Leishmaniaasi on sairaus aiheuttaa loisalkueläimet jotka kuuluvat sukuun''Leishmania''ja tarttuu puremasta tiettyjen lajien hiekka lentää (subfamily Phlebotominae). Kaksi suvuista välittää''Leishmania''ihmisille:''Lutzomyia''New World ja''Phlebotomus''vanhassa maailmassa.
Useimmat muodot taudin tarttuvan vain eläimistä (zoonoosi), mutta jotkut voi levitä ihmisestä toiseen. Ihmisen infektio on aiheuttanut noin 21 30 lajien tartuttaa nisäkkäisiin. Näitä ovat''L. donovani''monimutkainen kolmen lajin (''L. donovani, L. infantum''ja''L. chagasi'')''L. Mexicana''kompleksi 3 päälajit (''L. Mexicana, L. amazonensis''ja''L. venezuelensis'');''L. Tropica, L. suuri, L. aethiopica'', ja alalaji''Viannia''kanssa neljä lajia (''L. (V) braziliensis, L. (V.) guyanensis, L. (V.) panamensis '', ja''L. (V) peruviana''). Eri lajit ovat morfologisesti erottamattomat, mutta ne voidaan erottaa toisistaan isoentsyymin analyysi, DNA analyysi tai monoklonaalisia vasta-aineita.
Ihon leishmaniaasi on yleisin leishmaniaasi. Viskeraalisen leishmaniaasin on vakava muoto, jossa loiset ovat siirtyneet elintärkeitä elimiä.
Leishmaniaasi luokittelu
Leishmaniaasi voidaan jakaa seuraaviin tyyppeihin:
- Ihon leishmaniaasi
- Mukokutaaniset leishmaniaasi
- Viskeraalisen leishmaniaasin
- Post-kala-Azar ihon leishmaniaasi
- Viskerotrooppinen leishmaniaasi
Leishmaniaasi Oireet
Oireita leishmaniaasi ovat ihohaavat jotka puhkeavat viikkojen kuukautta sairastunut on purrut hiekka lentää. Muita vaikutuksia, jotka voivat puhjeta muutamasta kuukaudesta vuoden kuluttua tartunnan, ovat kuume, vahinkoa pernassa ja maksassa, ja anemia.
Lääketieteen alalla, leishmaniaasin on yksi kuuluisan syistä selvästi laajentunut perna, joka voi tulla suurempia jopa kuin maksassa. On olemassa neljä pääasiallista muotoja leishmaniaasi:
- Viskeraalisen leishmaniaasin - vakavin ja mahdollisesti kuolemaan johtavia hoitamattomana.
- Ihon leishmaniaasi - yleisin, joka aiheuttaa kipeä purema sivusto, joka parantaa muutaman kuukauden vuodessa, jolloin epämiellyttävän näköinen arpi. Tällä lomakkeella voi edetä mihin tahansa kolmen muun lomakkeet.
- Kohteesta ihon leishmaniaasi - lomake tuottaa laaja ihovaurioita, jotka muistuttavat lepra ja on erittäin vaikea hoitaa.
- Mukokutaaniset leishmaniaasi - alkaa ihoon haavoja, jotka leviävät aiheuttaa kudosvaurioita (etenkin) nenän ja suun
Leishmaniaasi mekanismi
Leishmaniaasi tarttuu puremasta naisten phlebotomine sandflies. Sandflies pistää tartunnan vaihe, metacyclic promastigotes aikana verta aterioita. Metacyclic promastigotes jotka saavuttavat pistohaava ovat phagocytized by makrofagit ja muuntua amastigotes. Amastigotes lisääntyä tartunnan saaneiden solujen ja vaikuttaa eri kudoksissa, riippuen osittain jossa''Leishmania''lajia. Nämä erilaiset kudosten erityispiirteet aiheuttaa erilaisia kliinisiä oireita eri leishmaniaasi. Sandflies tartunnan aikana veri ateriat tartunnan isäntä, kun he syövät makrofagit tartunnan amastigotes. Vuonna sandfly n midgut, loiset erilaistuvat promastigotes, jotka lisääntyvät, erilaistua metacyclic promastigotes ja siirtyä kärsä.
