Que é Kyphosis?

Pelo Dr. Tomislav Meštrović, DM, PhD

O Kyphosis é um termo usado para descrever curvatura marcada da espinha no plano sagital esse resultados em uma parte traseira anormalmente arredondada. Determinado grau de kyphosis está normalmente actual nos segmentos espinais torácicos e sacrais. Se a curva da espinha torácica de uma pessoa excede 40 a 45 graus, considera-se anormal.

As doenças Degenerativos do disco, a inflamação, o traumatismo, as anomalias desenvolventes e as doenças infecciosas são as causas conhecidas do kyphosis. Pode geralmente ser dividido em dois tipos: baixo kyphosis do grau (tal como o roundback postural) e kyphosis do alto nível (a doença de Scheuermann, deformidade angular do gibbus, kyphosis congenital, doença de Pott). O Kyphosis pode igualmente desenvolver devido às doenças musculares e neuromusculares.

Tipos Comuns de kyphosis

O kyphosis Postural (parte traseira redonda) é um kyphosis flexível tipicamente não associado com a dor. Slouching durante a infância afecta a revelação normal da espinha, fazendo com que curve-se para a frente. Este tipo de kyphosis é acompanhado frequentemente do hyperlordosis da espinha lombar - uma curvatura excessiva da espinha mais baixa no sentido oposto.

Um kyphosis postural corrige-se ao encontrar-se para baixo em uma superfície horizontal, ou quando a espinha for hyper-prolongada. Nenhuma anomalia vertebral é considerada em Raios X, porque este kypohsis não é causado pela deformidade ou por dano estrutural. De facto, a circunstância é corrigida um pouco facilmente com educação sobre a postura apropriada, reforçando os músculos traseiros e treinando novamente em como sentar-se correctamente e estar.

O kyphosis de Scheuermann (ou a doença de Scheuermann) são definidos como maiores de 45 graus do kyphosis torácico com maior de 5 graus de reforço anterior em 3 vértebras adjacentes. Representa o formulário severo o mais comum do kyphosis torácico na adolescência, com a predominância relatada de 1 a 8%. Os nós de Schmorl (herniations pequenos do dics intervertebral) estão igualmente actuais nas extremidades das vértebras afetadas.

A diferença a mais grande do kyphosis postural é que um paciente que sofre do kyphosis de Scheuermann não pode consciente corrigir a postura devido à rigidez da curva. Embora a causa exacta permaneça obscura, há muitas teorias possíveis sobre sua revelação. A Maioria de pesquisadores consideram que o processo está começado por algum danifica meio à área de crescimento das vértebras, tendo por resultado um crescimento anormal e um kyphosis excessivo subseqüente.

O kyphosis Congenital refere a revelação anormal herdada da espinha quando o indivíduo é nascido com algum defect meio que pode conduzir a um kyphosis anormal severo. Este kyphosis igualmente representa a causa não-traumático, não-infecciosa a mais comum da paraplegia. Há uma associação forte de tais anomalias congenitais com o aparelho urinário do corpo, que pode ser útil em diagnosticar esta circunstância.

A tuberculose Espinal (o kyphosis de Pott) é a causa a mais comum de uma deformidade espinal kyphotic em grandes partes do mundo. A Tuberculose tem uma preferência para o segmento anterior da coluna vertebral em mais de 90% dos pacientes, e as deformidades as mais severas são consideradas nas crianças que envolvem a espinha thoracolumbar. Tal kyphosis pode progredir mesmo depois que cura da infecção espinal.

Ferimento da espinha pode conduzir aos problemas progressivos do kyphosis e do nervo. Quando há uma fractura vertebral na espinha torácica ou lombar, em 90% dos casos algum grau de kyphosis seguirá. Pode igualmente elevarar depois da cirurgia da espinha devido a outras indicações. A Degeneração da espinha lombar conduz a uma revelação gradual do kyphosis.

Maneiras de diagnosticar a circunstância

Tomar a história de paciente é uma primeira etapa em fazer um diagnóstico e um ruling exactos para fora outras circunstâncias, porque a detecção atempada de kyphosis é giratória para o tratamento bem sucedido. A entrevista clínica é usada para recolher ao longo do tempo a informação importante, tal como a tâmara de início da deformidade, da ocorrência da dor, da progressão eventual, dos todos os tratamentos usados até agora, assim como dos outros problemas de saúde no paciente ou na família.

Durante o exame, o fornecedor de serviços de saúde tentará obter uma compreensão apropriada da curva espinal e da maneira que está afectando o paciente. A espinha deve ser avaliada dos lados, da parte dianteira e da parte traseira depois que o paciente é despido. Se a deformidade desaparece completamente quando a criança está pedida para se levantar, o diagnóstico mais provável é kyphosis postural.

As radiografias ântero-posteriores e laterais Geralmente completos são pedidas que permitem o visualização apropriado da estrutura espinal. O tomografia Automatizado (CT) da espinha fornece a informação suplementar nas anomalias eventuais do osso que pre-datar ou causadas pelo kyphosis. Com ressonância magnética (MRI) é possível avaliar a junção das junções espinais assim como aos burros se há um choque no canal espinal de estruturas do osso.

Uma avaliação neurológica detalhada é frequentemente obrigatória. A atenção Especial deve ser dada para avaliar reflexos profundos do tendão, reflexos abdominais superficiais e a presença eventual de hipertonia. Outras investigações específicas podem ser alcançadas quando necessários, como o teste de função pulmonar, um arteriograma da medula espinal, um teste de tuberculina intradermal, a ecografia dos rins, a ecocardiografia ou a outro.

Fontes

  1. http://www.srs.org/patient_and_family/kyphosis/
  2. http://umm.edu/programs/spine/health/guides/adult-kyphosis
  3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3691402/
  4. http://www.turkishneurosurgery.org.tr/pdf/pdf_JTN_1354.pdf
  5. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877056812003015

[Leitura Adicional: Kyphosis]

Last Updated: Nov 30, 2014

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