Leishmaniasis '' Leishmania'' nemhez tartozó Protozoon élősködők által okozott betegség, és homok fly (alcsalád Phlebotominae) bizonyos fajok harap át. Két '' Leishmania'' továbbítják az emberek: az új világ, és a régi világ a '' Phlebotomus'' '' Lutzomyia''.
A betegség legtöbb formája az állatokról terjedhetnek kizárólag az (zoonózis), de néhány ember is terjedhet. Emberi fertőzés fertőz emlősök, 30 fajok mintegy 21 okozza. Ezek közé tartozik, hogy az "L. donovani" komplex három fajokkal ("L. donovani, L. infantum", és "chagasi L."); az "L. mexicana" komplex 3 fő fajok ("L. mexicana, L. amazonensis", és "venezuelensis L."); "L.-tropica; L. fő; L. aethiopica "; és a tartozó '' Viannia'' négy fő fajok ("L. (V.) braziliensis, L. (V.) guyanensis, L. (V.) panamensis" és "L. (V.) peruviana"). A különböző fajok morfológiailag megkülönböztethetetlen, de kiválasztását elemzés, a DNA sequence analysis vagy a monoklonális ellenanyagok differenciálni kell azokat.
A bőrt leishmaniasis leishmaniasis leggyakoribb formája. Zsigeri leishmaniasis az egyik súlyos formájaként, amelyben a paraziták áttelepítette a létfontosságú szervekben.
Leishmaniasis-osztályozás
Leishmaniasis a következő típusú osztható:
- Bőr-leishmaniasis
- Egyik leishmaniasis
- Zsigeri leishmaniasis
- Post-Kala-azar a bőrön át történő leishmaniasis
- Viscerotropic leishmaniasis
Leishmaniasis tünetek
A leishmaniasis tünetei a bőr sebhelyek, amely kitör a hét és hónap után az érintett személy a harapta be-homok. Egyéb következmények, amelyek a fertőzés után tartalmazza a láz, a lép és a máj és az anémia sérülése, néhány hónappal bárhol nyilvánvaló.
Az orvostudomány leishmaniasis egyike a jelentősen kibővített lép, még nagyobb a máj váló híres okait. Vannak a leishmaniasis négy fő formái:
- A kezeletlen zsigeri leishmaniasis – a legsúlyosabb formája és a potenciálisan végzetes ha.
- A bőrt leishmaniasis – a leggyakoribb formája, ami egy torokgyulladással harap területen gyógyítani a pár hónapig, így egy kellemetlen látszó scar. Ez a képernyő bármelyik három formában történő haladás.
- Szétszórt bőr leishmaniasis – az űrlap széles körű bőr-elváltozások vannak, melyek hasonlítanak a Lepra állít elő, és különösen nehéz kezelni.
- Egyik leishmaniasis – (különösen) orron és kárt okozó szövet kenhető massza bőrfekélyek behelyettesítve.
Leishmaniasis mechanizmus
Leishmaniasis a női phlebotomine sandflies falat továbbítani. A sandflies vér étkezés során fecskendezzük be a fertőző szakaszban, a metacyclic promastigotes. Metacyclic promastigotes, a SEB érintkezések elérő számára phagocytized, makrofágsejtek által és amastigotes alakítja. Amastigotes meg, a fertőzött sejteket, és befolyásolja a különböző szövetek, részben függően mely '' Leishmania'' a faj van szó. E különböző szövetek jellegzetességeit okoz a leishmaniasis különböző formáinak különböző klinikai megnyilvánulásai. Sandflies vér ételek egy fertőzött állomás alatt megfertőződik, amikor azok Weather amastigotes fertőzött makrofágsejtek. A sandfly midgut a paraziták különbséget, során promastigotes, szorozzuk meg differenciálódni az metacyclic promastigotes, és a jellemző áttelepítése.
