Che cosa è Idrocefalo?

L'idrocefalo è una condizione di aumentato volume di liquido cerebrospinale nei ventricoli con conseguente allargamento del ventricolo. In base al meccanismo patogenetico alla base, idrocefalo è classificato come ostruttiva o comunicare.

In idrocefalia ostruttiva un ostacolo focale si trova su percorsi CSF lungo il sistema ventricolare. A seconda del sito di ostruzione (forami Monro, l'acquedotto mesencefalico, o Magendie e forami Luschka è) idrocefalo può essere limitato ad uno o entrambi i ventricoli laterali, ai ventricoli laterali e terzo (idrocefalo triventricular) o può essere esteso a tutti e quattro i ventricoli ( tetraventricular idrocefalo). Il quarto ventricolo può anche essere "intrappolato" e focale ingrandire. Le condizioni più frequentemente responsabili di idrocefalo ostruttivo sono tumori, assiale intra o extra, in particolare nella fossa cranica posteriore, infezioni, stenosi dell'acquedotto ed ematomi intraparenchimali.

Comunicare idrocefalo (sempre tetraventricular) può essere dovuto sia ad una mancanza di riassorbimento o ad un aumento della produzione di CSF. La mancanza di riassorbimento, si osserva condizioni infettive / infiammatorie o emorragia subaracnoidea. Una sovrapproduzione di liquido cerebrospinale è visto solo nei tumori del plesso coroideo.

Le conseguenze fisiopatologiche di idrocefalo variano a seconda della rapidità con cui la condizione si verifica. Un aumento improvviso della pressione intracranica è visto in forme acute di idrocefalo che precipitare una patologia estremamente grave che richiede terapia immediata. Se idrocefalo sviluppa in modo insidioso, un equilibrio raggiunto tra l'aumento del volume e il sistema ventricolare porta a condizioni compatibili con un aumento meno grave della pressione. Idrocefalo a pressione normale (NPH) si crede di rappresentare una condizione di "stato stazionario". Nei neonati, come suture craniche ancora non condensato, il rispetto è estesa a tutta la testa, e macrocefalia con suture divisi e allargata e sporgenti fontanella è visto come una conseguenza.

Un improvviso aumento della pressione intracranica deve essere sospettata in presenza di mal di testa e vomito associati con compromissione della coscienza variabile e può essere confermata dalla osservazione di edema della papilla in oftalmoscopia. In idrocefalo cronico della sintomatologia può essere piuttosto sottile e il sospetto di idrocefalo può anche essere sollevato sulla base di modifiche caratteristica delle ossa volta cranica come apprezzato alla radiografia del cranio standard.

Idrocefalo pressione normale si presenta con un diverso quadro clinico.

Tomografica fornisce uno strumento rapido ed esaustivo per la diagnosi di idrocefalo e nella individuazione della sua causa.

Ventricolare può essere ben rappresentato sia su TC e RM ( Fig. 1 ) e deve essere differenziata da allargamento ventricolare relativi alla atrofia. Allargamento del ventricolo idrocefali è associato con la scomparsa degli spazi subaracnoidea, in particolare alla convessità cranica. Un'altra scoperta di imaging associato viene periventricolare CSF accumulo ("migrazione transependymal") che è visibile in CT come ipodensa e MR come un cerchio T2PD iperintense alla rivestimento ventricolare. Periventricolare accumulo di liquido cerebrospinale è legato alla maggiore pressione e la durata thr di idrocefalo. Nel idrocefalo cronico (come in idrocefalo a pressione normale), la differenziazione tra l'allargamento del ventricolo idrocefali con la migrazione transependymal e l'allargamento del ventricolo atrofica associata a periventricolare delle lesioni degenerative della sostanza bianca può essere sottile. Iperdinamica aqueductal sistolica flusso liquorale, come rappresentato dal manufatto flusso di immagini convenzionali MR, o misurato con precisione sulla dinamica cine a contrasto di fase le tecniche, è stato descritto come una prova che può essere prezioso per ascertaning la diagnosi.

Esempi di imaging

Idrocefalo, Fig.1 (a)
Idrocefalo, Fig.1 (b)
Idrocefalo, Fig. 1 (c)

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