Лейшманиоз — это болезнь, вызванных простейшие паразитов, которые принадлежат к роду '' Лейшмания '' и передается через укус некоторых видов песчаные мухи (подсемейство москиты). Два родов передать людям '' Лейшмания '': '' Lutzomyia'' в новый мир и '' Phlebotomus'' в старом свете.
Большинство форм этого заболевания являются передается только от животных (зооноза), но некоторые могут быть распределены между людьми. Инфицирования человека является причиной приблизительно 21 30 видов, которые инфицируют млекопитающих. К ним относятся '' л. donovani'' комплекс с тремя видами ('' л. donovani, л. infantum'' и '' л. chagasi''); комплекс '' л. Мексиканская '' с 3 основных вида ('' mexicana л., amazonensis л. '' и '' л. venezuelensis''); '' Л. tropica; Л. крупные; Л. Эфиопика ''; и сочная '' Viannia'' с четырьмя основными видами ('' л. (V.) braziliensis, guyanensis (л. в.), panamensis (л. в.)'' и '' л. (V.) перуанский ''). Различных видов морфологически ничем, но они могут быть дифференцированы по изоензима анализа, анализа последовательностей ДНК или моноклональные антитела.
Кожного лейшманиоза является наиболее распространенной формой лейшманиоза. Висцеральный лейшманиоз является серьезной формой, в которой паразитов мигрировали в жизненно важных органов.
Классификация лейшманиоз
Лейшманиоз можно разделить на следующие типы:
- Кожного лейшманиоза
- Слизистых лейшманиоз
- Висцеральный лейшманиоз
- POST-KALA-Azar Кожный лейшманиоз
- Висцеротропных лейшманиоз
Симптомы лейшманиоз
Симптомы лейшманиоз, язвы кожи, которые вспыхивают недель до месяцев после того, как человек затрагивает кусает песчаные мухи. Другие последствия, которые может стать любой манифеста от нескольких месяцев до года после заражения, включают в себя лихорадку, повреждения селезенку и печень и анемии.
В области медицины лейшманиоз является одной из известных причин значительно расширенного селезенка, который может стать больше, чем даже печень. Существует четыре основных вида лейшманиозом:
- Висцеральный лейшманиоз-наиболее серьезной формой и потенциально смертельным если лечения.
- Кожного лейшманиоза – наиболее распространенной формой, что вызывает боль на месте укуса, который исцелить в течение нескольких месяцев до одного года, оставляя неприятные глазу шрам. Эта форма можно перейти к любой из трех других форм.
- Диффузных кожного лейшманиоза – эта форма производит широко распространенных кожных новообразований, которые напоминают проказой и является особенно сложным для лечения.
- Слизистых лейшманиоз – начинается с язвы кожи, которые вызывает повреждение тканей (особенно) нос и рот
Механизм лейшманиоз
Лейшманиоз передается через укусы женских phlebotomine Овод. Овод придать инфекционный стадии, metacyclic promastigotes, во время питания крови. Metacyclic promastigotes, которые достигают прокол раны phagocytized, макрофаги и превратить в amastigotes. Amastigotes размножаются в инфицированных клеток и влияют на различные ткани, зависимости, в частности на котором '' Лейшмания '' участвует видов. Эти различные особенности ткани вызывают различные клинические проявления различных форм лейшманиоза. Овод заразиться во время питания крови на зараженного компьютера, когда они принимать макрофаги, с amastigotes. В midgut москитная паразиты дифференцировать в promastigotes, умножение, дифференцировать в metacyclic promastigotes и мигрировать в хобот.
Лейшманиоз обусловлено инфекции с патогена '' Лейшмания ''. Были упорядочены геномы трех видов '' Лейшмания '' ('' L. infantum'' и '' л. braziliensis'' и '' л. крупные ''), и это предоставляет много информации о биологии паразитов. К примеру в настоящее время предполагается, что в '' Лейшмания '' образом соперничество или хвост хвост; организованы как большие polycistronic гены белка кодирования РНК-полимераза II transcribes длинные polycistronic сообщений при отсутствии определенных РНК Поль II промоутеров; и '' Лейшмания '' имеет уникальные особенности, что касается регулирования экспрессии генов в ответ на изменения в окружающей среде. Новые знания этих исследований могут помочь определить новые цели для остро необходимых лекарств и помощи разработке вакцин.
Предотвращение лейшманиоз
В настоящее время существует не вакцины в повседневной эксплуатации. Однако геномные последовательности '' Лейшмания '' предоставила богатым источником вакцин-кандидатов. Подходы, основанные на геном были использованы для экрана для новых вакцин-кандидатов. Одно из исследований обследование 100 случайно выбранных гены как ДНК-вакцин против '' л. крупные '' инфекции у мышей. Были определены 14 для защиты новых вакцин-кандидатов. Отдельное исследование использовать двухэтапную процедуру для выявления антигенов Т клеток. Были определены шесть уникальных клоны: глутамина синтетазы, переходный эндоплазматический ретикулум Аденозинтрифосфатазы, 1gamma коэффициент удлинения, кинезин K-39, повторяющихся белков A2 и гипотетические консервативный белок. 20 Антигены, выявленных в этих двух исследованиях далее изучаются для разработки вакцины.
