Ce este boala Hodgkin?

Boala Hodgkin, (Thomas Hodgkin, 1798-1866, medic englez), este separat de limfom de non Hodgkins mai frecvente şi mai frecvent fatal, prin prezenţa histologice element distinctiv, Sternberg - celulă gigant Reed, o celulă mare Reticulul cu o tendinta de a forma mare, dens colorare nuclee. Boala Hodgkin se clasifică în patru subtipuri în clasificarea Reye:

  • Tratează predomină (mai mult de 5%) este caracterizat de cea mai favorabilă prognosticul şi o prezentare de boală Etapa timpurie.
  • Scleroza nodular, cel mai comun tip (75%) este asociat cu stroma ţesut fibros abundente. Acesta este caracterizat de un prognostic mai puțin favorabil decât tipul predominant tratează. Mediastin de obicei este implicat.
  • Mixte cellularity, al doilea cel mai frecvent tip implică pacienţii mai în vârstă şi este caracterizat de un prognostic mai puțin favorabil decât tipul scleroza nodular. La prezentarea etapa a bolii este de obicei mai avansate decât scleroza nodular.
  • Limfocitară depresie, mai puţin frecvente (5%), este o varietate cu prognostic mai rău. Aceasta implică pacienţii mai în vârstă care prezintă simptome frecvent sistemice şi avansat boala.

Punct de vedere clinic, majoritatea pacienţilor prezente în lor deceniu al doilea sau al treilea cu un vârf secundare în deceniul cincea sau a sasea. În prezent acceptat sistemul de clasificare este Cortwold de așteptare clasificarea (tabelul 1).

Hodgkin boala, tabelul 1. Cortwold de așteptare clasificarea boala Hodgkin.

Clasificare

Descriere

Etapa I

Implicarea unui singur popliteal regiune sau structura limfoide

Etapa II

Implicarea a două sau mai multe regiuni popliteal pe aceeași parte a diafragmei (mediastin este considerat ca un singur site, întrucât hilar ganglionii limfatici sunt considerate bilateral); numărul de site-uri anatomice trebuie indicată prin un indice (de exemplu, II3)

Etapa III

Implicarea popliteal regiuni sau structuri pe ambele maluri ale diafragmă

Etapa III:1

Cu sau fără implicarea de noduri splenică, hilar, coeliac sau portal

Etapa III:2

Cu implicarea para-COARCTAŢIEI, iliace și mezenterici

Etapa IV

Implicarea de una sau mai multe situri extranodal în plus faţă de un site pentru care denumirea "E" a fost folosit (a se vedea mai jos)

Denumirile care se aplică la orice stadiu bolii

A

Nici un simptom

B

Fever (temperatură > 38 ° C), drenching noapte transpiraţii, pierderea inexplicabile > 10% din greutatea corporală în ultimele 6 luni

X

Boala voluminoase (o extindere de mediastin de mai mult de o treime sau prezenţa unei mase nodale cu o dimensiune maximă mai mare de 10 cm)

E

Implicarea unui singur site extranodal adiacente sau proximale nodale cunoscute site-ul

CS

Etapa clinice

PS

Etapa patologice (așa cum este determinat de laparotomy)

La prezentarea iniţială nu există de obicei popliteal extinderii examen fizic, fie radiografie toracică simplu. Nodurile cervicale sunt cel mai frecvent afectate la prezentarea iniţială, urmată de nodurile groins. Nodurile extinsă sunt ferme şi nontender pe palpare. Simptomele sistemice poate include febră, transpiraţii nocturne, anorexie, oboseală, pierderea în greutate, prurit sau OS durere după consumul de alcool. Prezența unor astfel de simptome sistemice este clasificată de modificator "B" în sistemul de așteptare și sunt adesea asociate cu boala intra-abdominal extinse. HD raspandeste previzibil dintr-un grup de popliteal la grupul contiguu următor. Invazia direct din noduri afectate într-un organ viscerală sau locomotor este o altă formă caracteristice de răspândire. Majoritatea pacienţilor Hodgkin lui au localizate etapa I sau etapa II bolii la prezentare. Supravieţuirea pe termen lung aproximează 75%, atunci când este utilizat doar de radioterapie. Chimioterapia suplimentare pot reduce rata de recurenţă. Combinaţie de atât terapie radiaţiilor şi chimioterapie obicei este rezervat pentru pacienţii care au avansat boala etapa sau implicarea mediastinali masive. Aproximativ 85% din pacienţi au o implicare intrathoracic, locaţia cele mai comune în piept fiind limfatici mediastinali şi hilar.

Radiologically, semnul cardinale este o extindere popliteal pe Radiografia toracică şi scanează CT care pot fi însoțite de implicarea pulmonară sau pleural. CT este de obicei necesară pentru aşteptare de pacienţi cu noduri HD. mai multe grupuri sunt frecvent extinsă. Prevascular şi paratracheal ganglionii limfatici sunt cel mai frecvent implicate (figura 1). Alte site-uri includ hilar, subcarinal, paracardiac, interne nodurile mediastinali mamar şi posterior.  Extinderea unui grup singur nod poate fi văzut la unii pacienţi, cel mai frecvent în mediastin prevascular. Extensie directă a lymphoma din mediastin pulmonar, pleură sau perete piept este comună cu mase mari mediastinali (a se vedea pulmonară limfom, pleural lymphoma) (Fig.2). Principal bronhopneumopatie HD este extrem de neobişnuit. Enlarged lymph nodes sunt omogene moale-ţesutului atenuarea în majoritatea cazurilor pe CT scanări. Ele pot fi bine definite şi discrete, sau asociat cu infiltrare mediastinali difuze. Zone de atenuare mică sau necroza după contrast enhancement nu sunt mai puţin frecvente pentru mase mari nodale. Chistica şi necrozat appearing enlarged lymph nodes, de asemenea, poate fi văzut. Rareori, noduri Arată fin pete de ingrosarea, înainte de orice tratare. Implicarea timusul este prezentă în asociere cu extinderea mediastinali popliteal în aproximativ 30% din cazuri (feței).

Piept radiographs sunt utilizate de obicei pentru monitorizarea pacienţilor în luni şi ani după tratament. CT provine de obicei 2-4 luni de tratament pentru evaluarea conformității răspuns şi să furnizeze o bază pentru studii ulterioare la pacienţii care dezvolta radiografic anomalii.

Exemple de imagistica

Boala Hodgkin, feței (a)
Boala Hodgkin, feței (b)
Boala Hodgkin, Fig.2

Articolul menționat anterior este republicată cu permisiunea Medcyclopaedia ™, un serviciu unic de asistenţă medicală GE. Medcyclopaedia oferă o acoperire cuprinzătoare de mai mult de 18.000 subiecte medicale - interactive soluţii e-learning-ului, precum şi baza de date bogat de medicale imagini şi mass-media clips. Medcyclopaedia vă oferă acces instantaneu la soluţii & resurse care poate se potrivesc cu câteva alte site-uri. Copyright 2010 Medcyclopaedia Text şi imagini. Toate drepturile rezervate.

Alte servicii de web de la GE Healthcare:

Controversies and Consensus in Imaging and Intervention

Last Updated: Feb 10, 2010

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post