Leishmaniaasi on aiheuttama infektio taudinaiheuttajan''Leishmania''. Genomien kolme''Leishmania''lajin (''L. suuria'',''L. infantum''ja''L. braziliensis'') on jaksotettu ja tämä on antanut paljon tietoa biologia loinen . Esimerkiksi se on nyt ymmärretty, että''Leishmania''proteiineja koodaavat geenit ovat järjestäytyneet niin suuri polycistronic yksiköitä head-to-head tai hännän-to-tail tavalla; RNA polymeraasi II transcribes pitkä polycistronic viestejä ilman määritelty RNA pol II edistävien ja''Leishmania''on ainutlaatuisia ominaisuuksia suhteessa geenien ilmentymän sääntelyyn vastauksena ympäristön muutoksiin. Uutta tietoa näistä tutkimuksista voivat auttaa löytämään uusia tavoitteita tarvitaan pikaisesti huumeet ja tuki rokotteiden kehittämistä.
Leishmaniaasi ehkäisy
Tällä hetkellä ei ole rokotteiden rutiinikäytössä. Kuitenkin geenien sekvenssin''Leishmania''on tarjonnut runsaasti rokotekandidaatteja. Genome lähestymistapoja on käytetty seuloa uusia koerokotteiden. Yhdessä tutkimuksessa seulotaan 100 satunnaisesti valittua geenien DNA-rokotteita vastaan''L. merkittävä''infektio hiirillä. Neljätoista toistettavissa suojaava romaani koerokotteiden havaittu. Erillisessä tutkimuksessa käytettiin kaksivaiheista menettelyä tunnistaa T-solujen antigeenit. Kuusi ainutlaatuista klooneja tunnistettu: glutamiinia syntetaasi siirtymäkauden endoplasmic satakerta ATP, elongaatiotekijä 1gamma, kinesin K-39, toistuvat proteiini A2, ja hypoteettinen säilytettävä proteiinia. 20 antigeenejä havaittu näiden kahden tutkimuksia on arvioitava vielä rokotteen kehittämiseen.
Leishmaniaasi hoito
On olemassa kaksi yhteistä hoitoja joissa on antimonia (tunnetaan pentavalentin antimonials), meglumiini antimoniate (''Glucantime'') ja natrium stibogluconate (''Pentostam''). Se ei ole täysin ymmärtänyt miten nämä lääkkeet toimivat vastaan loinen, ne voivat häiritä sen energian tuotantoon tai trypanothione aineenvaihduntaan. Valitettavasti monissa osissa maailmaa, loinen on tullut vastustuskykyisiä antimoni ja sisäelinten tai mukokutaanisia leishmaniaasin, mutta vastarinnan taso vaihtelee lajin. Amfoterisiini (AmBisome) on nyt hoidossa valinta, se ei joissakin tapauksissa hoitoon viskeraalisen leishmaniaasin (''Leishmania donovani'') on raportoitu Sudanissa, mutta tämä voi johtua isäntä tekijät, kuten yhteistyö HIV-infektio tai tuberkuloosi kuin loinen vastus.
Miltefosine (Impavido), on uusi lääke sisäelinten ja ihon leishmaniaasi. Paranemisasteella on miltefosine vaiheen III kliinisissä tutkimuksissa on 95%, opinnot Etiopiassa osoittavat, että se tehoaa myös Afrikassa. HIV immunosuppressiopotilaita ihmisiä, jotka ovat coinfected kanssa leishmaniaasi se on osoittanut, että vaikka Resistenssitapauksissa 2 / 3 ihmisistä vastasi tähän uuteen käsittelyyn. Kliiniset tutkimukset Kolumbiassa oli korkea teho ihon leishmaniaasi. Vuonna mukokutaaniset tapauksissa aiheuttama L.brasiliensis se on osoittautunut tehokkaammaksi kuin muut huumeet.
Miltefosine saanut hyväksynnän Intian sääntelyviranomaisten vuonna 2002 ja Saksassa vuonna 2004. Vuonna 2005 se sai ensimmäisenä hyväksynnän ihon leishmaniaasi Kolumbiassa. Miltefosine on myös parhaillaan tutkitaan hoidon mukokutaanisia leishmaniaasi aiheuttama''Leishmania braziliensis''Kolumbiassa, (More,''et al.'', 2003). Lokakuussa 2006 se sai harvinaislääkkeiden aseman US Food and Drug Administration.
Lääke on yleensä paremmin siedetty kuin muut huumeet. Pääasialliset haittavaikutukset ovat ruoansulatuskanavan häiriöitä 1-2 päivää kohtelu, joka ei vaikuta tehoon. Koska se on saatavana suun kautta, kuluja ja vaivaa sairaalahoidon vältetään, mikä tekee siitä houkuttelevan vaihtoehdon.
Institute for OneWorld Health on palauttanut huumeiden paromomysiini hoitoon leishmaniaasi, tuloksia, jotka johtivat sen hyväksyntä harvinaislääkkeeksi. Huumeet laiminlyötyjen sairauksien aloite on myös aktiivisesti edistää etsiä uusia hoito. Hoidon paromomysiini maksaa noin 10 dollaria. Huumeita oli alun perin todettu 1960, mutta oli luovuttu, koska se ei olisi kannattavaa, koska sairaus vaikuttaa eniten köyhiä ihmisiä. Intian hallitus hyväksyi paromomysiini myynnissä elokuussa 2006. 21 päivän kuluessa paromomysiini tuottaa lopullisen parannuskeinoa> 90%: lla sisäelinten leishmaniaasin.
Lääkeresistentti leishmaniaasi voi vastata immunoterapia (inokulointia kanssa loinen antigeenin ja apuaineen), jonka tavoitteena on edistää kehon oma immuunijärjestelmä tappaa loisen.
Useita mahdollisia rokotteita kehitetään, painostuksesta Maailman terveysjärjestön, mutta yksikään niistä ei ole saatavissa. Tiimi laboratoriossa orgaanisen kemian at Sveitsin liittovaltion Institute of Technology (ETH) Zürichissä yritetään suunnitella hiilihydraatti-pohjainen rokote genomi loinen''Leishmania merkittävä''on jaksotettu, mahdollisesti mahdollistavat tunnistamisen proteiinien käyttämät taudinaiheuttajan mutta ei ihmisten, nämä proteiinit ovat potentiaalisia lääkehoitoon.
Yhdiste vasicine (peganine), löytyy kasvi''Peganum harmala'', on testattu''in vitro''vastaan promastigote vaiheessa''Leishmania donovani'', taudin aiheuttaja sisäelinten leishmaniaasin. Kävi ilmi, että tämä yhdiste indusoi apoptoosia''Leishmania''promastigotes. "Peganine hydrokloridi dihydraatti on paitsi turvallinen, todettiin apoptoosia sekä vaiheissa L. donovani kautta menetys mitokondrion solukalvon potentiaalia."
Toinen alkaloidi harmine löytyy''Peganum harmala''"... Koska sen merkittävän tehon tuhoamaan solunsisäisiä loisia sekä ei-maksa-ja ei-nefrotoksinen luonteeltaan, harmine vuonna vesicular muodoissa, voidaan harkita kliinisen ihmisillä. "
HIV-proteaasin estäjät on todettu olevan tehokas Leishmania lajien kahdessa''in vitro''tutkimukset Kanadassa ja Intiassa. Tutkimus kertoi, että solunsisäinen kasvu Leishmania loisia oli ohjataan nelfinaviiria ja ritonaviirin ihmisen monocyte solulinja ja myös ihmisen ensisijainen monosyytti-johdettu makrofagit.
Leishmaniaasi Epidemiologia
Leishmaniaasi voi tarttua monella trooppisilla ja subtrooppisilla maissa, ja löytyy osista noin 88 maassa. Noin 350 miljoonaa ihmistä asuu näillä alueilla. Asetuksia, joissa leishmaniaasi löytyy vaihtelevat sademetsistä Keski-ja Etelä-Amerikan aavikot Länsi-Aasiassa ja Lähi-idässä. Se vaikuttaa jopa 12 miljoonaa ihmistä maailmassa, jossa 1,5-2 miljoonaa uutta tapausta vuosittain. Sisäelinten muoto leishmaniaasin on arvioitu esiintyvyys 500000 uutta tapausta ja 60000 kuolemantapausta vuodessa. Yli 90 prosenttia maailman viskeraalista leishmaniaasin ovat Intiassa, Bangladeshissa, Nepalissa, Sudanissa, ja Brasilia.
Leishmaniaasi löytyy kautta paljon Americas Pohjois Argentiina Etelä Texas, joskaan ei Uruguayssa tai Chilessä, ja on äskettäin todettu olevan leviämässä North Texas. Vuoden 2004 aikana on laskettu, että noin 3400 sotilasta Kolumbian armeija, joka toimii viidakoissa lähellä maan eteläosassa (erityisesti ympäri Meta ja Guaviare osastot), tartunnan sai Leishmaniaasi. Ilmeisesti osasyynä oli, että monet vaikuttavat sotilaat eivät käytä virallisesti edellyttäen hyönteissuojaa, koska sen väitetään häiritsevän hajun. On arvioitu, että lähes 13000 tautitapauksia kirjattiin kaikki Kolumbian koko vuoden 2004, ja noin 360 uutta tapauksia tauti sotilaiden keskuudessa oli kerrottu helmikuussa 2005.