Leishmaniasis '' Leishmania'' kórokozó fertőzés okozza. A génállomány három '' Leishmania'' fajok ("L. jelentős", "L. infantum'' '' braziliensis L.") van már sequenced, és ez biztosította a legtöbb információt a biológia az élősködő megjelenése. Például most egyetértés hogy '' Leishmania'' fehérjét kódoló gének nagyságának nagy polycistronic egységek, fej-fej mellett, vagy a farok-farok módon; Az RNS-t polimeráz II eresztésére vonatkozó meghatározott RNS pol II felosztásáért; hiányában a hosszú polycistronic üzeneteket és '' Leishmania'' génexpresszió szabályozása tekintetében egyedi szolgáltatást a környezetben bekövetkezett változásokra válaszul. Ezekből a tanulmányokból az új ismeretek új célokat sürgősen szükséges kábítószer azonosítását, és a támogatás a vakcinák fejlesztése – segítségével.
Leishmaniasis megelőzése
Jelenleg nincs a vakcinák rutin használata. Azonban a '' Leishmania'' genomikus sorozata megadta a vakcina jelölt gazdag információforrás. Használtak fel a génállományon alapuló megközelítést képernyő új vakcina jelölt. Egy tanulmány át 100 véletlenszerűen kiválasztott gének, mint egerekben "L. fő" fertőzések elleni DNS-vakcinák. Tizennégy reproducibly védelmi új vakcina jelölt meg. Egy külön tanulmány egy két lépésből álló eljárást használt, T-limfocita antigének azonosításához. Hat egyedi klónok azonosítottak: glutamin szintetáz egy átmeneti endoplasmic háló csillagkép ATPase, nyúlás tényező 1gamma, kinesin K-39, ismétlődő fehérje A2 és a feltételezett megőrzött fehérje. Ezeket a vizsgálatokat a meghatározott 20 antigének további értékeli a vakcina fejlesztés.
Leishmaniasis-kezelés
Van két közös terápiák, antimon (más néven pentavalent antimonials), a meglumine antimoniate ("Glucantime") és a nátrium-stibogluconate ("Pentostam"). Nem teljesen egyetértés hogyan jár el ezek a kábítószerek ellen a parazita; Ezek megszakíthatja az edénynyaláb termelési vagy trypanothione. Sajnos a világ számos részén az élősködő ellenálló, antimon és zsigeri vagy egyik leishmaniasis vált, de ellenállási szintet a fajok szerint változik. Amfotericin (AmBisome) most döntését; kezelése kezeljük a zsigeri leishmaniasis ("Leishmania donovani") bizonyos esetekben nem jelentettek a Szudánban, de ez összefüggésben állhat fogadó tényezők, mint például a co-infection HIV vagy tuberkulózis, mint parazita ellenállás.
Miltefosine (Impavido), egy új kábítószer a zsigeri és a bőr leishmaniasis. Fázis III klinikai miltefosine szárító ráta 95 %-át; Etiópiában tanulmányok azt mutatják, hogy akkor is hatékony Afrikában. A HIV-csökkent immunitású emberek, akik a van coinfected, leishmaniasis, azt hogy is ellenálló esetekben 2/3-a nép ennek az új kezelésnek válaszolt. Kolumbiában klinikai vizsgálatok azt mutatták, hogy magas hatékonysági, a bőr leishmaniasis. L.brasiliensis okozta, egyik esetben azt annak érdekében, hogy hatékonyabb, mint a más kábítószerekkel.
Miltefosine kapott jóváhagyást az indiai szabályozó hatóságok által 2002-ben, Németországban a 2004-ben. 2005-Ben kapta az első jóváhagyást Kolumbiában bőr leishmaniasis. Miltefosine jelenleg is vizsgálata folyamatban van, Kolumbia, '' Leishmania braziliensis'' okozta, egyik leishmaniasis kezelésre (több, "et al.", 2003). Október 2006-ban kapott ritka betegségek kábítószer állapota az USA élelmiszer és a kábítószer-felügyeleti.
Mint más kábítószerek általában jobb mellett a kábítószer. Fő mellékhatások olyan bánásmódot, amely nem befolyásolja a hatékonysági 1–2 napjaiban gyomor-bél zavar. Mert-a ' elérhető-e, mint egy szóbeli összetételét, a költség és a kényelmetlenséget, a kórházi kezelés elkerülését, amely lehetővé teszi, hogy vonzó alternatívát.
