ما هو داء الليشمانيا؟

داء الليشمانيات هو مرض تسببه طفيليات الأوالي التي تنتمي إلى جنس الليشمانيا '''' وينتقل عن طريق لدغة من أنواع معينة من ذبابة الرمل (فصيلة Phlebotominae). أحيل اثنان أجناس '''' الليشمانيا إلى البشر : '''' اللوتزومية في العالم الجديد و '''' الفاصدة في العالم القديم.

معظم أشكال هذا المرض تنتقل من الحيوانات فقط (حيواني المنشأ) ، ولكن يمكن أن ينتشر بين البشر بعض. هو سبب العدوى البشرية بنحو 21 من 30 نوعا من الثدييات التي تصيب. وتشمل هذه ''لام الدونوفانية ''معقدة مع ثلاثة أنواع ('' الدونوفانية L. ، L. الطفلية ''، و'' لام الشاغاسية '') ، ولام'' المكسيكية ''المعقدة مع 3 أنواع رئيسية ('' لام المكسيكية ، L. ''الأمازونية ، ولام الفنزويلية'' '') ؛ لام'' المدارية ؛ L. الرئيسية ؛ الأثيوبية لام ''؛ وجنيس'' Viannia ''مع أربعة أنواع رئيسية ('' لام (خامسا) البرازيلية ، L. (خامسا) الغيانية ، L. (خامسا) البنامية ''، و'' لام (خامسا) البيروفية ''). الأنواع المختلفة لا يمكن تمييزها شكليا ، ولكن يمكن أن تكون متباينة من قبل تحليل إيزوزيم ، تسلسل تحليل الحمض النووي ، أو الاجسام المضادة.

الليشمانيا الجلدية هي الشكل الأكثر شيوعا من داء الليشمانيات. داء الليشمانيات الحشوي هو شكل حاد في التي هاجرت الطفيليات إلى الأعضاء الحيوية.

داء الليشمانيات التصنيف

ويمكن تقسيم الليشمانيا في الأنواع التالية :

  • الليشمانيا الجلدية
  • الليشمانيا الجلدي المخاطي
  • الليشمانيا الحشوية
  • بعد كالازار الليشمانيا الجلدي
  • موجه للأحشاء داء الليشمانيات

أعراض داء الليشمانيات

أعراض داء الليشمانيات والقروح الجلدية التي تندلع بعد أسابيع أو أشهر للعض هو الشخص تتأثر ذباب الرمل. العواقب الأخرى التي يمكن أن تصبح واضح في أي مكان من بضعة أشهر إلى سنة بعد الإصابة ، وتشمل الحمى والأضرار التي لحقت الطحال والكبد ، وفقر الدم.

في المجال الطبي ، وداء الليشمانيات هو واحد من الأسباب الشهيرة لتضخم الطحال بشكل ملحوظ ، والتي قد تصبح أكبر حتى من الكبد. هناك أربعة أشكال رئيسية من داء الليشمانيات :

  • الليشمانيا الحشوية -- الشكل الأكثر خطورة ويحتمل أن تكون قاتلة إذا لم تعالج.
  • داء الليشمانيات الجلدي -- الشكل الأكثر شيوعا الذي يسبب قرحة في مكان العضة ، والتي تلتئم في غضون بضعة أشهر إلى سنة ، مما يترك ندبة يبحث كريهة. هذا النموذج يمكن أن تقدم على أي من الأشكال الثلاثة الأخرى.
  • الليشمانيا الجلدي المنتشر -- هذا النموذج تنتج على نطاق واسع الآفات الجلدية التي تشبه الجذام وصعبة للغاية لعلاج.
  • الليشمانيا الجلدي المخاطي -- تبدأ مع التقرحات الجلدية التي تسبب تلف الأنسجة انتشار ل (ولا سيما) الأنف والفم

داء الليشمانيات آلية

الليشمانيا تنتقل عن طريق لدغة ذبابة الرمل من phlebotomine الإناث. وذبابة الرمل حقن المرحلة المعدية ، promastigotes metacyclic ، خلال وجبات الدم. وphagocytized promastigotes Metacyclic التي تصل إلى ثقب الجرح بواسطة الضامة وتتحول amastigotes. Amastigotes التكاثر في الخلايا المصابة وتؤثر على الأنسجة المختلفة ، اعتمادا جزئيا على التي تشارك ''الأنواع'' الليشمانيا. هذه الخصوصيات الأنسجة المختلفة يتسبب في اختلاف مظاهره السريرية لمختلف أشكال داء الليشمانيات. يصاب ذباب الرمل خلال وجبات الدم على المضيف المصاب عندما استيعاب المصابين amastigotes الضامة. في المعي المتوسط ​​وذبابة الرمل ، والطفيليات تفرق في promastigotes ، والتي تتضاعف ، تفرق في promastigotes metacyclic والهجرة إلى خرطوم.

ويتسبب داء الليشمانيات عن طريق العدوى مع الممرض ''الليشمانيا''. والجينوم ثلاثة '''' الليشمانية الأنواع (''لام الكبرى'' ، ''الطفلية L. L.'' و ''البرازيلية'') قد تم وهذا التسلسل وفرت الكثير من المعلومات حول بيولوجيا الطفيلي . على سبيل المثال ومن المفهوم الآن أن الليشمانيا في '''' تنظم البروتين الترميز متعدد المقارين الجينات وحدات كبيرة في الرأس الرأس إلى الذيل أو إلى الذيل الطريقة ؛ رنا الثاني بوليميريز transcribes متعدد المقارين رسائل طويلة في غياب تعريف رنا المروجين بول الثاني ، والليشمانيا '''' وميزات فريدة من نوعها مع الاحترام لتنظيم التعبير الجيني في استجابة للتغيرات في البيئة. يجوز للمعارف جديدة من هذه الدراسات تساعد في تحديد أهداف جديدة للعقاقير حاجة ملحة ، والمساعدة في تطوير لقاحات.

منع داء الليشمانيات

حاليا لا توجد لقاحات في الاستخدام الروتيني. ومع ذلك ، فإن التسلسل الجيني للالليشمانيا '''' وقد وفرت مصدرا غنيا من اللقاحات المرشحة. وقد استخدمت الجينوم النهج المستندة إلى الشاشة للمرشحين لقاح الرواية. دراسة واحدة فحص الجينات 100 تم اختيارها عشوائيا لقاحات الحمض النووي ضد ل. '' الرئيسية العدوى ''في الفئران. وقد تم تحديد أربعة عشر رواية لقاح وقائي بتكاثر المرشحين. استخدمت دراسة منفصلة إجراء من خطوتين لتحديد مستضدات الخلايا التائية. وتم تحديد ستة استنساخ فريدة من نوعها : مخلقة الجلوتامين ، انتقالية الشبكة الهيولية الباطنة أتباز ، استطالة 1gamma عامل ، kinesin K - 39 ، A2 المتكررة البروتين ، والبروتين افتراضية الحفظ. ويجري مولدات المضادات 20 التي تم تحديدها في هاتين الدراستين مزيد من تقييمها لتطوير اللقاح.

علاج داء الليشمانيات

هناك نوعان من العلاجات التي تحتوي على الأنتيمون المشتركة المعروفة باسم (antimonials خماسي التكافؤ) ، meglumine antimoniate (''Glucantime'') والصوديوم ستيبوغلوكونات (''Pentostam''). ليس من المفهوم تماما كيف يمكن لهذه العقاقير تعمل ضد طفيلي ، بل قد يعطل الانتاج في مجال الطاقة أو الأيض trypanothione. للأسف ، في أجزاء كثيرة من العالم ، أصبحت مقاومة للطفيلي الأنتيمون وداء الليشمانيات الحشوي أو الجلدي المخاطي ، ولكن مستوى مقاومة يختلف باختلاف الأنواع. الأمفوتريسين (AmBisome) هي الآن من خيارات العلاج ؛ فشلها في بعض الحالات لعلاج داء الليشمانيات الحشوي (''الليشمانية الدونوفانية'') قد ذكرت في السودان ، ولكن قد تكون ذات صلة لاستضافة هذه العوامل مثل العدوى بالتعاون مع فيروس نقص المناعة البشرية أو السل بدلا من مقاومة الطفيليات.

