Πανώλης των Lassa είναι μια οξεία ιογενή hemorrhagic των χοίρων πρώτα περιγράφονται το 1969, με την πόλη του Lassa, στο Borno κράτος, η Νιγηρία βρίσκεται στην κοιλάδα του ποταμού Yedseram, στο νότιο άκρο του στη λίμνη Τσαντ. Κλινικά κρούσματα της ασθένειας ήταν γνωστή για πάνω από μια δεκαετία νωρίτερα, αλλά δεν συνδέονται με αυτή ιογενή παθογόνου παράγοντα. Η μόλυνση ενδημεί σε χώρες της Δυτικής Αφρικής και προκαλεί 300-500.000 περιπτώσεις ετησίως, με περίπου 5.000 θανάτους. Έχουν παρατηρηθεί εστίες της νόσου στη Νιγηρία, στη Λιβερία, τη Σιέρα Λεόνε, Γουινέα και την Κεντροαφρικανική Δημοκρατία, αλλά πιστεύεται ότι ανθρώπινων λοιμώξεων υπάρχουν επίσης στη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό, Μάλι, και τη Σενεγάλη. Το πρωτεύον υποδοχής των ζώων είναι το ποντίκι Multimammate Natal ('' Mastomys natalensis''), ένα ζώο ιθαγενή μεγαλύτερο μέρος της Αφρικής νοτίως της Σαχάρας. Αν και τα τρωκτικά είναι επίσης μια πηγή πρωτεΐνης για τους λαούς των εν λόγω περιοχών, ο ιός μεταδίδεται πιθανώς από την επαφή με τα κόπρανα και ούρα των ζώων που έχουν πρόσβαση σε αποθήκες δημητριακών σε πολυκατοικίες.
Υποδοχείς
Ο ιός μοιράζεται ένα δέκτη – άλφα-dystroglycan (alpha-ΓΔ) μια ευέλικτη δέκτη για τις πρωτεΐνες το εξωκυττάριο δίκτυο – με τον ιό lymphocytic choriomeningitis prototypic arenavirus. Αναγνώριση του δέκτη εξαρτάται από μια ειδική ζάχαρη τροποποίηση της άλφα-dystroglycan από μια ομάδα glycosyltransferases – τις ΜΕΓΆΛΕΣ πρωτεΐνες. Τις εν λόγω πρωτεΐνες φαίνεται να είναι υπό θετική επιλογή στη Δυτική Αφρική, όπου Lassa είναι ενδημική.
Άλφα-dystroglycan είναι επίσης ως ένα δέκτη από όσους από το νέο κόσμο κλάδος c arenaviruses (Oliveros και Latino ιοί). Αντιθέτως, το areanviruses νέο κόσμο της κλάδους a και B – που περιλαμβάνουν το σημαντικό ιούς Machupo, Guanarito, Junin και Sabia, εκτός από τη μη παθογονικότητας ιού Amapari - χρησιμοποιήσετε transferrin δέκτη 1 ως τους κυψελοειδών δέκτη.
Έχει αποδειχθεί ότι ένα μικρό αλειφατικές αμινοξύ από τη θέση αμινοξύ του GP1 glycoprotein 260 απαιτείται για υψηλή-συσχέτισης σύνδεσης στον άλφα-ΓΔ. Επιπλέον, η GP1 αμινοξύ θέση 259 φαίνεται επίσης να είναι σημαντικό, δεδομένου ότι όλα arenaviruses εμφάνιση υψηλής-συσχέτισης άλφα-ΓΔ δεσμευτική διαθέτουν ένα ογκώδες αρωματικών amino acid (τυροζίνης ή φαινυλαλανίνη) σε αυτή τη θέση.
Σε αντίθεση με τα πιο σε φάκελο ιούς που clathrin χρήση επιχρισμένα λάκκους κυψελοειδών εισόδου και σύνδεση με τους υποδοχείς με τρόπο εξαρτώνται από pH, Lassa και lymphocytic choriomeningitis virus αντίθετα Χρησιμοποιήστε μια ανεξάρτητη από clathrin, caveolin, dynamin και η ακτίνη endocytotic δρόμος. Μία φορά στο εσωτερικό του κελιού οι ιοί παραδίδονται ταχέως σε endosomes μέσω φυσαλιδώδους διακίνησης, έστω και ένα που είναι σε μεγάλο βαθμό ανεξάρτητα από τις μικρές GTPases Rab5 και Rab7. Σε επαφή με το Ενδόσωμα εξαρτάται από το pH μεμβράνης σύντηξης παρουσιάζεται mediated από το φάκελο glycoprotein.
Παθογένεση των χοίρων Lassa
Lassa ιός θα μολύνει σχεδόν κάθε ιστός στο ανθρώπινο σώμα. Αυτό ξεκινά με την mucosa, έντερα, τους πνεύμονες και ουροποιητικού, και στη συνέχεια συνεχίζει με το σύστημα των αγγείων.
Επιδημιολογία των χοίρων Lassa
Διανύσματα
Lassa ιών είναι ζωονοσογόνων (που μεταδίδονται από ζώα), που εξαπλώνεται ο άνθρωπος από τρωκτικά, ειδικά multi-mammate αρουραίους ('' Mastomys natalensis''). Αυτό είναι ίσως η πιο κοινή τρωκτικό της Ισημερινής Αφρικής, πανταχού παρούσα στην ανθρώπινη νοικοκυριά και τρώγονται ως δημοφιλές σε ορισμένους τομείς. Αυτές οι ιοί RAT μόλυνσης είναι σε μια μόνιμη κατάσταση asymptomatic. Ο ιός είναι άπλετο στο τους απεκκρίσεις (ούρα και κόπρανα), που μπορεί να aerosolized. Σε περιπτώσεις θανατηφόρων, πανώλους των Lassa χαρακτηρίζεται από άτομα με προβλήματα όρασης ή καθυστερημένη κυψελοειδών ασυλίας, οδηγώντας σε fulminant ιαιμία.
Μόλυνσης για τον άνθρωπο προκύπτει συνήθως μέσω της έκθεσης σε ζωικά περιττώματα μέσω του αναπνευστικού συστήματος ή γαστρεντερικό tracts. Εισπνοής μικροσκοπικών σωματιδίων απολυμαντικό υλικό (αεροζόλ) πιστεύεται ότι είναι το σημαντικότερο μέσο της έκθεσης. Είναι δυνατόν να αποκτήσει η μόλυνση μέσω κατεστραμμένες δέρμα ή τους βλεννογόνους, που είναι απευθείας εκτεθειμένη στον μολυσματικό υλικό. Μετάδοση από άτομο σε άτομο έχει επίσης αποδειχθεί, παρουσιάζουν κίνδυνο ασθένειας για τους εργαζόμενους της υγειονομικής περίθαλψης. Συχνότητα της διαβίβασης μέσω της σεξουαλικής επαφής δεν έχει καθοριστεί.
Επιπολασμός
Η διάδοση της λοίμωξης μπορεί να αξιολογηθεί από επιπολασμός αντισωμάτων κατά του ιού σε πληθυσμούς της:
- Σιέρα Λεόνε 8–52 %
- % 4–55 Γουινέας
- Νιγηρία περίπου 21%
Όπως και άλλα hemorrhagic fevers, μπορούν να διαβιβάζονται πανώλους των Lassa απευθείας από μία ανθρωπίνων σε άλλο. Αυτό μπορεί να αναθέσει από μια δρομολόγηση αέρος ή με απευθείας επαφή με μολυσμένα ανθρώπινο αίμα, ούρα ή σπέρμα. Μετάδοσης μέσω μητρικό γάλα έχει επίσης παρατηρηθεί.
Ιατρικές πλευρές των χοίρων Lassa
Πρόληψη
Τον έλεγχο του πληθυσμού σε τρωκτικά '' Mastomys'' είναι ανέφικτο, έτσι μέτρα περιορίζονται σε τρωκτικά διατήρηση των σπίτια και προμήθεια τροφίμων, καθώς και τη διατήρηση της αποτελεσματικής προσωπικά υγιεινής. Γάντια, μάσκες, εργαστήριο coats και προστατευτικά γυαλιά συμβουλεύουμε ενώ σε επαφή με ένα μολυσμένο πρόσωπο.
Ερευνητές στην εγκατάσταση USAMRIID, όπου η στρατιωτική βιολόγοι μελέτης λοιμώδη νοσήματα, έχουν υπόσχεται πολλά ως χώρα εμβολίου. Έχουν αναπτύξει ένα ικανών εμβόλιο κατά του ιού Lassa βασίζεται σε τεχνικές ανασυνδυασμένου φυσαλιδώδης στοματίτιδα ιού διανύσματα εκφράζοντας την glycoprotein του ιού Lassa. Μετά από μια ενιαία ενδομυϊκά εισφορά, πρωτεύοντα θηλαστικά δοκιμής έχουν επιβιώσει θανατηφόρο πρόκληση, ενώ με καμία κλινικά συμπτώματα.
Συμπτώματα
Στο 80% των περιπτώσεων, η ασθένεια είναι inapparent, αλλά με το υπόλοιπο 20% λαμβάνει μια πολύπλοκη πορεία. Εκτιμάται ότι ο ιός είναι υπεύθυνη για περίπου 5.000 θανάτους ετησίως. Οι λογαριασμοί των χοίρων μέχρι το ένα τρίτο των θανάτων στα νοσοκομεία μέσα στις πληγείσες περιοχές και 10 έως 16% των συνολικά περιπτώσεις.
Μετά από μια περίοδο επώασης έξι σε εικοσιμία ημέρες, αναπτύσσει μια οξεία ασθένεια με multiorgan συμμετοχή. Μη ειδικής συμπτώματα περιλαμβάνουν των χοίρων, προσώπου διόγκωση, και καταπόνηση των μυών, καθώς και επιπεφυκίτις και βλεννογόνου αφαίμαξη. Τα άλλα συμπτώματα που προκύπτουν από τα όργανα που επηρεάζονται είναι οι εξής:
- Γαστρεντερικό σωλήνα
- Ναυτία
- Έμετος (αιματηρές)
- Διάρροια (αιματηρή)
- Βάρος στο στομάχι
- Δυσκοιλιότητα
- Dysphagia (δυσκολία καταπιεί)
- Ηπατίτιδα
- Καρδιαγγειακού συστήματός
- Pericarditis
- Υπέρταση
- Hypotension
- Tachycardia (αφύσικα υψηλό ποσοστό καρδιά)
- Αναπνευστικό σύστημα
- Βήχα
- Πόνος στήθος
- Dyspnoea
- Φαρυγγίτιδας
- Pleuritis
- Νευρικό σύστημα
- Εγκεφαλίτιδα
- Μηνιγγίτιδα
- Έλλειμμα μονομερούς ή διμερείς ακρόαση
- Κατασχέσεις
Κλινικώς, μολύνσεις των χοίρων Lassa είναι δύσκολο να διακρίνει από άλλα ιογενή hemorrhagic fevers όπως Έμπολα και το Μάρμπουργκ, και από την πιο κοινή febrile ασθένειες όπως η ελονοσία.
Ο ιός είναι περιττώματα ούρα για τρεις έως εννέα εβδομάδων και σπέρματος για τρεις μήνες.
Διάγνωση
Υπάρχει μια σειρά από εργαστηριακές έρευνες που διενεργούνται για τη διάγνωση της ασθένειας και αξιολογεί την πορεία και τις επιπλοκές. Δοκιμασία ELISA για αντιγόνου και IgM αντισωμάτων δίνει 88% ευαισθησία και 90% εξειδίκευση για την παρουσία της μόλυνσης. Άλλα ευρήματα εργαστήριο εντός των χοίρων Lassa περιλαμβάνουν lymphopenia (χαμηλή white blood cell count), thrombocytopenia (χαμηλή αιμοπετάλια) και αυξημένα ασπαρτική αμινοτρανσφεράση του ορού (AST) επίπεδα στο αίμα.
Πρόγνωση
Περίπου 15-20% των hospitalized Lassa πανώλης των ασθενών θα πεθάνει από την ασθένεια. Εκτιμάται ότι το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας είναι 1%, ωστόσο, κατά την διάρκεια επιδημιών θνησιμότητα μπορεί να ανεβαίνουν τόσο υψηλές όσο το 50%. Το ποσοστό θνησιμότητας λόγω είναι μεγαλύτερη από 80%, όταν παρουσιάζεται σε έγκυες γυναίκες κατά τη διάρκεια τους τρίτο τρίμηνο; θάνατος του εμβρύου παρουσιάζεται επίσης σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις αυτές. Έκτρωση μειώνει τον κίνδυνο του θανάτου με την μητέρα.
Χάρη στην επεξεργασία με Ribavirin, αναλογία θανάτων συνεχίζουν να μειώνονται. Εργασίες για ένα εμβόλιο συνεχίζεται, με πολλές προσεγγίσεις που δείχνει θετικά αποτελέσματα σε πειράματα με ζώα.
Θεραπεία
Όλα τα πρόσωπα που υπάρχει υπόνοια μόλυνσης των χοίρων Lassa θα πρέπει να γίνονται δεκτά σε εγκαταστάσεις απομόνωσης και τους σωματικά υγρά και απεκκρίσεις σωστά διάθεση των.
Πρόωρη και επιθετική μεταχείριση χρησιμοποιώντας Ribavirin μελετήθηκε από τον Joe McCormick το 1979. Μετά από εκτενείς δοκιμές, καθορίστηκε ότι οι αρχές διαχείρισης είναι κρίσιμης σημασίας για την επιτυχία. Επιπλέον, τα Ribavirin σχεδόν το διπλάσιο είναι αποτελεσματική όταν δίνονται ενδοφλεβίως όταν λαμβάνονται από το στόμα. Ribavirin είναι μια prodrug που εμφανίζεται να παρεμβαίνει με την ιογενή αναπαραγωγή απαγορεύοντας RNA εξαρτώνται από νουκλεϊκού οξέος συγκεφαλαιωτική έκθεση, αν και ο ακριβής μηχανισμός δράσης είναι αμφισβητούμενο. Τα ναρκωτικά είναι σχετικά φτηνή, αλλά το κόστος του ναρκωτικού εξακολουθεί να είναι πολύ υψηλό για πολλούς εκείνων που μαστίζεται από τη φτώχεια τα κράτη της Δυτικής Αφρικής. Ρευστού αντικατάστασης, μετάγγισης αίματος και την καταπολέμηση της hypotension είναι συνήθως απαιτείται. Ενδοφλέβια ιντερφερόνης θεραπειών έχει επίσης χρησιμοποιηθεί.
Όταν η πανώλης των Lassa μολύνει έγκυες γυναίκες αργά στη τους τρίτου τριμήνου, είναι αναγκαίο να ματαιωθεί η εγκυμοσύνη της μητέρας καλή ευκαιρία επιβίωσης. Αυτό συμβαίνει επειδή ο ιός έχει αναντικατάστατα για τον πλακούντα και άλλων ιστών αγγειωδών ιδιαίτερα. Στο έμβρυο έχει μόνο ένας στους δέκα πιθανότητες επιβίωσης ανεξάρτητα ληφθεί τι πορεία δράσης, εξ ου και επίκεντρο είναι πάντα τη σωτηρία της ζωής της μητέρας της. Μετά από αμβλώσεις, γυναίκες θα πρέπει να τυγχάνουν της ίδιας μεταχείρισης ως άλλους ασθενείς πανώλους των Lassa.
Siga τεχνολογίες αναπτύσσει μια αντι-ιικές ναρκωτικών που έχει αποδειχθεί αποτελεσματικές για τη θεραπεία πειραματικά μολυσμένων πειραματόζωα. Σε μια μελέτη που διεξήχθη σε το ΗΠΑ στρατού ιατρική έρευνα Ινστιτούτο των μολυσματικών ασθενειών (USAMRIID), η επεξεργασία με ST-193 μία φορά την ημέρα επί 14 ημέρες ως αποτέλεσμα σημαντική μείωση θνησιμότητα (71% τα ζώα που επέζησαν στη χαμηλή δόση), ότι όλα τα ζώα μη επεξεργασμένου και εκείνων που αντιμετωπίζονται με ribavirin που πέθανε εντός είκοσι ημερών από τη μόλυνση.
Αυτό το άρθρο έχει αδειοδοτηθεί από την Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Χρησιμοποιεί υλικό από την Wikipedia άρθρο για την "των χοίρων Lassa" προσαρμοσμένο όλο το υλικό χρησιμοποιείται από τη Wikipedia είναι διαθέσιμο σύμφωνα με την Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Βικιπαίδεια ®, η ίδια είναι σήμα κατατεθέν της το Ίδρυμα Wikimedia, Inc.