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¿Cuál es Hipotermia?

Por el Dr. Liji Thomas, DOCTOR EN MEDICINA

La Hipotermia es una condición en la cual la temperatura del cuerpo de la base cae debajo de 32.2°C a 35°C (90°F a 95°F). La Hipotermia está generalmente una causa de la muerte en una más vieja gente, o ésas durante 65 años. Las Muertes entre varones exceden en número ésos entre hembras por una relación de transformación de 2,5 a 1.

Causas de la hipotermia

Las Causas de la hipotermia incluyen:

  • exposición al frío
  • desordenes metabólicos tales como hipotiroidismo o escasez suprarrenal
  • toxinas
  • infecciones
  • escasez endocrina
  • desordenes del sistema nervioso central
  • enfermedades médicas que implican la baja del calor con las áreas heridas de la piel, como siguiente de quemaduras extensas, de psoriasis y de otros desordenes exfoliativos
  • causas neurológicas, que incluyen daño espinal y traumatismo craneal, y
  • sepsia.

En zonas urbanas, la exposición, y el ahogamiento asociado a la intoxicación o a la enfermedad mental son causas importantes.

Otras causas menos frecuentes

La exposición Accidental está ganando en importancia con el interés cada vez mayor en días de fiesta de la aventura del desierto. Raramente, el tratamiento médico puede dar lugar a la hipotermia, como por ejemplo, siguiendo la infusión demasiado agresiva de líquidos intravenosos, o durante el tratamiento de enfriamiento-hacia abajo del golpe de calor.

Síntomas

Las manifestaciones de la hipotermia se varían. Esta condición puede ocurrir en el formulario suave, moderado o severo, y es progresiva sin el tratamiento pronto y adecuado.

Los síntomas Comunes de la hipotermia suave incluyen la temblor, la vasoconstricción periférica, y una subida en la presión arterial, el tipo respiratorio y el ritmo cardíaco, que son todo el resultado de las tentativas del cuerpo de recuperar su temperatura normal. Señales Posteriores incluyen el entorpecimiento de los procesos mentales, de la baja de movimientos de motor más finos, de la torpeza, de la diuresis fría y del juicio pobre.
Mientras Que las caídas de la temperatura más lejos, la hipotermia moderada fija hacia adentro, y las funciones del cuerpo retrasan. La caída en el índice de respiración, el ritmo cardíaco y la presión arterial hacen señales la frialdad cada vez mayor de la base del cuerpo, mientras que el paciente puede cambiar en inconsciencia. La Temblor cesa, y los reflejos llegan a ser lentos.

Finalmente, en una temperatura del cuerpo debajo de 28°C, la hipotermia severa ocurre. La Respiración está casi ausente, los alumnos reaccionan no más a la luz, y el paciente está en una coma, con un EEG plano. Los ventrículos de corazón muestran la fibrilación o han dejado de contratar.

Las complicaciones Secundarias incluyen rhabdomyolysis, necrosis tubular aguda y la insuficiencia renal.

Diagnosis y tratamiento

La Hipotermia se diagnostica mejor con el uso de un termómetro rectal, que refleja temperatura de base. Es importante tener presente que ningún paciente con hipotermia debe ser abandonado para los muertos hasta que la temperatura del cuerpo haya subido encima de 30°C a 32°C (89.6°F) sin signos de vida.

Inicialmente, el paciente debe ser traído en refugio, y poner bajo las mantas secas calientes después de quitar la ropa fría o mojada. Los Movimientos deben ser apacibles y limitados a la condición atmosférica mínima requerida, y a la intubación nasogastric evitada, para prevenir el inicio de la fibrilación ventricular. La administración de la Glucosa y de la tiamina se autoriza casi siempre pues son útil en pacientes glicógeno-agotados y pacientes alcohólicos, respectivamente, y no causan ningún daño en casi todos los casos. La Base que calienta de nuevo es útil para reducir el tiempo pasado en hipotermia.

Coagulopathies y las arritmias son ambas complicaciones comunes de la hipotermia, pero no requieren ningún tratamiento específico, puesto que resuelven generalmente con el recalentamiento. La única anomalía es fibrilación ventricular, la arritmia mortal que requiere el uso de la desfibrilación, ambas antes y después de calentar de nuevo al paciente si las tentativas iniciales son fracasadas.

Otras complicaciones que siguen el recalentamiento incluyen:

  • afterdrop de la temperatura de base
  • pulmonía,
  • edema pulmonar
  • arritmias ventriculares
  • myoglobinuria y insuficiencia renal, y
  • capturas.

Tratamiento

  • No Invasor, por ejemplo calentarse externo pasivo, que incluye conseguir a la víctima bajo refugio, y reemplazar la ropa mojada fría por las cubiertas secas calientes.
  • Recalentamiento externo Activo, tal como el uso de una manta eléctrica.
  • Base Activa que calienta de nuevo, por la infusión de las soluciones calentadas del electrólito, la administración del oxígeno humedecido calentado, el lavado de las cavidades de cuerpo con los líquidos isotónicos calentados, y calentarse extracorporal de la sangre.

Referencias

[Lectura Adicional: Hipotermia]

Last Updated: Feb 25, 2016

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