Hvad er spedalskhed?

Spedalskhed (fra græske '' lepi'', betydning skalaer på en fisk), eller Hansen's sygdom (HD), er en kronisk sygdom forårsaget af bakterier '' Mycobacterium leprae'' og '' Mycobacterium lepromatosis''. Spedalskhed er primært en granulomatous sygdom hos de perifere nerver og mucosa af de øvre luftveje; hud læsioner er den primære eksterne tegn. Venstre ubehandlet, kan spedalskhed være progressiv, forårsager permanente skader på huden, nerver, lemmer og øjne. Spedalskhed forårsager ikke direkte kropsdele falder på deres egne overenskomst; i stedet de bliver vansirede eller autoamputated som følge af sygdom symptomer.

Historisk, spedalskhed har ramt menneskeheden i mindst 4.000 år, og var well-recognized i civilisationer i oldtidens Kina, Egypten og Indien, men det er ukendt, om spedalskhed er den sygdom, der er nævnt i den hebraiske bibel. I 1995 anslået Verdenssundhedsorganisationen (WHO), at mellem 2 og 3 millioner mennesker var permanent deaktiveret på grund af spedalskhed. I sidste 20 år, 15 millioner mennesker verden over har været cured af spedalskhed. Selv om tvungen karantæne eller adskillelse af patienter er unødvendige steder hvor passende behandlinger er tilgængelige, mange spedalske-kolonier stadig rundt omkring i verden i lande såsom Indien (hvor der er stadig mere end 1.000 spedalske-kolonier), Rumænien, Egypten, Nepal, Somalia, Liberia, Vietnam og Japan. Spedalskhed var en gang troede at være yderst smitsom og seksuelt overførte, og blev behandlet med kviksølv - som alle anvendes til syfilis, som blev først beskrevet i 1530. Det menes nu, at mange tidligt tilfælde af spedalskhed kunne have været syfilis. Spedalskhed er i virkeligheden hverken seksuelt overført er heller ikke meget smitsomme efter behandling, som ca. 95% af befolkningen er naturligvis immun og syge ikke længere infektiøs efter så lidt som 2 uger af behandling. Før behandling blev udviklet, var spedalskhed imidlertid bestemt smitsom.

Den ældgamle sociale stigmatisering, med andre ord, spedalskhed stigmatisering tilknyttet avancerede form af spedalskhed klingende i mange områder, og er fortsat en stor hindring for self-reporting og tidlig behandling. Effektiv behandling af spedalskhed optrådte i slutningen af 1930 ' erne med indførelsen af dapsone og derivater heraf. Dog spedalskhed bacilli resistente til dapsone snart udviklet sig og grundet merforbrug af dapsone, blev udbredt. Det var ikke før indførelsen af multidrug terapi (MDT) i begyndelsen af firserne, at sygdommen kan være diagnosticeret og behandlet korrekt inden for Fællesskabet.

MDT til multibacillary spedalskhed består af rifampicin, dapsone og clofazimine taget over 12 måneder. Dosering justeret korrekt for børn og voksne er tilgængelige i alle primære sundhedscentre i form af Vabel pakker. ("pauci-" henviser til en lav mængde.)

• SHAY skala giver fem farveovergange.
• ICD-10, men udviklet af WHO, bruger Ridley-Jopling og ikke WHO systemet. Den tilføjer også en ubestemt ("I") post.
• Maske bruges der tre grupperinger.

Der er en forskel i immunrespons til tuberculoid og lepromatous former.

Hansen's sygdom kan også opdeles i følgende typer:

• Tidlig og ubestemt spedalskhed
• Tuberculoid spedalskhed
• Borderline tuberculoid spedalskhed
• Borderline spedalskhed
• Borderline lepromatous spedalskhed
• Lepromatous spedalskhed
• Histoid spedalskhed

Denne sygdom kan også forekomme med kun neural inddragelse, uden hud læsioner.

Spedalskhed årsag

Mycobacterium leprae

'' Mycobacterium leprae'' og '' Mycobacterium lepromatosis'' er de agenser agensen spedalskhed. '' M. lepromatosis'' er kun agensen agens i diffuse lepromatous spedalskhed, som kan være dødelig.

Grundet omfattende tab af gener, der er nødvendige for uafhængige vækst er '' M. leprae'' og '' M. lepromatosis'' unculturable i laboratoriet, en faktor, som fører til vanskeligheder i endeligt identificere organisme under en streng fortolkning af Kochs postulater. Brug af ikke-kultur-baserede teknikker såsom Molekylær Genetik har tilladt for alternative oprettelsen af årsagssammenhæng.

Genetik

Flere gener har været tilknyttet en modtagelighed for spedalskhed:

Spedalskhed patofysiologi

Den nøjagtige mekanisme for overførsel af spedalskhed er ukendt: langvarig tæt kontakt og transmission af nasal slipværktøj er begge blevet foreslået, og, mens sidstnævnte passer mønster af sygdommen, begge forblive uden beviser. De eneste andre dyr end mennesker der er kendt som kontrakt spedalskhed er bæltedyr. Bakterien kan også dyrkes i laboratoriet ved indsprøjtning i footpads af mus. Der er bevis på, at ikke alle mennesker, som er inficeret med '' M. leprae'' udvikle spedalskhed, og genetiske faktorer har længe været troede at spille en rolle, grundet observation af klynger af spedalskhed omkring visse familier, og undladelsen af at forstå, hvorfor visse enkeltpersoner udvikle lepromatous spedalskhed, mens andre udvikle andre typer spedalskhed. Det anslås, at kun 5% af befolkningen er modtagelige for spedalskhed grundet genetiske faktorer. Dette skyldes hovedsagelig organet er naturligvis immune over for bakterier, og de personer, der blive inficeret oplever en alvorlig allergisk reaktion til sygdommen. Genetiske faktorer rolle er imidlertid ikke helt klart i fastlæggelsen af denne kliniske udtryk. Derudover kan underernæring og langvarig udsættelse for inficerede personer spille en rolle i udviklingen af den åbenlyse sygdom.

Inkubationstiden for bakterierne kan sidste overalt fra to til ti år.

Mest afholdt bredt overbevisning er, at sygdommen overføres ved kontakt mellem inficerede personer og raske personer. Generelt er graden af kontakt relateret til dosis af infektion, som igen er relateret til forekomsten af sygdommen. Af de forskellige situationer, der fremmer tæt kontakt, er kontakt inden for husstanden den eneste, som er let kan identificeres, selvom den faktiske forekomst blandt kontaktpersoner og relativ risiko for dem synes at variere betydeligt i forskellige undersøgelser. I incidens undersøgelser, har infektion satser for kontaktpersoner i lepromatous spedalskhed varierede fra 6.2 pr. 1000 pr. år i Cebu, Filippinerne til 55,8 pr. 1000 pr. år i en del af sydlige Indien.

To Afslut ruter af '' M. leprae'' fra det menneskelige legeme ofte beskrevet er huden og den nasal mucosa, selv om deres relative betydning ikke er klart. Det er rigtigt, at lepromatous tilfælde viser stort antal organismer dybt ned i dermis. Det er imidlertid tvivlsomt om de nå hudens overflade i tilstrækkeligt antal. Selvom der er, rapporter af acid-fast bacilli bliver fundet i den desquamating epitel (afkastning af overfladiske lag af huden) af huden, på Weddell '' et al.'' havde rapporteret i 1963, de ikke kunne finde nogen acid-fast bacilli i epidermis, selv efter behandlingen af et meget stort antal enheder fra patienter og kontaktpersoner. I en nylig undersøgelse fundet Job '' et al.'' temmelig stort antal '' M. leprae'' i huden af lepromatous spedalskhed patienter, tyder på, at skadegøreren kunne afslutte sammen med de sebaceous sekreter overfladiske keratin lag.

Betydningen af de nasal mucosa blev genkendt så tidligt som 1898 ved Schäffer, især, af den ulcerated mucosa. Mængden af bacilli fra nasal slimhinder læsioner i lepromatous spedalskhed blev demonstreret ved Shepard som store, med tæller lige fra 10.000 til 10,000,000. Pedley rapporterede, at størstedelen af lepromatous patienter viste spedalskhed bacilli i deres nasal sekreter som indsamlet gennem blæser næse. Davey og Rees anført, at nasal sekreter fra lepromatous patienter kunne give så meget som 10 millioner levedygtige organismer pr. dag.

Ruten indtastning af '' M. leprae'' i det menneskelige legeme er også ikke endeligt kendt. De to alvorligt overveje er huden og de øvre luftveje. Mens ældre forskning behandles ruten hud, har den seneste forskning i stigende grad foretrak ruten luftvejssygdomme. Rees og McDougall lykkedes i eksperimentelle fremsendelse af spedalskhed gennem aerosoler indeholdende '' M. leprae'' i immun-undertrykt mus, tyder på en tilsvarende mulighed i mennesker. Vellykkede resultater er også blevet rapporteret på eksperimenter med nøgen mus, når '' M. leprae'' indført nasal klippehulen ved lokal applikation. I resumé vises posten gennem ruten respiratory mest sandsynlige ruten, selvom andre ruter, især brudt hud, ikke kan udelukkes. CDC bemærker den følgende påstand om fremsendelse af sygdommen: "'' selvom tilstand for overførsel af Hansen's sygdom forbliver usikre, de fleste efterforskere mener at '' M. leprae'' normalt spredes fra person til person i respiratory slipværktøjer ''."

I spedalskhed både referencepunkter for måling af inkubationstiden og tidspunkter for infektion og sygdommens udbrud af sygdommen er vanskeligt at definere; tidligere på grund af manglen passende immunologiske funktioner og de sidstnævnte på grund af sygdommens langsom onset. Flere efterforskere har endda så forsøgte at måle inkubationstiden for spedalskhed. Mindste inkubation periode rapporterede er så kort som et par uger, og dette er baseret på den meget lejlighedsvise forekomst af spedalskhed blandt unge spædbørn. Maksimale inkubation periode rapporterede er lige så lang som 30 år eller over, som observerede blandt krigsveteraner vides at have været udsat for korte perioder i endemiske områder men ellers bor i ikke-endemiske områder. Det er generelt enige om, at den gennemsnitlige inkubationstiden er mellem tre og fem år.

Spedalskhed forebyggelse

I en nylig rettergang nedsættes en enkelt dosis af rifampicin den sats, hvormed erhvervet kontaktpersoner spedalskhed i to år efter kontakt med 57%; 265 behandlinger med rifampicin forhindret ét tilfælde af spedalskhed i denne periode. En ikke-randomiserede undersøgelse fandt, at rifampicin reduceret antallet af nye tilfælde af spedalskhed ved 75% efter tre år.

BCG tilbyder et variabelt beløb af beskyttelse mod spedalskhed såvel som mod tuberkulose.

Spedalskhed behandling

Indtil udviklingen af dapsone i 1940-erne var der ingen effektiv behandling af spedalskhed. Dapsone er imidlertid kun svagt bakteriedræbende mod '' M. leprae'' og det blev anset for nødvendigt for patienter at tage narkotika på ubestemt tid. Derudover, når dapsone blev brugt alene, '' M. leprae'' befolkningen hurtigt udviklet sig antibiotikaresistens; i 1960 ' erne blev verdens eneste kendte anti-leprosy drug næsten ubrugelig.

Søg efter mere effektive anti-leprosy narkotika end dapsone førte til brugen af clofazimine og rifampicin i i 1960 ' erne og 1970s. Senere, formuleret indiske videnskabsmand Shantaram Yawalkar og hans kolleger en kombineret terapi ved hjælp af rifampicin og dapsone, til formål at afbøde bakteriel resistens. Multidrug terapi (MDT) og kombinere alle tre narkotika blev først anbefalet af en WHO Expert Committee i 1981. Disse tre anti-leprosy narkotika bruges stadig i de standard afpasset populationsvariabler MDT. Ingen af dem er anvendt alene på grund af risikoen for udvikling af resistens.

Fordi denne behandling var meget dyrt, blev det ikke hurtigt vedtaget i de fleste endemisk lande. I 1985 blev spedalskhed stadig betragtes som et folkesundhedsproblem i 122 lande. Den 44. verden sundhed Forsamling (WHA), afholdt i Geneve i 1991, vedtog en beslutning at fjerne spedalskhed som et folkesundhedsproblem af år 2000 - defineret som reducere globale prævalensen af sygdommen til mindre end 1 tilfælde pr. 100.000. Forsamling, blev Verdenssundhedsorganisationen (WHO) givet mandat til at udvikle en eliminering strategi af dets medlemsstater, baseret på stigende geografiske dækning af MDT og patienternes tilgængelighed til behandling.

