Hepatitt C er en smittsom sykdom som påvirker leveren, forårsaket av hepatitt C virus (HCV). Infeksjonen er ofte asymptomatisk, men når etablert, kan kronisk infeksjon videre til arrdannelse i leveren (fibrose), og avansert arrdannelse (cirrhose) som vanligvis er tydelig etter mange år.
I noen tilfeller vil de med cirrhose går på å utvikle leversvikt eller andre komplikasjoner av skrumplever, herunder leverskader kreft av personer smittet med HCV fjerne viruset fra kroppen sin i den akutte fasen som vist av normalisering i leverenzymer (alanin transaminase (ALT ) og aspartat transaminase (ASAT)), og plasma HCV-RNA clearance (dette er kjent som''spontan viral klarering''). Men vedvarende infeksjoner er vanlige og de fleste pasienter utvikler kronisk hepatitt C, dvs. infeksjon som varer mer enn 6 måneder.
Tidligere praksis var å ikke behandle akutte infeksjoner for å se om personen ville spontant klar; nyere studier har vist at behandling i den akutte fasen av genotype 1 infeksjoner er større enn 90% suksess rate med halve behandling tiden som kreves for kroniske infeksjoner.
Kronisk
Kronisk hepatitt C er definert som infeksjon med hepatitt C-viruset som vedvarer i mer enn seks måneder. Klinisk er det ofte asymptomatiske (uten symptomer) og det er stort sett oppdaget ved et uhell (f.eks vanlig checkup).
Det naturlige forløp av kronisk hepatitt C varierer betydelig fra person til person. Selv om nesten alle mennesker smittet med HCV har bevis for betennelse ved leverbiopsi, graden av progresjon av leveren arrdannelse (fibrose) viser betydelig variasjon blant individene. Nøyaktige beregninger av risiko over tid er vanskelig å etablere på grunn av den begrensede tiden som tester for dette viruset har vært tilgjengelig.
Nyere data tyder på at blant ubehandlede pasienter, om lag en tredjedel videre til skrumplever på mindre enn 20 år. En tredel videre til skrumplever innen 30 år. Resten av pasientene synes å fremgangen så sakte at de er lite sannsynlig å utvikle skrumplever innen deres levetid. I motsetning til NIH konsensus Retningslinjene slår fast at risikoen for progresjon til cirrhose over en 20-årsperiode er 30-20 prosent.
Faktorer som har blitt rapportert å påvirke frekvensen av HCV sykdomsprogresjon inkluderer alder (økende alder forbundet med raskere progresjon), kjønn (menn har mer rask sykdomsutvikling enn kvinner), alkoholforbruk (assosiert med økt forekomst av sykdom progresjon), HIV coinfection (forbundet med en betydelig økt forekomst av sykdom progresjon) og fettlever (tilstedeværelse av fett i levercellene har vært assosiert med økt forekomst av sykdom progresjon).
Symptomer spesifikt tyder på leversykdom er vanligvis fraværende frem til betydelig arrdannelse i leveren har oppstått. Imidlertid er hepatitt C en systemisk sykdom, og pasienter kan oppleve et bredt spekter av kliniske manifestasjoner som spenner fra et fravær av symptomer til en mer symptomatisk sykdom før utviklingen av avanserte leversykdom. Generalisert tegn og symptomer assosiert med kronisk hepatitt C er tretthet, influensalignende symptomer, leddsmerter, kløe, søvnforstyrrelser, appetitt forandringer, kvalme og depresjon.
Når kronisk hepatitt C har kommet til skrumplever, kan tegn og symptomer som vanligvis forårsaket av enten nedsatt leverfunksjon eller økt trykk i leveren sirkulasjon, en tilstand som kalles portal hypertensjon. Mulige tegn og symptomer på levercirrhose omfatter ascites (ansamling av væske i bukhulen), blåmerker og blødningstendens, varicer (forstørret årer, spesielt i magen og spiserøret), gulsott, og et syndrom av kognitiv svikt kjent som hepatisk encefalopati. Hepatisk encefalopati skyldes opphopning av ammoniakk og andre stoffer som normalt ryddet av et sunt leveren.
Leverenzymer viser variable heving av ALAT og ASAT. Med jevne mellomrom de kan vise normale resultater. Vanligvis protrombin og albumin resultater er normale, men kan bli unormalt, har en gang cirrhose utviklet. Nivået på heving av leverfunksjonstester ikke korrelerer godt med mengden leverskade på biopsi. Viral genotype og virusmengde heller ikke korrelerer med mengden av leverskade. Leverbiopsi er den beste testen for å bestemme mengden av arrdannelse og betennelse. Radiografisk undersøkelser som ultralyd eller CT scan ikke alltid viser leverskade til den er ganske avansert. Imidlertid er ikke-invasive tester (blodprøver) kommer, med FibroTest og ActiTest henholdsvis estimering leverfibrose og necrotico-inflammatorisk. Disse testene er validert og anbefales i Europa (FDA prosedyrer startet i USA)
Kronisk hepatitt C, mer enn andre former for hepatitt, kan være assosiert med ekstrahepatiske manifestasjoner forbundet med tilstedeværelse av HCV som porfyri cutanea tarda, cryoglobulinemia (en form av små-fartøy vaskulitt) og glomerulonefritt (betennelse i nyrene), spesielt membranoproliferative glomerulonefritt (MPGN). Hepatitt C er også sjelden assosiert med sicca syndrom (en autoimmun sykdom), trombocytopeni, lichen planus, diabetes mellitus og med B-celle lymfoproliferativ sykdom.
Videre Reading
Denne artikkelen er lisensiert under Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Den bruker stoff fra Wikipedia-artikkelen om " Hepatitt C "Alt materiale tilpasset bruk fra Wikipedia er tilgjengelig under vilkårene i Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Wikipedia ® seg selv er et registrert varemerke for Wikimedia Foundation, Inc.