Mikä on Lepra?

Lepra (kreikan''lepi'', eli asteikkojen kala) tai Hansen tauti (HD) on krooninen sairaus bakteerin aiheuttamien''Mycobacterium leprae''ja''Mycobacterium lepromatosis''. Lepra on ensisijaisesti granulomatoottinen sairaus ääreishermojen ja limakalvojen ylempien hengitysteiden ihovaurioita ensisijainen ulkoinen merkki. Hoitamattomana spitaali voi olla progressiivinen ja aiheuttaa pysyviä vaurioita ihoa, hermoja, raajat ja silmät. Lepra ei suoraan aiheuta ruumiinosia pudota pois omasta tahdostaan, vaan ne ovat häirinneet tai autoamputated seurauksena taudin oireita.

Historiallisesti lepra on vaikuttanut ihmiskunnan ainakin 4000 vuotta, ja oli hyvin tunnustettu sivilisaatioiden muinaisessa Kiinassa, Egyptissä ja Intiassa, mutta ei tiedetä, onko lepra on sairaus mainitaan heprealaisessa Raamatussa. Vuonna 1995 Maailman terveysjärjestö (WHO) arvioi, että välillä 2 ja 3 miljoonaa ihmistä pysyvästi käytöstä, koska spitaalista. Viimeisten 20 vuoden aikana 15 miljoonaa ihmistä maailmassa on parantunut spitaalista. Vaikka pakko karanteeniin tai erillään potilaista on tarpeeton paikoissa, joissa riittävä hoidot ovat saatavilla, monet spitaalinen siirtomaita edelleen ympäri maailmaa maissa, kuten Intiassa (jossa on vielä yli 1000 spitaalinen pesäkkeitä), Romania, Egypti, Nepal, Somalia , Liberia, Vietnam ja Japani. Lepra oli kerran uskotaan olevan erittäin tarttuva ja sukupuolitauteja, ja hoidettiin elohopea - jotka kaikki sovellettavat kuppa oli ensimmäinen kuvattu 1530. Nyt ajattelin, että monet varhain tapauksissa spitaalista voitu kuppa. Lepra on itse asiassa ole sukupuolitautien eikä se erittäin tarttuva hoidon jälkeen, sillä noin 95% ihmisistä ovat luonnostaan ​​immuuneja ja sairastuneille ovat enää tarttuvaa niinkin vähän kuin 2 viikkoa hoidon. Kuitenkin ennen hoitoa oli kehitetty, lepra oli varmasti tarttuvaa.

Ikivanha sosiaalinen häpeä, toisin sanoen, lepra liittyy häpeää kehittynyt muoto spitaalista viipyy monilla aloilla, ja on yhä merkittävä este itse raportointiin ja varhaista hoitoa. Tehokas hoito lepra ilmestyi 1930-luvun lopulla käyttöönoton dapsoni ja sen johdannaiset. Kuitenkin lepra basilleja kestävät dapsonin pian kehittynyt, ja koska liiallinen dapsoni, yleistyi. Vasta käyttöön monilääke hoito (MST) 1980-luvun alussa, että tauti voisi diagnosoida ja hoitaa onnistuneesti yhteisön sisällä.

MDT varten multibacillary lepra koostuu rifampisiini, dapsoni ja clofazimine ottanut 12 kuukautta. Annokset oikaistaan ​​asianmukaisesti lapsille ja aikuisille on tarjolla kaikkiin peruskoulun Terveysasemat muodossa läpipainopakkaus paketteja. ("Pauci-" viittaa alhainen määrä.)

• Shay asteikko on viisi sävyä.
• ICD-10, vaikka kehittämä WHO käyttää Ridley-Jopling eikä WHO järjestelmää. Se lisää myös määrittelemätön ("I")-merkintää.
• Vuonna Mesh, kolmeen ryhmään käytetään.

On ero immuunivasteen tuberculoid ja lepromatous muotoja.

Hansenin tauti voidaan jakaa seuraaviin tyyppeihin:

• Varhainen ja epämääräinen lepra
• Tuberculoid lepra
• Borderline tuberculoid lepra
• Borderline lepra
• Borderline lepromatous lepra
• Lepromatous lepra
• Histoid lepra

Tämä sairaus voi esiintyä myös vain hermo osallistuminen, ilman ihovaurioita.

Lepra Syy

Mycobacterium leprae

''Mycobacterium leprae''ja''Mycobacterium lepromatosis''ovat ruokamyrkytysepidemian spitaalista. ''M. lepromatosis''on vain aiheuttajaa hajanaisena lepromatous lepra, joka voi olla hengenvaarallinen.

Mikä johtuu laajasta menetys geenejä tarvitaan itsenäistä kasvua,''M. leprae''ja''M. lepromatosis''ovat unculturable laboratoriossa, tekijä, joka johtaa vaikea lopullisesti tunnistaa organismin suppeaa tulkintaa Kochin sanamuodot. Muiden kuin kulttuurin pohjautuvia tekniikoita, kuten molekyyligenetiikan on sallittua vaihtoehtoista perustamisen syy.

Genetiikka

Useita geenejä on yhdistetty herkkyys lepra:

Lepra Patofysiologia

Tarkkaa mekanismia lähetyksen spitaalista ei tunneta: pitkäaikainen läheinen yhteys-ja siirto nenän pisaran molemmille on ehdotettu, ja vaikka jälkimmäinen sopii rakenteessa tauti, pysyvät todistettu. Ainoa eläin kuin ihmisten, että tiedetään sopimuksen lepra on Armadillo. Bakteeri voi myös kasvattaa laboratoriossa ruiskeena footpads hiirillä. On näyttöä siitä, etteivät kaikki ihmiset, jotka ovat sairastuneet''M. leprae''kehittää lepra, ja geneettiset tekijät ovat jo pitkään ajatellut olevan merkitystä, koska havainto klusterointi spitaalista noin tiettyjen perheiden, ja ettei ymmärrä miksi jotkut yksilöt kehittävät lepromatous lepra taas kehittää muita spitaalista. On arvioitu, että koska geneettiset tekijät, vain 5% väestöstä on altis lepra. Tämä johtuu pääosin siitä, keho on luonnostaan ​​immuuni bakteerit, ja ne henkilöt, jotka eivät saaneet tartunnan kokevat vakavan allergisen reaktion tauti. Kuitenkin rooli geneettiset tekijät eivät ole täysin selvää määritettäessä tämän kliinisen ilmentymän. Lisäksi aliravitsemus ja pitkäaikainen altistuminen tartunnan henkilöt voivat osallistua kehittämiseen avointa tauti.

Itämisaika bakteerit voivat kestää missä tahansa kaksi-kymmenen vuotta.

Laajimmin uskomus on, että tauti tarttuu kosketuksesta tartunnan saaneiden ja terveiden henkilöiden. Yleensä läheisyys yhteyttä liittyy annoksen infektio, joka puolestaan ​​liittyy taudin esiintyminen. Eri tilanteiden jotka edistävät tiivistä yhteyttä, ota sisällä kotitalous on ainoa, joka on helppo tunnistaa, vaikka todellinen esiintyvyys joukossa kontakteja ja suhteellinen riski ne näyttävät vaihtelevan huomattavasti eri tutkimuksissa. Esiintyvyys tutkimuksissa infektio hinnat yhteystiedot lepromatous spitaalista on vaihdellut 6,2 prosenttia 1000 vuodessa Cebu, Filippiinit 55,8 1000 vuodessa osassa Etelä-Intiassa.

Kaksi poistumisreitit ja''M. leprae''ihmisen kehosta kuvataan usein ovat ihon ja nenän limakalvojen, vaikka niiden suhteellinen merkitys on epäselvä. On totta, että lepromatous tapaukset osoittavat suuria määriä organismien syvällä dermis. Kuitenkin ne saavuttavat ihon pintaa riittävästi on kyseenalainen. Vaikka on raportoitu haponkestävällä basilleja on todettu desquamating epiteelin (kuollut kudos pinnallinen kerros iho) ihon, Weddellin''et al.''Oli ilmoittanut vuonna 1963, että he eivät löytäneet mitään haponkestävällä basilleja vuonna iho, vaikka tutkittuaan erittäin suuri määrä näytteitä potilaista ja yhteystiedot. Tuoreessa tutkimuksessa, Job''et al.''Löytyy melko paljon''M. leprae''in pinnallinen keratiini kerros ihon lepromatous lepra potilaista, mikä viittaa siihen, että organismi voi poistua sekä rasvainen eritteitä.

Merkitys nenän limakalvon tunnustettu jo 1898 mennessä Schäffer etenkin sitä, ettei haavauma limakalvolla. Määrä basilleja peräisin nenän limakalvojen leesiot lepromatous lepra oli osoittaa Shepard niin suuria, laskee aina 10.000 10.000.000. Pedley kertoi, että valtaosa lepromatous potilaista oli lepra basilleja niiden nenän eritteistä kuten kerätään nenän. Davey ja Rees ilmoitti, että nenän eritteiden lepromatous potilaat voivat tuottaa jopa 10 miljoonaa elinkelpoisia organismeja päivässä.

Saapumistie ja''M. leprae''ihmiskehoon ei myöskään ole varmasti tiedossa. Kaksi vakavasti harkita ovat iholla ja ylempiä hengitysteitä. Vaikka vanhemmat tutkimusta käsiteltiin ihon kautta, viimeaikaiset tutkimukset ovat yhä suosinut hengitysteiden kautta. Rees ja McDougall onnistunut kokeellinen siirto spitaalista kautta aerosolien sisältää''M. leprae''immuunivaste on heikentynyt hiirillä, mikä viittaa saman mahdollisuuden ihmiselle. Onnistunut tulokset on raportoitu myös kokeiden kanssa nude-hiirissä kun''M. leprae''tuotu nenäonteloon ajankohtaisten sovellus. Yhteenvetona, merkintä hengitysteiden kautta reitti näkyy todennäköisin reitti, vaikka muille reiteille, erityisesti iho on rikkoutunut, ei voida sulkea pois. CDC huomauttaa seuraava väite siitä taudinlevittäjiä: "''Vaikka lähetystavasta ja Hansenin tauti on edelleen epävarmaa, useimmat tutkijat ajattelevat, että''M. leprae''on yleensä levinnyt ihmisestä toiseen hengitysteiden pisaroiden'' . "

Vuonna lepra sekä kiintopisteiden mittaamista itämisaika ja ajat infektion ja sairastumiseen on vaikea määritellä, entinen vuoksi puutteellisen immunologisten työkaluja ja jälkimmäinen, koska taudin alkaa hitaasti. Silti useat tutkijat ovat pyrkineet mittaamaan itämisaika spitaali. Vähintään itämisaika raportoitu on niin lyhyt kuin muutaman viikon, ja tämä perustuu hyvin satunnaista esiintymistä spitaalista nuorten lapsille. Suurin itämisaika raportoitu olevan yhtä pitkä kuin 30 vuotta tai yli, koska välillä havaittiin sotaveteraanien tiedetään olleen alttiina lyhytaikaisesti endeemisillä alueilla mutta muuten asuvat ei-endeemisillä alueilla. Yleisesti ollaan sitä mieltä, että keskimääräinen itämisaika on kolmesta viiteen vuotta.

Lepra ehkäisy

Tuoreessa tutkimuksessa, kerta-annos rifampisiinin alennettu nopeus, jolla yhteyksiä hankittu lepra kahden vuoden kuluttua yhteyttä 57%, 265 hoitoja ja rifampisiinin esti yksi tapaus spitaalista tällä kaudella. Ei-satunnaistetussa tutkimuksessa todettiin, että rifampisiinin vähensi uusien tapausten lukumäärä spitaalista 75% kolmen vuoden kuluttua.

BCG tarjoaa vaihteleva määrä suojaa spitaalista sekä tuberkuloosia vastaan.

Lepra hoito

Kunnes kehitystä dapsoni vuonna 1940, ei ollut tehokasta hoitoa spitaali. Kuitenkin dapsoni on vain heikosti bakterisidinen vastaan''M. leprae''ja se pidettiin tarpeellisena potilasta ottamaan lääkkeen loputtomiin. Lisäksi kun dapsoni käytettiin yksinään,''M. leprae''väestön nopeasti muuttunut antibioottiresistenssi, jonka 1960, maailman ainoa tunnettu anti-spitaali huumeiden tuli käytännössä hyödytön.

Hakevat tehokkaampia anti-spitaali huumeiden kuin dapsoni johti käyttöä clofazimine ja rifampisiinin 1960 ja 1970. Myöhemmin, intialainen tutkija Shantaram Yawalkar ja hänen kollegansa muotoiltu yhdistetyn hoidon avulla rifampisiini ja dapsoni, joiden tarkoituksena on lieventää bakteerien vastustuskyvyn. Monilääke hoito (MST) ja yhdistää kaikki kolme huumeita ensimmäisen kerran suositteli WHO vuonna 1981. Nämä kolme anti-lepra lääkkeitä käytetään yhä standardin MDT hoito. Kukaan heistä käytetään yksin, koska resistenssin kehittymistä.

Koska tämä hoito oli melko kallis, se ei ole nopeasti käyttöön useimmissa endeeminen maissa. Vuonna 1985 lepra pidettiin edelleen julkisen terveydenhuollon ongelma 122 maassa. 44. Maailman terveysjärjestön (WHA), joka pidettiin Genevessä vuonna 1991, hyväksyi päätöslauselman poistaa lepran kuin julkisen terveydenhuollon ongelma vuoteen 2000 mennessä - määritellään vähentämällä maailmanlaajuisen taudin levinneisyys on alle 1 tapaus 100000. Assembly, Maailman terveysjärjestön (WHO) annettiin toimeksi laatia korjaava strategia sen jäsenvaltioiden, joka perustuu lisääntyvään maantieteellistä kattavuutta MDT ja potilaiden pääsyä hoitoon.

WHO Study Groupin raportti''kemoterapia Lepra''vuonna 1993 suositti kahta eri tavanomaista MDT hoito annetaan. Ensimmäinen oli 24 kuukauden hoidon multibacillary (MB tai lepromatous) tapauksissa käyttää rifampisiini, clofazimine, ja dapsoni. Toinen oli kuuden kuukauden hoidon paucibacillary (PB tai tuberculoid) tapauksissa, käyttämällä rifampisiini ja dapsoni. