Ce este Leishmaniasis?

Leishmaniasis este o boală cauzată de paraziți protozoar care aparţin genul '' Leishmania'' şi este transmisă către musca din anumite specii de nisip fly (Subfamilia Phlebotominae). Două genuri transmite '' Leishmania'' la om: '' Lutzomyia'' în lumea nouă şi '' Phlebotomus'' în lumea veche.

Cele mai multe forme ale bolii sunt transmisibile numai la animale (zoonoza), dar unele pot fi răspândit între oameni. Infecţie uman este cauzată de aproximativ 21 de 30 de specii care infectează mamifere. Acestea includ Complexul '' L. donovani'' cu trei specii ('' L. donovani, L. infantum'', şi '' L. chagasi''); '' L. mexicana'' complex cu 3 specii principale ('' L. mexicana, L. amazonensis'', şi '' L. venezuelensis''); '' L. tropica; L. majore; L. aethiopica''; şi din subgen '' Viannia'' cu patru specii principale ('' L. (V.) braziliensis, L. (V.) guyanensis, L. (V.) panamensis'' si '' L. (V.) peruviana''). Diferitele specii sunt imperceptibil morfologic, dar ele poate fi diferenţiată de analiză P450, analiza secvența ADN sau anticorpi monoclonali.

Leishmaniasis cutanate este cea mai comuna forma de leishmaniasis. Leishmaniasis viscerală este o formă severă în care parasites au migrat către organele vitale.

Clasificarea leishmaniasis

Leishmaniasis poate fi împărțită în următoarele tipuri:

  • Leishmaniasis cutanate
  • Leishmaniasis mucocutanate
  • Leishmaniasis viscerală
  • Post-Kala-Azar leishmaniasis pe cale cutanată
  • Viscerotropic leishmaniasis

Leishmaniasis simptome

Simptome de leishmaniasis sunt răni pielii care erup săptămâni sau luni după ce persoana afectată este muşcat de nisip muştele. Alte consecinţe, care pot deveni manifesta oriunde la câteva luni la ani după infecţie, includ febră, daune la splinei şi ficatului, şi anemie.

În domeniul medical, leishmaniasis este una din cauzele celebru de un splină semnificativ extinsă, care pot deveni mai mare chiar decât ficat. Există patru forme principale de leishmaniasis:

  • Leishmaniasis viscerală – cele mai grave formular şi potenţial fatală în cazul netratate.
  • Cutanate leishmaniasis – cea mai comuna forma care provoacă un gât la site-ul muşcătură, care vindeca în câteva luni la un an, lăsând o cicatrice caută neplăcute. Acest formular poate progresa la oricare dintre celelalte trei forme.
  • Leishmaniasis cutanate difuze – acest formular produce leziuni de larg răspândită de piele care seamănă cu lepra şi este deosebit de dificilă pentru a trata.
  • Leishmaniasis mucocutanate – începe cu ulcere cutanate care răspândit care provoacă leziuni tisulare (în special), nasul și gura

Mecanismul de leishmaniasis

Leishmaniasis este transmis prin muscatura de sex feminin phlebotomine sandflies. Sandflies se injectează stadiul infecţios, metacyclic promastigotes, în timpul mese de sânge. Promastigotes metacyclic, care ajunge la puncţie rana sunt phagocytized de macrofage şi transforma în amastigotes. Amastigotes multiplica în celulele infectate şi afecta ţesuturile diferite, în funcţie de partea pe care '' Leishmania'' specii este implicat. Aceste diferite țesuturi specificităţile cauza manifestărilor clinice diferite forme diferite de leishmaniasis. Sandflies deveni infectate în timpul mese de sânge pe un gazdă infectate atunci când acestea ingera macrofagelor infectate cu amastigotes. În sandfly lui midgut, the parasites diferenţieze în promastigotes, care se multiplica, diferenţieze în metacyclic promastigotes și migra la trompă.