OneWorld egészségügyi Intézet van újra a kábítószer paromomicint, leishmaniasis, eredmények, amellyel az ritka betegségek kábítószer jóváhagyását vezetett kezelésére. A kábítószerek, elhanyagolt betegségek-kezdeményezés aktívan megkönnyíti a új terápiák keresése. Paromomicint kezelés költsége körülbelül 10 $. A kábítószer eredetileg azonosították az 1960-as években, de volt már felhagytak, mert nem lenne nyereséges, a betegség többnyire érinti a szegény ember. Az indiai kormány 2006 augusztusában engedélyezett a paromomicint eladásra. A paromomicint 21 nap során eredményez a végleges gyógyítja > zsigeri leishmaniasis betegek 90 %-át.
Ellenálló leishmaniasis immunterápiára (parazita antigén plusz a hatásjavító beoltása), amelyek célja ösztönözni a szervezet saját immunrendszer megölni a parazita is válaszol.
Több lehetséges vakcinák fejlődnek, az egészségügyi Világszervezet nyomására, de egyik sem érhető el. A Svájci Szövetségi Technológiai Intézet (ETH), Zürich szerves kémia foglalkozó részlegének próbál szénhidrát-alapú, '' Leishmania jelentős"parazita genomjának sequenced került, esetleg lehetővé tevő azonosító fehérjék, a kórokozó, de nem az emberek; a használt vakcina, design e a fehérjék potenciális célpontjai kábítószer-kezelésre.
Az összetett vasicine (peganine) a '' Peganum harmala'', növény található tesztelték "in vitro'' '' Leishmania donovani'', the causative agent of zsigeri leishmaniasis promastigote szakaszában ellen. Bizonyítást nyert, hogy a vegyület létrehoz-e a '' Leishmania'' promastigotes apoptózis. "Peganine hidroklorid-dihidrát, amellett, hogy biztonságos, található apoptózis, hogy L. donovani keresztül mitokondriális transmembrane potenciális veszteség szakaszában."
Egy másik alkaloid-harmine található "Peganum harmala", "… ecause a sejten, valamint nem - májkárosító, és nem - nephrotoxikus jellegét, a harmine, a hólyagok képződésével járó formában élősködők megsemmisítésének érzékelhető hatékonyságát úgy lehet tekinteni, az emberi klinikai felhasználásra. ”
HIV proteáz-gátlók két "in vitro" tanulmány a Kanada és az indiai Leishmania fajok elleni aktív állapították meg. A tanulmány azt jelentette, hogy a sejten növekedési Leishmania élősködők irányították-e nelfinavir és a ritonavir, egy emberi monocyte sejtsort, továbbá emberi elsődleges monocyte származó makrofágsejtek.
Leishmaniasis-járványtan
Leishmaniasis számos trópusi és szubtrópusi országban átvitelét, és körülbelül 88 országok részein található. Körülbelül 350 millió ember él ezeken a területeken. A beállításokat, amelyek leishmaniasis található köre az esőerdők közép-és Dél-Amerikában, Nyugat-Ázsia és a közel-keleti deserts. A beállítás érinti a több mint 12 millió ember, 1.5–2 millió új esetek minden évben. Leishmaniasis a zsigeri formájában van egy becsült előfordulási 60 000 és 500 000 új eseteket évente. India, Banglades, Nepál, Szudán és Brazília zsigeri leishmaniasis esetekben a világ több mint 90 %-a. vannak.
Leishmaniasis található sokkal északi Argentínából Americas a déli Texas, bár nem Uruguay vagy Chile, és nemrég Észak-Texas terjedésének bizonyult. 2004-Ben volt a néhány 3,400 csapatok a kolumbiai hadsereg, a dzsungel (különösen a Meta- és Guaviare megyék körül), az ország déli közelében működő a fertőzött Leishmaniasis kiszámítani. Úgy tűnik a hozzájáruló tényező volt, hogy az érintett katonák közül nem használja a visszataszító, hatóságilag előírt rovar következtében az állítólag zavaró szag. Becslések szerint közel 13,000 esetekben a betegség jegyeztek fel az összes Kolumbia, 2004-ben és a betegség többek között a katonák mintegy 360 új példányát 2005 februárjában jelentett.
