Lassa fever ay isang matinding viral hemorrhagic fever na unang inilarawan sa 1969 sa bayan ng Lassa, sa Borno Estado, Nigeria matatagpuan sa Yedseram ilog lambak sa timog na dulo ng Lake Chad. Clinical mga kaso ng sakit ay kilala para sa higit sa isang dekada mas maaga ngunit hindi konektado sa ang viral pathogen na ito. Impeksiyon ay katutubong sa West African bansa, at sanhi ng mga 300-500,000 kaso taun-taon may humigit-kumulang 5,000 pagkamatay. Outbreaks ng sakit ay sinusunod sa Nigeria, Liberia, Sierra Leone, Guinea, at ang Central African Republic, ngunit ito ay naniniwala na ang mga tao impeksyon ring umiiral sa Demokratikong Republika ng Congo, Mali, at Senegal. Nito sa pangunahing host ng hayop ay ang Natal Mouse Multimammate (''Mastomys natalensis''), isang hayop na katutubo sa karamihan ng Sub-Saharan Africa. Kahit na ang mga rodents ay din ng isang mapagkukunan ng protina para sa mga mamamayan ng mga lugar na ito, ang virus ay maaaring ipinadala sa pamamagitan ng contact sa feces at ihi ng mga hayop na access tindahan ng butil sa residences.
Receptors
Ang mga virus namamahagi ng isang receptor-alpha-dystroglycan (alpha-DG) ng isang maraming nalalaman receptor para sa mga proteins ng ekstraselyular matris - gamit ang prototypic arenavirus lymphocytic choriomeningitis virus. Receptor pagkilala ay nakasalalay sa isang tiyak na pagbabago asukal ng alpha-dystroglycan sa pamamagitan ng isang pangkat ng mga glycosyltransferases - Large proteins. Ang mga proteins na ito ay lilitaw sa ilalim ng positibong pagpili sa West Africa kung saan Lassa ay katutubong.
Alpha-dystroglycan ay din bilang isang receptor ng mga ng sa Bagong World arenaviruses clade C (Oliveros at Latino mga virus). Ang Bagong World areanviruses ng clades A at B - na kasama ang mga mahalagang mga virus Machupo, Guanarito, Junin, at Sabia sa karagdagan upang ang hindi na virus pathogenic Amapari - sa kaibahan receptor gamitin transferrin 1 bilang kanilang cellular receptor.
Ito ay ipinapakita na ang isang maliit na aliphatic amino acid sa GP1 glycoprotein amino acid posisyon 260 ay kinakailangan para sa mataas na relasyon na umiiral sa alpha-DG. Sa karagdagan, ang GP1 amino acid posisyon 259 ay lumilitaw na mahalaga, dahil ang lahat arenaviruses ay nagpapakita ng mataas na kaugnayan alpha-DG umiiral na nagtataglay ng isang napakalaki mabango amino acid (tyrosine o phenylalanine) sa posisyon.
Hindi tulad ng karamihan enveloped virus na gamitin clathrin pinahiran pits para sa cellular entry at magbigkis sa kani-kanilang mga receptors sa isang fashion ph umaasa, Lassa at lymphocytic choriomeningitis virus sa halip gamitin ng isang endocytotic pathway na independiyenteng ng clathrin, caveolin, dynamin at actin. Kapag sa loob ng cell ang virus ay mabilis na inihatid sa endosomes sa pamamagitan ng vesicular trafficking kahit na isa na kalakhan independiyenteng ng ang maliit na GTPases Rab5 at Rab7. Sa contact na may endosome ph-umaasa na lamad pagsasanib ay nangyayari mediated sa pamamagitan ng glycoprotein sobre.
Lassa Fever Pathogenesis
Lassa makahawa ng virus ay halos bawat tissue sa tao katawan. Nagsisimula ito sa ang mucosa, bituka, baga at ihi sistema, at pagkatapos ay progresses sa vascular sistema.
Lassa Fever epidemiology
Vectors
Lassa virus ay zoonotic (ipinadala mula sa mga hayop), na ito kumalat sa tao mula sa rodents, partikular sa mga multi-mammate rats (''Mastomys natalensis''). Ito ay marahil ang pinaka-karaniwang hayop na gaya ng daga sa malapit sa ekwador Africa, nasa lahat ng pook sa ang mga tao kabahayan at kinakain bilang isang napakasarap na pagkain sa ilang mga lugar. Sa mga impeksiyon rats na ito ay sa isang persistent asymptomatic estado. Ang virus ay malaglag sa kanilang dumi (ihi at feces), na maaaring aerosolized. Sa mga malalang kaso, Lassa ang lagnat ay characterized sa pamamagitan ng kapansanan o maantala cellular kaligtasan sa sakit na humahantong sa fulminant viremia.
Impeksyon sa mga tao ay karaniwang nangyayari sa pamamagitan ng pagkakalantad sa dumi ng hayop sa pamamagitan ng paghinga o gastrointestinal tracts. Paglanghap ng mga maliliit na particle ng infective materyal (erosol) ay naniniwala na ang pinaka makabuluhang mga paraan ng exposure. Ito ay posible upang makakuha ng impeksyon sa pamamagitan ng nasira balat o mauhog membranes na direkta nailantad sa infective materyal. Pagkakahawa sa tao ay din ay itinatag, na nagtatanghal ng isang sakit na panganib para sa mga manggagawa ng healthcare. Dalas ng transmisyon sa pamamagitan ng sekswal na makipag-ugnay ay hindi pa naitatag.
Pagkalat
Ang pagsasabog ng impeksiyon ay maaaring tasahin sa pamamagitan ng pagkalat ng mga antibodies sa virus sa mga populasyon ng:
- Sierra Leone 8-52%
- Guinea 4-55%
- Nigeria Tinatayang. 21%
Tulad ng iba pang mga hemorrhagic fevers, Lassa lagnat ay ipinadala nang direkta mula sa isang tao sa isa pang. Ito ay maaaring kinontrata ng isang nasa eruplano ruta o sa direktang makipag-ugnay sa sa nahawaang tao dugo, ihi, o tabod. Pagkakahawa sa pamamagitan ng dibdib gatas ay rin ang sinusunod.
Lassa Fever Medikal aspeto
Pag-iingat
Control ng ang''populasyong Mastomys''hayop na kuneho ay walang paraan, kaya ang mga panukala ay limitado sa pagsunod rodents sa labas ng bahay at pagkain supplies, pati na rin ang pagpapanatili ng epektibong personal na kalinisan. Mga guwantes, masks, mga laboratoryo coats, at salaming de kolor ay pinapayuhan habang sa makipag-ugnay na may isang nahawaang tao.
Ang mga mananaliksik sa USAMRIID pasilidad, na kung saan ang mga militar biologists ay pag-aaral ng mga nakakahawang sakit, isang promising kandidato ng bakuna. Nila ang nakabuo ng isang pagtitiklop-karampatang mga bakuna laban sa virus Lassa batay sa recombinant vesicular stomatitis vectors virus na pagpapahayag Lassa virus glycoprotein. Pagkatapos ng isang solong intramuscular iniksyon, ang mga pagsubok primates survived nakamamatay hamon, habang ang pagpapakita ng walang klinikal sintomas.
Sintomas
Sa 80% ng mga kaso sakit ay inapparent, ngunit sa ang natitirang 20% na ito ay tumatagal ng isang kumplikadong kurso. Ito ay tinatayang na ang virus ay responsable para sa mga tungkol sa 5,000 pagkamatay taun-taon. Fever na ang mga account para sa hanggang sa isang third ng pagkamatay sa mga ospital sa loob ng mga apektadong mga rehiyon at 10 sa 16% ng kabuuang mga kaso.
Pagkatapos ng inkubasyon panahon ng 6-21 araw, isang matinding sakit sa multiorgan paglahok develops. Non-tiyak na sintomas ay kasama ang lagnat, pamamaga pangmukha, at kalamnan pagkapagod, pati na rin ang pamumula ng mata at mucosal dumudugo. Ang iba pang mga sintomas na sanhi mula sa mga apektadong organs ay:
- Gastrointestinal lagay
- Pagkahilo
- Pagsusuka (marugo)
- Pagtatae (marugo)
- Sakit ng tiyan
- Hindi pagkadumi
- Dysphagia (nahihirapan swallowing)
- Sakit sa atay
- Cardiovascular sistema
- Perikardaytis
- Hypertension
- Hypotension
- Tachycardia (abnormally mataas na puso rate)
- Paghinga sukat
- Ubo
- Dibdib masakit
- Maigsing hininga
- Paringitis
- Pleuritis
- Kinakabahan sistema
- Sakit sa utak
- Mininghitis
- Sarilinan o bilateral na kakulangan ng pagdinig
- Seizures
Clinically, Lassa lagnat impeksiyon ay mahirap upang makilala mula sa iba pang viral hemorrhagic fevers tulad ng Ebola at Marburg, at mula sa mga mas karaniwang febrile sakit tulad ng malarya.
Ang virus ay excreted sa ihi para sa mga ng tatlo hanggang siyam na linggo at sa tabod para sa mga tatlong buwan.