Leishmaniasis este cauzate de infecţia cu '' Leishmania'' agentului patogen. Au fost secvenţiate genomului trei specii '' Leishmania'' ('' L. majore '', '' L. infantum'' si '' L. braziliensis'') şi acest lucru a oferit mai multe informaţii despre biologia de la parasite. De exemplu acesta este acum înţeles că în '' Leishmania'' proteine-codare gene-sunt organizate ca polycistronic mari unități într-o manieră head-to-head sau coada la coadă; ARN polimerază II transcribes polycistronic lung mesaje în absența definite RNA pol II promotori; şi '' Leishmania'' are caracteristici unice cu privire la reglementarea expresia genică ca răspuns la schimbările din mediul. Noilor cunoștințe din aceste studii pot ajuta la identificarea noi obiective pentru urgent nevoie de droguri, şi ajutor dezvoltarea de vaccinuri.

Prevenirea leishmaniasis

În prezent nu sunt nici un vaccin în utilizarea de rutină. Cu toate acestea, succesiunea genomice '' Leishmania'' furnizat de o sursă bogată de vaccin candidaţi. Abordări bazate pe genomului au fost folosite la ecran pentru candidaţii vaccinabil nou. Un studiu ecranate 100 de gene selecționate în mod aleatoriu ca ADN-ul vaccinuri împotriva infecţiei '' L. majore '' la șoareci. Paisprezece comparațiile protecție vaccinabil nou candidați au fost identificate. Un studiu separat utilizate o procedură de două etape pentru identificarea celulelor t antigeni. Au fost identificate clone unic şase: glutamină synthetase, o tranziție reticulului Reticulul ATPase, alungire factor 1gamma, kinesin K-39, proteine repetitive A2 și o proteină conservate ipotetică. Antigenele 20 identificate în aceste două studii sunt fiind evaluate suplimentare pentru dezvoltarea de vaccin.

Tratament leishmaniasis

Există două terapii comune conținând antimoniu (cunoscut ca pentavalent antimonials), meglumine antimoniate ('' Glucantime'') și stibogluconate de sodiu ('' Pentostam''). Acesta nu este complet înţeles cum aceste medicamente acţiona împotriva parazit; acestea pot perturba sale energie producția sau trypanothione metabolice. Din păcate, în multe părţi ale lumii, parazit a devenit rezistente la antimoniu și pentru leishmaniasis viscerală sau mucocutanate, dar nivelul de rezistenţă variază în funcție de specii. Amfotericină (AmBisome) este acum tratamentului alegerii; eşecul său în unele cazuri pentru a trata viscerală leishmaniasis ('' Leishmania donovani'') a fost semnalată în Sudan, dar acest lucru poate fi legată de gazdă factori cum ar fi co-infection cu HIV sau tuberculozei, mai degrabă decât parazit rezistenţă.

Miltefosine (Impavido), este un nou medicament pentru leishmaniasis viscerală şi cutanate. Rata de vindecare a miltefosine în faza III studiile clinice este de 95%; Studiile în Etiopia arată că, de asemenea, este eficientă în Africa. În HIV cu imunodepresie oamenilor care sunt infectaţi concomitent cu leishmaniasis, a arătat că, chiar şi în cazurile rezistent la 2/3 din oamenii răspuns la acestui nou tratament. Studiile clinice în Columbia a arătat o înaltă eficacitate leishmaniasis cutanate. În cazuri mucocutanate cauzate de L.brasiliensis ea sa dovedit a fi mai eficace decât alte medicamente.

Miltefosine primit aprobarea de autoritățile de reglementare Indian în 2002 şi în Germania în 2004. În 2005 a primit aprobarea prima pentru leishmaniasis cutanate în Columbia. Miltefosine este, de asemenea, în prezent investigat ca tratament pentru mucocutanate leishmaniasis cauzate de '' Leishmania braziliensis'' în Columbia, (mai mult, '' et al.'', 2003). În octombrie 2006 a primit statutul de droguri orfane din administraţia ne alimentare şi droguri.

Droguri, în general, este mai bine tolerată decât alte medicamente. Principalele efecte secundare sunt tulburări gastro-intestinale în zile 1–2 tratament care să nu afecteze eficacitatea. Deoarece este disponibil ca o formularea orală, se evită cheltuieli şi neplăceri de spitalizare, ceea ce face o alternativă atractivă.

Institutul pentru sănătate OneWorld a reintrodus paromomycin droguri pentru tratarea leishmaniasis, rezultate cu care a dus la autorizarea sa ca un drog orfane. Medicamente pentru boli neglijate iniţiativa este facilitează, de asemenea, în mod activ de căutare pentru romanul therapeutics. Tratamentul cu paromomycin va costa aproximativ $10. Droguri iniţial au fost identificate în 1960, dar a fost abandonată deoarece nu ar fi profitabile, ca boala cea mai mare parte afectează oamenii săraci. Guvernul Indian a aprobat paromomycin pentru vânzare în August 2006. Un curs de 21 de zile de paromomycin produce o cura definitiv în > 90% dintre pacienţii cu leishmaniasis viscerală.

Leishmaniasis rezistente la medicamente poate răspunde la imunoterapie (inoculare cu antigeni parazit plus un adjuvant), care îşi propune să stimuleze sistemul imunitar al organismului să omoare parazit.

Mai multe vaccinuri potenţiale sunt dezvoltate, sub presiunea de la Organizaţia Mondială a sănătăţii, dar niciunul nu este disponibil. Echipa de la laboratorul de Chimie organica la Swiss Federal Institute of Technology (ETH) din Zürich sunt încearcă să proiecteze un vaccin pe bază de carbohidraţi genomul parazit '' Leishmania majore '' a fost secvenţiate, eventual care să permită identificarea de proteine care sunt utilizate de patogen dar nu de oameni; aceste proteine sunt obiective potenţialul de droguri tratamente.

Combinate vasicine (peganine), găsit în instalația '' Peganum harmala'', a fost testat '' in vitro'' împotriva etapa promastigote '' Leishmania donovani'', cauzal agent al leishmaniasis viscerală. S-a demonstrat că respectivul compus induce apoptosis în '' Leishmania'' promastigotes. "Peganine clorhidrat de dihidrat, pe langa faptul ca condiţii de siguranţă, a fost găsit pentru a induce apoptosis în ambele faze ale L. donovani via pierdere a potenţialului transmembranar mitocondriale."

Un alt harmine alcaloid găseşte în '' Peganum harmala'', ".. ecause de eficacitatea semnificative în distrugerea intracelulari paraziţi, precum şi non - natura hepatotoxic şi non - nephrotoxic, harmine, în formele veziculoase, pot fi considerate pentru aplicarea clinice la om."

Inhibitori de protează HIV au fost descoperite să fie activ împotriva Leishmania specii în două studii '' in vitro'' în Canada şi India. Studiul a raportat că creşterea intracelulari paraziţi Leishmania era controlat de nelfinavir şi ritonavir într-o linie de celule umane monocitele şi, de asemenea, în macrofage derivate din monocitele principal umane.

Leishmaniasis epidemiologie

Leishmaniasis poate fi transmis în multe ţări tropicale și subtropicală şi este găsit în părţi ale ţărilor aproximativ 88. Aproximativ 350 de milioane de oameni trăiesc în aceste domenii. Setările în care leishmaniasis este găsit variază de la păduri tropicale din centrală şi America de Sud a deşerturi în Asia de Vest şi Orientul Mijlociu. Aceasta afectează cât mai multe de 12 milioane de oameni din întreaga lume, cu 1.5–2 milioane cazuri noi în fiecare an. Forma viscerală leishmaniasis are o incidenţă estimată de 500.000 de noi cazuri şi decese 60.000 în fiecare an. Mai mult de 90 la sută din cazuri din lume de leishmaniasis viscerale sunt în India, Bangladesh, Nepal, Sudan și Brazilia.

Leishmaniasis este găsit prin intermediul mult din America de Nord Argentina în Texas Sud, deşi nu în Uruguay sau Chile, şi recent a fost demonstrat pentru a fi de raspandire în North Texas. În cursul anului 2004, s-a calculat că unele 3,400 trupelor din armata columbian, care operează în junglă lângă partea de Sud a ţării (în special în jurul departamentele Meta şi Guaviare), erau infectate cu Leishmaniasis. Aparent, un factor care contribuie a fost că mulţi dintre militarii afectate nu utiliza insecte oficial furnizat repulsive, din cauza sale miros presupus tulburătoare. Se estimează că aproape 13.000 cazuri de boală au fost înregistrate în toată Columbia în întreaga 2004, şi aproximativ 360 cazuri noi de boala printre soldaţi au fost raportate în februarie 2005.

