Japanin aivotulehdus (aiemmin tunnettu nimellä japanilainen B enkefaliitti, jotta se erottuisi von Economo n enkefaliitti) on sairaus aiheuttaa hyttysten välityksellä tarttuvat Japanin enkefaliitti-viruksen. Japanin enkefaliitti-viruksen on viruksen perheen Flaviviridae. Kotieläiminä pidettävien sikojen ja luonnonvaraisten lintujen varastoja viruksen, tartuntariski ihmisille voi aiheuttaa vakavia oireita. Yksi tärkeimmistä vektoreiden tämä sairaus on hyttysen''Culex tritaeniorhynchus''. Tämä tauti on yleisin Kaakkois-Aasiassa ja Kaukoidässä.
Japanin enkefaliitti oireet
Japanin aivotulehdus on itämisaika 5-15 päivää ja suurin osa tartunnoista on oireettomia: vain 1 250 infektioiden kehittyy aivotulehdus.
Vaikea jäykkyys merkki puhkeamista tämän sairauden ihmisille. Kuume, päänsärky ja pahoinvointi ovat muita erityisiä oireita tästä taudista, joka saattaa kestää ajan välillä 1 ja 6 päivää. Merkeistä, jotka kehittävät akuutin encephalitic vaiheessa ovat niskan jäykkyyttä, kuihtuminen, hemipareesi, kouristuksia ja nostaa kehon lämpötilaa välillä 38 ja 41 astetta. Kehitysvammaisuus kehitetty tätä tautia yleensä johtaa tajuttomuuteen. Kuolleisuus tämän taudin vaihtelee mutta on yleensä paljon suurempi lapsilla. Kulkeutuvan leviäminen on pantu merkille. Elinikäinen neurologisia viat, kuten kuurous, tunne-elämän epävakaisuus ja hemipareesi saattaa esiintyä joilla on ollut keskushermoston osallistumista. Vuonna Tiedetään tapauksia joitakin vaikutuksia myös, pahoinvointi, päänsärky, kuume, oksentelu ja joskus turvotus kiveksiä.
Nämä eivät ole merkkejä tai oireita eivätkä ymmärrettäviä tavallisille lukijoille. Lisääntynyt mikrogliasolujen aktivointi seuraavat JEV-infektio on todettu vaikuttavan tulokseen viruksen synnyssä. Microglias ovat asuva immuunisolujen keskushermoston (CNS) ja on kriittinen rooli isäntä puolustusta vastaan hyökkääviä mikro-organismeja. Aktivoitu microglia erittää sytokiinit, kuten interleukiini-1 (IL-1) ja tuumorinekroositekijä alfa (TNF-α), joka voi aiheuttaa toksisia vaikutuksia aivoissa. Lisäksi muut liukenevat tekijät, kuten hermomyrkkyjä, kiihottavaa välittäjäaineiden, prostaglandiinien, reaktiivista happea ja typpeä lajit erittyvät aktivoitu microglia.
Vuonna hiiren malli JE, todettiin, että hippokampuksessa ja striatumissa määrä aktivoitu microglia oli enemmän kuin missään muualla aivoissa seuraa tarkasti, että talamuksen. Vuonna cortex määrä aktivoitu microglia oli merkitsevästi vähemmän verrattuna muihin alueisiin hiiren aivoissa. Yleistä induktion ero ilmaisun tulehdusta sytokiinien ja kemokiinien eri aivoalueilla aikana etenevä JEV infektio havaittiin myös.
Vaikka nettovaikutus tulehdusta välittäjien on tappaa tarttuvaa organismien ja tartunnan saaneiden solujen sekä edistää tuotannon molekyylejä, jotka vahvistavat asennus vastaus vahinkoa, on myös selvää, että nonregenerating urut kuten aivojen, dysregulated synnynnäisen immuniteetin vastaus olisi haitallinen. JE tiukka sääntely mikrogliasolujen aktivointi näyttää häiriintyä, jolloin autotoxic lenkki mikrogliasolujen aktivointi jotka mahdollisesti johtavat sivustakatsoja hermoston vaurioita.