Miltefosine (Impavido) ، وهو عقار جديد لداء الليشمانيات الحشوي والجلدية. معدل الشفاء من miltefosine في التجارب السريرية المرحلة الثالثة هي 95 ٪ ، دراسات في اثيوبيا تبين أنه فعال أيضا في أفريقيا. فيروس نقص المناعة البشرية في كبت المناعة الناس الذين هم المصابون الليشمانيات أظهرت أنه حتى في الحالات المقاومة 2 / 3 من الناس يستجيبون لهذا العلاج الجديد. وأظهرت التجارب السريرية في كولومبيا فعالية عالية لداء الليشمانيا الجلدية. في الحالات المخاطية الجلدية التي تسببها L.brasiliensis أظهرت أن يكون أكثر فعالية من الأدوية الأخرى.

تلقى Miltefosine موافقة السلطات التنظيمية الهندية في عام 2002 وألمانيا في عام 2004. في عام 2005 نال موافقة الأول لداء الليشمانيات الجلدي في كولومبيا. كما يجري التحقيق حاليا Miltefosine لعلاج داء الليشمانيات المخاطي الجلدي الناجم عن اللايشمانيا البرازيلية '''' في كولومبيا ، (أكثر من ذلك ، وآخرون ''.'' ، 2003). في أكتوبر 2006 تلقت اليتيم حالة المخدرات من الولايات المتحدة للأغذية والدواء.

بشكل عام ، هي أفضل من التسامح مع المخدرات المخدرات الأخرى. الآثار الجانبية اضطراب الجهاز الهضمي الرئيسية هي في أيام 1-2 من العلاج الذي لا يؤثر على فعالية. لأنه متاح في صيغة عن طريق الفم ، يتم تجنب النفقات والإزعاج في المستشفى ، مما يجعلها بديلا جذابا.

وقد يعيد معهد الصحة وعالم واحد باروموميسين المخدرات لعلاج داء الليشمانيات ، والنتائج التي أدت إلى موافقته باعتباره دواء اليتيم. وأدوية للأمراض المهملة المبادرة أيضا بنشاط تسهيل البحث عن علاجات جديدة. وهناك العلاج مع باروموميسين يكلف نحو 10 دولارا. وكان من المخدرات التي تم تحديدها في 1960s ، ولكن تم التخلي عنها لأنها لن تكون مربحة ، وهذا المرض غالبا ما يصيب الفقراء. وافقت الحكومة الهندية باروموميسين للبيع في أغسطس 2006. دورة 21 يوما من باروموميسين تنتج علاج نهائي في 90 ٪> المرضى الذين يعانون من داء الليشمانيات الحشوي.

قد الليشمانيات المقاوم للأدوية لرد على العلاج المناعي (التلقيح مع مستضدات الطفيلي بالاضافة الى مساعد AN) الذي يهدف إلى حفز نظام المناعة في الجسم الخاصة لقتل الطفيليات.

ويجري تطوير لقاحات محتملة عدة ، وتحت ضغط من منظمة الصحة العالمية ، ولكن ليس هناك ما هو متاح. فريق في مختبر للكيمياء العضوية في المعهد الاتحادي السويسري للتكنولوجيا (ETH) في زيوريخ تحاول تصميم لقاح الكربوهيدرات ومقرها تم التسلسل والجينوم للطفيل الليشمانيا '''' الكبرى ، ربما السماح لتحديد البروتينات التي يتم استخدامها من قبل الممرض ولكن ليس من قبل البشر ، وهذه البروتينات هي أهداف محتملة للأدوية.

تم اختبار vasicine مجمع (peganine) ، وجدت في محطة ''Peganum حرملة'' ، ''في المختبر'' ضد المشيقة مرحلة من ''الليشمانية الدونوفانية'' ، العامل المسبب للداء الليشمانيا الحشوية. فقد تبين أن هذا المركب يستحث موت الخلايا المبرمج في '''' promastigotes الليشمانيا. "Peganine ثنائي الهيدرات هيدروكلوريد ، إلى جانب كونها آمنة ، وعثر للحث على موت الخلايا المبرمج في كل من مراحل الدونوفانية لام عبر خسارة محتملة عبر الغشاء الميتوكوندريا".