Лейшманиозу лечение
Существует два общих терапии, содержащих сурьмы (известный как вакцину antimonials), meglumine antimoniate ('' Glucantime'') и stibogluconate натрия ('' Pentostam''). Это воспринимается не полностью как эти препараты действовать против паразитов; они могут нарушить свой метаболизм производства или trypanothione энергии. К сожалению во многих частях мира, паразита стал устойчивостью, сурьмы и висцерального или слизистых лейшманиоз, но уровень сопротивления варьируется в зависимости от видов. Амфотерицин (Амбизом) в настоящее время обращения выбора; в некоторых случаях неспособность лечения висцерального лейшманиоза ('' Лейшмания donovani'') сообщалось в Судане, но это может быть связано с принимающей такие факторы, как инфекции с ВИЧ и туберкулезом, а не паразитов сопротивлением.
Miltefosine (Impavido), – это новый препарат для Висцеральная и кожного лейшманиоза. Лекарство от miltefosine в фазе III клинических испытаний составляет 95%; Исследования в Эфиопии показывают, что это также эффективный в Африке. В ВИЧ подавленным людей, которые являются коинфицированных с лейшманиозом он показал, что даже в случаях, к 2/3 людей ответили на этой новой процедуры. Клинические испытания в Колумбии показал высокую эффективность для кожного лейшманиоза. В весе случаях, вызванных L.brasiliensis он показал более эффективными, чем другие наркотики.
Miltefosine получил одобрение индийской регулирующими органами в 2002 году и в Германии в 2004 году. В 2005 году он получил первое одобрение кожного лейшманиоза в Колумбии. Miltefosine в настоящее время также изучаются как для слизистых лейшманиоз, вызванные '' Лейшмания braziliensis'' в Колумбии, лечения (более, '' et al.'', 2003). В октябре 2006 года он получил статус орфанных препаратов от администрации США продовольствия и наркотиков.
Препарат допускается обычно лучше, чем другие наркотики. Основные побочные эффекты являются желудочно-кишечные нарушения в течение 1–2 дней лечения, которая не влияет на эффективность. Потому что он доступен как формулируются в устной форме, расходы и неудобства госпитализации избегается, что делает ее привлекательной альтернативой.
Институт здравоохранения OneWorld вновь paromomycin наркотиков для лечения лейшманиоз, результаты, которые привели к его утверждения в качестве орфанных препаратов. Препараты для внимания заболеваний инициативы также активно содействует поиск новых методов лечения. Лечение с paromomycin будет стоить около $10. Препарат первоначально были определены в 1960-х, но отказались, потому что он не будет прибыльным, поскольку болезнь затрагивает главным образом бедные люди. Правительство Индии одобрил paromomycin на продажу в августе 2006 года. 21-Дневный курс paromomycin производит окончательный лечения в > 90% пациентов с висцерального лейшманиоза.
Лекарственно-лейшманиоз может реагировать иммунотерапия (вакцинации с паразитом антигены плюс адъювантов), которая призвана стимулировать иммунную систему организма собственных убить паразита.
В настоящее время разрабатываются несколько потенциальных вакцин, под давлением со стороны Всемирной организации здравоохранения, но никто не доступен. Команда на лаборатории органической химии в швейцарском Федеральном технологическом институте (ETH) в Цюрихе пытаются разработать на основе углеводов вакцины, которую последовательности генома возбудителя '' Лейшмания основных '', возможно, позволят для идентификации белков, которые используются патогена, но не людей; Эти белки являются потенциальными целями для лечения наркомании.
Комплекс vasicine (peganine), найдены на заводе '' Peganum harmala'', был опробован '' in vitro'' против '' Лейшмания donovani'', возбудитель висцерального лейшманиоза на promastigote стадии. Было показано, что это соединение индуцирует апоптоз в '' Лейшмания '' promastigotes. «Peganine гидрохлорид дигидрата, помимо того, что безопасность, было установлено индуцировать апоптоз на обоих этапах л. donovani через потери митохондриальной трансмембранный потенциал».
Еще один Хармин алкалоид, в '' Peganum harmala'', "… поскольку его заметных эффективность в уничтожении внутриклеточные паразиты, а также не - природа гепатотоксичными и не - Нефротоксичное, Хармин, в везикулярный формах, могут быть рассмотрены для клинического применения в организме человека."
Ингибиторы протеазы ВИЧ были найдены быть активным против Лейшмания видов в два '' in vitro'' исследования в Индии и Канады. Исследование сообщили, что внутриклеточных рост Лейшмания паразитов контролируется Нелфинавир и ритонавира в линии клеток человека моноциты, а также в человека основных полученных моноциты макрофаги.