A betegség nagy-Ázsia, található, bár nem Délkelet-Ázsiában és a Közel-Keleten. Afganisztán, belül leishmaniasis történik leggyakrabban Kabul - részben a rossz higiénia és a hulladék elhagyta a be nem szedett az utcákon, megállapítják, hogy kedvező környezet lehetővé teszi a homok legyek parazita elterjedésének köszönhetően. Fertőzött emberek száma becslések szerint legalább a 200.000 Kabulban, és három más városokban (Herat, Kandahár és Mazar-i-Sharif), előfordulhat, hogy több KB 70.000, szerint, aki 2002-es adatok.
Afrika, és különösen a keleti és az északi, home to Leishamaniasis eseteit. A betegség elterjed, hogy Dél-Európában, de nem található a Ausztrália és Óceánia.
Leishmaniasis többnyire a betegség, a fejlődő világ, és a fejlett világ kívül néhány esetben leginkább olyan esetekben, ahol katona állomásozik, távol attól, hogy saját országuk ritkán ismert. Leishmaniasis 1990, beleértve a zsigeri leishmaniasis Öböl-háború óta a Szaúd-Arábia és az Irakban állomásozó amerikai csapatok nem jelentettek.
2005 Szeptemberében a betegség legalább négy holland marines, aki Mazari Sharif, Afganisztánban állomásozó, és ezt követően haza-kezelés által kötötték meg.
Leishmaniasis-előzmények
Jól látható elváltozások hasonlít a bőr leishmaniasis (CL) leírása, amelyek származó őket 2500 Kr. E. 1500 még korábbi szövegek, a tabletta, a király Ashurbanipal a a hetedik században BC csúszott. Muzulmán orvosok, beleértve a Avicenna is felhasználta a tizedik century AD adott nevezett Balkh keserves részletes leírása. 1756 Alexander Russell, a török beteg vizsgálatát követően adott az egyik a betegségre legrészletesebb klinikai leírása. Az indiai szubkontinensről orvosok volna leírja azt, Kala-azar (kiejtett "kālā āzār", "fekete láz", a "kālā" azaz fekete és a '' āzār'' értelmében láz vagy a betegség Urdu, a Hindi és a Hindustani kifejezés). Az új világ a betegség bőr formájában bizonyítékot Ecuador és Peru a bőr elváltozásai és a deformált arcok nyúlik vissza, az első század ad ábrázoló pre-Inca fazekasműhelyből található. 15 és 16 szövegei az Inca időszak, és a spanyol colonials említi a "völgy betegség", a "Andok betegség" vagy a „fehér leprosy", ami valószínűleg a keleti torokgyulladással, helyileg ismert"Sart keserves '', valamint 1898-ban Etiológia folytatott čl. Peter Borovsky, egy orosz katonai sebész, Taskent, dolgozó közzé a causative agent első pontos leírása, helyesen leírt fogadó szövetek az élősködő képest, és helyesen hivatkozott protozoonok. Azonban annak eredményeit tartalmazó napló alacsony a forgalomban az orosz közzétette, mert a prioritás volt nem nemzetközileg elismert élete során. 1901, Leishman azonosítja az egyes szervezetek alátámasszák vett egy beteg, aki meghalt, a "dum-dum-láz" lép (Dum Dum a Calcutta közeli területen) és 1903-ban kapitány Charles Donovan (1863–1951) le őket, hogy az új szervezetek. Végül Ronald Ross létrehozni a kapcsolatot a betegség, és a neve a szervezet "Leishmania donovani". A betegség volt egy nagy probléma a szövetséges csapatok elleni küzdelem Szicília, a második világháború alatt, és ez volt aztán Leonard Goodwin által e kutatások kimutatták, hogy Pentostam volt-e a hatékony kezelést.
Ez a cikk a Creative Commons Attribution-ShareAlike Licensefelel meg. Anyagot használ fel, a Wikipedia cikk "Leishmaniasis" minden anyag igazítani a Wikipedia használt a Creative Commons Attribution-ShareAlike Licensefeltételei mellett használható. Wikipedia ®, maga is a Wikimedia Foundation, Inc. bejegyzett védjegye.