Лихорадка Ласса является острым вирусным геморрагической лихорадки впервые описана в 1969 году в городе Ласса, в государстве Борно, Нигерия расположена в долине реки Yedseram в конце к югу от озера Чад. Клинические случаи заболевания были известны уже более десяти лет назад, но не связан с этой вирусной возбудителя. Инфекция является эндемическим заболеванием в странах Западной Африки, и вызывает 300-500,000 случаев ежегодно около 5000 человек. Вспышки заболевания были отмечены в Нигерии, Либерии, Сьерра-Леоне, Гвинее, и Центрально-Африканской Республике, но считается, что инфицирование человека существуют и в Демократической Республике Конго, Мали и Сенегал. Ее основной хозяин животного Натале Мышь многососковая (''Mastomys natalensis''), животное коренных большинства к югу от Сахары. Хотя грызуны также являются источником белка для народов этих областей, вирус, вероятно, передается от контакта с калом и мочой животных доступ зерна магазинов в жилых домах.
Рецепторы
Вирус акций рецепторов - альфа-dystroglycan (альфа-ГД) универсальный рецептора белков внеклеточного матрикса - с прототипных ареновирус лимфоцитарный вирус хориоменингита. Рецептор признание зависит от конкретной модификации сахара альфа-dystroglycan группой гликозилтрансферазы - крупных белков. Эти белки-видимому, при положительном выборе в Западной Африке, где Ласса является эндемическим заболеванием.
Альфа-dystroglycan также как рецептор теми из Нового Света клады C arenaviruses (Оливерос и латиноамериканские вирусов). Новые areanviruses Мир клады и B - которые включают в себя важные вирусов Мачупо, Гуанарито, Хунин, и Sabia в дополнение к не патогенных вирусов Amapari - в отличие от использования рецептора трансферрина 1, как их клеточным рецептором.
Было показано, что небольшая алифатические аминокислоты в GP1 гликопротеин положении аминокислоты 260 требуется для высоким сродством связывания с альфа-DG. Кроме того, GP1 положении аминокислоты 259-видимому, также важно, так как все arenaviruses показывает высоким сродством альфа-DG обязательным обладают громоздкие ароматические аминокислоты (тирозин и фенилаланин) в этой позиции.
В отличие от большинства вирусов с оболочкой, которые используют клатрин покрытием ямы для сотовых запись и связывается с их рецепторами в рН зависимым моды, Ласса и лимфоцитарный вирус хориоменингита вместо этого использовать внутриклеточных путь независимо от клатрин, кавеолина, динамин и актина. Как только внутри клетки вирусы быстро доставляется через эндосомы везикулярного торговли хотя тот, который в значительной степени зависят от небольшого ГТФаз Rab5 и Rab7. При контакте с ядрышко зависит от рН мембраны слияние происходит при посредничестве гликопротеина оболочки.
Борьбе с лихорадкой Ласса Патогенез
Ласса вирус заражает почти каждая ткань в организме человека. Она начинается со слизистой оболочкой, кишечника, легких и мочеполовой системы, а затем переходит к сосудистой системы.
Борьбе с лихорадкой Ласса эпидемиологии
Векторы
Вируса лихорадки Ласса является зоонозных (передающихся от животных), в том, что он распространяется к человеку от грызунов, в частности, несколько mammate крыс (''Mastomys natalensis''). Это, вероятно, наиболее распространенный грызун в экваториальной Африке, широко распространены в человеческой домохозяйств и едят как деликатес в некоторых областях. В этих инфекций крыс в постоянном бессимптомные. Вирус выделяется с экскрементами (мочой и фекалиями), которые могут быть аэрозольных. В фатальных случаях лихорадки Ласса характеризуется нарушением или задержкой клеточного иммунитета приводит к молниеносным виремии.
Инфекция у человека обычно происходит через воздействие на животных экскрементов через дыхательные или желудочно-кишечного тракта. Вдыхание мельчайших частиц инфекционного материала (аэрозоль), считается наиболее значимым средством воздействия. Можно приобрести инфекции через поврежденную кожу или слизистые оболочки, которые непосредственно подвержены инфекционным материалом. Передача от человека к человеку Установлено также, представляя риск заболевания для медицинских работников. Частота передачи через сексуальный контакт не был установлен.
Распространенность
Распространение инфекции можно судить по распространенности антител к вирусу в популяции:
- Сьерра-Леоне 8-52%
- Гвинея 4-55%
- Нигерия ок. 21%
Как и другие геморрагические лихорадки, лихорадки Ласса может передаваться непосредственно от одного человека к другому. Он может быть заключен по воздуху маршрута или при непосредственном контакте с зараженной человеческой крови, моче или сперме. Передача через грудное молоко также наблюдается.
Лихорадка Ласса Медицинские аспекты
Предупреждение
Контроль населения''Mastomys грызунов''непрактично, поэтому меры ограничиваются соответствии грызунов из домов и продовольствия, а также поддержание эффективной личной гигиены. Перчатки, маски, лабораторный халат и защитные очки рекомендуется при контакте с инфицированным человеком.
