Febra Lassa este o febră acută virale patogenia prima descrise în 1969 în oraș Lassa, Nigeria Borno stat situat în valea râului Yedseram la sfârşitul sud de Lacul Ciad. Cazuri clinice ale bolii a fost cunoscut pentru un deceniu mai devreme, dar nu sunt legate de acest agent patogen virale. Infecţie este endemică în ţările Africii de Vest, şi provoacă 300-500.000 cazuri anual cu aproximativ 5.000 de decese. Focare ale bolii au fost observate în Nigeria, Liberia, Sierra Leone, Guineea și Republica Centrafricană, dar se crede că infecțiilor umane, de asemenea, există în Republica Democrată Congo, Mali, şi Senegal. Sa primară gazdă animală este Natal Multimammate mouse-ului ('' Mastomys natalensis''), un animal indigene de la cele mai multe dintre Africa sub-sahariană. Deşi rozătoarele sunt, de asemenea, o sursă de proteine pentru popoarele din aceste zone, virusul este transmis, probabil, prin contactul cu fecalele şi urina animalelor accesarea cereale magazine în resedinte.
Receptori
Virusul parts un receptor – (alfa-DG) un receptor versatil pentru proteinele din matricea extracelular alfa-dystroglycan – cu virusul choriomeningitis limfocitară prototypic arenavirus. Recunoașterea receptorilor depinde de o modificare de zahăr specifice de alfa-dystroglycan de un grup de glycosyltransferases – proteinele mari. Aceste proteine par a fi sub selecţia pozitive în Africa de Vest unde Lassa este endemică.
Alfa-dystroglycan este, de asemenea, ca un receptor de cele din lumea nouă clade c arenaviruses (Oliveros şi Latino viruşi). Areanviruses lumea nouă a clades a și B – care includ virusurile importante Machupo, Guanarito, Junin și Sabia în plus faţă de non-patogene Amaparí virus - utilizaţi în contrast transferrin receptorilor 1 ca receptorilor lor celulare.
S-a demonstrat că un aminoacid alifatice mici la poziția de amino-acizi glicoproteinei GP1 260 este necesară pentru high-affinity obligatorii pentru alfa-DG. În plus, GP1 aminoacid poziția 259, de asemenea, pare să fie important, deoarece toate arenaviruses rezultate high-affinity alfa-DG obligatorii posedă un bulky aromatice aminoacid (tirozină sau fenilalanină) la această poziţie.
Spre deosebire de cele mai învelit viruşi care clathrin utilizarea filmate gropi pentru intrare celulare şi legare la receptorilor lor într-o manieră dependente de pH-ului, Lassa şi choriomeningitis limfocitară virus în schimb utilizează o cale endocytotic independent de clathrin, caveolin, dynamin şi actină. O dată în interiorul celulei, virușii sunt livrate rapid endosomes via traficului veziculoase, deşi unul care este în mare parte independente de mici GTPases Rab5 și Rab7. În contact cu endosome membrană dependente de pH-ul fusion apare mediate de glicoproteinei plic.
Febra Lassa patogeneza
Virusului Lassa va infecta aproape în fiecare ţesut în corpul uman. Acesta începe cu mucoasa, intestin, plămânii şi sistemul urinar şi apoi progresează la sistemul vascular.
Febra Lassa epidemiologie
Vectori
Virusului Lassa este zoonotici (transmise de la animale), în care se răspândi de la om la rozătoare, în mod specific multi-mammate şobolani ('' Mastomys natalensis''). Aceasta este, probabil, cele mai comune rozătoare în Africa Ecuatorială, omniprezente în gospodăriile populaţiei umane şi mâncat ca o delicatesă în unele zone. În aceste şobolani infecţie este într-un stat asimptomatice persistente. Virusul este vărsat în lor excremente (urina și fecalele), care poate fi aerosolized. În cazuri fatale, febra Lassa este caracterizat de imunitate celulară afectată sau întârziate care duc la fulminant viremia.
Infecție la om se produce de obicei prin expunerea la excremente animale prin tractului respirator sau gastro-intestinale. Inhalarea de particule mici de material infecțios (aerosoli) este considerat a fi mijloacele cele mai importante de expunere. Este posibil să achiziţioneze infecţiei prin rupt piele sau mucoase care sunt expuse direct la material infecțios. Transmiterea de la persoană la persoană a fost de asemenea stabilit, care prezintă un risc de boală pentru lucrătorii de asistenţă medicală. Frecvența transmiterii prin sexual contact, nu a fost stabilit.
Prevalenţa
Difuzarea de infecţie poate fi evaluată prin prevalenţa anticorpilor virusului în populaţiile de:
- Sierra Leone 8–52 %
- Guineea 4–55 %
- Nigeria cca 21%
Ca alte patogenia febre, febra Lassa pot fi transmise direct de omului unul la altul. Acesta poate fi subcontractat printr-o cale şi propagat în aer sau cu contact direct cu sânge infectat, urină sau material seminal. Transmiterea prin laptele matern, de asemenea, a fost observată.
Febra Lassa aspecte medicale
Prevenire
Controlul populației rozătoare '' Mastomys'' este imposibilă, astfel încât măsurile sunt limitate la păstrarea rozătoare din casele şi aprovizionarea cu alimente, precum şi menţinerea igienei personale eficiente. Mănuşi, măşti, laborator palton si ochelari de protecţie sunt sfătuiţi în timp ce intră în contact cu o persoană infectată.
Cercetatorii de la facilitatea de USAMRIID, unde biologi militare studiu boli infecţioase, au un candidat de vaccin promiţătoare. Ei au dezvoltat o replicare vaccin împotriva virusului Lassa bazat pe vectori de virus recombinant stomatita veziculoasă care exprimă glicoproteina virusului Lassa. După o singură injecție intramusculară, testare primate au supraviețuit lethal provocării, în timp ce care prezintă nici un simptom clinic.
Simptome
În 80% din cazuri este asimptomatică bolii, dar în restul de 20% este nevoie de un curs de complicat. Se estimează că virusul este responsabil pentru aproximativ 5.000 de decese anual. Febră conturile pentru până la o treime de decese în spitale în regiunile afectate şi 10 la 16% din cazuri totală.
După o perioadă de incubare de şase la douăzeci şi unu de zile, se dezvoltă o boală acută cu implicarea multiorgan. Non-specifice Simptomele includ febră, umflarea faciale, şi oboseală musculară, precum şi conjunctivită şi ale mucoasei sângerare. Alte simptome care decurg din organele afectate sunt:
- Tractului gastro-intestinal
- Greaţă
- Vărsături (sângeroase)
- Diaree (sanguinolentă)
- Dureri de stomac
- Constipatia
- Dysphagia (dificultăţi în înghiţire)
- Hepatită
- Sistemului cardiovascular
- Pericardită fibrinoasă
- Hipertensiune arterială
- Hypotension
- Tachycardia (rata de inima anormal de ridicate)
- Aparat respirator
- Tuse
- Dureri în piept
- Dyspnoea
- Faringită
- Pleurită
- Sistemul nervos
- Encefalită
- Meningită
- Deficitul auzului unilaterale sau bilaterale
- Convulsii
Punct de vedere clinic, febra Lassa infecţii sunt dificil să se distingă din alte patogenia febrele precum Ebola și Marburg, și din mai frecvente boli febrilă cum ar fi malaria.
Virusul este excretat în urină de trei până la nouă săptămâni şi material seminal pentru trei luni.
Diagnosticul
Există o serie de investigații de laborator care sunt efectuate pentru diagnosticarea bolii și evaluarea sa curs şi complicaţii. Test ELISA pentru antigenului și detectarea anticorpilor IgM oferă 88% sensibilitatea și 90% specificitate pentru depistarea infecţiei. Alte rezultatelor de laborator în Febra Lassa includ lymphopenia (scăzut alb sângele celulă conta), trombocitopenia (scăzut trombocite) şi nivelurile crescute aspartat aminotransferaza (AST) în sânge.
Prognoză
Aproximativ 15% - 20% dintre pacienţii spitalizaţi Febra Lassa va muri de boală. Se estimează că rata mortalităţii globală este de 1%, cu toate acestea în timpul epidemii mortalitate pot urca fel de mare ca 50%. Rata de mortalitate este mai mare de 80% când acesta se produce la femeile gravide în timpul lor treilea trimestru; moartea fetale, de asemenea, apare în aproape toate cazurile. Avortul scade riscul de moartea mamei.
Vă mulţumim pentru tratamentul cu ribavirină, ratele de fatalitate continuă să scadă. Lucrul la un vaccin continuă, cu mai multe abordări care prezintă rezultate pozitive în studiile animală.
Tratament
Toate persoanele suspecte de infecție Febra Lassa ar trebui să fie admise pentru infrastructuri de izolare și fluidele organismului uman şi excrementele lor corect eliminat.
Tratamentul precoce şi agresiv folosind ribavirină a fost pionier de Joe McCormick în 1979. După testare extinse, s-a stabilit că administraţia timpurie este critică pentru succesul. În plus, ribavirină este aproape de două ori mai eficientă atunci când dat intravenoasă ca, atunci când este luată de gura. Ribavirină este o prodrug care pare să interfereze cu replicare virală de a inhiba sinteza acidului nucleic RNA dependente, deşi precise mecanismul de acţiune este disputată. Droguri este relativ ieftin, dar costul de droguri este încă foarte mare pentru multe din cele afectate de sărăcie statelor Africii de Vest. Substituţia, transfuzia sângelui şi combaterea hypotension sunt de obicei necesare. De asemenea, a fost folosit intravenoasă interferon terapie.
În cazul în care febra Lassa infectează femeile gravide târziu în lor al treilea trimestru, este necesar pentru a abandona sarcinii pentru mama a avea o bună şansă de supravieţuire. Acest lucru se datorează faptului că virusul are o afinitate pentru placenta și alte țesuturi extrem de vascular. Fătul are doar un unu din zece şansă de supravieţuire nu contează ce curs de acţiune este luată; prin urmare, se concentreze este întotdeauna pe Economisirea duratei de viaţă a mamei. După avort, femeile trebuie să primească de același tratament ca și alți pacienți Febra Lassa.
Tehnologii de Siga este în curs de dezvoltare un medicament antiviral, care a fost demonstrat eficace în tratarea infectate experimental cobai. Într-un studiu efectuat la US Army medicale cercetare Institutul de boli infecţioase (USAMRIID), tratamentul cu ST-193 o dată pe zi, timp de 14 zile a dus la reducerea semnificativă în mortalitate (71% din animalele au supraviețuit la doza mică), întrucât toate animalele netratată și cele tratate cu ribavirină a murit în termen de 20 de zile de infecţie.
Acest articol este licenţiat sub Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Se foloseşte material din Wikipedia este disponibil sub termenii Licenţei Creative Commons Attribution-ShareAlikearticol pe "Febra Lassa" adaptat toate materialele utilizate la Wikipedia. Wikipedia ® sine este marcă înregistrată a Wikimedia Foundation, Inc.