क्या जापानी एन्सेफलाइटिस है?

जापानी एन्सेफलाइटिस (पहले जापानी b एन्सेफलाइटिस के रूप में यह वॉन Economo A एन्सेफलाइटिस से अंतर करने के लिए जाना) एक रोग जापानी एन्सेफलाइटिस मच्छर वहन किया वायरस के कारण होता है। जापानी एन्सेफलाइटिस वायरस परिवार के Flaviviridae से एक वायरस है। घरेलू सूअर और जंगली पक्षियों वायरस के जलाशयों होते हैं; मनुष्य के लिए पारेषण गंभीर लक्षण पैदा कर सकते हैं। इस बीमारी का सबसे महत्वपूर्ण वैक्टर से एक मच्छर ' क्युलेक्स tritaeniorhynchus ' है। इस रोग के दक्षिण पूर्व एशिया और सुदूर पूर्व में सबसे अधिक प्रचलित है।

जापानी एन्सेफलाइटिस लक्षण

जापानी एन्सेफलाइटिस एक ऊष्मायन अवधि 5-15 दिनों की है और संक्रमण के विशाल बहुमत स्पर्शोन्मुख हैं: केवल 1 में 250 संक्रमणों में एन्सेफलाइटिस का विकास।

गंभीर कठिनता मनुष्यों में इस रोग की शुरुआत के निशान। बुखार, सिर दर्द और बीमारी है इस रोग है जो 1 से 6 दिनों के बीच की अवधि के लिए पिछले कर सकते हैं के अन्य गैर विशिष्ट लक्षण हैं। जो एक्यूट encephalitic चरण के दौरान विकसित संकेत गर्दन की कठोरता, cachexia, hemiparesis, आक्षेप और 38 और 41 डिग्री सेल्सियस के बीच एक उठाया शरीर का तापमान शामिल हैं। मानसिक मंदता इस बीमारी से आम तौर पर विकसित करने के लिए गहरी बेहोशी की ओर जाता है। इस रोग से मृत्यु दर बदलता है, लेकिन आमतौर पर बच्चों में काफी अधिक है। Transplacental स्प्रेड नोट किया गया है। लंबी मस्तिष्क संबंधी दोषों बहरापन, भावनात्मक lability और hemiparesis जैसे जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भागीदारी पड़ा है में हो सकती हैं। कुछ प्रभाव भी शामिल हैं, ज्ञात मामलों में मतली, सिर दर्द, बुखार, उल्टी और कभी कभी के अंडकोष में सूजन।

ये संकेत या लक्षण नहीं हैं और आम पाठकों के लिए समझ में नहीं कर रहे हैं। वायरल रोगजनन के नतीजे को प्रभावित करने के लिए वृद्धि हुई microglial सक्रियण JEV संक्रमण के बाद पाया गया है। Microglias केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) के निवासी प्रतिरक्षा कोशिकाओं रहे हैं और मेजबान सूक्ष्मजीवों पर हमले के खिलाफ सुरक्षा में एक महत्वपूर्ण भूमिका है। सक्रिय microglia छिपाना साइटोकिन्स, जैसे interleukin-1 (आईएल-1) और ट्यूमर परिगलन अल्फा (TNF-α), जो कर सकते हैं कारण विषाक्त प्रभाव मस्तिष्क में। इसके अतिरिक्त, अन्य घुलनशील कारक जैसे neurotoxins, excitatory न्यूरोट्रांसमीटर, prostaglandin, प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन और नाइट्रोजन प्रजातियों सक्रिय microglia द्वारा secreted हैं।

जेई के किसी murine मॉडल में, यह पाया गया था हिप्पोकैम्पस और striatum में, सक्रिय microglia की संख्या बारीकी से कि द्वारा thalamus में पीछा किया मस्तिष्क में अधिक से कहीं और था कि। प्रांतस्था में सक्रिय microglia की संख्या काफी कम जब गया था के साथ माउस मस्तिष्क के अन्य क्षेत्रों की तुलना में। एक प्रगतिशील JEV संक्रमण के दौरान proinflammatory साइटोकिन्स और विभिन्न मस्तिष्क क्षेत्रों से chemokines की विभेदक अभिव्यक्ति की एक समग्र प्रेरण भी मनाया गया था।

हालांकि proinflammatory मध्यस्थों के शुद्ध प्रभाव संक्रामक जीवों और के रूप में क्षति के लिए बढ़ते प्रतिक्रिया बढ़ाना अणुओं के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए संक्रमित कोशिकाओं रूचि को मारने के लिए है, यह भी ऐसे मस्तिष्क के रूप में एक nonregenerating अंग में, एक dysregulated जन्मजात प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया हानिकारक होगा कि स्पष्ट है। जेई में धारा को भंग करने microglial सक्रियण के तंग विनियमन प्रतीत होता है, संभवतः के लिए दर्शक neuronal क्षति की ओर जाता है microglial सक्रियकरण के एक autotoxic पाश में जिसके परिणामस्वरूप।

जापानी एन्सेफलाइटिस विषाणु विज्ञान

कारणात्मक एजेंट जापानी एन्सेफलाइटिस वायरस जीनस flavivirus के एक लिफ़ाफाबंद वायरस है; यह बारीकी से पश्चिम नील नदी वायरस और सेंट लुइस एन्सेफलाइटिस वायरस से संबंधित है। सकारात्मक भावना एकल फंसे आरएनए जीनोम capsid, capsid प्रोटीन द्वारा गठित में पैक किया जाता है। बाहरी ई-मेल लिफ़ाफ़े लिफाफा (ङ) प्रोटीन से बना है और सुरक्षात्मक प्रतिजन है। यह उस कक्ष के अंदर के लिए वायरस के प्रवेश में एड्स। जीनोम भी कई nonstructural प्रोटीन भी encodes (NS1, NS2a, NS2b, NS3, N4a, NS4b, NS5)। NS1 स्रावी फार्म के रूप में भी उत्पादन किया है। NS3 एक ख्यात helicase, और NS5 वायरल पोलीमरेज़ है। यह जापानी एन्सेफलाइटिस वायरस (JEV) endoplasmic reticulum (ईआर) के लुमेन संक्रमित और तेजी से वायरल प्रोटीन की पर्याप्त मात्रा में जम जाता है के लिए JEV उल्लेख किया गया है।

जापानी एन्सेफलाइटिस द्वारा कब्जा एलिसा आईजीएम प्रतिपिंडों सीरम और CSF (मस्तिष्कमेरु द्रव) का पता लगाने से निदान है।

जापानी एन्सेफलाइटिस निवारण

JEV के साथ संक्रमण लंबी उन्मुक्ति प्रदान। सभी मौजूदा टीके जीनोटाइप III वायरस पर आधारित होते हैं। एक formalin वे निष्क्रिय माउस-व्युत्पन्न ब्रेन वैक्सीन पहले जापान में 1930 के दशक में उत्पादन किया गया था और उपयोग के लिए ताइवान में 1960 के दशक में और थाईलैंड में 1980 के दशक में था पुष्टि। वैक्सीन वृद्धि और शहरीकरण के व्यापक उपयोग जापान, कोरिया, ताइवान और सिंगापुर में इस बीमारी का नियंत्रण करने के लिए प्रेरित किया है। गरीब देशों के एक नियमित असंक्रमीकरण कार्यक्रम के भाग के रूप में इसे देने के लिए वहन करने में सक्षम नहीं किया गया है कि टीके, जो जीवित चूहों में बड़ा हो गया है, की उच्च लागत मतलब है।

ब्रिटेन में, जेई-Vax कर रहे हैं दो टीके इस्तेमाल किया (लेकिन जिसके बिना लाइसेंस वाले रहे हैं) और ग्रीन क्रॉस, जेई-Vax subsequentally हटा दिया गया बाजार से। तीन खुराक 0, 7–14 और 28–30 दिन पर दिया जाता है। खुराक बच्चे और प्रौढ़ के लिए 1 मिलीलीटर, और शिशुओं के लिए 0.5 एमएल के तहत 36 महीने की उम्र है।

एक नये द्रव्य टीके IXIARO, नाम दिया Intercell जैव चिकित्सा लिमिटेड द्वारा उत्पादन किया गया है और केवल 2 खुराक लेने की आवश्यकता है, और वर्तमान में ऑस्ट्रेलिया, अमेरिका और यूरोपीय संघ में लाइसेंस प्राप्त है।

सबसे आम प्रतिकूल प्रभाव लालिमा और दर्द इंजेक्शन साइट पर कर रहे हैं। अपूर्व, एक urticarial प्रतिक्रिया के बारे में चार दिन इंजेक्शन के बाद विकसित कर सकते हैं। टीके से माउस मस्तिष्क का उत्पादन किया है, इसलिए वहाँ लगभग 1 लाख vaccinations प्रति autoimmune तंत्रिका तंत्र की जटिलताओं का खतरा है। लेकिन IXIARO के मामले में थे टीके में माउस दिमाग का उत्पादन नहीं किया है, लेकिन इन विट्रो में कक्ष संस्कृति थोड़ा प्रतिकूल प्रभाव Placebo की तुलना में है का उपयोग कर, मुख्य दुष्प्रभाव सिरदर्द और myalgia हैं।

बेअसर करने एंटीबॉडी रक्त परिसंचरण कम से कम दो से तीन वर्षों के लिए है और शायद अब में बनी हुई है। कुल अवधि के संरक्षण के अज्ञात है, लेकिन क्योंकि वहाँ तीन वर्ष से परे के संरक्षण के लिए कोई फर्म सबूत, बूस्टर हर दो साल के लोग हैं, जो जोखिम पर रहने के लिए सिफारिश कर रहे हैं।

विकास के तहत नए टीकों के एक नंबर रहे हैं। माउस ब्रेन व्युत्पन्न टीका दोनों सुरक्षित और उत्पादन के लिए सस्ता है एक सेल-संस्कृति व्युत्पन्न वैक्सीन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाने की संभावना है। 1988 में एक जीवित attenuated वैक्सीन चीन लाइसेंस प्राप्त है और अधिक से अधिक 200 मिलियन खुराक दी गई है; इस वैक्सीन नेपाल, श्रीलंका, दक्षिण कोरिया और भारत में उपलब्ध है। वहाँ भी है एक नया chimeric टीका 17 डी पीला ज्वर के टीके कि विकास के अंतर्गत वर्तमान में है पर आधारित है।

जापानी एन्सेफलाइटिस उपचार

जापानी एन्सेफलाइटिस के लिए कोई विशेष उपचार और इलाज सहायक है; के साथ सहायता खिला, श्वास या जब्ती नियंत्रण के रूप में की आवश्यकता के लिए दी गई। उठाया intracranial दबाव के साथ manitol प्रबंधित किया जा सकता। व्यक्ति कोई संचरण है और इसलिए रोगियों अलग होने की ज़रूरत नहीं है।

जापानी एन्सेफलाइटिस जानपदिक रोग विज्ञान

जापानी एन्सेफलाइटिस (जेई) 30, 000–50, के साथ एशिया में वायरल एन्सेफलाइटिस का प्रमुख कारण 000 मामले हर साल की रिपोर्ट है। केस-मृत्यु 0.3% से 60% के लिए सीमा की दरें और जनसंख्या और आयु पर निर्भर करती है। दुर्लभ प्रकोपों पश्चिमी प्रशांत में अमेरिकी प्रदेशों में हुआ है। स्थानिकमारी वाले स्थानों में ग्रामीण क्षेत्रों के निवासियों के सबसे ज्यादा खतरे में हैं; जापानी एन्सेफलाइटिस आम तौर पर शहरी क्षेत्रों में नहीं होती है। जो प्रमुख महामारियों अतीत में पड़ा है, लेकिन जो मुख्य रूप से टीकाकरण के द्वारा, इस रोग नियंत्रित है देशों चीन, कोरिया, जापान, ताइवान और थाईलैंड में शामिल हैं। अन्य देशों है कि अभी भी आवधिक महामारी है वियतनाम, कंबोडिया, म्याँमार, भारत, नेपाल, और मलेशिया में शामिल हैं। जापानी एन्सेफलाइटिस Torres जलसन्धि द्वीप पर सूचित किया गया है और दो घातक मामलों 1998 में मुख्य भूमि उत्तरी ऑस्ट्रेलिया में सूचना दी थी। ऑस्ट्रेलिया में वायरस के प्रसार एशिया से 'क्युलेक्स gelidus ', वायरस, के एक संभावित वेक्टर के अनियोजित परिचय के कारण ऑस्ट्रेलियाई स्वास्थ्य अधिकारियों को विशेष चिंता का विषय है। फिर भी, मुख्य भूमि ऑस्ट्रेलिया पर वर्तमान उपस्थिति बहुत कम है। मानव, पशु पालन व घोड़ों मरा हुआ अंत मेजबान और रोग के रूप में घातक एन्सेफलाइटिस प्रकट होता है। सूअर amplifying होस्ट के रूप में कार्य करता है और बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका में इस बीमारी का जानपदिक रोग विज्ञान है। सूअर में संक्रमण को छोड़कर स्पर्शोन्मुख गर्भवती बोता में है जब गर्भपात और भ्रूण असामान्यताओं आम sequelae कर रहे हैं। मानव में संक्रमण कान, विशेष रूप से कोक्लीअ में पाए जाते हैं। सबसे महत्वपूर्ण वेक्टर ' सी. tritaeniorhynchus ' कौन सा फ़ीड मनुष्यों के लिए वरीयता में पशु पर यह कि सूअर मानव निवास से दूर जा रहा से दूर मनुष्य और सूअर मच्छर हटाने कर सकते हैं प्रस्तावित किया गया है, है। पक्षी है, न कि मानव, जापानी एन्सेफलाइटिस वायरस के प्राकृतिक मेजबान है और कई लोग मानते हैं वायरस इसलिए कभी नहीं पूरी तरह से सफाया हो जाएगा।

जापानी एन्सेफलाइटिस अनुसंधान

दवाओं के एक नंबर या तो वायरल प्रतिकृति को कम करने या सेल लाइनों या चूहों पर अध्ययन में neuroprotection प्रदान करने के लिए जांच की गई है। कोई भी वर्तमान में मानव रोगियों के इलाज में वकालत कर रहे हैं।

• प्रयोग की rosmarinic एसिड, और arctigenin, जापानी एन्सेफलाइटिस का एक माउस मॉडल में प्रभावी होना दिखाया गया है, लेकिन वहाँ के रूप में अभी तक कोई नैदानिक सबूत नहीं उनके उपयोग का समर्थन है।

• Curcumin एक इन विट्रो में अध्ययन में JEV संक्रमण के खिलाफ neuroprotection प्रदान करने के लिए दिखाया गया है। Curcumin संभवत: सेलुलर प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों के स्तर, बहाली सेलुलर झिल्ली ईमानदारी की कमी, प्रो apoptotic सिगनल अणुओं कम और तनाव से संबंधित प्रोटीन के सेलुलर स्तर modulating कार्य करता है। यह भी दिखा दिया है पहले संक्रमित neuroblastoma कक्षों से संक्रमण जनित वायरल कणों का उत्पादन कर रहे हैं कि कम, जो ubiquitin-proteasome प्रणाली के अवरोध द्वारा हासिल की है।

• चूहों में Minocycline कई मार्करों, वायरल titer, और proinflammatory मध्यस्थों के स्तर के स्तर में चिह्नित घटने के परिणामस्वरूप और भी रक्त मस्तिष्क बाधा नुकसान से बचाता है।

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