Hodgkin의 질병, (토마스 Hodgkin, 1798-1866, 영어 의사)은, 특유의 histological 기능의 존재에 의해,보다 일반적인 더 자주 치명적인 비 Hodgkins의 림프종에서 분리이며, Sternberg - 리드의 거대 세포, 대형 reticulum 세포와 경향이 크고 밀도가 높은 얼룩의 핵을 형성합니다. Hodgkin의 질병은 Reye 분류에서 네번이나 subtypes로 분류됩니다 :
- 림프구 우위 (5 % 미만)이 가장 유리한 예후와 초기 단계의 질병 프레 젠 테이션이 특징입니다.
- 결절 경화증, 가장 일반적인 유형은 (이하 75 %) 풍부한 섬유 조직 기질과 연결됩니다. 이것은 림프구 주된 유형보다 덜 유리한 예후 (豫 后)에 의해 특징입니다. 폐종격부는 일반적으로 관련됩니다.
- 혼합 cellularity 두 번째 가장 자주 유형은 세 환자를 포함하여 결절 경화증 타입보다 덜 유리한 예후 (豫 后)에 의해 특징입니다. 프레 젠 테이션에서 질병의 단계는 일반적으로 결절 경화증보다 더 고급입니다.
- 드문 림프 우울증 (이하 5 %), 최악의 예후와 함께 다양한 있습니다. 그것은 일반적으로 체계적 증상 및 고급 질병을 제시 오래된 환자를 포함합니다.
임상, 대부분의 환자는 다섯 번째 또는 여섯째 세기의 보조 피크 자신의 두번째 혹은 세번째 세기 현재. 분류 현재 접수 시스템은 Cortwold의 준비 분류 (는 표 1 ).
Hodgkin의 질병, 표 1. Hodgkin의 질병의 Cortwold의 준비 분류.
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분류 | 설명 |
제가 무대에 | 단일 림프절 지역이나 림프 구조의 참여 |
스테이지 II | 격막 (hilar 임파선이 좌우 대칭으로 간주되는 반면 폐종격부가, 하나의 사이트로 간주됩니다) 같은 측면에 두 개 이상의 림프절 영역의 참여, 해부 사이트의 번호는 첨자 (예 : II3)로 표시되어야합니다 |
단계 III | 격막의 양쪽 림프절 영역 또는 구조물의 참여 |
단계 III : 1 | 지라, hilar, 복강 또는 포털 노드의 참여 여부와 상관없이 |
단계 III : 2 | 패러 대동맥, 장골의 및 mesenteric 노드의 참여로 |
단계 IV | 지정은 "E"가 사용되고 있습니다하는 사이트 이외에 하나 이상의 extranodal 사이트 참여 (아래 참조) |
어떤 질병 단계에 적용 지정 | |
| 증상 없음 |
B | 발열 (온도> 38 ° C), 억수 같이 쏟아지는 밤 땀, 내 몸무게의> 10 %의 손실을 설명할 수 위의 육개월 |
엑스 | 부피가 큰 질병 (3 분의 1 이상으로 폐종격부의 확대, 또는 최대 치수 이상 10cm와 결절 질량의 존재) |
E | 인접 또는 알려진 결절 사이트에 근위하는 단일 extranodal 사이트의 참여 |
CS | 임상 단계 |
PS | 병적인 단계 (로 개복술에 의해 결정) |
초기 프레 젠 테이션에서 신체 검사 또는 일반 흉부 방사선 사진 중 하나에서 림프절의 확대는 일반적으로있다. 자궁 경부 노드는 가장 자주 groins의 노드 다음에 초기 프레 젠 테이션에 영향을받습니다. 확대 노드 확고하고 촉진에 nontender 있습니다. 전신 증상은 알코올 섭취 다음 발열, 야간 땀, 거식증, 피로, 체중 감소, pruritus 또는 뼈 통증이 포함될 수 있습니다. 이러한 체계 증상의 존재는 준비 시스템에서 수정자 "B"에 의해 기밀 사항이며, 종종 광범위한 내부 - 복부 질환과 관련된 있습니다. HD 하나의 림프절 그룹에서 다음 인접 그룹에 따르고 확산. 내장 기관이나 musculoskeletal 시스템에 영향을 노드에서 직접 공격은 확산의 또 다른 특징 형태입니다. Hodgkin의 환자의 대다수는 단계 I 또는 프레 젠 테이션에서 무대 II 질환을화된있다. 단 방사선 치료가 사용되는 경우 장기 생존은 75 % 대략. 추가 화학 요법은 재발의 속도를 줄일 수 있습니다. 방사선 요법과 화학 요법 모두의 조합은 일반적으로 고급 단계의 질병이나 거대한 mediastinal 참여를 환자에 사용됩니다. 환자의 약 85 %는 intrathoracic 참여, mediastinal 및 hilar 림프절되는 가슴의 가장 일반적인 위치에 있습니다.
Radiologically, 추기경 기호는 가슴 이크스 선촬영법 및 폐 또는 흉막 참여 동반 수 있습니다 중부 표준시 스캔에서 림프절의 확대입니다. 중부 표준시는 일반적으로 HD 환자의 준비가 필요합니다. 여러 노드 그룹은 일반적으로 확대됩니다. prevascular 및 paratracheal 임파선이 가장 일반적으로 (그림 1) 참여하고 있습니다. 다른 사이트 hilar, subcarinal, paracardiac, 내유 및 후부 mediastinal 노드를 포함합니다. 단일 노드 그룹의 확대는 prevascular 폐종격부에서 가장 일반적으로 일부 환자에서 볼 수 있습니다. 폐로가는 폐종격부에서 림프종 직접 확장, 늑막이나 가슴 벽은 ((폐의 림프종, 림프종 흉막 참조) 대형 mediastinal 대중과 함께 일반적입니다 Fig.2 ). 차 폐 HD는 매우 드문 것입니다. 확대 림프절은 중부 표준시 스캔에 가지 경우 대부분의 균질 부드러운 조직 감쇠의 수 있습니다. 그들은 잘 정의된과 이산, 또는 확산 mediastinal 침투와 관련된 수 있습니다. 낮은 감쇠 또는 괴사 다음과 대비 향상의 분야는 큰 결절 대중에게는 흔한 일이 아닙니다. 낭성 및 괴사성 나타나는 확대 림프절도 볼 수 있습니다. 거의, 노드는 어떤 치료를 받기 전에, 석회화의 좋은 물질을 표시하지 않습니다. thymus의 참여가 가지 경우 (약 30 %에 mediastinal 림프절 확대와 함께 공동으로 존재합니다 Fig.1 ).
가슴 radiographs은 대개 다음과 같은 치료 개월 년 동안 모니터링 환자에 사용됩니다. 중부 표준시은 일반적으로 응답의 완전성을 평가하고 radiographic 이상을 개발하는 환자의 후속 연구에 대한 기준을 제공하기 위해 다음과 같은 치료 2~4개월 얻을 수 있습니다.
이미징 예
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Hodgkin의 질병, Fig.1 (A) | | Hodgkin의 질병, Fig.1 (B) | | Hodgkin의 질병, Fig.2 |
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