WHO Study groups rapport om den '' kemoterapi af spedalskhed '' i 1993 anbefalede to typer standard MDT opskrift vedtages. Først var en 24-måneders behandling for multibacillary (MB eller lepromatous) tilfælde bruger rifampicin, clofazimine og dapsone. Andet var en seks måneders behandling til paucibacillary (PB eller tuberculoid) tilfælde, ved hjælp af rifampicin og dapsone. På den første internationale konference om afskaffelse af spedalskhed som et folkesundhedsproblem, afholdt i Hanoi næste år, den globale strategi blev godkendt og midler til rådighed til som for indkøb og levering af MDT til alle endemisk lande.

Mellem 1995 og 1999, som, med støtte fra Nippon Foundation (formanden Yōhei Sasakawa, World Health organisation Goodwill ambassadør for spedalskhed afskaffelse), leveres alle endemisk lande med frie MDT i blisterpakninger, kanaliseres gennem ministerier for sundhed. Denne frie bestemmelse blev udvidet i 2000 med en donation af MDT fabrikanten Novartis, som løber indtil mindst udgangen af 2010. På nationalt plan fortsat ikke-statslige organisationer (ngo'er) tilknyttet det nationale program være forsynet med en passende gratis levering af dette som leveret MDT af regeringen.

MDT forbliver yderst effektivt, og patienter ikke længere infektiøs efter den første månedlige dosis. rapportering i 1997, indgås der MB varighed af behandling - derefter stående på 24 måneder - sikkert forkortes til 12 måneder "uden at betydeligt kompromittere dets effektivitet."

Vedvarende hindringer for afskaffelse af sygdommen omfatter forbedring af påvisning, uddanne patienter og befolkningen om dens årsag, og kampene sociale tabuer om en sygdom, hvis patienterne er historisk anset for "urene" eller "forbandet ved Gud" som udstødte. Hvor tabuer er stærk, patienter kan blive tvunget til at skjule deres tilstand (og undgå søger behandling) for at undgå forskelsbehandling. Manglen bevidsthed om Hansen's sygdom kan føre folk til fejlagtigt mener, at sygdommen er yderst smitsom og uhelbredelige.

ALERT hospital og forskning faciliteten i Etiopien giver uddannelse lægeligt personale fra hele verden til behandling af spedalskhed, såvel som behandling af mange lokale patienter. Kirurgiske teknikker, såsom retablering af kontrol med flytning af tommelfingre, er blevet udviklet.

Spedalskhed Epidemiologi

Verdensomspændende, to til tre millioner mennesker er anslået til at være permanent deaktiveret på grund af spedalskhed. I 1999 opstod 108 tilfælde i USA. I 2000 anført af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) 91 lande som Hansens sygdommen er endemisk. Indien, Myanmar og Nepal indeholdt 70% af tilfældene. Indien rapporter over 50% af verdens spedalskhed tilfælde. 763,917 Nye tilfælde blev fundet på verdensplan i 2002, og i dette år WHO opført Brasilien, Madagaskar, Mozambique, Tanzania og Nepal som under 90% af Hansen's sygdom tilfælde.

Ifølge de seneste tal fra WHO faldet nye tilfælde opdaget på verdensplan med ca. 107,000 tilfælde (eller 21%) fra 2003 til 2004. Denne faldende tendens har været konsekvent i de sidste tre år. Derudover var globale registrerede prævalensen af HD 286,063 tilfælde; 407,791 nye tilfælde blev opdaget i løbet af 2004.

I USA registreres Hansen's sygdom af centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC), med en total 92 tilfælde rapporteres i 2002. Selv om antallet af tilfælde verdensomspændende fortsat falder, fortsat lommer af høj prævalens i visse områder såsom Brasilien, syd Asien (Indien, Nepal), nogle dele af Afrika (Tanzania, Madagaskar, Mozambique) og det vestlige Stillehav.

Risikogrupper

Højeste risiko lever dem i endemiske områder med dårlige forhold såsom utilstrækkelig strøelse, forurenet vand og utilstrækkelige kost eller andre sygdomme (såsom HIV), der kompromittere immun funktion. Nylig forskning antyder, at der er en defekt i celle-medieret immunitet, der forårsager modtagelighed for sygdommen. Mindre end ti procent af verdens befolkning er faktisk kunne erhverve sygdommen. Regionen i DNA ansvarlig for denne variabilitet er også involveret i Parkinsons sygdom, giver anledning til aktuelle spekulation at de to sygdomme kan være forbundet i nogle måde på biokemiske niveau. Derudover sandsynligvis mænd to gange så kontrakt spedalskhed som kvinder. Ifølge The spedalskhed Mission Canada er de fleste mennesker - ca. 95% af befolkningen - naturligvis immune.

Sygdomstilfælde

Selvom årlige incidens - antallet af nye spedalskhed tilfælde forekommende hvert år - er vigtigt som en foranstaltning af transmission, det er vanskeligt at måle i spedalskhed dens lang inkubationstiden, forsinkelser i diagnosticeringen efter sygdommens og manglen på laboratorium værktøjer til at registrere spedalskhed i sin meget tidlige stadier. Den registrerede prævalens bruges i stedet. Registrerede prævalens er en nyttig proxy indikator for af sygdomstilfælde, som det afspejler antallet af aktive spedalskhed tilfælde diagnosticeret med sygdommen og modtager behandling med MDT på et givet tidspunkt. Prævalens sats er defineret som antallet sager registreret for MDT behandling blandt befolkningen, hvor er forekommet tilfælde, igen på et givet tidspunkt.

Nye sag påvisning er en anden indikator for sygdommen, der normalt indberettes af lande på årsbasis. Det omfatter tilfælde diagnosticeret med sygdommens udbrud af sygdommen i det pågældende år (sand incidens) og en stor del af tilfælde med sygdommens udbrud i tidligere år (betegnet en pukkel prævalens af uopdagede tilfælde). Den nye sag påvisning sats (NCDR) er defineret af antallet af nyligt fundne sager, tidligere ubehandlet, under et år, divideret med den befolkning, som tilfælde, der er opstået.

Endemisk lande rapport også antallet af nye tilfælde med etablerede handicap på tidspunktet for påvisning, som en indikator for pukkel prævalensen. Bestemmelse af tidspunktet for sygdommens er generelt upålidelige, er meget arbejdskrævende og sker sjældent registrering af disse statistikker.

Globale situation

Som rapporteret til som 115 lande og territorier i 2006 og offentliggjort i den epidemiologiske timeseddel var globale registrerede prævalensen af spedalskhed i begyndelsen af året 219,826 tilfælde. Nye sag påvisning i det foregående år (2005 - sidste år som fuld land oplysninger er tilgængelige) var 296,499. Årsagen til årlige påvisning bliver højere end prævalens i slutningen af året kan forklares ved, at en del af nye tilfælde fuldstændig deres behandling inden for et år og derfor ikke længere forbliver på registrene. Globale påvisning af nye tilfælde fortsat viser en skarp nedgang, faldt med 110.000 sager (27%) i 2005 sammenlignet med det foregående år.

Tabel 1 viser, at globale årlige påvisning har været faldende siden 2001. Den afrikanske region rapporterede en 8,7% nedgang i antallet af nye tilfælde sammenlignet med 2004. Det sammenlignelige tal for Amerika blev 20,1% for Sydøstasien 32% og for det østlige Middelhav var det 7,6%. Western Pacific området, men viste en stigning på 14,8% i samme periode.

Tabel 2 viser spedalskhed situationen i fire store lande, som har endnu til at nå målet om afskaffelse på nationalt plan. Det skal bemærkes at: en) afskaffelse er defineret som en prævalens af mindre end 1 tilfælde pr. 10.000 indbyggere; b) Madagaskar nået eliminering på nationalt plan i September 2006; c) Nepal påvisning rapporteret fra november 2004 til november 2005; og d) D.R. Congo officielt rapporteret til WHO i 2008 at det havde nået eliminering ved udgangen af 2007, på nationalt plan.

Aktuelle situation i Kina

Som tilfældet med meget af resten af verden har Kina også mange spedalskhed inddrevet patienter, der har været isoleret fra resten af samfundet. I ' 50s oprettet den kinesiske regering "Inddrevet landsbyer" i landdistrikterne remote mountaintops for de gendannede patienter. Selvom spedalskhed er nu helbredes med fremkomsten af de oftere behandling, forbliver landsbyboerne, fordi de har været stigmatized af omverdenen. Sundhed NGO såsom Joy i aktion har heldigvis, opstået i Kina vil især fokusere på forbedring af betingelserne for "Inddrevet landsbyer".

Spedalskhed historie

Etymologi

Ordet '' spedalskhed '' hidrører fra antikke græske ord '' lepros'', en skala og '' lepein'', til skaller. Ordet kom til engelsk via Latin og gammelt fransk. Først attesteres engelsk brug er i '' Ancrene Wisse,'' en 13th-århundrede manual for nonner ("Moyseses hond..bisemde o þe spitel uuel & þuhte lepruse."'' The Middle English Dictionary,'' s.v.,"leprous"). En nogenlunde samtidige brug er attesteret i engelsk-normanniske '' dialoger af Saint Gregory,'' "Esmondez jeg sont li lieprous" ('' engelsk-normanniske ordbog,'' s.v., "leprus").

Historisk, har enkeltpersoner med Hansen's sygdom været kendt som '' lepers''; dog denne term henhørende under betegnelser som følge af det faldende antal spedalskhed patienter og de nedsættende konnotationer af udtrykket. På grund af stigmatiseringen til patienter foretrækker nogle ikke at bruge ordet "spedalskhed," selvom udtrykket anvendes af de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse og Verdenssundhedsorganisationen.

Historisk set var på sigt '' Tzaraath'' fra den hebraiske bibel fejlagtigt, almindeligt oversat som spedalskhed, selvom symptomerne på Tzaraath ikke var helt i overensstemmelse med spedalskhed og snarere nævnt en række lidelser end Hansen's sygdom.

Navnlig tinea capitis (svampeangreb Hovedbunds infektion) og relaterede infektioner på andre kropsdele, forårsaget af dermatophyte fungus '' Trichophyton violaceum'' er rigelige i hele Mellemøsten og Nordafrika i dag og måske også været almindelige i bibelske gange. Ligeledes synes den tilknyttede agent af den disfiguring huden sygdom favus, '' Trichophyton schoenleinii'', at have været fælles i hele Eurasien og Afrika før fremkomsten af moderne medicin. Personer med alvorlige favus og lignende svampeangreb sygdomme (og potentielt også med alvorlige psoriasis og andre sygdomme ikke forårsaget af mikroorganismer) tendens til at være klassificeret som havende spedalskhed så sent som i 1600-tallet i Europa. Dette fremgår klart maleriet '' Regents of spedalske hospitalet i Haarlem 1667'' af Jan de Bray (Frans Hals Museum, Haarlem, Nederlandene), hvor en ung hollænder med en levende Hovedbunds infektion, næsten helt sikkert forårsaget af en svamp, vises bliver plejet af tre embedsmænd fra et velgørende hjem beregnet til spedalskhed patienter. Brug af ordet "spedalskhed" før midten af 1800-tallet, når mikroskopiske undersøgelser af huden til medicinsk diagnose blev først udviklet, kan sjældent korreleres pålideligt med Hansen's sygdom som vi forstår det i dag.

Indien

'' The Oxford Illustrated Companion til medicin '' besidder, at omtalen af spedalskhed, samt kur for det, allerede var beskrevet i det hinduistiske religiøse bog '' Atharva-veda''. Kearns & Nash stat skriver i encyklopædi Britannica 2008, at den første omtale af spedalskhed er beskrevet i den indiske medicinsk afhandling '' Sushruta Samhita'' (6. århundrede f.kr.). '' Cambridge encyklopædi af menneskelige Paleopathology'' (1998) lastrum,: "'' Sushruta Samhita'' fra Indien beskriver de betingelse ganske godt og endda tilbud terapeutiske forslag så tidligt som omkring 600 F.kr" kirurgen Sushruta blomstrede i den indiske by Kashi ved den sjette århundrede f.kr., og den medicinske afhandling '' Sushruta Samhita'' - tilskrives ham - gjort sit udseende under den 1. årtusinde BC. I 1881 fandtes omkring 120.000 spedalskhed patienter i Indien. Den centrale regering bestået Lepers Act af 1898, som ydes juridisk bestemmelse for tvungen indespærring af spedalskhed patienter i Indien. I 2009 blev et 4.000 år gamle skelet afdækket i Indien, der blev vist at indeholde spor af spedalskhed. Opdagelsen blev foretaget på et websted, der hedder Balathal, som er i dag del af Rajasthan, og menes at være det ældste tilfælde af sygdommen aldrig fundet. Dette dateret den tidligere tidligste anerkendte sag datering tilbage til 6th-århundrede Egypten, ved 1.500 år. Det menes, at opgravet skelet tilhørte en mand, som var i hans sent erne og tilhørte Ahar Kobberalder kultur. Arkæologer har anført, ikke kun ikke et skelet repræsentere det ældste tilfælde af spedalskhed aldrig fundet, men er også først sådanne eksempel, som daterer tilbage til forhistoriske Indien. Denne konstatering understøtter en af teorier vedrørende oprindelsen af den sygdom, som menes at har oprindelse i enten Indien eller Afrika, før der efterfølgende spredes til Europa af hære af Alexander stort. Denne 3rd århundrede BC kinesisk tekst på bambus følgesedlen, fundet i en udgravning af 1975 ved Shuihudi, Yunmeng, Hubei provinsen, ikke kun beskrevet ødelæggelse af "søjlen i næse", men også de "øge øjenbryn, tab af hår, absorption af nasal brusk, trængsel knæ og albuer, vanskeligt og hæs respiration samt anesthesia."

Rom

I vest, blev den tidligste kendte beskrivelse af spedalskhed der foretaget af den romerske encyclopedist Aulus Cornelius Celsus (25 BC - 37 AD) i hans '' De Medicina''; Han kaldes spedalskhed "'' Elefantiasis ''". Første registrerede spedalske kolonien var i Harbledown. Disse institutioner blev køre langs monastiske linjer, og mens lepers blev opmuntret til at leve i disse Kirkefædrene-type virksomheder, dette var for deres egen sundhed samt karantæne. Nogle middelalderlige kilder angiver netop, tro, at dem, der lider af spedalskhed blev anset for at gå gennem skærsilden på jorden, og derfor deres lidelser blev anset papistisk end den almindelige person. Hyppigere, lepers blev set at eksistere et sted mellem liv og død: de var stadig i live, men mange valgte eller blev tvunget til at ritualer adskille sig fra verdslige eksistens. Rækkefølge af Saint Lazarus var en hospitaller og militære rækkefølgen af munke, der begyndte som en spedalsk hospital uden for Jerusalem i det tolvte århundrede og forblev tilknyttet spedalskhed i hele sin historie. De første munke i denne rækkefølge var spedalske riddere og de oprindeligt havde spedalske grand mastere, selv om disse aspekter af rækkefølgen ændret gennem århundreder.

Radegund blev bemærket for vask lepers fødder. Orderic Vitalis skriver af en munk, Ralf, som blev så løses ved kårene for lepers, som han bad fange spedalskhed, selv (hvilket han gjorde til sidst). Spedalske ville foretage en clapper og bell at advare om hans tilgang, og dette var så meget at tiltrække opmærksomhed for velgørenhed som at advare folk at en syge person var nær.

Moderne

Efter slutningen af 1600-tallet var Norge og Island de eneste lande i Vesteuropa, hvor spedalskhed var et betydelig problem. I 1830 ' erne, antallet af lepers i Norge steg hurtigt, forårsager en stigning i medicinsk forskning i betingelsen, og sygdommen blev et politisk spørgsmål. Norge udpeget en medicinsk superintendent for spedalskhed i 1854 og etablerede et nationalt register for lepers i 1856, første nationale patient registret i verden.

'' Mycobacterium leprae'', agensen agenten af spedalskhed, blev opdaget af G. H. Armauer Hansen i Norge i 1873, gør det første bakterien identificeres som forårsager sygdom hos mennesker. Han arbejdede på '' St. Jørgens Hospital'' i Bergen, grundlagt tidligt i det femtende århundrede. St. Jørgens er i dag et museum, '' Lepramuseet'', sandsynligvis det bedste konserverede spedalskhed hospital i Nordeuropa.

Der var tilfælde af spedalskhed i Atlantic Canada i slutningen af 1800-tallet. Patienterne var først opstaldet på Sheldrake Island i Miramichi floden og senere overført til Tracadie. Katolske nonner (religieuses hospitalières de Saint-Joseph, RHSJ) kom til at tage sig af syge. De åbnes første fransksprogede hospitalet i New Brunswick og mange fulgte mere. Mange hospitaler åbnes af RHSJ nonner er stadig i brug i dag. Sidste hospitalet for at Parlamentet lepers i Tracadie blev revet ned i 1991. Dens lazaretto afsnit havde været lukket siden 1965. I et århundrede med eksistens, havde det husede ikke kun acadian ofrene for sygdommen, men folk fra over Canada samt syge indvandrere fra Island, Rusland og Kina, blandt andre nationer.

Spedalskhed samfund og kultur

Berømte personer med spedalskhed

• Saint Damien af Molokai var en romersk-katolske missionær-præst som indgået spedalskhed mens betjener spedalske koloni på Molokai. Han fortsatte med at tjene lepers, indtil han døde af følgerne af sygdommen. Han blev kanoniseret oktober 11, 2009 på en Vatikanet ceremoni ledet af pave Benedict XVI.
• Robert Vincent Giglio III
• King Baldwin IV af Jerusalem, som blev portrætteret som et tegn i filmen i himlens.
• Eventuelt Robert Bruce, konge af skotterne.
• Vietnamesiske digter Han Mac Tu.
• Otani Yoshitsugu, en japansk daimyo.

Lepers i Bibelen

• Bibelen har en række henvisninger såsom Mosess søster (]), Moses ([http://www.biblegateway.com/passage/?search=Exodus%204:6; & version = 8;), syriske hær ledende Naaman og senere profetens Elisha tjener Gehazi (]), og flere mennesker Jesus helbredt ([http://www.biblegateway.com/passage/?search=Luke%; & version = 8; [http://www.biblegateway.com/passage/?search=Luke%2017:11-19; & version = 8;]), selvom trængsler nævnt og symptomer, der beskrives nu troede ikke at være, eller ikke udelukkende at være resultatet af Hansen's sygdom (se diskussion ved 'Tzaraath').

Fiktiv lepers

• Hovedpersonen i The Chronicles af Thomas pagt kontrakter spedalskhed, det centrale punkt i hele serien.
• I Hamlet, en shakespearske play, ghost gamle konge Hamlet, prins Hamlet far, hævdede at har blevet forgiftet af et» leprous distillment», som han indgået flere symptomer ligner dem af spedalskhed såsom pustulating læst.
• I Ben Hur kontrakter af hovedperson familie spedalskhed i fængsel.
• Rachel Kalama i romanen Molokai sendes væk fra Honolulu at leve på spedalske koloni i Molokai.
• I unge voksne roman Healing vandet ved Joyce Moyer Hostetter kæmper teenager Hawaii at overleve den spedalske koloni Molokai i 1860s.
• Øen er en historisk fictionroman skrevet af Victoria Hislop, hvoraf meget er angivet i en spedalsk koloni på øen i Spinalonga, væk fra kysten Kreta.
• Gaio Merlyn Brittanicus fra den Camulod Chronicles kontrakter spedalskhed under forsøget på at gemme et blødende spedalske fra indefrysning til døden.
• Hovedpersonen i bogen The spedalske af Steve Thayer er en amerikansk soldat, som er inficeret under første verdenskrig og kontrakter sygdommen
• I filmen fra 1973 Papillon portrætterer Steve McQueen en fange af Devil's Island, der under en forsøgte escape støder på en spedalsk koloni.
• I Tess Gerritsen 2003 roman The Sinner viser Maura's post mortem-prøver på en uidentificeret krop blev fundet i en forladte Boston lagersted dette offer være fortyish indiske spedalskhed offer.
• I TV-serien munken, S05-E10, en Derek Bronson, lider Bronson teknologier af spedalskhed.

Denne artikel er licenseret under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Det bruger materiale fra Wikipedia artikel om "Leprosy" alle materiale tilpasset anvendes fra Wikipedia er tilgængelig under betingelserne i Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ®, selv er et registreret varemærke tilhørende Wikimedia Foundation, Inc.