آخر harmine قلويد موجودة في حرملة Peganum ''"... بسبب فعاليته ملموس في تدمير الخلايا طفيليات فضلا عن الطبيعة غير كبد وكلى غير ، harmine ، في أشكال الحويصلي ، يمكن النظر في التطبيق السريري في البشر. "

تم العثور على فيروس نقص المناعة البشرية مثبطات البروتياز لتكون فعالة ضد الأنواع الليشمانيا في اثنين من ''في المختبر'' الدراسات في كندا والهند. اشارت الدراسة الى ان تمت السيطرة على نمو الخلايا من طفيليات الليشمانيا التي نلفينافير وريتونافير في خط خلية الوحيدات الإنسان وأيضا في الضامة الإنسان المستمدة من الوحيدات الابتدائي.

داء الليشمانيات الوبائيات

ويمكن أن ينتقل داء الليشمانيا في كثير من البلدان الاستوائية وشبه الاستوائية ، ويوجد في أجزاء من حوالي 88 بلدا. ما يقرب من 350 مليون شخص يعيشون في هذه المناطق. الإعدادات التي يتم فيها العثور على مجموعة من داء الليشمانيات الغابات المطيرة في أمريكا الوسطى والجنوبية للصحراء الغربية في آسيا والشرق الأوسط. فإنه يؤثر على ما يصل الى 12 مليون شخص في العالم ، مع 1،5-2٬000٬000 حالة جديدة كل عام. شكل داء الليشمانيات الحشوي وحدوث قدر من 500000 حالة جديدة و 60000 حالة وفاة سنويا. أكثر من 90 في المئة من الحالات في العالم من داء الليشمانيات الحشوي في الهند وبنغلاديش ونيبال والسودان والبرازيل.

تم العثور على الليشمانيا من خلال الكثير من الأمريكتين الشمالية من الأرجنتين إلى جنوب تكساس ، ولكن ليس في أوروغواي أو شيلي ، ومؤخرا تبين أن تنتشر في شمال تكساس. خلال عام 2004 ، ويحسب أنه أصيب بعض القوات من 3400 الجيش الكولومبي ، التي تعمل في الادغال قرب جنوب البلاد (وبخاصة حول ميتا والإدارات غوافياري) ، مع الليشمانيا. على ما يبدو ، كان عاملا مساهما في أن العديد من الجنود المصابين لم تستخدم رسميا طارد الحشرات المقدمة ، وذلك بسبب رائحته المزعجة ، حسبما زعم. ويقدر أن ما يقرب من 13000 وسجلت حالات من المرض في جميع أنحاء كولومبيا عام 2004 ، وحوالي 360 حالات جديدة للمرض بين الجنود قد أعلن عنها في شباط 2005.

تم العثور على المرض في معظم أنحاء آسيا ، على الرغم من جنوب شرق آسيا لم يكن كذلك ، وكذلك في الشرق الأوسط داخل أفغانستان ، وداء الليشمانيات يحدث عادة في كابول ويعزى ذلك جزئيا إلى سوء الصرف الصحي والنفايات في الشوارع اليسار غير المحصلة ، مما يسمح للطفيلي الانتشار ذباب الرمل وجدوا بيئة مواتية. في كابول ويقدر عدد المصابين في ما لا يقل عن 200000 ، وثلاث مدن أخرى (هيرات وقندهار ومزار الشريف) قد يكون هناك حوالي 70،000 أكثر من ذلك ، وفقا لأرقام منظمة الصحة العالمية من عام 2002.

أفريقيا ، وبخاصة في الشرق والشمال ، هي موطن لحالات Leishamaniasis. هذا المرض ينتشر في جنوب أوروبا ولكن لم يتم العثور في أستراليا أو أوقيانوسيا.