Tauti on todettu suuressa osassa Aasiaa, mutta ei Kaakkois-Aasiassa ja Lähi-idässä. Afganistanissa, leishmaniaasin esiintyy yleisesti Kabulin-osittain huonon sanitaation ja jätteet jättää perimättä kaduilla, jolloin loinen leviäviä hiekkaa lentää ympäristössä he löytävät suotuisa. Kabulissa ihmisten määrä tartunnan arvioidaan vähintään 200000, ja kolmessa muussa kaupungeissa (Heratissa, Kandaharissa ja Mazar-i-Sharifin) voi olla noin 70000 enemmän WHO: n mukaan luvut vuodesta 2002.
Afrikassa, erityisesti Itä-ja Pohjois-asuu tapauksissa Leishamaniasis. Tauti on leviämässä Etelä-Eurooppaan, mutta ei löydy Australiassa tai Oseania.
Leishmaniaasi on useimmiten sairaus kehitysmaissa, ja se on harvoin tunnetaan kehittyneen maailman ulkopuolella muutamia tapauksia, lähinnä tapauksissa, joissa hengen vahvuiset poissa kotimaastaan. Leishmaniaasi on ilmoitettu Yhdysvaltain joukot Saudi-Arabiassa ja Irakissa Persianlahden sodan jälkeen 1990, kuten sisäelinten leishmaniaasin.
Syyskuussa 2005 tauti oli supistui vähintään neljä hollanti merijalkaväen jotka olivat sijoitettuna Mazari Sharif, Afganistan, ja myöhemmin kotimaahansa hoitoon.
Leishmaniaasi Historia
Kuvaukset loistaa vaurioita samanlainen ihon leishmaniaasi (CL) on löydetty tabletit kuningas Ashurbanipal päässä 7th luvulla eKr., joista osa saattaa olla peräisin jopa aikaisemmin tekstien 1500-2500 eaa. Muslimi lääkärit mukaan lukien Avicenna vuonna 10. vuosisadalla AD antoivat yksityiskohtaisia kuvauksia siitä, mitä kutsuttiin Balkhin kipeä. Vuonna 1756 Alexander Russell tutkittuaan Turkin potilas, antoi yksi yksityiskohtainen kliininen kuvaus taudin. Lääkärit Intian niemimaan kuvaisin sitä Kala-Azar (lausutaan''kala Azar'', Urdu, Hindi ja Hindustani lause''black kuumeen'',''kala''tarkoittaa mustaa ja''Azar''tarkoittaa kuume tai sairaus). Mitä uutta maailmaa, näyttöä ihon muodossa tauti todettiin Ecuadorissa ja Perussa ennen Inca potteries kuvaa ihovaurioita ja epämuodostunut kasvot vuodelta luvulla jKr. 15. ja 16. vuosisadan tekstien inkojen aikana ja espanjalaisten colonials maininta "laaksossa sairaus", "Andien sairaus" tai "valkoinen spitaali", jotka ovat todennäköisesti CL. Peter Borovsky, Venäjän armeijan kirurgi työskentelee Taškent, toteutettiin tutkimus etiologiaa itämainen kipeä, paikallisesti kutsutaan''Sart kipeä'', ja vuonna 1898 julkaistiin ensimmäinen tarkka kuvaus aiheuttajaa, oikein loisen suhteen isäntä kudosten ja oikein tarkoitettu sen alkueläimet. Kuitenkin, koska hänen tuloksensa julkaistiin venäjäksi lehdessä heikosti liikkeelle, hänen ensisijainen ollut kansainvälisesti tunnustettu hänen elinaikanaan. Vuonna 1901 Leishman havaitsi tiettyjä organismeja leviää otettu perna potilas oli kuollut "dum-dum kuume" (Dum Dum on alueella lähellä Calcutta) ja 1903 kapteeni Charles Donovan (1863-1951) kuvataan niitä että uusia organismeja. Lopulta Ronald Ross perustettu yhteys sairauden ja nimesi organismin''Leishmania donovani''. Tauti oli suuri ongelma liittoutuneiden joukot taistelevat Sisiliassa aikana toisen maailmansodan, ja se oli silloin, että tutkimus Leonard Goodwin osoitti, että Pentostam oli tehokas hoito.
Tämä artikkeli on lisensoitu Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Se käyttää materiaalia Wikipedian artikkeli " Leishmaniaasi "Kaikki materiaali mukautettu käytetty Wikipedia on käytettävissä lisenssillä Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Wikipedia ® on itse rekisteröity tavaramerkki Wikimedia Foundation, Inc.