ما هو مرض هودجكين؟

يتم فصل من أكثر شيوعا وأكثر تكرارا فادح الليمفوما هودغكينز غير ، بسبب وجود ميزة النسيجية المتميزة ، وستيرنبرغ -- داء هودجكن ، (1866 ، الطبيب الإنجليزي توماس هودجكين ، 1798) -- ريد خلية عملاقة ، خلية شبكية واسعة مع اتجاه لتشكيل كبيرة ، ونوى تلطيخ بالسكان. ويصنف مرض هودجكين إلى أربعة أنواع فرعية في التصنيف راي :

  • يتميز غلبة اللمفاويات (أقل من 5 ٪) من قبل التشخيص الأكثر ملاءمة والمرض مرحلة العرض في وقت مبكر.
  • يرتبط التصلب العقيدي ، النوع الاكثر شيوعا (أقل من 75 ٪) مع وفرة سدى النسيج الليفي. يتميز التكهن أقل مواتاة من النوع السائد لمفاوية. ويشارك عادة في المنصف.
  • الخلوية المختلط ، والنوع الثاني الأكثر شيوعا ينطوي على المرضى من كبار السن ويتميز التكهن أقل مواتاة من نوع التصلب العقيدي. العرض في مرحلة من مراحل المرض عادة ما تكون أكثر تقدما من التصلب العقيدي.
  • والاكتئاب ، وغير المألوف لمفاوي (أقل من 5 ٪) ، مجموعة متنوعة مع أسوأ التكهن. أنها تنطوي على المرضى من كبار السن عادة تقديم الأعراض الجهازية ومتقدمة من المرض.

سريريا ، ومعظم المرضى الموجودين في العقد الثاني أو الثالث الثانوي وبلغت ذروتها في العقد الخامس أو السادس. نظام المقبولة حاليا من التصنيف هو تصنيف Cortwold والتدريج ( الجدول 1 ).

داء هودجكن ، الجدول رقم 1. Cortwold في التصنيف المرحلي للمرض هودجكين.

تصنيف

وصف

المرحلة الأولى

تورط المنطقة الليمفاوية عقدة واحدة أو هيكل اللمفاوية

المرحلة الثانية

ينبغي الإشارة إلى عدد من المواقع التشريحية من قبل منخفض (مثل II3) ؛ ضلوع اثنين أو أكثر من المناطق العقدة الليمفاوية على نفس الجانب من الحجاب الحاجز (يعتبر المنصف وموقع واحد ، في حين تعتبر الغدد الليمفاوية نقيري ثنائيا)

المرحلة الثالثة

إشراك المناطق العقدة الليمفاوية أو هياكل على جانبي الحجاب الحاجز

المرحلة الثالثة : 1

مع أو من دون تدخل من العقد الطحال ، نقيري ، أو بوابة الزلاقي

المرحلة الثالثة : 2

بمشاركة شبه الأبهري ، والعقد الحرقفية المساريقي

المرحلة الرابعة

تورط واحد أو أكثر من المواقع extranodal بالإضافة إلى الموقع الذي تعيين "E" لقد تم استخدام (أنظر أدناه)

ينطبق على أي مرحلة المرض التسميات

A

أية أعراض

B

حمى (حرارة> 38 درجة مئوية) ، تعرق ليلي التنقيع ، وخسارة غير المبررة من 10 ٪> من وزن الجسم خلال 6 أشهر في السابقة

X

مرض الضخمة (أ اتساع المنصف من قبل أكثر من الثلث ، أو وجود كتلة ذات البعد العقدي الحد الأقصى أكبر من 10 سم)

E

موقع لإشراك extranodal واحد هو متجاورة أو الأقرب إلى موقع معروف العقدي

CS

المرحلة السريرية

PS

المرحلة المرضية (على النحو الذي يحدده البطن)