الليشمانيا مرض هو في الغالب من العالم النامي ، ونادرا ما هو معروف في العالم المتقدم خارج عدد قليل من الحالات ، ومعظمها في الحالات التي تتمركز فيها القوات بعيدا عن أوطانهم. وقد أبلغ الليشمانيا من قبل القوات الامريكية المتمركزة في المملكة العربية السعودية والعراق منذ حرب الخليج عام 1990 ، بما في ذلك الليشمانيا الحشوية.

في سبتمبر 2005 تم التعاقد مع هذا المرض ما لا يقل عن أربعة من مشاة البحرية الهولندية الذين يرابطون في مزار الشريف ، وأفغانستان ، وإعادتهم إلى بلادهم في وقت لاحق لتلقي العلاج.

داء الليشمانيات التاريخ

لقد تم اكتشاف وصف الآفات واضح مماثل لداء الليشمانيا الجلدي (CL) على ألواح من الملك آشور بانيبال من القرن 7 قبل الميلاد ، والبعض منها قد تكون مستمدة من النصوص السابقة حتى 1500-2500 ق. وقدم الأطباء مسلم بما في ذلك ابن سينا ​​في القرن 10 وصفا تفصيليا لما كان يسمى قرحة بلخ. في 1756 ، الكسندر راسل ، بعد فحص المريض التركية ، وقدم واحدة من الأوصاف السريرية أكثر تفصيلا للمرض. والأطباء في شبه القارة الهندية وصفه بأنه كالا أزار (وضوحا ''كالا'' عازار ، والأردية والهندية والهندوستانية عبارة عن ''الحمى السوداء ،'' كالا '''' معنى السوداء ومعنى ''عازار الحمى أو المرض). كما للعالم الجديد ، وجدت أدلة على شكل الجلدي لهذا المرض في الإكوادور وبيرو في مرحلة ما قبل حضارة الانكا الفخاريات التي تصور آفات الجلد وتشوه الوجوه التي يعود تاريخها إلى القرن الأول الميلادي. نصوص القرن 15 والفترة من 16 الإنكا والاسبانية من المستعمرين ذكر "مرض الوادي" ، "المرض الأنديز" أو "البرص الأبيض" والذي من المحتمل أن تكون CL. بيتر بوروفسكي ، وهو طبيب جراح العسكرية الروسية العاملة في طشقند ، وإجراء البحوث في مسببات قرحة الشرقية ، والمعروف محليا باسم ''سرت'' قرحة ، وعام 1898 نشر أول وصف دقيق للعامل المسبب للمرض ، ووصف العلاقة بشكل صحيح الطفيلي لاستضافة يشار الأنسجة وصحيح أن البروتوزوا. ومع ذلك ، لأن ونشرت نتائجه في مجلة الروسي في مع تداول منخفضة ، ان الاولوية بالنسبة له لم يكن معترف بها دوليا خلال حياته. في عام 1901 ، حددت يشمان بعض الكائنات الحية في المسحات المأخوذة من الطحال لمريض الذين لقوا حتفهم من "حمى دوم دوم ،" (دوم دوم هي منطقة قريبة من كالكوتا) وتشارلز في عام 1903 دونوفان الكابتن (1863-1951) كما وصفهم يجري الكائنات الجديدة. أنشئت في نهاية المطاف رونالد روس الارتباط مع المرض واسمه الكائن ''الليشمانية الدونوفانية''. وكان هذا المرض يمثل مشكلة رئيسية لقوات الحلفاء في صقلية القتال خلال الحرب العالمية الثانية ، وكان في ذلك الحين أن البحوث التي أظهرت أن ليونارد غودوين Pentostam كان العلاج الفعال.


تم ترخيص هذا المقال تحت رخصة أر] قاعدة جميل . فهو يستخدم مواد من ويكيبيديا على المادة " الليشمانيا "تكييف جميع المواد المستخدمة من ويكيبيديا منشورة تحت شروط رخصة أر] قاعدة جميل . ويكيبيديا ® نفسها هي علامة تجارية مسجلة لمؤسسة ويكيميديا.

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post