Crowfoot Hodgkin sykdom, crowfoot (Thomas Hodgkin, 1798-1866, engelsk lege), er atskilt fra lymphoma ikke Hodgkins mer vanlig og ofte kritisk, ved tilstedeværelse av en bestemt histological funksjon, Sternberg - Reed gigantiske cell, en stor nettet celle med en tendens til stor, tett flekker nuclei-skjemaet. Crowfoot Hodgkin's sykdom er klassifisert i fire subtypes i Reye-klassifisering:
- Lymphocyte predominance (mindre enn 5%) er preget av den gunstigste tilbudsprognosen og en tidlig stadium sykdom presentasjon.
- Nodular sclerosis, den vanligste typen (mindre enn 75%) er forbundet med rikelig fibrøst vev stroma. Det er preget av en mindre prognose enn lymphocyte dominerende-typen. Mediastinum er vanligvis involvert.
- Blandet cellularity, den nest mest alminnelige typen involverer eldre pasienter og er preget av en mindre prognose enn nodular sclerosis-typen. På presentasjon er stadium av sykdommen vanligvis mer avansert enn nodular sclerosis.
- Lymphocytic depresjon, uvanlig (mindre enn 5%), er et utvalg med den verste prognosen. Det innebærer eldre pasienter presenterer vanligvis systemiske symptomer og avanserte sykdom.
Klinisk, presenterer de fleste pasienter i sin andre eller tredje tiår med en sekundær topp i det femte eller sjette tiåret. Foreløpig godtatt system for klassifisering er den Cortwold oppsamling klassifisering (tabell 1).
Crowfoot Hodgkin sykdom, tabell 1. Cortwolds oppsamling klassifisering av crowfoot Hodgkin sykdom.
| |
|---|
Klassifisering | Beskrivelse |
Stage jeg | Involvering av en enkelt lymph node region eller lymphoid struktur |
Fase II | Involvering av to eller flere lymph node-områder på samme side av membran (mediastinum regnes som et enkelt nettsted, mens hilar lymfe noter anses bilateralt); antall anatomisk områder bør angis av et senket skrift (f.eks II3) |
Fase III | Involvering av lymph node regioner eller strukturer på begge sider av membran |
Stadium III:1 | Med eller uten innblanding fra splenic, hilar, coeliac eller portalen noder |
Stadium III:2 | Med involvering av nodene lignelse aortic, iliac og mesenteric |
Fase IV | Involvering av ett eller flere extranodal områder i tillegg til et område der det er brukt betegnelsen "E" (se nedenfor) |
Betegnelser gjelder for enhver sykdom Stadium | |
A | Ingen symptomer |
B | Feber (temperatur > 38 ° C), pounding natt svette, unexplained tap av > 10% av kroppsvekt innen de forrige 6 månedene |
X | Store sykdommer (en følge av mediastinum av mer enn en tredjedel eller tilstedeværelse av en nodal masse med en maksimal dimensjon som er større enn 10 cm) |
E | Engasjement til et enkelt extranodal område som er sammenhengende eller proximal til kjente nodal området |
CS | Klinisk Stadium |
PS | Patologisk scenen (som bestemmes av Laparotomi) |
Ved første presentasjonen er det vanligvis lymph node-utvidelse på fysisk eksamen eller vanlig bryst-radiograph. Cervical nodene, påvirkes de oftest på første presentasjonen etterfulgt av nodene i groins. Forstørret noder er fast og nontender på palpation. Systemisk symptomene kan omfatte feber, night svette, anoreksi, trøtthet, vekttap, pruritus eller bein smerte etter inntak av alkohol. Tilstedeværelsen av slike systemiske symptomer er klassifisert etter modifikator "B" i oppsamling systemet og er ofte forbundet med omfattende intra-abdominal sykdom. HD sprer predictably fra én lymph node-gruppe til den neste sammenhengende gruppen. Direkte invasjon fra berørte noder i en visceral orgel eller musculoskeletal system er en annen karakteristiske form for oppslag. Fleste av crowfoot Hodgkins pasienter har lokalisert stadium jeg eller fase II sykdom på presentasjon. Langsiktig overlevelse anslår 75% når bare radiotherapy brukes. Ytterligere kjemoterapi kan redusere hastigheten for regelmessighet. Kombinasjon av både strålebehandling og kjemoterapi er vanligvis reservert for pasienter som har avansert scenen sykdom eller massiv mediastinal engasjement. Ca. 85% av pasientene har et intrathoracic engasjement, den vanligste plasseringen i brystet blir mediastinal og hilar lymfe noter.
Radiologically, er kardinal fortegnet en lymph node-utvidelse på brystet Radiografi og CT-skanner som kan være ledsaget av lunge eller pleural engasjement. CT kreves vanligvis for oppsetting av pasienter med HD. flere noder grupper er ofte forstørret. Prevascular og paratracheal lymfe noter er oftest involvert (Fig. 1). Andre nettsteder inkludere hilar, subcarinal, paracardiac, interne mammary og bakre mediastinal noder. Utvidelse av en enkelt node-gruppe kan sees i noen pasienter, oftest i prevascular mediastinum. Direkte forlengelsen av lymphoma fra mediastinum lunge, pleura eller brystet veggen er vanlig med store mediastinal massene (se lunge lymphoma, pleural lymphoma) (Fig.2). Primære lunge HD er svært uvanlig. Forstørret lymfe noter er homogene vanlige dempingen myke vev i fleste tilfeller på CT skanner. De kan være veldefinert og diskret eller forbundet med Diffus mediastinal infiltrasjon. Områder av lav demping, eller følge kontrastforbedring svulst necrosis er ikke uvanlig at store nodal massene. Cystic og necrotic, som vises forstørret lymfe på nodene kan også sees. Sjelden, Vis noder fine flecks av calcification, før noen behandling. Involvering av Brisselen finnes i tilknytning til mediastinal lymph node utvidelse i ca. 30% av tilfellene (Fig.1).
Brystet røntgenbilder brukes vanligvis for å overvåke pasienter i månedene og årene etter behandling. CT, hentes vanligvis 2-4 måneder etter behandling å vurdere fullstendigheten av svar og å gi en opprinnelig plan for påfølgende studier hos pasienter som utvikler røntgen unormalt.
Imaging-eksempler
 | |  | |  |
Crowfoot Hodgkin sykdom, Fig.1 (a) | | Crowfoot Hodgkin sykdom, Fig.1 (b) | | Crowfoot Hodgkin sykdom, Fig.2 |
Den ovennevnte artikkelen publiseres på nytt med tillatelse fra Medcyclopaedia ™, en unik tjeneste fra GE Healthcare. Medcyclopaedia gir deg omfattende dekning av mer enn 18.000 medisinsk emner - interaktive løsninger for e-læring, i tillegg til rik databasen medisinske bilder og media Utklipp. Medcyclopaedia gir deg umiddelbar tilgang til løsninger og ressurser som kan matche noen andre nettsteder. Copyright 2010 Medcyclopaedia tekst og bilder. Med enerett.
Andre nettjenester fra GE Healthcare: