Gorączka Lassa jest ostra Wirusowa gorączka krwotoczna po raz pierwszy opisany w 1969 roku w mieście Lassa w Nigerii, w stanie Borno położone w dolinie rzeki Yedseram w południowym końcu Jeziora Czad. Przypadków klinicznych choroby była znana dla ponad dziesięć lat wcześniej, ale nie związanych z tym patogenem wirusowego. Zakażenie występuje endemicznie w państwach Afryki Zachodniej i powoduje 300-500 000 przypadków rocznie o około 5000 zgonów. Zaobserwowano ognisk choroby w Nigerii, Liberii, Sierra Leone, Gwinei i Republiki Środkowej Afryki, ale przypuszcza się, że infekcji u ludzi istnieją również w Demokratycznej Republice Konga, Mali, Senegalu. Jego podstawowym host zwierząt jest myszy Multimammate Natal ('' Mastomys natalensis''), zwierzę miejscowych do większości Afryki subsaharyjskiej. Chociaż gryzoni są również źródłem białka dla ludności tych obszarów, wirusa jest prawdopodobnie przekazanych przez kontakt z kał i mocz zwierząt dostęp do sklepów zboża w rezydencji.
Receptory
Wirus udostępnia receptora – alfa dystroglycan (alfa DG) wszechstronny receptora dla białek pozakomórkowego macierzy – wirus limfocytowego prototypic Arenawirusy. Receptory uznawanie opiera się na zmianę określonych cukru alfa dystroglycan przez grupę glycosyltransferases – duże białka. Protein wydaje się zgodnie z wyborem w Afryce Zachodniej, gdzie Lassa jest chorobą endemiczną.
Alfa dystroglycan jest także jako receptora przez New World arenaviruses klad C (Oliveros i Latino wirusów). Areanviruses nowego świata klady a i B – które zawierają ważne wirusy Machupo, Guanarito, Junin i Sabia w uzupełnieniu do innych niż zjadliwości wirusa Amapari - jako ich komórkowej receptora natomiast użyć receptora Transferyna 1.
Wykazano, że małe alifatycznych aminokwasów w położeniu aminokwasu glikoproteiny GP1 260 jest wymagana dla wysokim powiązanie z alfa DG. Ponadto GP1 kwasu aminowego pozycji 259 pojawia się również za ważne, ponieważ wszystkie arenaviruses przedstawiający wysokim alfa DG wiązania posiadają przestrzennych aromatyczne aminokwasów (tyrozyny lub fenyloalaniny) na to stanowisko.
W odróżnieniu od najbardziej zniekształconego wirusów które Klatryna wykorzystanie powlekane pestki komórkowej wpisu i wiązanie z ich receptory w sposób zależny pH Lassa i wirus limfocytowego zamiast używać endocytotic ścieżki niezależnie od Klatryna, caveolin, dynamin i intronugenuaktyny. Raz w komórce wirusów są szybko dostarczane do endosomes za pośrednictwem pęcherzykowej handlowi choć jeden jest znacznym stopniu niezależnymi małe GTPases Rab5 i Rab7. W kontakcie z Endosomy błony zależne od pH syntezy występuje zadowalało przez glikoproteiny koperty.
Gorączka Lassa patogenezę
Lassa wirus zainfekuje prawie wszystkie tkanki w ciele ludzkim. Rozpoczyna się choroba, jelita, płuca i dróg moczowych, a następnie przez kolejne systemowi naczyniowych.
Gorączka Lassa epidemiologia
Wektory
Wirusa Lassa jest odzwierzęcych (przeniesione ze zwierząt), w tym pozwala na przesyłanie dla człowieka od gryzoni, w szczególności multi-mammate szczurów ('' Mastomys natalensis''). Jest to prawdopodobnie najczęściej gryzoni w Afryce, w ludzi gospodarstw domowych i zjadane jako przysmak w niektórych dziedzinach. W tych szczurów zakażenia jest w stanie bezobjawowe trwałe. Wirus jest rozsiewany w ich wydalinach (mocz oraz kał), które mogą być aerosolized. Przypadków śmiertelnych Gorączka Lassa charakteryzuje się osób niedowidzących lub opóźnione komórkowej odporności prowadzące do wiremia fulminant.
Infekcji u ludzi zazwyczaj odbywa się za pośrednictwem ekspozycji do odchodów zwierzęcych za pośrednictwem opracowań dróg oddechowych lub przewodu pokarmowego. Drogi oddechowe drobny cząstek materiału zakaźnego (aerozoli) jest uważany za najbardziej znaczący sposób ekspozycji. Istnieje możliwość nabywania zakażenia poprzez uszkodzonej skórze lub błon śluzowych, które są bezpośrednio narażone na stosowanie materiału zakaźnego. Przekazywanie osób osoby zostało również ustalone, stanowiącymi ryzyko choroby dla pracowników opieki zdrowotnej. Częstotliwość transmisji za pośrednictwem seksualnego kontakt nie zostało ustalone.
Występowanie
Rozprzestrzenianie się infekcji może być oceniana przez występowania przeciwciał wirusa w populacjach:
- Sierra Leone 8–52 %
- GWINEA 4–55 %
- Nigeria około 21%
Podobnie jak inne krwotoczna krwotocznych Gorączka Lassa mogą zostać przesłane bezpośrednio z człowieka na człowieka do innego. Można też adopcji, drogą powietrzną lub w bezpośrednim kontakcie z zakażonych ludzkiej krwi, moczu lub nasienia. Zaobserwowano również przekazywanie za pośrednictwem mleka kobiecego.
Gorączka Lassa aspektów medyczne
Zapobieganie
Kontrolę pogłowia gryzoni '' Mastomys'' jest niepraktyczne, dlatego środki są ograniczone do przechowywania gryzoni z domów i dostaw żywności, jak również utrzymanie skutecznej higieny osobistej. Rękawiczki, maski, powłok laboratorium i okulary zaleca się podczas kontaktu z zakażonym osoba.
Pracownicy naukowi w obiekcie USAMRIID, gdzie wojskowych biologami badania chorób zakaźnych, mają obiecującym kandydatem szczepionki. Wykształciły one replikacji właściwych szczepionki przeciwko wirusowi Lassa oparte na nosicieli wirusa rekombinacji pęcherzykowego glikoproteinę wirusa Lassa. Po jednym domięśniową Naczelne badania mogły przetrwać Śmiertelne wyzwanie, wykazuje objawów klinicznych.
Symptomy
W 80% przypadków choroby jest ukrytej, ale w pozostałe 20% ma skomplikowane kursu. Szacuje się, że wirus jest odpowiedzialny za około 5000 zgonów rocznie. Rachunki gorączka do jednej trzeciej zgonów w szpitalach w dotkniętych regionach i 10-16% przypadków.
Po inkubacji przez sześć do 21 dni rozwija się ostrym schorzeniem o multiorgan zaangażowania. Objawy obejmują gorączki, opuchliznę twarzy i zmęczenie mięśni, jak również zapalenie spojówek i śluzówek. Inne objawy wynikające z dotknięte organy są:
- Układ pokarmowy
- Mdłości
- Wymioty (krwawienie)
- Biegunka (krwawienie)
- Brzucha
- Zatwardzenie
- Dysfagia (połykanie)
- Zapalenie wątroby
- Układ krążenia
- Zapalenie osierdzia
- Nadciśnienie tętnicze
- Hipotonia
- Tachykardia (nienormalnie wysokie rytmu serca)
- Drogi oddechowe
- Kaszel
- Ból w klatce piersiowej
- Dyspnoea
- Zapalenie
- Zapalenie opłucnej
- Układ nerwowy
- Zapalenie mózgu
- Opon mózgowo-rdzeniowych
- Jednostronne lub dwustronne utrata słuchu
- Zajęcia
Klinicznie Gorączka Lassa trudno odróżnić od innych Wirusowa krwotoczna krwotocznych takich jak Ebola i Marburgu i bardziej innych chorób takich jak malaria.
Wirus wydalane jest w moczu od 3 do 9 tygodni i nasienie przeznaczone do trzech miesięcy.
