Quel est hydrocéphalie?

L'hydrocéphalie est une condition de l'augmentation du volume de LCR dans les ventricules entraînant une hypertrophie ventriculaire. Selon le mécanisme pathogénique sous-jacent, l'hydrocéphalie est classé comme obstructive ou de communiquer.

Dans l'hydrocéphalie obstructive un obstacle central se trouve sur les voies le long de la LCR système ventriculaire. Selon le site d'obstruction (foramen de Monro, l'aqueduc mésencéphalique ou Magendie et foramens Luschka a) hydrocéphalie peuvent être limitées à une ou deux ventricules latéraux, les ventricules latéraux et le troisième (hydrocéphalie triventricular) ou peut être étendu à tous les quatre ventricules ( hydrocéphalie tetraventricular). Le quatrième ventricule peut aussi être «piégé» et focalement agrandir. Les conditions les plus fréquents responsables des hydrocéphalie obstructive sont des tumeurs, axial intra-ou extra, en particulier dans la fosse postérieure, les infections, l'aqueduc de sténose et hématomes intraparenchymateuse.

Communiquer hydrocéphalie (toujours tetraventricular) peut être due soit à un défaut de résorption ou à une augmentation de la production de LCR. Un manque de résorption est observée à la suite de maladies infectieuses / inflammatoires ou hémorragie méningée. Une surproduction de LCR ne se voit que dans les tumeurs du plexus choroïde.

Les conséquences physiopathologiques de l'hydrocéphalie varient en fonction de la rapidité avec laquelle la condition se produire. Une relance soudaine de la pression intracrânienne est vu dans les formes aiguës de l'hydrocéphalie qui précipitent une affection potentiellement mortelle nécessitant un traitement immédiat. Si l'hydrocéphalie se développe insidieusement, un équilibre est atteint entre l'augmentation du volume et du système ventriculaire conduisant à des conditions compatibles avec une augmentation moins importante de la pression. Hydrocéphalie à pression normale (HPN) est censé représenter une condition d '«état stable». Chez les nourrissons, comme sutures crâniennes sont encore non fusionnée, la conformité est étendu à toute la tête, et une macrocéphalie avec sutures fendu et une Europe élargie et bombement de la fontanelle est vu comme une conséquence.

Une augmentation soudaine de la pression intracrânienne doit être suspectée en présence de céphalées et de vomissements associés à la dépréciation variable de la conscience et peut être confirmé par l'observation d'œdème papillaire au ophtalmoscopie. Dans l'hydrocéphalie chronique de la symptomatologie peut être assez subtil et le soupçon de l'hydrocéphalie peut même être soulevées sur la base de modifications caractéristiques de l'os voûte crânienne que sur la radiographie du crâne apprécié standard.

Hydrocéphalie à pression normale présente un tableau clinique différent.

Imagerie tomographique fournit un outil rapide et exaustive dans le diagnostic de l'hydrocéphalie et à l'identification de sa cause.

Hypertrophie ventriculaire peut être bien représenté à la fois sur le CT et MR ( Fig.1 ) et doit être différenciée de l'hypertrophie ventriculaire liée à l'atrophie. Hypertrophie ventriculaire hydrocéphale est associée à la disparition des espaces sous-arachnoïdiens, en particulier à la voûte crânienne. Une autre conclusion d'imagerie associée est périventriculaire LCR accumulation («migration transependymal") qui est visible en TDM comme une hypodense et MR comme une jante T2PD hyperintenses sur la paroi ventriculaire. Périventriculaire accumulation de LCR est liée à l'augmentation de la pression et la durée thr de l'hydrocéphalie. Dans l'hydrocéphalie chronique (comme dans l'hydrocéphalie à pression normale), la différenciation entre hypertrophie ventriculaire hydrocéphale à la migration et de l'hypertrophie ventriculaire transependymal atrophique associée à périventriculaire lésion de la substance blanche dégénératives peuvent être subtils. Hyperdynamique aqueduc systolique LCR débit, tel que décrit par artefact de flux sur les images IRM conventionnelle, ou plus précisément mesuré sur Cine dynamique de contraste de phase techniques, a été décrit comme un test qui peut être précieuse dans le diagnostic ascertaning.

Exemples d'imagerie

Hydrocéphalie, Fig.1 (a)
Hydrocéphalie, Fig.1 (b)
Hydrocéphalie, Fig.1 (c)

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