Лейшманиоз эпидемиология
Лейшманиоз могут передаваться во многих тропических и субтропических странах и в некоторых районах около 88 стран. Около 350 миллионов человек живут в этих районах. Параметры в, лейшманиозом найден варьируются от тропических лесов в Центральной и Южной Америке до пустынь в Западной Азии и на Ближнем Востоке. Она затрагивает как 12 миллионов человек во всем мире, с 1,5-2 млн новых случаев каждый год. Формы висцерального лейшманиоза имеет около 500 000 новых случаев заболевания и 60 000 смертей каждый год. Более 90% в мире случаев висцеральный лейшманиоз находятся в Индии, Бангладеш, Непале, Судане и Бразилии.
Лейшманиоз найден путем большей части континента от Северной Аргентины в Южной Техас, хотя и не в Уругвае и Чили и недавно было показано распространение для Северного Техаса. В 2004 году он рассчитывается, что около 3400 военнослужащих из колумбийской армии, действующих в джунглях рядом на юге страны (в частности вокруг департаментов Мета и Гуавьяре), были заражены лейшманиоза. По-видимому фактором было, что многие из пострадавших солдат не использовать официально предоставляемых насекомых репелленты, из его якобы тревожные запах. Согласно оценкам, около 13 000 случаев заболевания были зарегистрированы во всех Колумбии в 2004 году, и в феврале 2005 года было зарегистрировано около 360 новых случаев заболевания среди солдат.
Заболевание встречается в большей части Азии, хотя не Юго-Восточной Азии и на Ближнем Востоке. В Афганистане лейшманиоз происходит обычно в Кабуле - отчасти из-за плохой санитарии и удаления отходов, остается непогашенной на улицах, позволяя распространения паразитов песчаные мухи они находят благоприятные условия. В Кабуле, количество людей, инфицированных оценивается в по меньшей мере 200 000 человек и трех других городах (Герате, Кандагаре и Мазари-Шариф) может быть около 70 000 больше, согласно ВОЗ цифры с 2002 года.
Африка, в частности Востока и Севера, является домом для случаев Leishamaniasis. Болезнь распространяется в Южную Европу, но не найден в Австралии и Океании.
Лейшманиоз является главным образом болезнью развивающихся стран и редко известен в развитых странах за пределами небольшое количество случаев, главным образом в случаях, когда войска находятся вдали от их родных странах. Лейшманиоза сообщили американские войска, дислоцированные в Саудовской Аравии и Ирака после войны в заливе 1990 года, включая висцерального лейшманиоза.
В сентябре 2005 года заключил контракт по меньшей мере четыре голландской морской пехоты, которые были размещены в Мазари-Шарифе, Афганистан и впоследствии репатриированы для лечения болезни.
История лейшманиоз
Описания заметным поражений, подобно кожного лейшманиоза (CL) был обнаружен на таблетки от царь Ашшурбанапал от 7-го века до н.э., некоторые из которых могут получены от даже раньше тексты от 1500 до 2500 до н. Э. Мусульманских врачей, включая Авиценна в 10 веке дал подробное описание того, что называлось Балх болит. В 1756 году Александр Рассел, после изучения турецкого пациента, дал один из наиболее подробные описания клинического заболевания. Врачи на индийском субконтиненте бы описать его как Азара (произносится '' kālā āzār'', урду, хинди и хиндустани фразы для '' черный лихорадка '', черный значение '' kālā'' и '' āzār'' значение лихорадка или болезни). Что касается нового мира было обнаружено свидетельств кожные формы этой болезни в Эквадоре и Перу в инков мастеровые, поражениях кожи и деформированных лица, восходит к в первом веке нашей эры. 15 и 16-го века тексты от инков и испанскими колонизаторами упомянуть "Долина болезнь", "Андский болезнь" или "белый проказы", которые, скорее всего, CL. Питер Боровский, российский военный хирург, работающих в Ташкенте, провели исследования в этиологии восточных болит, локально известный как '' Сарт болит '' и в 1898 году опубликовал первое точное описание возбудителя, правильно охарактеризовали паразита в отношении принимающей тканей и правильно передала простейшие. Однако потому что его результаты были опубликованы на русском языке в журнале с низкой тиражом, его приоритет был не признал на международном уровне при его жизни. В 1901 году, Leishman определены некоторые организмы в мазков, взятых из селезёнки пациента, который умер от «dum-dum лихорадка» (дум дум это районе Калькутте) и в 1903 году капитан Чарльз Донован (1863–1951) назвал их новых организмов. В конечном итоге Рональд Росс связь с этой болезнью и назвали организм '' Лейшмания donovani''. Болезнь является главной проблемой для войска союзников, бои в Сицилии во время второй мировой войны, и тогда что исследования Леонард Гудвин показали, что Pentostam является эффективное лечение.
Эта статья лицензирована под Лицензии лицензии Attribution-ShareAlike Creative Commons. Она использует материал из Википедии статью о "лейшманиоз" все материалы адаптированы из Википедии доступен в соответствии с условиями Лицензии лицензии Attribution-ShareAlike Creative Commons. Википедия ®, само по себе является зарегистрированным товарным знаком Wikimedia Foundation, Inc.