Diagnoza
Istnieje szereg do diagnozowania tej choroby i oceny jej przebiegu i powikłań prowadzone są badania laboratoryjne. Testowi ELISA dla antygenów i przeciwciał IgM daje 88% czułością i 90% swoistością na obecność zakażenia. Innych wyników badań laboratoryjnych w Gorączka Lassa obejmują lymphopenia (leukocyt niski licznika), małopłytkowość noworodków (niskie płytek krwi) i wyższymi asparaginian aminotransferazy (AST) poziomy we krwi.
Rokowanie
Około 15-20% pacjentów hospitalizowanych Gorączka Lassa umrą od choroby. Szacuje się że całkowita śmiertelność jest 1%, jednak podczas epidemii śmiertelności Baggera jako najwyższa jako 50%. Śmiertelność jest większe niż 80%, gdy występuje u kobiet w ciąży w trzecim kwartale; śmierć płodowy występuje również w prawie wszystkich przypadkach. Aborcja zmniejsza ryzyko śmierci matki.
Dzięki działaniu Rybawiryna śmiertelności są nadal spada. Prace nad szczepionki będzie nadal, z wieloma metodami wykazujące pozytywne wyniki w badaniach zwierząt.
Traktowanie
Wszystkie osoby podejrzane o zakażenie Gorączka Lassa powinny być dopuszczone do pomieszczenia izolacyjne i ich płyny ustrojowe i wydalinach prawidłowo usunięte z.
Wczesne i agresywna traktowania przy użyciu Rybawiryna był pionierem przez Joe McCormick w 1979 roku. Po intensywnym testom, ustalono, że wczesne administracji ma decydujące znaczenie dla powodzenia. Dodatkowo Rybawiryna prawie dwukrotnie jest tak skuteczne, jeśli takie jest podawane jako kurczętom, przy podejmowaniu przez usta. Rybawiryna jest Prolek, które wydaje zakłócać replikacji wirusa blokując zależne od RNA kwasu nukleinowego podsumowujące, chociaż dokładny mechanizm działania jest podważany. Narkotyków są stosunkowo niedrogie, ale koszt leku jest nadal bardzo wysoki w wielu z tych poverty-stricken państw Afryki Zachodniej. Zastąpienie cieczy, używanym do transfuzji krwi i zwalczanie Hipotonia są zazwyczaj wymagane. Zastosowano także dożylnej interferon terapii.
Gdy Gorączka Lassa zainfekowania kobiet ciężarnych pod koniec ich trzecim trymestrze, zachodzi konieczność przerwania ciąży dla matki do istnieje duże prawdopodobieństwo przeżycia. Jest to spowodowane wirusa jest koligacja łożysko i innych bardzo tkanki naczyniowe. Embrionu ma tylko jeden na dziesięć szansę przetrwania niezależnie od tego, jaki kurs akcji zostanie podjęta. co za tym idzie fokus jest zawsze ratowania życia matki. W następstwie aborcji kobiet powinien otrzymać ten sam leczenia jak inni pacjenci Gorączka Lassa.
Technologie Siga rozwija się leki przeciwwirusowe wszczepiennego skuteczne leczenie doświadczalnie zakażonych świnki morskie. W badaniach prowadzonych w USA armii medycznych Research Institute z chorób zakaźnych (USAMRIID), poddawanie działaniu ST-193 raz dziennie przez 14 dni doprowadziły do znacznego zmniejszenia śmiertelności (71% zwierząt przeżył niskie dawki), wszystkie zwierzęta nieprzetworzonej oraz tych oczyszczony z Rybawiryna zmarł w ciągu 20 dni od zakażenia.
W tym artykule objęty jest licencją Creative Commons Attribution-ShareAlike licencji. Wykorzystuje materiał z Wikipedii artykuł w "Gorączka Lassa" dostosować cały materiał używany z Wikipedii jest dostępny na warunkach Licencji Creative Commons Attribution-ShareAlike. Wikipedia ® sam jest zarejestrowanym znakiem towarowym Wikimedia Foundation, Inc.