Исследователи из USAMRIID объекте, где военные биологи исследования инфекционных заболеваний, имеют перспективный кандидат вакцины. Они разработали репликации компетентных вакцины против вируса Ласса на основе рекомбинантных везикулярного стоматита векторы вируса выражения гликопротеин вируса лихорадки Ласса. После однократного внутримышечного введения, тест приматы пережили смертельный вызов, показывая никаких клинических симптомов.
Симптомы
В 80% случаев болезнь бессимптомная, но в оставшиеся 20% занимает осложненным течением. Считается, что вирус является причиной около 5000 смертей в год. Лихорадка приходится до одной трети смертей в больницах в пострадавших регионах и от 10 до 16% от общего числа случаев.
После инкубационного периода от шести до двадцати одного дня, острое заболевание с поражением полиорганной развивается. Неспецифические симптомы: лихорадка, отеки лица и мышечная усталость, а также конъюнктивит и слизистой оболочки кровотечение. Другие симптомы, связанные с пораженных органов, являются:
- Желудочно-кишечный тракт
- Тошнота
- Рвота (кровавая)
- Диарея (кровавая)
- Боли в животе
- Запор
- Дисфагия (затруднение глотания)
- Гепатит
- Сердечно-сосудистая система
- Перикардит
- Гипертензия
- Гипотензия
- Тахикардия (аномально высокий уровень сердца)
- Дыхательные пути
- Кашель
- Боль в груди
- Одышка
- Фарингит
- Плеврит
- Нервная система
- Энцефалит
- Менингит
- Односторонние или двусторонние слушания дефицит
- Судороги
Клинически инфекции лихорадки Ласса трудно отличить от других вирусных геморрагических лихорадок, таких как Эбола и Марбург, и из более общих лихорадочных заболеваниях, таких как малярия.
Вирус выделяется с мочой в течение трех до девяти недель, и в сперме в течение трех месяцев.
Диагноз
Существует целый ряд лабораторных исследований, которые выполняются для диагностики болезни и оценки ее хода и осложнений. ИФА тест на антиген и антитела IgM дает 88% чувствительность и 90% специфичностью на наличие инфекции. Другие выводы лаборатории в лихорадке Ласса включают лимфопения (низкое содержание белых кровяных телец), тромбоцитопения (низкие тромбоциты), а также повышенные аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови.
Прогноз
Около 15% -20% пациентов, госпитализированных по лихорадке Ласса, умрут от болезни. Подсчитано, что общий уровень смертности составляет 1%, однако во время эпидемий смертность может подняться до 50%. Смертность превышает 80%, когда это происходит у беременных женщин во время третьего триместра беременности, внутриутробной гибели плода также происходит почти во всех этих случаях. Аборт снижает риск смерти для матери.
Благодаря лечению рибавирином, смертности продолжают снижаться. Работа над вакциной продолжается, с несколькими подходы дают положительные результаты на животных испытания.
Лечение
Все лица, подозреваемые в инфекции лихорадки Ласса должны быть допущены к изоляции сооружений и их биологических жидкостей и выделений правильно утилизировать.
Ранняя и агрессивная лечение с использованием рибавирина была впервые Джо МакКормик в 1979 году. После всесторонних испытаний, было установлено, что раннее назначение имеет решающее значение для успеха. Кроме того, Рибавирин почти в два раза эффективнее, если вводится внутривенно, как при приеме внутрь. Рибавирин пролекарство, которая появляется вмешиваться в репликации вируса путем ингибирования РНК-зависимой синтез нуклеиновых кислот, хотя точный механизм действия оспариваются. Препарат сравнительно недорогой, но стоимость наркотиков по-прежнему очень высока для многих из тех, в бедных государств Западной Африки. Жидкость замены, переливание крови и борьбы с гипотонией, как правило, требуется. Внутривенно терапии интерфероном также была использована.
При лихорадке Ласса заражает беременных женщин в конце своего третьего триместра беременности, необходимо, чтобы прервать беременность для матери иметь хорошие шансы на выживание. Это потому, что вирус имеет сродство к плаценте и других высокоразвитых сосудистых тканей. Плод имеет только один из десяти шансов на выживание независимо от того, какой курс действий не предпринимается, поэтому фокус всегда находится на спасение жизни матери. После аборта, женщины должны получать такое же лечение, как другие лихорадки Ласса пациентов.
Siga Технологии занимается разработкой антивирусного препарата, которая была показана эффективность в лечении экспериментально зараженных морских свинок. В исследовании, проведенном в США военно-медицинского научно-исследовательского института инфекционных заболеваний (USAMRIID), лечение с ST-193 один раз в день в течение 14 дней привело к значительному снижению смертности (71% животных выжили в низких дозах), тогда как все необработанных животных и у пациентов, получавших рибавирин умерли в течение 20 дней с момента заражения.
В этой статье под лицензией Creative Commons Attribution Share-Alike . Он использует материал из статьи Википедии о " борьбе с лихорадкой Ласса "Все материалы адаптированы использоваться из Википедии доступен в соответствии с условиями Creative Commons Attribution Share-Alike . Википедии ® само по себе является зарегистрированной торговой маркой Wikimedia Foundation, Inc