في العرض الأولي عادة ما يكون هناك تضخم العقدة اللمفاوية إما على الفحص البدني أو تصوير شعاعي للصدر عادي. هي العقد عنق الرحم غالبا ما تتأثر على العرض الأولي تليها العقد من الخاصرتين. تضخم العقد هي شركة وnontender على جس. قد تتضمن الأعراض الجهازية تعرق حمى ليلة ، وفقدان الشهية ، والتعب ، وفقدان الوزن وحكة أو ألم في العظام بعد تناول الكحول. وتصنف وجود أعراض جهازية من هذا القبيل "ب" التعديل في نظام التدريج وغالبا ما ترتبط مع المرض داخل البطن واسعة النطاق. HD ينتشر متوقع من مجموعة العقدة الليمفاوية إلى مجموعة متجاورة المقبل. الغزو مباشرة من العقد المتضررين إلى جهاز أو نظام العضلية الحشوي هو شكل آخر من سمات الانتشار. وقد المترجمة غالبية المرضى هودجكن المرحلة الأولى أو المرحلة الثانية المرض في العرض التقديمي. البقاء على المدى الطويل يقترب من 75 ٪ عند استخدام العلاج الإشعاعي فقط. العلاج الكيميائي قد يقلل من نسبة إضافية من تكرارها. عادة ما يتم الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي على حد سواء بالنسبة للمرضى الذين لديهم المرض مرحلة متقدمة أو التورط المنصفية ضخمة. حوالي 85 ٪ من المرضى لديهم اشتراك داخل الصدر ، والموقع الأكثر شيوعا في الصدر يجري العقد اللمفية المنصفية ونقيري.

شعاعيا ، علامة الكاردينال هو توسيع العقدة الليمفاوية في الصدر ، والتصوير الشعاعي المقطعية التي يمكن أن تكون مصحوبة تورط الرئوي أو الجنبي. مطلوب عادة CT للانطلاق من المرضى الذين يعانون من HD. تتضخم العقد عادة عدة جماعات. هي العقد الليمفاوية وprevascular رغامى الأكثر شيوعا المعنية (الشكل 1). وتشمل المواقع الأخرى ، subcarinal نقيري ، مجاور للقلب ، والخلفية الداخلية الثديية العقد المنصفية. ويمكن رؤية مجموعة من توسيع عقدة واحدة في بعض المرضى ، والأكثر شيوعا في prevascular المنصف. امتداد مباشر ليمفوما من المنصف إلى الرئة والجنبة أو جدار الصدر هو مشترك مع الجماهير المنصفية كبيرة (انظر الليمفوما الرئوي ، وسرطان الغدد الليمفاوية الجنبي) ( Fig.2 ). HD الابتدائي الرئوي غير المألوف للغاية. تضخم العقد اللمفاوية هي من التوهين الأنسجة الرخوة متجانس في معظم الحالات على المقطعية. يمكن أن تكون واضحة المعالم ومنفصلة ، أو ما يرتبط بها مع ارتشاح منتشر المنصف. مناطق منخفضة أو توهين نخر تعزيز النقيض التالية غير المألوف بالنسبة للجماهير واسعة العقدي. ويمكن أيضا الكيسي ونخرية الظهور تضخم العقد اللمفاوية يمكن رؤيتها. نادرا ما تظهر البقع العقد غرامة من التكلس ، وقبل أي علاج. إشراك التوتة موجود في تكوين الجمعيات مع المنصفية الليمفاوية توسيع عقدة في حوالي 30 ٪ من الحالات ( Fig.1 ).

وعادة ما تستخدم الأشعة لمرضى الصدر رصد في الأشهر والسنوات التالية العلاج. وعادة ما يتم الحصول CT 2-4 أشهر بعد العلاج لتقييم مدى اكتمال الاستجابة وتوفير أساس لدراسات لاحقة في المرضى الذين يصابون شذوذ التصوير الشعاعي.

ومن أمثلة التصوير

داء هودجكن ، Fig.1 (أ)
داء هودجكن ، Fig.1 (ب)
داء هودجكن ، Fig.2

يتم إعادة نشر المادة المذكورة أعلاه بإذن من ™ Medcyclopaedia ، خدمة فريدة من شركة جنرال الكتريك للرعاية الصحية. Medcyclopaedia يوفر تغطية شاملة لأكثر من 18000 المواضيع الطبية -- التفاعلية حلول التعليم الإلكتروني ، فضلا عن قاعدة بيانات غنية من الصور الطبية وقصاصات الوسائط. Medcyclopaedia يتيح لك الوصول الفوري إلى الحلول والموارد التي يمكن أن غيرها من المواقع القليلة المباراة. حقوق الطبع والنشر 2010 Medcyclopaedia النصوص والصور. جميع الحقوق محفوظة.

خدمات الويب الأخرى من شركة جنرال الكتريك للرعاية الصحية :

الخلافات وتوافق الآراء في التصوير والتدخل

Last Updated: Feb 10, 2010

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post