Lassakuume on, akuutti Verenvuotokuume, 1969 ensin kuvattu Borno valtion, Nigeriassa Lassa kaupunki sijaitsee Yedseram joen laaksossa Lake Chad Etelä lopussa. Taudin kliinisistä tapauksista oli ollut tunnettu aiemmin mutta ei liity tämän virusperäisen taudinaiheuttajan vuosikymmenen. Tartunta on endeeminen Länsi-Afrikan maissa ja aiheuttaa 300-500000 tapauksissa vuosittain noin 5 000 kuolemantapauksesta kanssa. Taudin taudinpurkauksia on havaittu Nigeria, Liberian, Sierra Leone, Guinea ja Keski-Afrikan tasavalta, mutta uskotaan, että ihmisten-tulehdusten olemassa myös Senegal, Mali ja Kongon demokraattinen tasavalta. Sen ensisijainen eläinten isäntä on Natalin Multimammate hiiri ('' Mastomys natalensis''), eläimen Saharan eteläpuolisen Afrikan suurin alkuperäislajeille. Vaikka jyrsijöiden ovat myös näillä aloilla kansojen proteiinin lähde, virus luultavasti toimittamat ulosteet ja virtsan käyttäminen jyvän kaupat lajittelupisteiden eläinten kosketuksessa.
Nykytiedon
Viruksen osakkeiden reseptori – Alfa-dystroglycan (alfa-DG) Soluväliaine proteiinien monipuolinen reseptori – prototypic arenavirus lymfaattinen choriomeningitis-virus. Reseptori tunnustamista riippuu tietyn sokerin muuttamista Alfa-dystroglycan glycosyltransferases – suuri proteiinien ryhmittäin. Nämä proteiinit näyttävät Länsi-Afrikassa, jossa Lassa on endeeminen positiivinen valinnan mukaisesti.
Alfa-dystroglycan on myös reseptori ne uuden maailman Kladistiikka#Perusk.C3.A4sitteit.C3.A4 C-arenaviruses (Oliveros ja Latino virukset). Clades a ja B – jotka sisältävät tärkeitä virusten lisäksi muita patogeenisiä Amapari-virus, Machupo, Guanarito, Junin ja Sabia - New World areanviruses käyttää sitä vastoin transferrin reseptori 1 solukkojärjestelmäisen reseptori.
On osoittautunut, että pieni alifaattiset aminohapon GP1 Glykoproteiini aminohapon sijainti 260 tarvitaan suuri affiniteetti sitova Alfa-pääosastolle. Lisäksi on tärkeää, koska kaikki arenaviruses, jossa suuri affiniteetti Alfa-DG sitovia maatalousyrittäjänä kuohkea aromaattiset aminohapon (tyrosiinia tai fenyylialaniinin) tämän työpisteessä tulee näkyviin myös GP1 aminohapon kannan 259.
Toisin kuin mitä käyttöä clathrin päällystetty kiviä solukkojärjestelmäisen maahantulon ja pH: N riippuvainen muoti niiden Nykytiedon sitominen kaikkein Vaipallinen virusten Lassa ja lymfaattinen choriomeningitis virus käyttää sen sijaan endocytotic koulutusjakso, joka clathrin, caveolin, dynamin ja Aktiini riippumaton. Kerran solun sisällä viruksia nopeasti toimitetaan kautta vesicular ihmiskaupan, vaikkakin yksi joka on pitkälti riippumatonta pienten GTPases Rab5 ja Rab7 endosomes. Endosome kanssa kosketuksiin pH: riippuvaisten Kalvosuodattimia fuusio ilmenee Kirjekuori-glykoproteiinin mediated.
Lassakuume patogeneesiä
Lassa virus tartuttaa lähes jokaisen ihmisen kehon kudosten. Se alkaa mucosa, suoli, keuhkot ja virtsan järjestelmän ja siirtyy sitten nekroosista.
Lassakuume epidemiologia
Vektorit
Lassa virus on zoonoosien (siirretyt eläimet), että se leviää mies jyrsijöiden, erityisesti multi-mammate rotilla ('' Mastomys natalensis'') alkaen. Tämä on todennäköisesti yleisin jyrsijä Päiväntasaajan Afrikka, isäntäorganismin ihmisten kotitalouksien ja eaten kuin delicacy joillakin aloilla. Nämä rotilla tartunta on pysyviä asymptomatic tilassa. Virus on siipikarjatarhaan niiden eritteissä (virtsa ja ulosteet), joka voi aerosolized. Vakava tapauksissa Lassakuume on ominaista alentunut tai viivästynyttä solukkojärjestelmäisen sakoista, jotka johtavat fulminant viremia.
Ihmisissä ilmenee yleensä eläinten ulosteet kautta hengityselinten tai ruoansulatuskanavaan muukalaisvihamielisiä altistumisen kautta. Hengitysteitse pieni hiukkasia infektoiva materiaalin (aerosolien) uskotaan olevan altistuksen tärkein keino. On mahdollista hankkia tartunnan rikkoutuneiden ihon tai limakalvojen, jonka altistetaan suoraan anna lupaa lyhennettyyn kautta. Toimittaminen henkilön henkilö on myös todettu, taudin vaaran aiheuttavien terveydenhuollon työntekijöille. Toimitustiheys seksuaalisen kontaktin kautta ei ole osoitettu.
Levinneisyys
Tartunnan levittämisen voidaan arvioida levinneisyys laajoille viruksen vasta-aineita:
- Sierra Leonen 8–52 %
- Guinean 4–55 %
- Nigerian noin 21 %
Muiden hemorrhagic fevers, kuten Lassakuume voidaan lähettää suoraan yhden ihmisen kohteesta toiseen. Se voi sairastua ilmassa reittiä tai suoraan kosketuksissa tartunnan ihmisveren, virtsan tai siemennesteen kanssa. On todettu myös siirto rintamaidon kautta.
Lassakuume lääketieteen näkökohdat
Ehkäisy
'' Mastomys'' dominoiva väestön ohjausobjekti on hankalaa, joten toimenpiteet rajoittuvat pitäminen jyrsijöiden loppui kodeissa ja panustós sekä tehokkaan henkilökohtaisen hygienian ylläpitämiseksi. Hansikkaat, peitteet, laboratorion sulalla metallilla käsittelykapasiteetin ja suojalasit ilmoitti aikana kosketuksissa tartunnan saaneen henkilön.
USAMRIID satamarakenteen, joissa sotilaallisiin biologien opiskella tartuntataudit, tutkijoiden on toimituksen lupaamisen rokote-ehdokas. Ne ovat kehittäneet jakautumiskykyisiä rokotteen alkusolut vesicular stomatitis-taudin viruksen vektorit ilmaisevat Lassa virus-glykoproteiinin perustuvat Lassa-virusta vastaan. Jälkeen yhden lihakudosten välistä ruiskutus testin kädellisten selviytyneet tappava haaste, mutta joissa ei ole kliinisiä oireita.
Oireet
80 Prosentissa tapauksista tauti on inapparent, mutta loput 20 % kuluu monimutkainen kurssin. On arvioitu, että virus on noin 5 000 kuolemantapauksesta vastuussa vuosittain. Enintään yhden kolmasosan kuolemat sairaaloihin haavoittuvuuden alueiden sisällä ja 10-16 prosenttia yhteensä tapauksissa kuume-tilit.
Kuuden twenty-one päivän inkuboinnin ajan kuluttua kanssa multiorgan osallistuminen akuutti sairaus kehittyy. Ei-spesifinen vioittuminen kuume, kasvojen turvotuksesta ja lihasten väsyminen, samoin kuin Sidekalvontulehdus ja mucosal verenlaskun. Haavoittuvuuden elinten johtuvat oireet ovat:
- Ruoansulatuskanavaan
- Pahoinvointi
- Oksentaminen (veristä)
- Ripuli (bloody)
- Vatsaan särkyä
- Ummetus
- Dysfagia (vaikeuksia nieleminen)
- Hepatiitti
- Sydän-ja järjestelmän
- Pericarditis
- Verenpainetauti
- Hypotensio
- Takykardia (poikkeuksellisen korkean sydämen lyöntitiheys)
- Hengityselinten
- Yskä
- Rinnassa kipu
- Dyspnoea
- Pharyngitis
- Pleuritis
- Hermosto
- Aivotulehdus
- Aivokalvontulehdus
- Yksipuolisten tai kahdenvälisten istunnossa alijäämän
- Takavarikot
Kliinisesti Lassakuume-tulehdusten on vaikea erottaa muiden virusperäisen hemorrhagic fevers kuten Ebolan ja Marburgin ja enemmän yhteistä kuumeinen sairauksien kuten malarian.