Boala se găsește peste o mare parte din Asia, deşi nu de Sud-Est Asia, şi în Orientul Mijlociu. În Afganistan, leishmaniasis apare frecvent în Kabul - parţial datorită rău salubrizare și deșeuri stânga necolectate străzi, care să permită parazit-răspândirea nisip zboară un mediu vor găsi favorabile. În Kabul numărul de persoane infectate este estimată la cel puțin 200.000 și alte trei orașe (Herat, Kandahar și Mazar-i-Sharif) pot exista aproximativ 70.000 de mai multe, în funcţie de care cifrele din 2002.

Africa, în special est și nord, este acasa, la cazuri de Leishamaniasis. Boala se răspândeşte în Europa de Sud, dar nu este găsit în Australia sau Oceania.

Leishmaniasis este cea mai mare parte o boală din lumea în curs de dezvoltare, şi rareori este cunoscut în lumea dezvoltată în afara unui număr mic de cazuri, mai ales în cazurile în care sunt staţionate trupe departe de ţările lor de origine. Leishmaniasis a fost raportat de trupe americane staţionate în Arabia Saudită şi Irak după Războiul din Golf din 1990, inclusiv leishmaniasis viscerală.

În septembrie 2005, boala a fost contractată de cel puțin patru marini olandez care erau staționate în Mazari Sharif, Afganistan, şi ulterior repatriate tratament.

Istoria leishmaniasis

Descrieri ale ochilor leziuni similare cu leishmaniasis cutanate (CL) a fost descoperit pe tablete la regele Ashurbanipal din secolul al 7-lea î.Hr., dintre care unele poate au fost derivate din texte chiar mai devreme la 1500 de 2500 î.e.n.. Medicii musulmani, inclusiv Avicenna în secolul al 10-lea D.Hr a dat descrieri detaliate a ceea ce a fost numit Balkh inflamat. În 1756, Alexander Russell, după examinarea unui pacient turcă, a uneia dintre cele mai detaliate descrieri clinice ale bolii. Medicii în subcontinentul Indian ar descrie-o ca Kala-azar (pronunţat "kālā āzār'', Urdu, Hindi şi Hindustani fraza pentru '' Febra negru '', '' kālā'' sensul negru și '' āzār'' sensul febră sau boală). Pentru ca noua lume, dovezi de forma cutanate boala a fost găsit în Ecuador și Peru în ceramici pre-Inca ilustrând leziuni de piele şi se confruntă cu deformat datând din primul secol AD. Textele 15 şi secolul XVI din perioada Inca și din colonials spaniolă menţionează "Valea boală", "Boală andin" sau "lepră alb", care sunt susceptibile de a fi CL. Peter Borovsky, un chirurg militar rus lucrează în Tashkent, efectuat cercetări în etiologia de gât orientale, local cunoscut as '' Sart inflamat '', şi în 1898 a publicat prima descriere exactă a agentului cauzali, corect descris relația lui parazit gazdă țesuturilor și corect la protozoarelor. Cu toate acestea, deoarece rezultatele sale au fost publicate în rusă într-un jurnal cu circulaţie scăzut, prioritatea sa a fost nu la nivel internaţional recunoscute în timpul vieţii sale. În 1901, Leishman a identificat anumite organisme în frotiuri prelevate și splina la un pacient care a murit la "fapt fever" (Dum Dum este o zonă apropiată de Calcuta) şi în 1903 Capitanul Charles Donovan (1863–1951) le-a descris ca fiind noi organisme. În cele din urmă Ronald Ross stabilit legătura cu boala şi numit organismului '' Leishmania donovani''. Boala a fost o problemă majoră pentru trupele aliate lupta în Sicilia în timpul celui de-al doilea război mondial, și a fost apoi că cercetarea de Leonard Goodwin au arătat că Pentostam era un tratament eficace.


Acest articol este licenţiat sub Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Se foloseşte material din Wikipedia articol pe "Leishmaniasis" adaptat toate materialele utilizate la Wikipedia este disponibil sub termenii Licenţei Creative Commons Attribution-ShareAlike. Wikipedia ® sine este marcă înregistrată a Wikimedia Foundation, Inc.

Last Updated: Feb 1, 2011

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post