Japanin enkefaliitti virologia
Aiheuttajaa Japanin enkefaliitti-viruksen on vaipallinen virus suvun flavivirus, se liittyy läheisesti Länsi-Niilin virus ja St. Louis enkefaliitti-viruksen. Positiivisessa mielessä yksi RNA genomi on pakattu kuoriosasta muodostama kuoriosasta proteiinia. Ulompi kuori muodostuu kirjekuori (E) proteiini ja suojaava antigeeni. Se aidsin tuloa virus sisälle soluun. Genomin myös koodaa useita nonstructural proteiineja myös (NS1, NS2a, NS2b, ns3 N4a, NS4b, NS5). NS1 tuotetaan sekretorinen muodossa myös. NS3 on oletetun helicase, ja NS5 on viruspolymeraasin. On huomattava, että Japanin enkefaliitti-viruksen (JEV) tarttuu ontelon endoplasmic satakerta (ER) ja nopeasti kertyy huomattavia määriä viruksen proteiinien JEV.
Japanin enkefaliitti diagnosoidaan vasta-aineiden toteamiseksi seerumista ja CSF (aivo) on IgM ELISA.
Japanin enkefaliitti ehkäisy
Infektio JEV antaa elinikäisen immuniteetin. Kaikki nykyiset rokotteet perustuvat genotyypin III virus. Formaliinia-inaktivoitu hiiren aivoissa johdettu rokote valmisti ensimmäisenä Japanissa 1930-luvulla ja oli validoitu käytettäväksi Taiwanissa vuonna 1960 ja Thaimaassa vuonna 1980. Laaja käyttö rokotteen ja kaupungistuminen on johtanut taudin torjumiseksi Japanissa, Koreassa, Taiwanissa ja Singaporessa. Korkeat kustannukset rokote, joka on kasvatettu elää hiirillä, tarkoittaa sitä, että köyhemmät maat eivät ole varaa antaa sen osana rutiini rokotusohjelmaa.
Isossa-Britanniassa kaksi rokotteista (mutta jotka ovat luvattomat) ovat JE-Vax ja Green Cross, JE-Vax on subsequentally poistettu markkinoilta. Kolme annosta annetaan 0, 7-14 ja 28-30 päivää. Annos on 1 ml lapsille ja aikuisille, ja 0,5 ml imeväisten alle 36 kuukauden iässä.
Uusi rokote on valmistettu Intercell biolääketieteen oy nimeltä IXIARO, ja vaatii vain 2 annosta, ja on tällä hetkellä lisensoitu Australiassa, Amerikassa ja EU.
Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat ihon punoitus ja kipu pistoskohdassa. Harvoin, nokkosihottuma voi kehittyä noin neljä päivää injektion jälkeen. Koska rokote on valmistettu hiiren aivoissa, on olemassa vaara, autoimmuuni neurologiset komplikaatiot noin 1 miljoonaa kohti rokotuksia. Kuitenkin jos IXIARO oli rokotetta ei ole tuotettu hiiren aivoissa, mutta in vitro soluviljelmissä on vähän haitallisia vaikutuksia verrattuna Placebo, tärkeimmät sivuvaikutukset ovat päänsärky ja lihassärky.
Neutralointi vasta edelleenkään liikkeeseen vähintään kahden kolmen vuoden ja ehkä pitempään. Yhteensä suojan kesto on tuntematon, mutta koska ei ole pitäviä todisteita suojelun yli kolme vuotta, vahvistimet suositellaan kahden vuoden välein henkilöille, jotka ovat vaarassa.
On olemassa useita uusia rokotteita kehitetään. Hiiren aivoissa johdettu rokote on todennäköisesti korvataan soluviljelmien saatu rokote, joka on sekä turvallisempaa ja edullisempaa. Kiina lisensoitu elävää heikennettyä rokotetta vuonna 1988 ja yli 200 miljoonaa annosta on annettu, tämä rokote on saatavilla Nepalissa, Sri Lankassa, Etelä-Korea ja Intia. Myös uusi kimeerinen rokote perustuu keltakuume 17D rokote on parhaillaan kehitteillä.
Japanin enkefaliitti hoito
Ei ole mitään erityistä hoitoa Japanin aivotulehdus ja hoito tukee, että apua annetaan ruokintaan, hengitys tai kohtauskontrolliin tarpeen mukaan. Aivopaineen noususta voidaan hoitaa MANITOL. Ei ole siirto henkilöstä ja siksi potilaita ei tarvitse eristää.
