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Que é Immunosuppression?

Pelo Dr. Liji Thomas, DM

O Immunosuppression refere o umedecimento da resposta imune por um sistema imunitário normal à estimulação antigénica, deliberadamente, ou como um efeito adverso de um agente terapêutico tal como a quimioterapia antineoplástica.

Pode igualmente ocorrer quando o sistema imunitário é danificado como erythematosus de lúpus sistemático, ou diabetes.

Causas do immunosuppression

As causas do immunosuppression podem ser classificadas como:

Doenças Sistemáticas:

  • Diabetes mellitus
  • Alcoolismo Crônico
  • Falha Renal ou hepática
  • Desordens Auto-imunes tais como erythematosus ou a artrite reumatóide de lúpus sistemático
  • Infecção do CNS

Tratamento Immunosuppressive

  • Corticosteroide
  • Imunoglobulina Polyclonal tais como a globulina antilymphocyte, e imunoglobulina monoclonais como imunidade celular do daclizumab (alvo monoclonal e polyclonal das imunoglobulina apenas esgotando linfócitos)
  • Antimetabolitos:
    • Inibidores de Calcineurin que impedem a transcrição De célula T, tal como o cyclosporine
    • Rapamycins que obstruem a quinase do mTOR nos linfócitos, tais como o everolimus
    • Inibidores da Cariocinese que obstruem o metabolismo da purina, tal como o azathioprine
  • Radiação Ionizante
  • Agentes alkylating Biológicos tais como o cyclophosphamide e o chlorambucil

Indicações para o immunosuppression

O Immunosuppression é indicado clìnica em três situações distintas:

  • O período da cargo-transplantação, para impedir reacções da rejeção e do enxerto-contra-anfitrião do enxerto
  • A presença de uma desordem auto-imune ou da hipersensibilidade que faça com que os auto-antígenos sejam identificados como alvos estrangeiros do ataque imune, e conduz a dano do tecido e do órgão, e
  • A ocorrência de desordens lymphoproliferative.

Os Imunossupressores são as drogas que são usadas para suprimir intencionalmente a produção e a actividade de pilhas imunes. Contudo, estas drogas igualmente suprimem a resposta imune normal aos agentes infecciosos, e mesmo a emergir mudanças malignos ou pre-malignos nas pilhas.

As drogas Quimioterapêuticas igualmente diminuem a resposta imune normal.

A resposta imune normal

Uma resposta imune tem duas fases, uma fase a saber, indutiva e produtiva. Na fase indutiva, os linfócitos pequenos interagem com o antígeno estrangeiro. Na fase produtiva, as pilhas estimuladas multiplicam e igualmente estimulam mais pilhas, assim como produzem anticorpos das pilhas de plasma, segundo a natureza das pilhas que são estimuladas.

A Maioria de imunossupressores actuam impedindo a proliferação de pilhas imuno-competentes. Assim obstruem a resposta imune preliminar. A resposta secundária ou anamnestic, que depende em cima das pilhas de memória já formadas, é mais difícil de obstruir.

Sintomas e sinais do immunosuppression

geralmente, os pacientes immunosuppressed têm um relacionamento alterado com os antígenos estrangeiros, incluindo aqueles de micróbios patogénicos. Isto causa as seguintes clìnica mudanças importantes:

  • Infecções Oportunistas por organismos de outra maneira inofensivos. Estes incluem:
  • Infecções Virais tais como infecções da herpes, zoster, CMV,
  • Infecções Bacterianas tais como áureo de S.,
  • Infecções Fungosas tais como o Aspergilo,
  • Progresso Rápido das infecções,
  • Mudanças nos sinais e nos sintomas usuais da infecção, incluindo os parâmetros do laboratório, conduzindo à apresentação atípica da infecção, e
  • Malignidades tais como tumores em receptores do enxerto, ou segundas malignidades nos pacientes que estão sendo tratados com a quimioterapia para a leucemia.

Além do que a infecção sistemática, a saúde geral destes pacientes é enfraquecida por muitos factores, como:

  • a doença subjacente,
  • reacções de droga adversas,
  • má nutrição, e
  • efeitos secundários de vários procedimentos médicos.

Diagnóstico e tratamento

O Diagnóstico do immunosuppression é por testes da função imune, como:

  • Testes Celulares da imunidade, incluindo:
    • Testes de função Phagocytic tais como a redução do tetrazolium do nitroblue
    • Teste da Pele para reacções de hipersensibilidade atrasadas,
    • Testes De célula T tais como a transformação após a exposição do mitogen, ensaios da activação do lymphokine tais como o factor de inibição de migração
  • Testes Humoral da imunidade, como:
    • Ensaios da imunoglobulina do Soro tais como a imunodifusão e a electroforese radiais do soro,
    • testes quantitativos do anticorpo específico tais como a aglutinação, o radioimmunoassay ou os testes de ELISA, e
    • Quantificação da pilha de B

O Tratamento é impedimento visado e tratamento das infecções tão adiantadas e agressivelmente como possível.

Referências

[Leitura Adicional: Imunologia]

Last Updated: Feb 25, 2016

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