Hodgkin रोग, (थॉमस Hodgkin, 1798-1866, अंग्रेजी चिकित्सक), और अधिक सामान्य और अधिक बार घातक गैर हॉगकिंस लिंफोमा से, एक विशिष्ट प्रदर्शन histological सुविधा, Sternberg - रीड विशाल कक्ष, एक बड़े, घनी नाभिक धुंधला हो फार्म की प्रवृत्ति के साथ एक बड़ी reticulum सेल की उपस्थिति के द्वारा अलग किया जाता है। Hodgkin रोग Reye वर्गीकरण में चार उपप्रकारों में वर्गीकृत किया है:
- Lymphocyte प्रबलता (कम से कम 5%) सबसे अनुकूल रोग का निदान और एक प्रारंभिक चरण रोग प्रस्तुति की विशेषता है।
- Nodular काठिन्य, सबसे आम प्रकार है (कम से कम 75%) प्रचुर मात्रा में तंतुमय ऊतक stroma के साथ जुड़ा हुआ है। यह lymphocyte के प्रमुख प्रकार से एक कम अनुकूल रोग का निदान की विशेषता है। Mediastinum आम तौर पर शामिल किया गया है।
- Cellularity मिश्रित है, दूसरा सबसे अक्सर प्रकार पुराने रोगियों शामिल है और nodular काठिन्य प्रकार से एक कम अनुकूल रोग का निदान की विशेषता है। प्रस्तुति में इस रोग की अवस्था आमतौर पर nodular काठिन्य से भी अधिक उन्नत है।
- Lymphocytic अवसाद, असामान्य (कम से कम 5%), सबसे बुरी रोग का निदान के साथ एक किस्म है। यह पुराने रोगियों सामान्यतः प्रणालीगत लक्षण पेश शामिल है और उन्नत रोग।
चिकित्सकीय के अधिकांश रोगी उनके दूसरे या तीसरे दशक में एक माध्यमिक चोटी के साथ पांचवें या छठे दशक में प्रस्तुत करते हैं। वर्गीकरण का वर्तमान में स्वीकार किए जाते हैं प्रणाली Cortwold मचान वर्गीकरण (तालिका 1) है।
Hodgkin रोग, 1 तालिका। Cortwold के Hodgkin रोग के मचान वर्गीकरण।
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वर्गीकरण | वर्णन |
स्टेज मैं | किसी एकल लसीका नोड क्षेत्र या lymphoid संरचना की भागीदारी |
चरण द्वितीय | दो या अधिक लसीका नोड क्षेत्रों डायाफ्राम (hilar लिम्फ नोड्स द्विपक्षीय माने जाते हैं, जबकि mediastinum किसी एकल साइट के रूप में माना है) के एक ही तरफ की भागीदारी; शारीरिक साइटों की संख्या एक सबस्क्रिप्ट (उदा II3) ने संकेत दिया जाना चाहिए |
चरण III | लसीका नोड क्षेत्रों या डायाफ्राम के दोनों ओर संरचनाओं की भागीदारी |
मंच III:1 | के साथ या splenic, hilar, coeliac या पोर्टल नोड्स की भागीदारी के बिना |
मंच III:2 | पैरा महाधमनी, iliac और mesenteric नोड्स की भागीदारी के साथ |
चरण चतुर्थ | एक साइट है जिसके लिए पदनाम "E" इस्तेमाल किया गया के साथ-साथ एक या अधिक extranodal साइटों की भागीदारी (नीचे देखें) |
किसी भी रोग चरण के लिए लागू designations | |
ए | कोई लक्षण |
बी | बुखार (तापमान > 32 डिग्री सेल्सियस), drenching रात sweats, अस्पष्टीकृत नुकसान कि पिछले 6 महीनों के भीतर शरीर के वजन के > 10% की |
एक्स | भारी रोग (एक mediastinum के अधिक से अधिक एक तिहाई, या एक अधिकतम आयाम 10 सेमी से भी अधिक से अधिक के साथ एक नोडल मास की उपस्थिति द्वारा चौड़ा) |
ई | एक एकल extranodal साइट है कि क्रमिक या ज्ञात नोडल साइट proximal की भागीदारी |
सीएस | नैदानिक मंच |
PS | रोग चरण (के रूप में laparotomy द्वारा निर्धारित) |
