Болезнь Ходжкина, (Thomas Ходжкина, 1798-1866, английский врач), отделена от более общих и более часто смертельным лимфомы не Ходжкинс, наличием гистологические отличительного, Штернберг - Рид гигантских ячейки, ячейки большой сетка с тенденцией к форме, большой, плотно окрашивания ядер. Болезнь Ходжкина подразделяется на четыре подтипы Рея классификации:
- Преобладание лимфоцитов (менее 5%) характеризуется наиболее благоприятный прогноз и ранней стадии болезни представления.
- Чугун с шаровидным склероз, наиболее распространенный тип (менее 75%) связано с Строма обильные волокнистой ткани. Он характеризуется менее благоприятный прогноз чем преобладающего типа лимфоцитов. Обычно участвует средостения.
- Смешанные клеточности, второй наиболее частой тип включает пожилых пациентов и характеризуется менее благоприятный прогноз чем тип шаровидным склероз. На презентации стадии заболевания обычно более продвинутый, чем шаровидным склероз.
- Лимфобластный депрессии, редко (менее 5%), это разновидность с худшие прогнозы. Она включает пожилых пациентов, представляя часто системных симптомы и болезни.
Клинически большинство пациентов представляют их второго или третьего Десятилетия с вторичной пик в пятый или шестой десятилетие. В настоящее время признанной системой классификации является промежуточной классификации Cortwold (Таблица 1).
Болезнь Ходжкина, таблица 1. Промежуточная классификация Cortwold болезнь Ходжкина.
| |
|---|
Классификация | Описание |
Этап I | Участие одного Лимфатический узел региона или лимфоидных структуры |
Этап II | Участие двух или более областей Лимфатический узел на той же стороне диафрагмы (средостения рассматривается как один сайт, в то время как hilar лимфатические узлы, рассматриваются на двусторонней основе); количество анатомических сайтов следует указывать индекс (например, II3) |
III этап | Участие регионов Лимфатический узел или структур по обе стороны диафрагмы |
III:1 этап | С или без участия splenic, hilar, coeliac или портала узлов |
Стадии практики | С участием пункт аорты, подвздошной и mesenteric узлов |
Этап IV | Участие одного или нескольких extranodal сайтов в дополнение к сайту, для которого используется обозначение «E» (см. ниже) |
Обозначения, применимых к любой стадии заболевания | |
A | Без симптомов |
B | Лихорадка (температура > 38 ° C), пропитка ночное потение, необъяснимая потеря > 10% от веса тела за предыдущие 6 месяцев |
X | Громоздкие болезнь (расширение средостения более чем одну треть, или присутствие узловой массы с максимальным размером больше чем 10 см) |
E | Участие одного extranodal сайта, смежных или проксимальных на известных узловой сайт |
CS | Клинической стадии |
PS | Патологический этап (как это определяется Лапаротомия) |
В первоначальной презентации обычно есть Лимфатический узел расширения на осмотр или простой груди рентгеновский. Узлы шейки матки наиболее часто влияет на первоначальной презентации, после чего узлы полузапруды. Расширенный узлы являются фирмы и nontender на пальпации. Системные симптомы могут включать лихорадку, ночное потение, анорексии, усталость, потеря веса, зуд или кости боли, после приема алкоголя. Наличие таких системных симптомов классифицируется модификатором «B» в системе размещения и часто связаны с обширной интраабдоминальной заболеваний. HD предсказуемо распространяется от одной группы Лимфатический узел к следующей непрерывной группе. Прямые вторжение из пострадавших узлов в висцерального органа или системы опорно-является еще одной характерной формой распространения. Большинство пациентов Ходжкина локализованные этап I или стадии болезни II на презентации. Долгосрочное выживание приблизительно 75%, когда используется только радиотерапии. Дополнительные химиотерапия может снизить скорость повторения. Сочетание химиотерапии и лучевой терапии обычно резервируется для пациентов, которые достигли стадии болезни или массовое участие средостения. Приблизительно 85% пациентов имеют intrathoracic участия, наиболее распространенными местоположение в грудь, что лимфоузлов средостения и hilar.
Радиоактивно кардинальным признаком является Лимфатический узел расширения для рентгенографии грудной клетки и разверток CT, которые могут сопровождаться легких и плевры участия. КТ обычно требуется для размещения больных с бюст нескольких узлов группы обычно расширяются. Prevascular и paratracheal лимфатические узлы являются наиболее часто участвуют (рис. 1). Другие сайты включают в себя hilar, subcarinal, paracardiac, внутренние узлы молочной и заднего средостения. Расширение одного узла группы можно увидеть у некоторых больных, наиболее часто в prevascular средостения. Прямые расширение лимфомы от средостения легких, плевры или стенки грудной клетки является общим с большой средостения масс (см. легких лимфомы, плевральная лимфома) (рис.2). Первичной легочной HD является крайне редко. Расширенный лимфатические узлы являются однородной мягких тканей затухания в большинстве случаев на разверток CT. Они могут быть четко и дискретные или связанные с рассеянной средостения проникновения. Области низкой затухания или некроз, после повышение контрастности, не редкость для больших узловой масс. Кистозная и некротических появления расширенного лимфатические узлы могут также рассматриваться. Редко узлы показывают штраф пятна обызвествление, до любого лечения. Участие тимуса присутствует в связи с расширением средостения Лимфатический узел приблизительно в 30% случаев (рис.1).
Грудь рентгенографический обычно используются для мониторинга пациентов в месяцы и годы после лечения. КТ обычно получается 2-4 месяца, после лечения для оценки полноты ответов и служат основой для последующего исследования у пациентов, которые разрабатывают радиографических аномалий.
Примеры изображений
 | |  | |  |
Болезнь Ходжкина, рис.1 () | | Болезнь Ходжкина, рис.1 (b) | | Болезнь Ходжкина, рис.2 |
Выше статье опубликована с разрешения от Medcyclopaedia ™, уникальный сервис GE Healthcare. Medcyclopaedia обеспечивает всесторонний охват более чем 18000 медицинские темы - Интерактивная e-learning решений, а также богатую базу данных медицинских изображений и СМИ клипов. Medcyclopaedia дает вам мгновенный доступ к решения и ресурсы, которые можно сопоставить несколько другие веб-сайты. Copyright 2010 Medcyclopaedia текст и изображения. Все права защищены.
Другие веб-службы от GE Healthcare: