Wat is de lepra?

Lepra (van het Griekse '' lepi'', zin schalen op een vis), of de ziekte van Hansen (HD), is een chronische ziekte veroorzaakt door de bacteriën '' Mycobacterium leprae'' en '' Mycobacterium lepromatosis''. Lepra is voornamelijk een granulomateuze ziekte van de perifere zenuwen en mucosa van de bovenste luchtwegen; letsels van de huid zijn de primaire externe teken. Onbehandeld, kan lepra progressieve, permanente schade aan de huid, de ledematen, de zenuwen en de ogen worden. Lepra veroorzaakt geen rechtstreeks lichaamsdelen af te vallen op eigen beweging; in plaats daarvan worden ze verminkt of autoamputated als gevolg van ziekte symptomen.

Historisch, lepra mensheid ten minste 4000 jaar heeft beïnvloed, en was managementmodel in de beschavingen van het oude China, Egypte en India, maar het is onbekend of lepra de ziekte genoemd in de Hebreeuwse Bijbel is. In 1995, de World Health Organization (WHO) geschat dat 2 tot 3 miljoen mensen waren permanent uitgeschakeld vanwege van lepra. In de afgelopen 20 jaar, 15 miljoen mensen wereldwijd hebben is genezen van melaatsheid. Hoewel de gedwongen quarantaine of segregatie van patiënten onnodige in plaatsen waar voldoende behandelingen beschikbaar zijn, veel melaatse koloniën nog steeds rond de wereld in landen zoals India (waar er nog steeds meer dan 1.000 melaatse kolonies), Roemenië, Egypte, Nepal, Somalië, Liberia, Vietnam en Japan. Lepra eenmaal werd verondersteld te zijn zeer besmettelijk en seksueel overdraagbare en werd behandeld met kwik - die allemaal toegepast op syfilis die voor het eerst in 1530 beschreven werd. Men denkt nu dat veel vroege gevallen van lepra had gekund syfilis. Lepra is in feite die geen seksueel overdraagbare noch is het zeer besmettelijke na behandeling, zoals ongeveer 95% van de mensen natuurlijk immuun zijn en patiënten niet langer besmettelijk na zo weinig zoals 2 weken van de behandeling zijn. Echter, voordat behandeling werd ontwikkeld, lepra was zeker besmettelijk.

Het eeuwenoude sociale stigma, met andere woorden, lepra stigma geassocieerd met de geavanceerde vorm van lepra blijft hangen op vele gebieden, en blijft een belangrijke belemmering voor self-reporting en vroegtijdige behandeling. Effectieve behandeling voor lepra verscheen in de late jaren 1930 met de introductie van dapsone en derivaten daarvan. Echter lepra bacillen resistent tegen dapsone snel geëvolueerd en, als gevolg van overmatig gebruik van dapsone, werd wijdverspreid. Het was niet tot de invoering van multidrug therapie (MDT) in de vroege jaren 1980, dat de ziekte kon worden gediagnosticeerd en behandeld met succes binnen de Gemeenschap.

MDT voor multibacillary lepra bestaat uit rifampicine, dapsone, en clofazimine genomen meer dan twaalf maanden. Doseringen op passende wijze gecorrigeerd voor kinderen en volwassenen zijn beschikbaar in alle primaire gezondheidscentra in de vorm van pakketten van de blister. ("pauci-" verwijst naar een laag aantal.)

• De schaal SHAY biedt vijf gradaties.
• De ICD-10, hoewel ontwikkeld door de WHO, gebruikt Ridley-Jopling en niet het WHO-systeem. Het voegt ook een vermelding onbepaalde ("ik").
• MeSH, in worden drie groepen gebruikt.

Er is een verschil in immune reactie naar de tuberculoid en lepromatous vormen.

Ziekte van Hansen van kan ook worden onderverdeeld in de volgende soorten:

• Vroege en onbepaalde lepra
• Tuberculoid lepra
• Borderline tuberculoid lepra
• Borderline lepra
• Borderline lepromatous lepra
• Lepromatous lepra
• Histoid lepra

Deze ziekte kan ook optreden met alleen neurale betrokkenheid, zonder huid laesies.

Oorzaak van lepra

Mycobacterium leprae

'' Mycobacterium leprae'' en '' Mycobacterium lepromatosis'' zijn de causatieve agenten van lepra. '' M. lepromatosis'' is slechts de verwekker in diffuse lepromatous lepra, die dodelijk kan zijn.

Dankzij uitgebreide verlies van genen voor onafhankelijke groei nodig zijn '' M. leprae'' en '' M. lepromatosis'' unculturable in het laboratorium, een factor die tot moeilijkheden leidt bij het identificeren van definitief het organisme onder een strikte interpretatie van Kochs postulaten. Het gebruik van niet-gebaseerde cultuur technieken zoals moleculaire genetica heeft toegestaan voor alternatieve oprichting van oorzakelijk verband.

Genetica

Verschillende genen zijn geassocieerd met een gevoeligheid voor lepra:

Lepra pathofysiologie

Het exacte mechanisme van overdracht van lepra is onbekend: langdurige nauwe contacten en transmissie door nasale druppel zijn beide voorgesteld en, terwijl de laatstgenoemde de patroon van de ziekte past, blijven beide onbewezen. Het enige dier dan mensen die is bekend dat het contract lepra is de gordeldier. De bacterie kan ook worden gekweekt in het laboratorium door injectie in de footpads van muizen. Er is bewijs dat niet alle mensen die met '' M. leprae besmet zijn '' lepra ontwikkelen, en genetische factoren lang gedacht hebben een rol spelen, dankzij de observatie van clustering van lepra rond bepaalde families, en het onvermogen om te begrijpen waarom bepaalde individuen ontwikkelen lepromatous lepra, terwijl anderen andere soorten lepra ontwikkelen. Geschat wordt dat dankzij de genetische factoren, slechts 5% van de bevolking gevoelig voor lepra is. Dit is vooral omdat het lichaam uiteraard immuun voor de bacteriën is, en de personen die besmet raken een ernstige allergische reactie op de ziekte ondervindt. De rol van genetische factoren is echter niet helemaal duidelijk bij het bepalen van deze klinische expressie. Bovendien, kunnen ondervoeding en langdurige blootstelling aan geïnfecteerde personen een rol spelen in de ontwikkeling van de openlijke ziekte.

De incubatietijd voor de bacteriën kan overal laatst van twee tot tien jaar.

Het meest wijdverspreid geloof is dat de ziekte wordt overgedragen door contact tussen besmette personen en gezonde personen. In het algemeen, is nabijheid van contact gerelateerd aan de dosis van infectie, die op hun beurt gerelateerd is aan het voorkomen van ziekte. Van de verschillende situaties die nauwe contacten bevorderen, is contact binnen het huishouden de enige die gemakkelijk geïdentificeerd is, hoewel de werkelijke incidentie onder contactpersonen en de relatieve risico voor hen lijken te variëren aanzienlijk in verschillende studies. In milieueffectstudie, hebben infectie tarieven voor contactpersonen van lepromatous lepra varieerden van 6,2 per 1000 per jaar in Cebu, Filippijnen tot 55,8 per 1000 per jaar in een deel van Zuid-India.

Twee afrit routes van '' M. leprae'' van het menselijk lichaam vaak beschreven zijn de huid en de nasale mucosa, hoewel het relatieve belang ervan niet duidelijk is. Het is waar dat de lepromatous gevallen Toon grote aantallen organismen diep in de dermis. Of ze het huidoppervlak in voldoende aantallen bereiken is echter twijfelachtig. Hoewel er zijn had rapporten van zuurvaste bacillen wordt gevonden in de desquamating epitheel van de huid, Weddell '' et al.'' (afwerpen van oppervlakkige laag van de huid) gemeld in 1963 dat ze niet elk zuurvaste bacillen in de epidermis, vinden kon zelfs na bestudering van een zeer groot aantal specimens van patiënten en contacten. In een recente studie gevonden Job '' et al.'' '' M. leprae'' vrij grote aantallen in de oppervlakkige keratine laag van de huid van lepromatous lepra patienten, suggereren dat het organisme samen met de sebaceous afscheidingen kan verlaten.

Het belang van de nasale mucosa zo spoedig 1898 werd erkend door Schäffer, met name die van de Geülcereerde mucosa. De hoeveelheid bacillen van nasale mucosal laesies in lepromatous lepra werd aangetoond door Shepard zo groot, met graven variërend van 10.000 tot 10000000. Pedley gemeld dat de meerderheid van lepromatous patiënten lepra bacillen in hun nasale afscheidingen als verzameld toonde via de neus waait. Davey en Rees aangegeven dat nasale afscheidingen van lepromatous patiënten kon zo veel als 10 miljoen levensvatbare organismen per dag opbrengst.

De route van de vermelding van '' M. leprae'' in het menselijk lichaam is ook niet zeker bekend. De twee serieus overwogen zijn de huid en de bovenste luchtwegen. Terwijl oudere onderzoek behandeld de huid route, heeft recent onderzoek de respiratoire route steeds favoriet. Rees en McDougall opgevolgd in de experimentele overdracht van lepra via aërosolen '' M. leprae'' in immuun-onderdrukt muizen, met een soortgelijke mogelijkheid bij de mens. Succesvolle resultaten zijn ook gemeld op experimenten met naakt muizen wanneer '' M. leprae'' de neusholte werden binnengebracht door actuele toepassing. In samenvatting lijkt item via de luchtwegen route de meest waarschijnlijke route, hoewel andere routes, met name gebroken huid, kunnen niet worden uitgesloten. De CDC merkt de volgende bewering over de overbrenging van de ziekte: "'' hoewel de wijze van transmissie van de ziekte van Hansen onzeker blijft, de meeste onderzoekers denken dat '' M. leprae'' is meestal verspreid van persoon tot persoon in respiratoire druppels ''."

Lepra in zowel de verwijzing punten voor het meten van de incubatietijd en de tijden van infectie en de eerste verschijnselen van ziekte zijn moeilijk te definiëren; de voormalige wegens het ontbreken van voldoende immunologische instrumenten en de laatste van de ziekte langzame aantocht. Zelfs zo, hebben verschillende onderzoekers geprobeerd om te meten de incubatietijd voor lepra. De minimale incubatie periode gemeld is zo kort zijn als een paar weken, en dit is gebaseerd op het heel af en toe voorkomen van lepra onder baby'tjes. De maximale incubatie periode gemeld is zo lang als 30 jaar, of over, als waargenomen onder oorlogsveteranen bekend te zijn blootgesteld gedurende korte perioden in endemische gebieden maar anders die in niet-endemische gebieden wonen. Er is algemene overeenstemming dat de gemiddelde incubatietijd tussen drie en vijf jaar.

Lepra preventie

In een recente proef verminderde een enkelvoudige dosis van rifampicine het tarief waartegen contacten lepra verworven in de twee jaren na contact met 57%; 265 behandelingen met rifampicine voorkomen in deze periode één geval van lepra. Een niet-gerandomiseerde studie vond dat rifampicine verminderde het aantal nieuwe gevallen van lepra met 75% na drie jaar.

BCG biedt een variabele hoeveelheid bescherming tegen lepra ook als tegen tuberculose.

Lepra behandeling

Tot de ontwikkeling van dapsone in de jaren 1940 was er geen effectieve behandeling voor lepra. Dapsone is echter alleen zwak bactericide tegen '' M. leprae'' en het werd noodzakelijk geacht voor patiënten te nemen van de drug voor onbepaalde tijd. Bovendien, toen dapsone werd gebruikt alleen, de '' M. leprae'' bevolking snel geëvolueerd antibioticaresistentie; door de jaren 1960 werd's werelds enige bekende anti-leprosy drug vrijwel nutteloos.

Het zoeken naar meer effectieve anti-leprosy drugs dan dapsone leidde tot het gebruik van clofazimine en rifampicine in de jaren zestig en zeventig. Later, Indiase wetenschapper Shantaram Yawalkar en zijn collega's geformuleerd een gecombineerde therapie met behulp van rifampicine en dapsone, bedoeld om te verzachten van bacteriële resistentie. Multidrug therapie (MDT) en de combinatie van alle drie drugs werd eerst aanbevolen door een WHO deskundigencommissie in 1981. Deze drie anti-leprosy drugs worden nog gebruikt in de standaard MDT regimes. Geen van hen zijn gebruikt alleen vanwege het risico van resistentie.

Omdat deze behandeling vrij duur was, was het niet snel aangenomen in de meeste endemische landen. In 1985 was lepra nog steeds beschouwd als een probleem van volksgezondheid in 122 landen. De 44e wereld gezondheid vergadering (WHA), gehouden in 1991, in Genève resolutie een te elimineren lepra als een probleem van de volksgezondheid tegen het jaar 2000 - gedefinieerd als vermindering van de wereldwijde prevalentie van de ziekte aan minder dan 1 geval per 100.000. Op de vergadering kreeg de World Health Organization (WHO) het mandaat een eliminatie strategie door haar lid-staten, op basis van de geografische dekking van MDT en patiënten toegankelijkheid van de behandeling te ontwikkelen.

Verslag van de WHO studie groep op de '' chemotherapie van lepra '' in 1993 aanbevolen twee soorten standaard MDT regime worden vastgesteld. De eerste was een 24 maanden behandeling voor multibacillary (MB of lepromatous) gevallen met rifampicine, clofazimine en dapsone. De tweede was een zes maanden durende behandeling voor paucibacillary (PB of tuberculoid) gevallen, met behulp van rifampicine en dapsone. Op de eerste internationale conferentie over de eliminatie van lepra als een probleem voor de volksgezondheid, het volgend jaar gehouden in Hanoi, de globale strategie is goedgekeurd en middelen beschikbaar gesteld om die voor de aanschaf en levering van MDT aan alle endemische landen.

Tussen 1995 en 1999, wie, met de steun van de Stichting Nippon (Voorzitter Yōhei Sasakawa, wereld gezondheid organisatie Goodwill ambassadeur voor lepra eliminatie), verstrekt alle endemische landen met gratis MDT in blisterverpakkingen, via het ministerie van volksgezondheid. Deze gratis bepaling werd in 2000 met een donatie uitgebreid door de MDT fabrikant Novartis, dat zal lopen tot ten minste het einde van 2010. Op nationaal niveau, zal niet-gouvernementele organisaties (NGO's) die zijn aangesloten bij het nationale programma blijven zijn voorzien van een passende gratis aanbod van dit die MDT geleverd door de regering.

MDT blijft zeer effectief, en patiënten zijn niet langer besmettelijk na de eerste maandelijkse dosis. rapportage in 1997 gesloten die de MB duur van behandeling - vervolgens staande op 24 maanden - kan veilig worden ingekort tot 12 maanden "zonder aanzienlijk zijn werkzaamheid."

Hardnekkige belemmeringen voor het uitbannen van de ziekte omvatten detectie, opleiden van patiënten en de bevolking over de oorzaak, en de bestrijding van sociale taboes over een ziekte waarvan patiënten hebben historisch beschouwd als "onreine" of "vervloekt door God" als verschoppelingen verbeteren. Waar taboes sterk zijn, patiënten kunnen worden gedwongen om hun voorwaarde verbergt (en vermijden om in behandeling) om discriminatie te vermijden. Het gebrek aan kennis over de ziekte van Hansen kan mensen ten onrechte geloven dat de ziekte zeer besmettelijk en ongeneeslijke leiden.

De WAAKZAME ziekenhuis en onderzoek faciliteit in Ethiopië biedt opleiding aan medisch personeel van over de hele wereld in de behandeling van lepra, alsmede vele lokale patiënten behandelen. Chirurgische technieken, zoals voor het herstel van de controle van de beweging van de duim, zijn ontwikkeld.

Lepra epidemiologie

Wereldwijd, twee tot drie miljoen mensen zijn naar schatting permanent worden uitgeschakeld vanwege van lepra. In 1999 voorgedaan 108 gevallen in de Verenigde Staten. In 2000 vermeld de World Health Organization (WHO) 91 landen waarin Hansens ziekte endemisch is. India, Myanmar en Nepal bevatte 70% van de gevallen. India rapporten meer dan 50% van's werelds lepra gevallen. 763,917 Nieuwe gevallen wereldwijd werden gedetecteerd in 2002, en in dat jaar de WHO weergegeven Brazilië, Madagaskar, Mozambique, Tanzania en Nepal die 90% van de gevallen van de ziekte van Hansen.

Volgens recente cijfers van de WHO, hebben nieuwe gevallen ontdekt wereldwijd daalde met ongeveer 107.000 gevallen (of 21%) vanaf 2003 tot 2004. Deze dalende trend consequent geweest voor de afgelopen drie jaar. Daarnaast was de globale geregistreerde prevalentie van HD 286,063 gevallen; 407,791 nieuwe gevallen werden ontdekt in 2004.

In de Verenigde Staten, wordt de ziekte van Hansen bijgehouden door de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), met een totaal van 92 gevallen wordt gemeld in 2002. Hoewel het aantal gevallen wereldwijd vallen blijft, blijven zakken van hoge prevalentie in bepaalde gebieden zoals Brazilië, Zuid-Azië (India, Nepal), sommige delen van Afrika (Tanzania, Madagaskar, Mozambique) en de westelijke Stille Oceaan.

Risicogroepen

Hoogste risico leven die in endemische gebieden met slechte omstandigheden zoals ontoereikende beddengoed, verontreinigd water en onvoldoende dieet, of andere ziekten (zoals HIV) die compromis immune functie. Recent onderzoek suggereert dat er een defect in cel-gemedieerde immuniteit die gevoeligheid voor de ziekte veroorzaakt. Minder dan tien procent van de wereldbevolking is daadwerkelijk in staat van het verwerven van de ziekte. De regio van DNA verantwoordelijk voor deze variabiliteit is ook betrokken bij de ziekte van Parkinson, die aanleiding geven tot huidige speculatie dat de twee aandoeningen kunnen worden gekoppeld in zekere zin op de biochemische niveau. Daarnaast zijn mannen tweemaal zoveel kans te contracteren lepra als vrouwen. Volgens The lepra Mission Canada zijn de meeste mensen - ongeveer 95% van de bevolking - natuurlijk immuun.

Ziektelast

Hoewel jaarlijkse incidentie - het aantal nieuwe lepra gevallen die zich voordoen elk jaar - is belangrijk als een maatregel van transmissie, is het moeilijk om te meten in lepra dankzij haar lange incubatietijd, vertragingen in diagnose na het begin van de ziekte en het ontbreken van laboratorium tools DEDETECTIE melaatsheid in een zeer vroeg stadium. In plaats daarvan wordt de geregistreerde prevalentie gebruikt. Geregistreerde prevalentie is een nuttig proxy indicator van de ziektelast zoals hierin het aantal actieve lepra gevallen gediagnosticeerd met de ziekte en behandeling met MDT op een bepaald punt in de tijd krijgen. De prevalentie is gedefinieerd als het aantal gevallen geregistreerd voor MDT behandeling onder de bevolking in die de gevallen hebben voorgedaan, weer op een bepaald punt in de tijd.

Nieuwe zaak detectie is een andere indicator van de ziekte die meestal worden gemeld door landen op jaarbasis. Het omvat gevallen gediagnosticeerd met begin van de ziekte in het betrokken jaar (ware incidentie) en een groot deel van de gevallen met begin in voorgaande jaren (genoemd een achterstand prevalentie van onopgemerkt gevallen). De nieuwe zaak speurder verhouding (NCDR) wordt gedefinieerd door het aantal onlangs ontdekte gevallen eerder onbehandeld, tijdens een jaar gedeeld door de bevolking in die de gevallen hebben voorgedaan.

Endemische landen melden ook het aantal nieuwe gevallen met gevestigde een handicap ten tijde van opsporing, als een indicator van de prevalentie van achterstand. Bepaling van de tijd van het begin van de ziekte is over het algemeen onbetrouwbaar, is echter zeer arbeidsintensief en wordt zelden gedaan in de opname van deze statistieken.

Globale situatie

Zoals gemeld aan die door 115 landen en gebieden in 2006, en gepubliceerd in de epidemiologische per Record was de globale geregistreerde prevalentie van lepra aan het begin van het jaar 219,826 gevallen. Nieuwe zaak detectie tijdens het voorgaande jaar (2005 - het laatste jaar waarvoor volledige landinformatie beschikbaar is) was 296,499. De reden voor de jaarlijkse detectie hoger dan de prevalentie wordt aan het einde van het jaar kan worden verklaard door het feit dat een deel van nieuwe gevallen hun behandeling binnen het jaar voltooien en dus niet langer op de registers blijven. De globale detectie van nieuwe gevallen nog steeds een scherpe daling, vallen door 110.000 gevallen (27%) tijdens 2005 vergeleken met het voorgaande jaar.

Tabel 1 toont dat globale jaarlijkse detectie is gedaald sinds 2001. De Afrikaanse regio gemeld een 8,7% daling in het aantal nieuwe gevallen in vergelijking met 2004. Was het vergelijkbare cijfer voor de Amerika's 20,1%, voor Zuid-Oost Azië 32% en voor de oostelijke Middellandse Zee was 7,6%. De Western Pacific gebied, echter, een stijging met 14,8% gedurende dezelfde periode.

Tabel 2 toont de lepra-situatie in de vier grote landen die nog niet de doelstelling van eliminatie op nationaal niveau. Opgemerkt moet worden dat: een) eliminatie is gedefinieerd als een prevalentie van minder dan 1 geval per 10.000 inwoners; b) Madagaskar bereikt eliminatie op nationaal niveau in September 2006; c) Nepal detectie gemeld uit half november 2004 tot half november 2005; en d) D.R. Congo gemeld officieel who in 2008 dat het afschaffing door het einde van 2007, op nationaal niveau had bereikt.

Huidige situatie in China

Als het geval is met veel van de rest van de wereld heeft China ook vele lepra herstelde patiënten die geïsoleerd van de rest van de samenleving werden. In de jaren ' 50 de Chinese regering gemaakt "Hersteld dorpen" in rural externe bergtoppen voor de herstelde patiënten. Hoewel lepra nu met de komst van de geneesmiddelen behandeling te genezen is, blijven de dorpelingen omdat zij hebben gebrandmerkt zijn door de buitenwereld. Gelukkig, zijn gezondheid NGO zoals Joy in actie in China vooral concentreren op verbetering van de voorwaarden van "Hersteld dorpen" ontstaan.

Lepra geschiedenis

Etymologie

Het woord '' lepra '' is afgeleid van de oude Griekse woorden '' lepros'', een schaal en '' lepein'', te pellen. Het woord kwam in de Engelse taal via Latijn en oud Frans. De eerste geattesteerd Engels gebruik is in het '' Ancrene Wisse,'' een 13e-eeuws handleiding voor nonnen "(Moyseses hond..bisemde o þe spitel uuel & þuhte lepruse."'' The Middle English Dictionary,'' s.v.,"melaats"). Een ongeveer gelijktijdige gebruik is geattesteerd in de Anglo-Normandische '' dialogen van Sint Gregorius,'' "Esmondez ik sont li lieprous" ('' Anglo-Normandische woordenboek,'' s.v., "leprus").

In het verleden zijn individuen met de ziekte van Hansen gekend als '' melaatsen ''; Deze term is echter vallen in onbruik geraakt als gevolg van de afnemende aantal lepra patienten en de pejoratief connotaties van het woord. Vanwege het stigma dat kleeft aan patiënten liever sommige niet willen gebruiken het woord "lepra," Hoewel de term wordt gebruikt door de Amerikaanse Centers voor Disease Control en de preventie en de World Health Organization.

Historisch gezien, was de term '' Huidvraat '' van de Hebreeuwse Bijbel, ten onrechte, vaak vertaald als lepra, hoewel de symptomen van Huidvraat niet volledig in overeenstemming met lepra waren en eerder allerlei aandoeningen andere dan van de ziekte van Hansen bedoelde.

In het bijzonder tinea capitis (schimmel hoofdhuid infectie) en verwante infecties op andere lichaamsdelen veroorzaakt door de Dermatofyt schimmel '' Trichophyton violaceum'' zijn vandaag overvloedig in heel het Midden-Oosten en Noord-Afrika en wellicht ook gemeenschappelijk in bijbelse tijden geweest. Ook lijkt de verwante agent van de ontsierende huid ziekte favus, '' Trichophyton schoenleinii'', te zijn geweest gemeenschappelijke in heel Eurazië en Afrika vóór de komst van de moderne geneeskunde. Personen met ernstige favus- en soortgelijke schimmelziekten (en mogelijk ook met ernstige psoriasis en andere ziekten niet veroorzaakt door micro-organismen) de neiging om te worden geclassificeerd als zijnde lepra zo laat in de 17e eeuw in Europa. Dit wordt duidelijk weergegeven in het schilderij '' de regenten van de melaatse ziekenhuis in Haarlem 1667'' door Jan de Bray (Frans Hals Museum, Haarlem, Nederland), waar de jonge Nederlander met een levendige hoofdhuid infectie, bijna zeker wordt veroorzaakt door een schimmel, wordt verzorgd door drie ambtenaren van een charitatieve huis bestemd voor leprapatiënten wordt weergegeven. Het gebruik van het woord "lepra" vóór de halverwege de 19e eeuw, toen microscopisch onderzoek van huid voor medische diagnose werd eerst ontwikkeld, kunt zelden worden gecorreleerd betrouwbaar met de ziekte van Hansen zoals wij het vandaag begrijpen.

India

'' De geïllustreerd metgezel van Oxford aan geneeskunde '' houdt dat de vermelding van lepra, evenals cures voor het, al werden beschreven in het Hindoe religieuze boek '' Atharva-veda''. Schrijven in de Encyclopedie Britannica 2008, staat Kearns & Nash dat de eerste vermelding van lepra wordt beschreven in de Indiase medische verhandeling '' Sushruta Samhita'' (6de eeuw VC). '' De Cambridge Encyclopedia of menselijke paleopathologie '' (1998) bezit dat: "De '' Sushruta Samhita'' uit India beschrijft de voorwaarde heel goed en zelfs aanbiedingen therapeutische suggesties zo vroeg als ongeveer 600 V.Chr" de chirurg Sushruta bloeide in de Indiase stad van Kashi door de 6de eeuw VC, en de medische verhandeling '' Sushruta Samhita'' - toegeschreven aan hem - maakte haar verschijning tijdens het 1e millennium voor Christus. In 1881 bestond ongeveer 120.000 lepra patienten in India. De centrale regering aangenomen de melaatsen Act van 1898, die wettelijke bepaling voor gedwongen opsluiting van leprapatiënten in India. In 2009 werd een 4000 jaar oude skelet ontdekt in India die werd getoond aan sporen van lepra bevatten. De ontdekking werd gedaan op een site genaamd Balathal, die tegenwoordig onderdeel van Rajasthan, en wordt beschouwd als de oudste geval van de ziekte ooit gevonden. Dit dateren van vóór de vorige vroegst erkende geval, die teruggaat tot de 6de eeuw Egypte, door 1500 jaar. Het is van mening dat de uitgegraven skelet behoorde tot een man die was in zijn late 30s en behoorde tot de cultuur van de Ahar Chalcolithic. Archeologen hebben verklaard dat niet alleen doet de skeleton vertegenwoordigen de oudste geval van lepra ooit gevonden, maar is ook de eerste voorbeeld dat uit prehistorische India dateert. Deze bevinding ondersteunt een van de theorieën over de oorsprong van de ziekte, die wordt verondersteld te zijn ontstaan in India of Afrika, voordat het wordt vervolgens verspreid naar Europa door de legers van Alexander de grote. Deze 3e eeuw BC Chinese tekst op bamboe slip, gevonden in een opgraving van 1975 op Shuihudi, Yunmeng, Hubei provincie, beschreven niet alleen de vernietiging van de "pijler van de neus", maar ook de "zwelling van de wenkbrauwen, haaruitval, absorptie van nasale kraakbeen, kwelling van de knieën en ellebogen, moeilijk en schor ademhaling, evenals anesthesie."

Rome

In het westen, werd de vroegste bekende beschrijving van lepra er gemaakt door de Romeinse encyclopedist Aulus Cornelius Celsus (25 v.Chr. - 37 AD) in zijn '' De Medicina''; Hij riep lepra "'' elephantiasis''". De eerste geregistreerde leprakolonie was in Harbledown. Deze instellingen werden uitgevoerd langs monastieke lijnen en terwijl melaatsen aangemoedigd om te leven in deze inrichtingen monastic-type werden, dit was voor hun eigen gezondheid, alsmede de quarantaine. Inderdaad, sommige middeleeuwse bronnen geven aan overtuiging dat mensen die lijden aan lepra werden beschouwd als te gaan via vagevuur op aarde, en om deze reden hun lijden heiliger dan de gewone persoon werd beschouwd. Vaker, melaatsen te bestaan in een plaats tussen leven en dood werden gezien: ze nog leefden, maar velen hebt gekozen of werden gedwongen om te scheiden zelf ritueel van alledaagse bestaan. De volgorde van Saint Lazarus was een hospitaal en militaire orde van monniken die begon als een melaatse ziekenhuis buiten Jeruzalem in de 12e eeuw en bleef gekoppeld aan lepra doorheen zijn geschiedenis. De eerste monniken in deze volgorde werden melaatse ridders en ze oorspronkelijk had melaatse grootmeesters, hoewel deze aspecten van de orde veranderd door de eeuwen heen.

Radegund werd opgemerkt voor het wassen van de voeten van de melaatsen. Ordericus Vitalis schrijft van een monnik, Ralf, die zo werd overwonnen door de benarde situatie van de melaatsen die hij bad Overstaptijd lepra zelf (die hij uiteindelijk deed). De melaatse zou dragen een klepel en bell te waarschuwen voor zijn benadering, en dit was zo veel aandacht voor een goed doel om mensen te waarschuwen dat een zieke persoon in de buurt van was te trekken.

Moderne

Na het einde van de 17e eeuw waren Noorwegen en IJsland de enige landen in West-Europa waar lepra een belangrijk probleem was. Tijdens de jaren 1830, het aantal melaatsen in Noorwegen steeg snel, waardoor een verhoging in medisch onderzoek in de voorwaarde, en de ziekte werd een politieke kwestie. Noorwegen een medische superintendent voor lepra benoemd in 1854 en de eerste nationale patiëntenregister in de wereld een nationaal register voor melaatsen in 1856, vastgesteld.

'' Mycobacterium leprae'', de verwekker van lepra, werd ontdekt door G. H. Armauer Hansen in Noorwegen in 1873, waardoor het de eerste bacterie worden geïdentificeerd als veroorzaakt ziekte bij de mens. Hij werkte bij '' St. Jørgens ziekenhuis '' in Bergen, opgericht in het begin van de vijftiende eeuw. St. Jørgens is vandaag een museum, '' Lepramuseet'', waarschijnlijk het best bewaarde Lepra Ziekenhuis in Noord-Europa.

Er waren gevallen van lepra in Atlantisch Canada aan het einde van de 19e eeuw. De patiënten werden eerst op Sheldrake eiland in de rivier Miramichi en later overgebracht naar Tracadie gehuisvest. Katholieke zusters (de religieuses hospitalières de Saint-Joseph, RHSJ) kwam om te zorgen voor de zieken. Ze opende het eerste Franstalige ziekenhuis in New Brunswick en veel meer gevolgd. Vele ziekenhuizen geopend door de RHSJ zusters zijn vandaag nog steeds in gebruik. Het laatste huis melaatsen in Tracadie ziekenhuis werd gesloopt in 1991. De lazaretto sectie had gesloten sinds 1965. In een eeuw van bestaan, had het niet alleen acadian slachtoffers van de ziekte, maar mensen van over heel Canada, evenals ziek immigranten uit IJsland, Rusland en China, onder andere natiën gehuisvest.

Lepra maatschappij en cultuur

Beroemde personen met lepra

• Saint Damien van Molokai was een rooms-katholiek missionaris-priester die uitbesteed lepra tijdens het bedienen van de leprakolonie op Molokai. Hij bleef de melaatsen dienen totdat hij overleed aan de gevolgen van de ziekte. Hij werd heilig verklaard op 11 oktober 2009 in een Vaticaan ceremonie voorgezeten door paus Benedictus XVI.
• Robert Vincent Giglio III
• Koning Boudewijn IV van Jeruzalem, die werd gespeeld als een personage in de film Kingdom of Heaven.
• Eventueel Robert the Bruce, koning van Schotland.
• Vietnamees dichter Han Mac Tu.
• Otani Yoshitsugu, een Japanse daimyo.

Melaatsen in de Bijbel

• De Bijbel heeft een aantal verwijzingen zoals Mozes de zus (]), Mozes ([http://www.biblegateway.com/passage/?search=Exodus%204:6; & versie = 8;), Syrische leger chief Naäman en later van de Helderziende Elisha dienstknecht Gehazi (]), en verschillende mensen Jezus heelde ([http://www.biblegateway.com/passage/?search=Luke%; & versie = 8; [http://www.biblegateway.com/passage/?search=Luke%2017:11-19; & versie = 8;]), hoewel de ellende vermeld en beschreven symptomen nu dacht zijn niet te worden, of niet uitsluitend, het gevolg te zijn van de ziekte van Hansen (zie discussie op 'Huidvraat').

Fictieve melaatsen

• De protagonist van de kronieken van Thomas Covenant contracten lepra, het centrale punt van de hele reeks.
• In Hamlet, een toneelstuk van Shakespeare, de geest van de oude koning Hamlet, prince Hamlet's vader, beweerde te hebben vergiftigd door een 'melaats distillment', zoals hij gecontracteerd verschillende symptomen lijken op die van lepra zoals pustulating kookt.
• De familie van de hoofdpersoon contracten in Ben Hur, terwijl in de gevangenis lepra.
• Rachel Kalama in de roman Molokai is uit Honolulu gezonden om te leven op de leprakolonie in Molokai.
• In de jonge volwassen roman genezing Water door Joyce Moyer Hostetter worstelt een Hawaïaanse tiener om te overleven de leprakolonie van Molokai in de jaren 1860.
• Het eiland is een historische fictie roman geschreven door Victoria Hislop, waarvan een groot deel is ingesteld in een leprakolonie op eiland van Spinalonga, uit de kust van Kreta.
• Caius Merlyn Brittanicus van de Camulod Chronicles contracten lepra terwijl het proberen om een bloedende melaatse opslaan van bevriezing tot de dood.
• De hoofdpersoon van het boek The Leper door Steve Thayer is een Amerikaanse soldaat die is besmet tijdens Wereldoorlog I en contracten van de ziekte
• In de 1973 film Papillon portretteert Steve McQueen een gevangene van Duivelseiland die tijdens een poging tot ontsnapping een leprakolonie ontmoetingen.
• Maura van post-mortem-tests op een niet-geïdentificeerde lichaam gevonden in een verlaten pakhuis Boston Toon in Tess Gerritsen van 2003 roman The zondaar, dit slachtoffer om een slachtoffer van fortyish Indiase lepra.
• In de TV-serie monnik, S05-E10, een Derek Bronson, lijdt van Bronson technologieën lepra.

Dit artikel is gelicentieerd onder de Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Het gebruikt materiaal van het Wikipedia artikel over "lepra" al het materiaal aangepast gebruikt uit Wikipedia is beschikbaar onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® zelf is een gedeponeerd handelsmerk van de Wikimedia Foundation, Inc.