την παρουσία του λίπους στα ηπατικά κύτταρα έχει συσχετισθεί με αυξημένο ρυθμό εξέλιξης της νόσου).
Τα συμπτώματα που υποδηλώνουν συγκεκριμένα της ηπατικής νόσου είναι συνήθως απουσιάζουν μέχρι την ουσιαστική ουλών στο ήπαρ έχει συμβεί. Ωστόσο, η ηπατίτιδα C είναι μια συστηματική νόσο και οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν ένα ευρύ φάσμα κλινικών εκδηλώσεων που κυμαίνονται από την απουσία των συμπτωμάτων σε μια πιο συμπτωματική ασθένεια πριν από την ανάπτυξη της προχωρημένη ηπατική νόσο. Γενικευμένη σημεία και τα συμπτώματα που σχετίζονται με χρόνια ηπατίτιδα C περιλαμβάνουν κόπωση, συμπτώματα γρίπης, πόνους στις αρθρώσεις, φαγούρα, διαταραχές ύπνου, αλλαγές στην όρεξη, ναυτία, και η κατάθλιψη.
Μόλις χρόνιας ηπατίτιδας C έχει εξελιχθεί σε κίρρωση, τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να φαίνεται ότι είναι γενικά προκαλείται είτε από μειωμένη ηπατική λειτουργία ή την αυξημένη πίεση στην κυκλοφορία του ήπατος, μια κατάσταση γνωστή ως πύλη υπέρταση. Πιθανά σημεία και συμπτώματα της κίρρωσης του ήπατος περιλαμβάνουν ασκίτη (συγκέντρωση υγρού στην κοιλιακή χώρα), μώλωπες και αιμορραγική διάθεση, κιρσούς (διευρυμένη φλέβες, ειδικά στο στομάχι και τον οισοφάγο), ίκτερος, και ένα σύνδρομο της νοητικής λειτουργίας είναι γνωστή ως ηπατικής εγκεφαλοπάθειας. Ηπατική εγκεφαλοπάθεια οφείλεται στη συσσώρευση της αμμωνίας και άλλων ουσιών που εγκρίνονται συνήθως από ένα υγιές ήπαρ.
Εξετάσεις των ηπατικών ενζύμων δείχνουν μεταβλητή αύξηση της ALT και AST. Κατά διαστήματα θα μπορούσαν να δείχνουν φυσιολογικά αποτελέσματα. Συνήθως προθρομβίνης και αλβουμίνη αποτελέσματα είναι φυσιολογικά, αλλά μπορεί να γίνει αφύσικη, αφού έχει αναπτύξει κίρρωση. Το επίπεδο της ανύψωσης των ηπατικών εξετάσεων δεν συσχετίζονται καλά με το ποσό της ηπατικής βλάβης σε βιοψία. Viral γονότυπος και ιικό φορτίο επίσης δεν συσχετίζονται με το ύψος της ηπατικής βλάβης. Η ηπατική βιοψία είναι η καλύτερη δοκιμασία για τον προσδιορισμό του ποσού των ουλών και της φλεγμονής. Ακτινολογική μελέτες, όπως υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία δεν δείχνουν πάντα την ηπατική βλάβη, μέχρι να είναι αρκετά προχωρημένο στάδιο. Ωστόσο, οι μη επεμβατικές δοκιμές (δείγμα αίματος) έρχονται, με FibroTest και ActiTest, αντίστοιχα εκτίμηση ηπατική ίνωση και necrotico-φλεγμονώδη. Οι δοκιμές αυτές επικυρώνονται και συνιστάται στην Ευρώπη (FDA διαδικασίες που κινήθηκαν στις ΗΠΑ)