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Que é Leishmaniasis?

Por Liji Thomas, DM

O Leishmaniasis é uma doença tropical causada por um parasita chamado donovanii de Leishmania. A Areia voa da família do Phlebotomus espalhou estes parasita através de suas mordidas. Os formulários diferentes do leishmaniasis humano incluem o leishmaniasis cutâneo, mucoso e visceral. O parasita afecta a pele, as mucosas e as pilhas imunes como macrófagos durante todo o corpo, tendo por resultado dano e mesmo a morte severos.  

Aproximadamente 0,7 a 1,2 milhão casos milhão cutâneos, e de 0,2 a 0,4 casos do leishmaniasis visceral, ocorrem cada ano. Ocorre nas correcções de programa pelo mundo inteiro, à exceção de Austrália e de Antárctica. É igualmente mais raro acima de México.

Há aproximadamente 20 espécies de Leishmania, espalhou por aproximadamente 30 espécies de sandfly. Cada mosca transmite um parasita específico. Estas moscas são as mais activas do crepúsculo alvorecer, que é conseqüentemente a época da transmissão máxima.

O leishmaniasis Cutâneo é localizado geralmente. Contudo, uns formulários mais sérios ocasionalmente ocorrem, como disseminado ou difundem formulários. As lesões de pele características aparecem das semanas aos meses após a exposição, começando no local da mordida. Começam como papules, nódulos ou úlceras deprimidas com margens levantadas. Estes são geralmente indolores, mas a infecção ou a participação secundária da junção podem fazer com que a dor ocorra. Finalmente, uma úlcera atrófica queimada é deixada.

As lesões Múltiplas podem tornar-se, com as lesões satélites em torno da lesão preliminar. Há uma ampliação associada do nó de linfa perto do local, frequentemente antes que as úlceras ocorram. Outros sintomas incluem a dificuldade de respiração, congestão nasal, engulindo problemas e úlceras da boca, da língua, dos bordos, do nariz ou das gomas.

O leishmaniasis Mucoso ou mucocutaneous é devido à propagação da pele à mucosa. O tratamento Apropriado do formulário cutâneo abaixa o risco. O espundia Igualmente chamado, a doença pode tomar décadas para manifestar neste formulário. As primeiras dos sintomas, mas lesões orais e pharyngeal frequentemente actuais nasais Persistentes igualmente ocorrem.  As úlceras podem comer afastado a mucosa, conduzindo à perfuração do osso entre o nariz e a garganta.

O leishmaniasis Visceral toma um intervalo de tempo altamente variável para tornar-se, de 2-8 meses. Os formulários Subclinical podem transformar-se doença evidente quando a função imune é deprimida, como em pacientes de AIDS. É marcado à ampliação enorme do baço.  O fígado e a medula são envolvidos igualmente. Tem uma acção immunosuppressive.

Este formulário é associado com a febre, perda de ampliação do peso, do fígado e do baço, de números abaixados de todos os tipos da pilha (pilhas vermelhas, pilhas brancas e plaqueta), de proteína total alta e de baixos níveis da albumina. Nas crianças, começa com diarreia, vômito, tosse e febre. Os Adultos têm mais frequentemente ataques da febre, noite suam, cansaço e perda de apetite. Pode igualmente haver o incómodo abdominal, descoloração cinzenta da perda da pele e de peso.

A febre azar ou preta de Kala é o nome de um formulário severo e avançado do leishmaniasis visceral.  O leishmaniasis visceral causam a morte directamente, Severo devido ao sangramento, ou devido a complicar infecções, especialmente tuberculose, causada pela depressão imune. A Morte ocorre frequentemente dentro de 2 anos sem tratamento.

O leishmaniasis cutâneo azar do Cargo-kala ou PKDL são a aparência dos papules ou dos nódulos por todo o lado na face após o começo do tratamento do leishmaniasis visceral.

Complicações

  • Sangrando do nariz, da face ou da garganta
  • Desfiguração devido à erosão facial
  • Infecções mortais Severas devido ao immunosuppression

Diagnóstico e tratamento

  • Testes Serologic tais como o teste do anticorpo da imunofluorescência indirecta
  • Teste do PCR para Leishmania
  • Ensaio Directo da aglutinação
  • Biópsia e cultura dos seguintes órgãos como indicado: baço, medula, fígado, nós de linfa, pele
  • Testes Gerais para a proteína e a albumina de soro, contagem de sangue completo e níveis do anticorpo do soro

O Tratamento da infecção é o mais geralmente com compostos do antimónio, mas inclui:

  • Antimónio-Contendo compostos, principalmente antimoniate do meglumine e stibogluconate do sódio
  • Outras drogas:
    • Amphotericin
    • Ketoconazole
    • Miltefosine
    • Paromomycin
    • Pentamidine
  • Cirurgia Plástica se necessário para corrigir deformidades faciais
  • Splenectomy se a resistência de droga é observada

Prevenção

A Prevenção de mordidas do sandfly está perto:

  • Uso da selecção do indicador e da rede da malha em torno das bases
  • roupa Longo-Sleeved ao trabalhar fora
  • Uso do repelente de insectos

Referências

[Leitura Adicional: Febre de Lassa]

Last Updated: Sep 8, 2015

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