Sontaa ja virus on virtsaa kolmen yhdeksän viikon virtsan ja siemennesteen kolme kuukautta.
Diagnoosi
On olemassa erilaisia laboratoriotutkimuksia, joka suoritetaan taudin ja arvioida sen kurssin ja komplikaatioita. Antigeenin ja IgM vasta-aineiden toteamiseksi ELISA-testi antaa 88 % herkkyys ja 90 prosenttia spesifisyys tartunnan havaitsemiseksi. Lassakuume muiden laboratoriokokeiden tulokset sisällyttää veren lymphopenia (alhainen valkosolujen), Trombosytopenia (alhainen verihiutaleita) ja laajennettuja aspartaatti aminotransferase (AST) tasot.
Ennuste
Noin 15-20 prosenttia hospitalized Lassakuume potilaiden kuolee sairaus. Yleistä kuolleisuus on 1 %, on arvioitu kuitenkin epidemioiden aikana kuolleisuus voi kiivetä korkean 50 %. Kuolleisuus on suurempi kuin 80 prosenttia, kun se esiintyy raskaana olevien naisten aikana kolmannen kolmanneksen; sikiön kuolema tapahtuu myös lähes kaikissa tapauksissa. Abortti pienentää Äidin kuoleman vaaran.
Ansiota kohtelun Ribavirin kanssa kuolleisuuslukemat on edelleen supistuvan. Rokotteen työtä, on jatkamista eläinten kokeiden positiiviset tulokset näytetään useita lähestymistapoja.
Käsittely
Lassakuume tartunnasta epäiltyjen henkilöiden olisi kohteeksi eristystilat ja kehon nesteissä ja eritteissä asianmukaisesti hävittää.
Joe McCormick uranuurtajia varhaisessa vaiheessa ja aggressiivinen käsittelyä käyttäen Ribavirin 1979. Kun laaja testaus, määritettiin, varhainen hallinto on kriittinen menestykseen. Lisäksi Ribavirin on lähes kaksi kertaa yhtä tehokas, kun antaa tappavaa kuin silloin, kun toteuttamien suu. Ribavirin on Aihiolääke, joka näkyy häiritä virusperäisen replikoinnin mukaan Inhiboivaa RNA-riippuvaisten nukleiinihappo synteesi, vaikka toiminnan täsmällinen mekanismi ei kiistetty. Huumetta on suhteellisen edullista, mutta huumetta kustannus on edelleen hyvin korkea monille näiden poverty-stricken Länsi-Afrikan valtioissa. Nesteen korvaaminen, verensiirroissa ja torjuntaan Hypotensio ovat yleensä tarvita. Suonensisäisen interferoni soluterapia on myös käytetty.
Kun Lassakuume Viruksella raskaana olevien naisten myöhäisessä vaiheessa kolmannen kolmanneksen, on tarpeen keskeyttää äiti on hyvät mahdollisuudet säilymiseen raskauden. Tämän syynä on se, että virus on affiniteetti äidissä ja muiden erittäin johtosolukot. Sikiö on vain joka kymmenes mahdollisuus kasveilla on jäädä henkiin riippumatta siitä, mitä tehdään; Näin ollen kohdistus on aina äiti elämän tallentamisesta. Abortti, jälkeen naisten olisi saatava samaa kohtelua kuin muut Lassakuume potilaille.
Siga Technologies on kehittämässä antiviral huumeiden, joka on osoittautunut tehokasta hoidettaessa kokeellisesti tartunnan marsuilla. Testauslaitoksen osoitteessa Yhdysvaltain armeijan lääketieteellinen tutkimus Institute of tartuntatautien (USAMRIID), kohtelun ST-193 kerran päivässä 14 päivän aiheutti merkittävää heikkenemistä kuolleisuus (71 prosenttia säilyneet alhainen annoksella eläinten), kaikki käsittelemättömiä eläinten ja niistä käsiteltyjen tartunnan 20 päivän kuluessa kuoli ribavirin kanssa.
Tässä artikkelissa on lisensoitu Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Se käyttää ainetta Wikipedian artiklan "Lassakuume" kaikki aines mukautettu käytetään Wikipedia on käytettävissä lisenssillä Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Itse Wikipedia ® on Wikimedia-säätiön, Inc: n rekisteröity tavaramerkki