Japanin enkefaliitti Epidemiologia
Japanin aivotulehdus (JE) on suurin syy virusenkefaliitti Aasiassa, 30,000-50,000 tapauksia raportoidaan vuosittain. Case-kuolleisuuslukemat vaihtelevat 0,3%: sta 60% ja riippuu väestön ja iästä. Harvinainen epidemioita Yhdysvaltain alueille Länsi-Tyynenmeren ole tapahtunut. Asukkaat maaseudun endeemisillä paikoissa ovat suurin riski, Japanin aivotulehdus ei yleensä tapahtuu taajamissa. Maat, joilla on ollut suuria epidemioita aikaisemmin, mutta jotka ovat hallinnassa tautia pääasiassa rokotukset, Kiinassa, Koreassa, Japanissa, Taiwanissa ja Thaimaassa. Muut maat, joilla on vielä ajoittain epidemioita ovat Vietnam, Kambodza, Myanmar, Intia, Nepal ja Malesia. Japanin aivotulehdus on raportoitu Torres Strait-saaret ja kaksi kuolemaan johtaneita tapauksia on raportoitu Manner Pohjois-Australiassa vuonna 1998. Viruksen leviäminen Australiassa on erityinen huolenaihe Australian terveydenhuollon virkamiehille, koska suunnittelemattomien käyttöönottoa''Culex gelidus'', mahdollinen vektori virus, Aasiasta. Kuitenkin nykyinen läsnäolo mantereella Australia on vähäinen. Ihminen, karja ja hevoset ovat kuolleet lopussa isännät ja tauti ilmenee niin kohtalokas aivokalvontulehdus. Sian toimii laajennetaan isäntä ja on erittäin tärkeä rooli taudin epidemiologian. Infektio sikojen on oireeton, paitsi kantavien emakoiden, kun abortti ja sikiövauriot ovat yleisiä seurauksia. Infektio ihmisillä esiintyy korvaan, erityisesti simpukka. Tärkein vektori on''C. tritaeniorhynchus'', joka ruokkii karjan sijasta ihmisille, se on ehdottanut, että siirtyminen sikojen pois ihmisasutuksen voi siirtää hyttynen pois ihmisten ja sikojen. Luonnollinen isäntä Japanin enkefaliitti-viruksen on lintu, eikä ihminen, ja monet uskovat virus siis koskaan täysin poistaa.
Japanin enkefaliitti tutkimus
Monien lääkkeiden on tutkittu joko vähentää virusreplikaatio tai tarjota neuroprotection solulinjoissa tai opintojen yhteydessä hiirillä. Kukaan ei ole suositellaan nykyisin hoidettaessa ihmisen potilaita.
- Käyttö rosmarinic happoa, ja arctigenin, on osoitettu olevan tehokas hiirimallissa Japanin enkefaliitti, mutta ei vielä ole kliinistä näyttöä niiden käytöstä.
- Curcumin on osoitettu levittää neuroprotection vastaan JEV-infektio in vitro-tutkimuksessa. Curcumin mahdollisesti toimii vähentämällä solun reaktiivisia happiradikaaleja tasolla palauttaminen solujen solukalvon eheyden, vähentää pro-apoptotic molekyylejä, ja moduloi solujen stressiä liittyviä proteiineja. On myös osoitettu, että tuotanto saastuneen viruspartikkelien aiemmin tartunnan neuroblastooma solut vähenevät, mikä saavutetaan estämällä ubikitiinipromoottori-proteasomi järjestelmään.
- Minocycline hiirillä aiheutti huomattavaa laskua tasoilla useita merkkejä, virus titteri, ja taso tulehdusta välittäjinä ja estää myös veriaivoesteen vaurioita.
Tämä artikkeli on lisensoitu Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Se käyttää materiaalia Wikipedian artikkeli " Japanin aivotulehdus "Kaikki materiaali mukautettu käytetty Wikipedia on käytettävissä lisenssillä Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Wikipedia ® on itse rekisteröity tavaramerkki Wikimedia Foundation, Inc.