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Quelle est Hypothermie ?

Par M. Liji Thomas, DM

L'Hypothermie est une condition en laquelle la température corporelle chute à ci-dessous 32.2°C à 35°C (90°F à 95°F). L'Hypothermie est généralement une cause du décès dans des personnes plus âgées, ou ceux sur 65 ans. Les Morts parmi des mâles dépassent ceux en nombre parmi des femelles par un taux de 2,5 à 1.

Causes de l'hypothermie

Les Causes de l'hypothermie comprennent :

  • exposition au rhume
  • troubles métaboliques tels que la hypothyroïdie ou l'insuffisance surrénale
  • toxines
  • infections
  • insuffisance endocrinienne
  • troubles du système nerveux central
  • maladies médicales qui concernent la perte de la chaleur par des zones blessées de la peau, en tant que de vastes brûlures suivantes, psoriasis et d'autres troubles exfoliatifs
  • causes neurologiques, qui comprennent des lésions de la moelle épinière et la blessure à la tête, et
  • sepsie.

Dans les zones urbaines, l'exposition, et la noyade associée avec l'intoxication ou la maladie mentale sont des causes importantes.

D'Autres causes moins fréquentes

L'exposition Accidentelle gagne dans l'importance avec l'intérêt croissant pour des congés d'aventure de région sauvage. Rarement, la demande de règlement médicale peut avoir comme conséquence l'hypothermie, comme par exemple, suivant l'infusion trop agressive des liquide intraveineux, ou pendant la demande de règlement de refroidissement-vers le bas du coup de chaleur.

Symptômes

Les manifestations de l'hypothermie sont variées. Cette condition peut se produire sous la forme modérée, modérée ou sévère, et est graduelle sans demande de règlement prompte et adéquate.

Les Symptômes communs de l'hypothermie modérée comprennent le tremblement, la vasoconstriction périphérique, et une augmentation dans la pression sanguine, le rythme respiratoire et la fréquence cardiaque, qui sont tous les résultats des tentatives du fuselage de récupérer sa température normale. Les signes Postérieurs comprennent l'alourdissement des procédés mentaux, de la perte de plus bons mouvements de moteur, de la maladresse, de la diurèse froide et du jugement faible.
Pendant Que les chutes de la température davantage, l'hypothermie modérée règle dedans, et les fonctionnements de fuselage ralentissent. La goutte dans les tarifs de la respiration, la fréquence cardiaque et la pression sanguine signalent la froideur croissante du noyau de fuselage, alors que le patient peut dériver dans l'inconscience. Le Tremblement cesse, et les réflexes deviennent lents.

En Conclusion, à une température corporelle ci-dessous 28°C, l'hypothermie sévère se produit. La Respiration est presque absente, les pupilles ne réagissent plus à la lumière, et le patient est dans un coma, avec un EEG plat. Les ventricules de coeur affichent la fibrillation ou ont cessé de se contracter.

Les complications Secondaires comprennent la rhabdomyolyse, la nécrose tubulaire aigu et l'insuffisance rénale.

Diagnostic et demande de règlement

L'Hypothermie mieux est diagnostiquée avec l'utilisation d'un thermomètre rectal, qui réfléchit la température centrale. Il est important de maintenir dans l'esprit qu'aucun patient présentant l'hypothermie ne devrait être abandonné pour des morts jusqu'à ce que la température corporelle se soit élevée à au-dessus de 30°C à 32°C (89.6°F) sans signe de vie.

Au Commencement, le patient devrait être introduit dans l'abri, et mettre sous les couvertures sèches chaudes après avoir enlevé le rhume ou mouiller le vêtement. Les Mouvements devraient être doux et limités au minimum exigé, et à l'intubation nasogastrique évitée, pour éviter le début de la fibrillation ventriculaire. La gestion de Glucose et de thiamine sont presque toujours justifiées car ils sont utiles dans les patients glycogène-épuisés et les patients alcooliques, respectivement, et n'entraînent pas n'importe quel tort dans presque tous les cas. Le Noyau réchauffant est utile pour réduire le temps passé dans l'hypothermie.

Les Coagulopathies et les arythmies sont les deux complications classiques de l'hypothermie, mais n'exigent aucun traitement spécifique, puisqu'elles résolvent habituellement avec le réchauffement. La seule exception est fibrillation ventriculaire, l'arythmie mortelle qui exige l'utilisation de la défibrillation, les deux avant et après réchauffer le patient si les tentatives initiales sont infructueuses.

D'Autres complications qui suivent le réchauffement comprennent :

  • afterdrop de température centrale
  • pneumonie,
  • oedème pulmonaire
  • arythmies ventriculaires
  • myoglobinurie et insuffisance rénale, et
  • crises.

Demande De Règlement

  • Non Envahissant, comme le réchauffement externe de passif, qui comprend obtenir la victime sous l'abri, et remplacer les vêtements mouillés de rhume par les revêtements secs chauds.
  • Réchauffement externe d'Active, tel que l'utilisation d'une couverture électrique.
  • Noyau Actif réchauffant, par l'infusion des solutions réchauffées d'électrolyte, la gestion de l'oxygène humidifié réchauffé, le lavage des cavités du corps avec des liquide isotoniques réchauffés, et le réchauffement extracorporel de sang.

Références

[Davantage de Relevé : Hypothermie]

Last Updated: Feb 25, 2016

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