Pagkilala
May ay isang hanay ng mga pagsisiyasat sa laboratoryo na ginanap upang masuri ang sakit at masuri ang kanyang kurso at mga komplikasyon. Elisa pagsubok para sa mga antibodies sa antigen at IgM nagbibigay ng 88% sensitibo at ang 90% pagtitiyak para sa ng pagkakaroon ng impeksiyon. Iba pang mga laboratoryo natuklasan sa Lassa lagnat isama lymphopenia (mababang puti dugo cell count), thrombocytopenia (mababang platelets), at mataas na aspartate aminotransferase (AST) na antas sa dugo.
Pagbabala
Tungkol sa 15% -20% ng mga pasyente ng hospitalized Lassa lagnat ay mamatay mula sa sakit. Ito ay tinatayang na ang kabuuang dami ng namamatay rate ay 1%, subalit sa panahon ng epidemics pagkakamatay ay maaaring umakyat bilang mataas na bilang 50%. Ang dami ng namamatay rate ay mas mataas kaysa sa 80% kapag ito ay nangyayari sa mga buntis na kababaihan sa panahon ng kanilang mga third tatlong buwan; pangsanggol kamatayan ay nangyayari sa halos lahat ng mga kasong iyon. Pagpapalaglag nababawasan ang panganib ng kamatayan sa ina.
Salamat sa paggamot sa Ribavirin, bagsik pumatay rate ay patuloy na tanggihan. Trabaho sa isang bakuna ay magpatuloy, na may maramihang mga pamamaraan na nagpapakita ng positibong resulta sa pagsubok ng hayop.
Paggamot
Lahat ng mga tao na pinaghihinalaang ng Lassa lagnat impeksiyon ay dapat na admitido sa mga pasilidad ng paghihiwalay at ang kanilang mga katawan fluids at dumi maayos laan ng.
Early at agresibo paggamot gamit Ribavirin ay pioneered sa pamamagitan ng Joe McCormick sa 1979. Pagkatapos ng malawak na pagsubok, ito ay tinutukoy na ang maagang pangangasiwa ay kritikal sa tagumpay. Bilang karagdagan, ang Ribavirin ay halos dalawang beses bilang epektibo kapag ibinigay intravenously bilang kapag kinuha sa pamamagitan ng bibig. Ribavirin ay isang prodrug na lumilitaw sa makagambala sa viral pagtitiklop sa pamamagitan ng inhibiting RNA-umaasa nucleic acid pagbubuo, kahit na ang tumpak na mekanismo ng pagkilos ay pinagtatalunang. Bawal na gamot ay relatibong mura, ngunit ang halaga ng mga gamot ay pa rin masyadong mataas para sa maraming mga ng mga sa naghihirap estado ng West African. Kapalit ng fluid, pagsasalin ng dugo at hypotension ng fighting ay karaniwang kinakailangan. Ugat interferon therapy ay din ay ginamit.
Kapag ang Lassa lagnat infects buntis na kababaihan na huli sa kanilang third tatlong buwan, ito ay kinakailangan upang iurong ang pagbubuntis para sa ina na magkaroon ng isang mahusay na pagkakataon ng kaligtasan ng buhay. Ito ay dahil ang virus ay isang relasyon para sa inunan at iba pang mataas na vascular tissues. Sanggol ay lamang ng isa sa sampung pagkakataon ng kaligtasan ng buhay hindi mahalaga kung ano ang kurso ng aksyon ay kinuha; kaya focus ay palaging sa pag-save ang buhay ng ina. Sumusunod pagpapalaglag, mga kababaihan ay dapat na makatanggap ng parehong paggamot bilang ng iba pang mga Lassa pasyente lagnat.
Siga Technologies ay pagbuo ng isang antiviral na gamot na ipinapakita epektibo sa gamot pagtuklas nahawaang pigs gini. Sa isang pag-aaral na isinasagawa sa US Army Medical Research Institute ng nakakahawa Sakit (USAMRIID), paggamot sa St-193 isang beses sa isang araw para sa 14 araw na nagresulta sa makabuluhang pagbawas sa dami ng namamatay (71% ng mga hayop na survived sa mababang dosis), samantalang ang lahat ng untreated mga hayop at mga itinuturing sa ribavirin ay namatay sa loob ng 20 araw ng impeksiyon.
Ang artikulong ito ay lisensiyado sa ilalim ng Creative Commons Attribution- ShareAlike License. Gumagamit ito ng materyal mula sa mga artikulo sa Wikipedia sa " Lassa Fever "Lahat ng materyal na inangkop ginamit mula sa Wikipedia ay magagamit sa ilalim ng mga tuntunin ng Creative Commons Attribution -ShareAlike License . Wikipedia ® mismo ay isang rehistradong trademark ng Wikimedia Foundation, Inc.