प्रारंभिक प्रस्तुति में वहाँ लसीका नोड इज़ाफ़ा शारीरिक परीक्षा या सादे छाती रेडियोग्राफ़ पर आम तौर पर है। सरवाइकल नोड्स सबसे अधिक बार प्रारंभिक groins के नोड द्वारा पीछा किया प्रस्तुति में प्रभावित होते हैं। बढ़े हुए नोड्स फर्म और palpation पर nontender कर रहे हैं। प्रणालीगत लक्षण बुखार, रात sweats, आहार, थकान, वजन घटाने, pruritus या हड्डी दर्द शराब के सेवन के बाद शामिल हो सकते हैं। ऐसे प्रणालीगत लक्षणों की उपस्थिति "B" आपरिवर्तक द्वारा मचान प्रणाली में वर्गीकृत किया है और अक्सर व्यापक intra-abdominal बीमारी के साथ जुड़े रहे हैं। एच. डी. जाहिर है कि अगले क्रमिक समूह को एक लसीका नोड समूह से फैलता है। प्रभावित नोड्स से प्रत्यक्ष आक्रमण एक आंत का अंग या musculoskeletal प्रणाली में प्रसार का एक अन्य विशेषता रूप है। Hodgkin के मरीजों के बहुमत अनुवादित है स्टेज मैं या स्तर द्वितीय रोग प्रस्तुति पर। लंबे समय तक जीवित रहने 75% approximates जब केवल रेडियोथेरेपी प्रयोग किया जाता है। अतिरिक्त कीमोथेरेपी आवृत्तिनियम @ info: की दर को कम कर सकते हैं। विकिरण चिकित्सा और रसायन चिकित्सा के संयोजन आमतौर पर रोगियों को जो मंच की बीमारी या बड़े पैमाने पर mediastinal भागीदारी उन्नत हो के लिए आरक्षित है। रोगियों का लगभग 85% एक intrathoracic भागीदारी, mediastinal और hilar लिम्फ नोड्स होने के नाते सीने में सबसे आम स्थान है।
Radiologically, कार्डिनल संकेत एक लसीका नोड इज़ाफ़ा पर चेस्ट radiography और सीटी स्कैन जो द्वारा फेफड़े या फुफ्फुस भागीदारी के साथ हो सकता है। सीटी समूहों सामान्यतः बढ़े हैं HD. बहु नोड्स के साथ रोगियों के मंचन के लिए आम तौर पर आवश्यक है। Prevascular और paratracheal लिम्फ नोड्स सबसे अधिक शामिल (छवि 1) कर रहे हैं। अन्य साइटों शामिल है hilar, subcarinal, paracardiac, आंतरिक mammary और पीछे mediastinal नोड्स। इज़ाफ़ा एकल नोड के एक समूह की prevascular mediastinum में सबसे अधिक कुछ रोगियों में देखा जा सकता है। Mediastinum से लिंफोमा फेफड़ों, इस फुस्फुस का आवरण या छाती की दीवार के लिए प्रत्यक्ष एक्सटेंशन (देखें पल्मोनरी लिंफोमा, फुफ्फुस लिंफोमा) बड़े mediastinal जनता के साथ आम है (Fig.2)। प्राथमिक पल्मोनरी HD बेहद असामान्य है। सीटी स्कैन पर मामलों के बहुमत में सजातीय कोमल ऊतक क्षीणन के बढ़े हुए लिम्फ नोड्स कर रहे हैं। वे अच्छी तरह से परिभाषित और असतत या फैलाना mediastinal घुसपैठ के साथ जुड़े हो सकते हैं। कम क्षीणन या परिगलन कंट्रास्ट संवर्धन का पालन के क्षेत्रों बड़े नोडल आम जनता के लिए असामान्य नहीं हैं। पित्ताशय और necrotic दिखाई बढ़े हुए लिम्फ नोड्स भी देखा जा सकता है। शायद ही कभी, नोड्स की हड्डी बन जाना, किसी भी उपचार से पहले ठीक flecks दिखाओ। Thymus की भागीदारी में लगभग 30% mediastinal लसीका नोड इज़ाफ़ा मामलों (Fig.1) के साथ सहयोग में मौजूद है।
छाती radiographs आमतौर पर मरीजों में माह निगरानी और साल इलाज के बाद के लिए उपयोग किया जाता है। सीटी सामान्यत: 2-4 महीने की प्रतिक्रिया की पूर्णता का आकलन करने के लिए और रोगियों को जो radiographic असामान्यताओं के विकास के बाद अध्ययन के लिए एक आधार रेखा प्रदान करने के लिए इलाज के बाद प्राप्त की जाती है।
इमेजिंग उदाहरण
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Hodgkin रोग, Fig.1 (क) | | Hodgkin रोग, Fig.1 (ख) | | Hodgkin रोग, Fig.2 |
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