拉沙熱是一種急性的病毒性出血熱,在1969年首次描述了鎮拉沙,博爾諾州,尼日利亞Yedseram河谷位於乍得湖的南端。被稱為疾病的臨床病例超過十年,但沒有與這種病毒的病原體連接。感染是在西非國家流行,原因300-500,000情況下,每年有大約 5000人死亡。疾病的暴發已在尼日利亞,利比里亞,塞拉利昂,幾內亞,和中非共和國觀察,但它認為,人類的感染,也存在於民主共和國,剛果,馬里,塞內加爾。其主要的動物宿主是納塔爾 Multimammate鼠標(“Mastomys鼠納塔爾”),大部分撒哈拉以南非洲土著的動物。雖然老鼠也為這些地區的人民的蛋白質來源,可能是傳染病毒的接觸與訪問糧店住宅的動物的糞便和尿液。
受體
股的病毒受體 - α- Dystroglycan基因(α- DG)為多功能的細胞外基質蛋白受體 - 原型沙粒病毒淋巴細胞性脈絡叢腦膜炎病毒。受體識別依賴於一個特定的α- Dystroglycan基因糖修改一組的糖基轉移酶 - 大分子蛋白質。這些蛋白似乎是在西非的積極選擇,拉沙熱流行的下。
α- Dystroglycan基因是作為一個新世界分支彗星arenaviruses(Oliveros和拉丁美洲病毒)的受體。新世界areanviruses - A和B的分支,其中包括重要的病毒Machupo,Guanarito,朱寧,並薩比亞除了Amapari非致病病毒 - 運用對比其細胞受體的轉鐵蛋白受體 1。
它已被證明,一個小的脂肪族氨基酸GP1的糖蛋白氨基酸位置260高親和性結合α- DG。此外,GP1的氨基酸位置259也顯得很重要,因為所有arenaviruses顯示高親和力的α- DG約束力擁有一個龐大的芳香族氨基酸(酪氨酸或苯丙氨酸)在這個位置上。
不像大多數使用蜂窩入境和在pH依賴性的方式與其受體結合的網格蛋白塗坑的包膜病毒,拉沙熱,淋巴細胞性脈絡叢腦膜炎病毒,而不是使用一個 endocytotic通路獨立網格蛋白,小窩,dynamin上與肌動蛋白。一旦細胞內的病毒正在迅速地傳遞到通過水泡販運內涵體,雖然在很大程度上是獨立的小GTP酶Rab5和Rab7。接觸的內體的pH依賴型膜融合發生的包膜糖蛋白介導的。
拉沙熱的發病機制
拉沙熱病毒感染人體的幾乎每一個組織。黏膜,腸,肺及泌尿系統開始,然後發展到血管系統。
拉沙熱流行病學
載體
拉沙病毒是人畜共患病從動物傳染,它傳播到人,從囓齒類動物,特別是多mammate大鼠(“Mastomys鼠納塔爾”)。這可能是在赤道非洲的最常見的囓齒類動物,無處不在人類家庭中和在一些地區的美味佳餚吃。在這些老鼠感染是一個持久的無症狀狀態。該病毒是在其排泄物(尿和糞便),可霧化棚。在致命病例中,拉沙熱的特點是由受損或延遲細胞免疫力,導致暴發血症。
在人類的感染,通常會出現通過接觸動物的排泄物通過呼吸道或胃腸道。吸入感染性材料的微小顆粒(氣溶膠)被認為是暴露的最重要的手段。這是可能獲得通過破損的皮膚或粘膜直接接觸到感染物質的感染。傳播從人到人也已經成立,呈現出醫護人員的疾病的風險。通過性接觸傳播的頻率尚未建立。
患病率
傳播感染的,可評估在人口中的病毒抗體陽性率:
- 塞拉利昂8-52%
- 幾內亞 4-55%
- 尼日利亞約。 21%
像其他出血熱,拉沙熱,可直接傳送,從一個人到另一個。它可以由一個空中航線或直接接觸受感染的人體血液,尿液或精液承包。通過母乳傳播也被觀察到。
拉沙熱醫療方面
預防
“Mastomys鼠”滅鼠人口控制是不現實的,這樣的措施是有限的囓齒類動物,家庭用品和食品,以及保持有效的個人生。手套,口罩,實驗室大衣,和護目鏡的建議而在與感染者接觸。
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