霍奇金病,(湯瑪斯 · 何傑金氏,英語醫師 1798年-1866 年),被分開更常見和更頻繁地致命的非霍奇金淋巴瘤,組織學特色,斯滕伯格-蘆葦巨細胞、 大胃細胞與表單大,人口稠密染色核的傾向的存在。霍奇金病分為四個亞型在韋氏分類:
- 淋巴細胞為主 (不少於 5%) 的特點是最有利的預後和早期階段疾病演示文稿。
- 結節性硬化症,最常見的類型 (小於 75%) 是與豐富的纖維組織基質相關聯。它的特點是較差的預後比的淋巴細胞的主要類型。通常涉及縱隔。
- 第二最常見類型混合構成變化監測,涉及老年患者和較差的預後比結節硬化型的特點是。在演示文稿通常比結節性硬化症有更多的高級階段的這種疾病。
- 淋巴細胞抑鬱症,少見 (不少於 5%),是最糟糕的預後的品種。它涉及到老年患者介紹通常全身症狀和先進的疾病。
臨床上,大多數患者目前他們第二次或第三個十年二次峰值十年來第五或第六。目前接受的系統是分類的 Cortwold 的臨時分類 (表 1)。
霍奇金病,表 1。Cortwold 的臨時分類何傑金氏病。
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分類 | 說明 |
第一階段 | 參與的一個單一的淋巴結區域或淋巴組織結構 |
第二階段 | 兩個或更多的隔膜 (縱隔被視為單個網站,而肝門部淋巴結被認為是雙邊) ; 站在同一邊的淋巴結區域的參與解剖網站的數量要注明由下標 (例如 II3) |
第三階段 | 兩岸的膜片的結構或淋巴結區域的參與 |
舞臺 III:1 | 有無參與的脾、 肝門部、 腹腔或閘戶節點 |
舞臺 III:2 | 參與的段主動脈、 髂動脈及腸系膜節點 |
第四階段 | 除了用於指定"E"網站的一個或多個淋巴結外網站參與 (見下文) |
適用于任何疾病階段的型號 | |
A | 無症狀 |
B | 發燒 (溫度 > 38 ° C),淋夜流汗,原因不明的損失 > 10%的前 6 個月內體重 |
X | 笨重的疾病 (擴大的縱隔三分之一以上,或存在大量節點的最大尺寸大於 10 釐米) |
E | 單個淋巴結外網站即連續或近端到已知結網站的參與 |
政務司司長 | 臨床階段 |
PS | 病理分期 (所確定的開腹手術) |
在初始的演示文稿通常有體檢或平原的胸片上淋巴結腫大。頸椎節點最常受在其後的丁壩的節點的初步演示文稿。擴大後的節點是堅定和 nontender 的觸診。全身症狀可能包括發燒、 盜汗、 厭食、 疲勞、 體重減輕、 皮膚瘙癢或骨痛後飲酒。這種全身症狀的存在轉移系統中按照修飾符"B"分類,並往往與廣泛的腹腔疾病相關聯。下連續批高清可以預見的是傳播從一個淋巴結組。從受影響節點到內臟器官或肌肉骨骼系統的直接入侵是另一種特有的形式傳播。多數霍奇患者具有當地語系化階段我或階段二病在演示文稿。使用僅放射治療時,長期生存接近 75%。其他化療可能降低復發率。擁有先進的舞臺疾病或大規模縱隔參與的病人通常保留放射治療與化療的結合。大約 85%的患者有胸腔內的參與,胸部被縱隔及肺門淋巴結中最常用的位置。
輻射,根本標誌是淋巴結腫大胸片和 CT 掃描可以陪同肺或胸腔參與其中。通常需要分期的相冊多節點通常都放大了組患者 CT。Prevascular 和 paratracheal 的淋巴結是最常涉及的 (圖 1)。其他網站包括肝門部,subcarinal,paracardiac,內部的乳腺和後縱隔節點。單個節點組擴大可以看到一些病人,最常見的 prevascular 縱隔。肺、 胸膜或胸壁縱隔淋巴瘤的直接副檔名是同大縱隔腫塊 (見肺淋巴瘤、 胸膜惡性淋巴瘤) (圖 2)。原發性肺 HD 是非常少見的。在大多數情況下,CT 掃描的均質軟組織衰減腫大的淋巴結。他們可以明確地定義和離散,或彌漫性縱隔滲透與相關聯。低衰減或壞死後對比度增強區域並非罕見大節點的群眾。囊性和壞死出現腫大的淋巴結,也可能出現。很少,節點顯示鈣化,任何治療前細的斑點。參與胸腺是目前與縱隔淋巴結腫大的大約 30%的情況下 (圖 1)。
胸片通常用於監測患者在數月和數年後治療。CT 是通常得到的 2-4 個月後,評估回應的完整性,隨後的研究發展射線異常的病人提供基線的治療。
成像技術示例
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霍奇金病,圖 1 (a) | | 霍奇金病,圖 1 (b) | | 霍奇金病,圖 2 |
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