Lassa demam adalah demam hemorrhagic virus akut yang pertama kali dideskripsikan tahun 1969 di kota Lassa, Nigeria, negara Borno terletak di lembah Sungai Yedseram di ujung selatan Danau Chad. Kasus-kasus klinis penyakit telah dikenal untuk lebih dari satu dekade sebelumnya tapi tidak terhubung dengan patogen virus ini. Infeksi endemik di negara-negara Afrika Barat, dan menyebabkan 300-500.000 kasus setiap tahunnya dengan kematian sekitar 5.000. Wabah penyakit telah diamati di Nigeria, Liberia, Sierra Leone, Guinea, dan Republik Afrika Tengah, tapi diyakini bahwa infeksi manusia juga ada di Republik Demokratik Kongo, Mali dan Senegal. Inangnya hewan utama adalah Natal Multimammate Mouse ('' Mastomys natalensis''), binatang adat untuk kebanyakan dari Afrika bagian sub-Sahara. Meskipun tikus juga sumber protein untuk orang-orang dari daerah-daerah tersebut, virus mungkin ditransmisikan oleh kontak dengan kotoran dan urin hewan yang mengakses butir toko di tempat tinggal.
Reseptor
Virus saham reseptor-alpha-dystroglycan (alpha-DG) reseptor serbaguna protein dari matriks ekstraselular-prototypic arenavirus choriomeningitis Lymphocytic kronis virus. Reseptor pengenalan tergantung modifikasi tertentu gula dari alfa-dystroglycan oleh sekelompok glycosyltransferases-protein yang besar. Protein ini tampaknya berada di bawah pilihan yang positif di Afrika Barat, di mana Lassa endemik.
Alpha-dystroglycan juga sebagai reseptor oleh orang-orang dunia baru klad c arenaviruses (Oliveros dan Latino virus). Areanviruses dunia baru dari klad a dan B-yang meliputi virus penting Machupo, Guanarito, Junin, dan Sabia selain untuk virus Amapari patogen non - sebaliknya menggunakan transferrin reseptor 1 sebagai reseptor selular mereka.
Telah menunjukkan bahwa asam amino alifatik kecil pada posisi asam amino glikoprotein GP1 260 diperlukan untuk tinggi-affinity mengikat untuk alpha-DG. Selain itu, GP1 asam amino posisi 259 juga muncul untuk menjadi penting, karena semua arenaviruses yang menampilkan tinggi-affinity alpha-DG mengikat memiliki besar aromatik asam amino (tirosina atau fenilalanina) di posisi ini.
Tidak seperti virus yang paling enveloped yang digunakan clathrin dilapisi lubang-lubang untuk entri selular dan mengikat mereka reseptor dalam mode tergantung pH, Lassa dan choriomeningitis Lymphocytic kronis virus sebaliknya menggunakan jalur endocytotic independen dari clathrin, caveolin, dynamin dan tonjolan. Sekali dalam sel virus dengan cepat dikirim ke endosomes melalui vesikular perdagangan meskipun yang ada sebagian besar independen dari kecil GTPases Rab5 dan Rab7. Pada kontak dengan endosome bergantung pada pH membran fusi terjadi ditengahi oleh glikoprotein amplop.
Lassa demam patogenesis
Lassa virus akan menginfeksi hampir setiap jaringan dalam tubuh manusia. Itu dimulai dengan mukosa, usus, paru-paru dan sistem urin, dan kemudian berkembang ke sistem vaskular.
Lassa demam epidemiologi
Vektor
Lassa virus zoonosis (ditransmisikan dari hewan), yang menyebar ke manusia dari tikus, khusus multi-mammate tikus ('' Mastomys natalensis''). Ini mungkin adalah hewan yang paling umum di Afrika ekuatorial, di mana-mana di rumah-tangga manusia dan dimakan sebagai makanan enak di beberapa daerah. Dalam tikus ini infeksi adalah dalam keadaan asimtomatik gigih. Virus adalah gudang di mereka guano (urin dan kotoran), yang dapat aerosolized. Dalam kasus yang fatal, Lassa demam dicirikan oleh gangguan atau tertunda imunitas selular menuju fulminant viremia.
Infeksi pada manusia biasanya terjadi melalui hubungan ke kotoran hewan melalui traktat-traktat pernapasan atau pencernaan. Inhalasi partikel kecil bahan infektif (aerosol) diyakini menjadi sarana paling signifikan eksposur. Mungkin untuk memperoleh infeksi melalui rusak kulit atau selaput lendir yang langsung terkena bahan infektif. Transmisi dari orang ke orang juga telah didirikan, menyajikan risiko penyakit untuk pekerja kesehatan. Frekuensi transmisi melalui kontak seksual belum ditetapkan.
Prevalensi
Penyebaran infeksi dapat dinilai oleh prevalensi antibodi virus dalam populasi:
- Sierra Leone 8–52 %
- Guinea 4–55 %
- Nigeria sekitar 21%
Seperti demam lain hemorrhagic, Lassa demam dapat ditularkan langsung dari seorang manusia lain. Dapat dikontrak oleh rute udara atau dengan kontak langsung dengan darah manusia yang terinfeksi, urin atau semen. Transmisi melalui air susu ibu juga telah diamati.
Lassa demam aspek medis
Pencegahan
Control penduduk hewan pengerat '' Mastomys'' tidak praktis, sehingga langkah-langkah terbatas untuk menjaga tikus keluar dari rumah dan pasokan makanan, serta menjaga kebersihan pribadi yang efektif. Sarung tangan, masker, laboratorium mantel dan kacamata disarankan sementara dalam kontak dengan orang yang terinfeksi.
Para peneliti di fasilitas USAMRIID, di mana belajar biologi militer penyakit menular, memiliki calon vaksin yang menjanjikan. Mereka telah mengembangkan vaksin kompeten replikasi terhadap virus Lassa berdasarkan rekombinan vesicular stomatitis virus vektor mengungkapkan glikoprotein virus Lassa. Setelah satu injeksi intramuskular, tes primata bertahan mematikan tantangan, sementara menunjukkan tidak ada gejala klinis.
Gejala
Dalam 80% dari kasus penyakit inapparent, tetapi dalam sisa saham 20% dibutuhkan kursus yang rumit. Diperkirakan virus bertanggung jawab untuk sekitar 5.000 kematian setiap tahun. Demam account untuk hingga sepertiga dari kematian di rumah sakit dalam wilayah yang terkena dampak dan 10-16% dari total kasus.
Setelah periode inkubasi enam untuk dua puluh satu hari, penyakit akut dengan keterlibatan multiorgan mengembangkan. Non-spesifik gejala termasuk demam, pembengkakan wajah, dan otot kelelahan, serta konjungtivitis dan perdarahan mukosa. Gejala lain yang timbul dari organ terkena adalah:
- Saluran pencernaan
- Mual
- Muntah (berdarah)
- Diare (berdarah)
- Sakit perut
- Sembelit
- Disfagia (kesulitan menelan)
- Hepatitis
- Sistem kardiovaskular
- Pericarditis
- Hipertensi
- Hipotensi
- Tachycardia (denyut jantung tinggi)
- Saluran pernafasan
- Batuk
- Nyeri dada
- Dyspnoea
- Faringitis
- Pleuritis
- Sistem saraf
- Ensefalitis
- Meningitis
- Sepihak atau bilateral mendengar defisit
- Serangan
Klinis, Lassa demam infeksi sulit untuk membedakan dari demam hemorrhagic lain Virus Ebola dan Marburg, dan dari penyakit demam yang lebih umum seperti malaria.
Virus diekskresikan dalam urin selama berminggu-minggu lagi dan semen selama tiga bulan.
Diagnosis
Ada berbagai laboratorium penelitian yang dilakukan untuk mendiagnosa penyakit dan menilai kursus dan komplikasi. ELISA tes untuk antigen dan IgM antibodi memberikan 88% kepekaan dan 90% kekhususan untuk mengetahui adanya infeksi. Temuan laboratorium lainnya di Lassa demam termasuk lymphopenia (bangsawan rendah sel darah putih), Trombositopenia (platelet rendah), dan senyawa yang ditinggikan tingkat aminotransferase (AST) dalam darah.
Prognosis
Sekitar 15% - 20% dari pasien dirawat di rumah sakit Lassa demam akan mati dari penyakit. Diperkirakan bahwa tingkat kematian secara keseluruhan adalah 1%, namun selama wabah kematian bisa memanjat setinggi 50%. Tingkat kematian lebih besar daripada 80% ketika itu terjadi pada wanita hamil selama trimester ketiga mereka; janin kematian juga terjadi dalam hampir semua kasus-kasus. Aborsi mengurangi risiko kematian ibu.
Berkat perawatan dengan Ribavirin, tingkat fatalitas terus menurun. Bekerja pada vaksin ini berlanjut, dengan beberapa pendekatan yang menampilkan hasil positif dalam hewan uji coba.
Perawatan
Semua orang yang dicurigai Lassa demam infeksi harus diterima isolasi fasilitas dan cairan-cairan tubuh dan guano mereka dibuang dengan benar.
Awal dan agresif perawatan yang menggunakan Ribavirin dirintis oleh Joe McCormick pada tahun 1979. Setelah pengujian yang ekstensif, bertekad administrasi awal penting untuk sukses. Selain itu, Ribavirin hampir dua kali lebih efektif bila diberikan intravena sebagai ketika diambil oleh mulut. Ribavirin adalah prodrug yang tampaknya mengganggu replikasi virus dengan menghambat sintesis asam nukleat bergantung pada RNA, meskipun mekanisme yang tepat tindakan diperdebatkan. Obat relatif murah, tetapi biaya obat masih sangat tinggi bagi banyak orang-orang dalam kemiskinan negara-negara Afrika Barat. Penggantian fluida, transfusi darah dan berjuang hipotensi yang biasanya diperlukan. Terapi interferon intravena juga telah digunakan.
Ketika Lassa demam menginfeksi wanita hamil di akhir trimester ketiga mereka, hal ini diperlukan untuk membatalkan kehamilan ibu memiliki kesempatan baik untuk kelangsungan hidup. Hal ini karena virus mempunyai afinitas untuk plasenta dan jaringan lain sangat berpembuluh. Janin memiliki hanya satu dari sepuluh kesempatan hidup tidak peduli apa saja tindakan diambil; karena fokus adalah selalu menyelamatkan kehidupan ibu. Setelah aborsi, perempuan harus menerima perlakuan yang sama sebagai pasien demam Lassa lain.
Siga teknologi adalah mengembangkan obat antivirus yang telah terbukti efektif dalam mengobati eksperimen terinfeksi guinea babi. Dalam sebuah studi yang dilakukan di Amerika Serikat tentara medis penelitian Institut dari penyakit menular (USAMRIID), pengobatan dengan ST-193 sekali sehari selama 14 hari mengakibatkan pengurangan yang signifikan dalam kematian (71% hewan yang selamat pada dosis rendah), sedangkan semua tidak diobati binatang dan orang-orang diperlakukan dengan ribavirin yang meninggal dalam waktu 20 hari dari infeksi.
Artikel ini berlisensi di bawah Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Menggunakan bahan dari Wikipedia artikel "Lassa demam" semua materi diadaptasi digunakan dari Wikipedia tersedia di bawah Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® itu sendiri adalah merek dagang terdaftar dari Wikimedia Foundation, Inc