Japansk encephalitis (tidligere kendt som japansk b encephalitis at skelne det fra von Economo A encephalitis) er en sygdom forårsaget af mosquito-bæres japansk encephalitis virus. Japansk encephalitis virus er en virus fra familien Flaviviridae. Tamsvin og vildtlevende fugle er reservoirer af virus; overførsel til mennesker kan forårsage alvorlige symptomer. En af de mest vigtige vektorer for denne sygdom er mosquito '' Culex tritaeniorhynchus''. Denne sygdom er mest fremherskende i Sydøstasien og Fjernøsten.
Japansk Encephalitis symptomer
Japansk encephalitis har en inkubationstid på 5-15 dage og størstedelen af infektioner er symptomfrie: kun 1 i 250 infektioner udvikle i encephalitis.
Alvorlige letvægtskonstruktion mark påbegyndelsen af denne sygdom hos mennesker. Feber, hovedpine og utilpashed er andre uspecifikke symptomer på denne sygdom, som kan vare i en periode på mellem 1 og 6 dage. Tegn som udvikler akut encephalitic fase omfatter hals stivhed, kakeksi, hemiparesis, kramper og en hævet kropstemperatur mellem 38 og 41 grader Celsius. Mental retardering udviklet fra denne sygdom normalt fører til koma. Dødelighed i denne sygdom varierer, men er generelt meget højere i børn. Transplacental spredning er konstateret. Livslang neurologiske defekter såsom døvhed, følelsesmæssige lability og hemiparesis kan forekomme i dem, der har haft centralnervesystemet inddragelse. I kendte tilfælde nogle effekter også omfatte, kvalme, hovedpine, feber, opkastning og undertiden øge i testiklerne.
Disse er ikke tegn eller symptomer og er ikke forståeligt til almindelige læsere. Øget microglial aktivering efter JEV infektion er fundet for at påvirke resultatet af viral patogenese. Microglias er bosat immun cellerne i centralnervesystemet (CNS) og har en kritisk rolle i vært forsvar mod invaderende mikroorganismer. Aktiverede microglia sekret cytokiner, såsom interleukin-1 (IL-1) og tumor necrosis factor alpha (TNF-α), som kan forårsage toksiske virkninger i hjernen. Andre opløselige faktorer såsom nervegifte, excitatory Neurotransmittere, prostaglandin, reaktiv ilt og kvælstof arter er derudover secreted ved aktiverede microglia.
In a murine model af JE konstateredes det, at i the hippocampus og striatum, antallet aktiverede microglia var mere end nogen andre steder i hjernen tæt efterfulgt af, i thalamus. I cortex, antal aktiverede microglia var betydeligt mindre når sammenlignet med andre regioner i mouse brain. En samlet induktion af differentieret udtryk for proinflammatory cytokiner og chemokines fra forskellige hjernen regioner under en progressiv JEV infektion blev også observeret.
Nettovirkningen af proinflammatory mæglerne er at dræbe infektiøs organismer og inficerede celler samt at stimulere udviklingen af produktion af molekyler med teknikkens montering svar til skade, men det er også klart, at en dysreguleret medfødt immunrespons i en nonregenerating orgel såsom hjerne, ville være skadelige. I JE stram regulering af microglial Aktivering vises forstyrres, hvilket resulterer i en autotoxic løkke microglial aktiveringen, der eventuelt fører til sprøjtepersonalet neuronal skader.
Japansk Encephalitis Virology
Agensen agenten japansk encephalitis virus er et kappebærende virus af slægten flavivirus; Det er tæt forbundet med West Nile virus og St. Louis encephalitis virus. Positiv forstand enkelt strandede RNA genom er pakket i capsid, dannet af capsid proteinet. På den ydre konvolut er dannet af konvolutten (E) protein og er den beskyttende antigen. Det aids i posten af virussen inde i cellen. Genomet koder også flere nonstructural proteiner også (NS1, NS2a, NS2b, NS3, N4a, NS4b, NS5). NS1 fremstilles som secretory form også. NS3 er en formodede helicase, og NS5 er den virale polymerase. Det har været bemærkes, japansk encephalitis virus (JEV) inficerer lumen af endoplasmatisk reticulum (ER) og hurtigt akkumulerer betydelige beløb af virale proteiner til JEV.
Japansk Encephalitis diagnosticeres ved påvisning af antistoffer i serum og CSF (cerebrospinalvæske) ved IgM capture ELISA.
Japansk Encephalitis forebyggelse
Infektion med JEV giver livslang immunitet. Alle aktuelle vacciner er baseret på virussen genotype III. En vaccine, formalin-inaktiverede mouse-brain afledt var først produceret i Japan i i 1930 ' erne og blev valideret til brug i Taiwan i 1960 ' erne og i Thailand i 1980 ' erne. Den udbredte brug af vaccine og urbaniseringen har ført til kontrol af sygdommen i Japan, Korea, Taiwan og Singapore. De høje omkostninger til vaccine, som er vokset i levende mus, betyder, at de fattigere lande ikke har råd til at give det som led i en rutinemæssig immunisering program.
I Det Forenede Kongerige, de to vacciner (men som er ikke-licenserede) er JE-Vax og Green Cross, JE-Vax er subsequentally blevet fjernet fra markedet. Tre doser gives på 0, 7–14 og 28–30 dage. Dosen er 1 ml til børn og voksne, og 0,5 ml til spædbørn under 36 måneder.
En ny vaccine er blevet produceret af Intercell Biomedicinsk ltd med navnet IXIARO, og kræver kun 2 doser, og i øjeblikket er licenseret i Australien, USA og EU.
De mest almindelige negative virkninger er rødmedannelse og smerte injektionsstedet. Ualmindelig, kan en urticarial reaktion udvikle omkring fire dage efter indsprøjtning. Fordi vaccinen, der er fremstillet af mouse brain, er der en risiko for autoimmune neurologiske komplikationer af ca. 1 pr. million vaccinationer. Men i tilfælde af IXIARO var vaccine ikke er produceret i musen hjerner men in vitro-brug af cellekultur der er lidt negative virkninger i forhold til Placebo, de vigtigste bivirkninger er hovedpine og myalgi.
Neutraliserende antistof fortsætter i omsætning i mindst to til tre år, og måske længere. Den samlede varighed af beskyttelse er ukendt, men fordi der ikke er nogen håndfaste beviser for beskyttelse ud over tre år, Boostere anbefales hvert andet år til mennesker, som forbliver i fare.
Der er en række nye vacciner under udvikling. Mus-hjernen afledt vaccinen forventes at blive erstattet af celle-kultur afledt vaccine, der er både sikrere og billigere at fremstille. Kina licens en levende svækket vaccine i 1988 og er blevet givet mere end 200 millioner doser denne vaccine findes i Nepal, Sri Lanka, Sydkorea og Indien. Der er også en ny chimeric vaccine baseret på gul feber 17 D vaccine, der er i øjeblikket under udvikling.
Japansk Encephalitis behandling
Der er ingen specifik behandling for japansk encephalitis og behandling er støttende; med bistand gives for fodring, vejrtrækning eller beslaglæggelse kontrol som krævet. Hævet intracranial pres kan forvaltes med manitol. Der er ingen transmission fra person til person og patienter behøver derfor ikke at være isolerede.
Japansk Encephalitis Epidemiologi
Japansk encephalitis (JE) er den førende årsag til viral encephalitis i Asien, med 30, 000–50, 000 tilfælde rapporteres årligt. Sag-fatality satser området fra 0,3% til 60% og afhænger af befolkningen og alder. Der har været sjældne udbrud i U.S. territorier i vestlige Stillehav. Beboere i landdistrikterne i endemiske placeringer er højeste risiko; Japansk encephalitis forekommer ikke normalt i byområder. Lande, som har haft store epidemier i fortiden, men som har kontrolleret sygdommen primært ved vaccination, omfatter Kina, Korea, Japan, Taiwan og Thailand. Andre lande, der stadig har periodiske epidemier omfatte Vietnam, Cambodja, Myanmar, Indien, Nepal og Malaysia. Japansk encephalitis er blevet rapporteret om Torres-strædet øer og to alvorlige tilfælde blev rapporteret i fastlandet nordlige Australien i 1998. Spredning af virus i Australien er særlig bekymring til australske sundhed tjenestemaend på grund af uforudsete indførelsen af '' Culex gelidus'', en potentiel vektor af virus, fra Asien. Den aktuelle tilstedeværelse på fastlandet Australien er imidlertid minimal. Menneskelige, kvæg og heste er blindgyde værter og sygdommen manifesterer som alvorlig encephalitis. Svin fungerer som forstærkende vært og har meget vigtig rolle i sygdommens epidemiologi. Infektion i svin er symptomfrie, undtagen i drægtige søer, når abort og føtale abnormiteter er fælles følgesygdomme. Infektion hos mennesker forekomme i øret, især cochlea. Vigtigste vektoren er '' C. tritaeniorhynchus'', hvilke feeds på kvæg frem for mennesker, det er blevet foreslået at flytte svin væk fra menneskelig beboelse kan aflede myg væk fra mennesker og svin. Japansk encephalitis virus naturlige vært er fugl, ikke menneskelige, og mange mener virus vil derfor aldrig helt elimineres.
Japansk Encephalitis forskning
En række af narkotika er blevet undersøgt enten reducere virusformering eller give neuroprotection i cellelinjer eller undersøgelser på mus. Ingen er i øjeblikket anbefalet i behandling menneskelige patienter.
- Brug af rosmarinic syre og arctigenin, har vist sig at være effektive i en mus model af japansk encephalitis, men der er endnu ingen kliniske beviser til støtte for deres brug.
- Gurkemejefarve har vist at formidle neuroprotection mod JEV infektion i en in vitro-undersøgelse. Gurkemejefarve retsakter eventuelt ved faldende cellulær reaktive oxygen arter niveau, restaurering af cellulær membran integriteten, faldende pro-apoptotic signaling molekyler og modulere cellulær niveauer af stress-relaterede proteiner. Det er også påvist, at produktionen af smitsom viral partikler fra tidligere inficerede neuroblastoma celler er reduceret, som opnås ved hæmning af ubiquitin-proteasome systemets.
- Minocycline i mus resulterede i markant prisfald i niveauerne for flere markører, viral titer og niveauet af proinflammatory mæglere og forhindrer også blod hjerne barrieren skader.
Denne artikel er licenseret under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Det bruger materiale fra Wikipedia artikel om "Japansk Encephalitis" alle materiale tilpasset anvendes fra Wikipedia er tilgængelig under betingelserne i Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ®, selv er et registreret varemærke tilhørende Wikimedia Foundation, Inc.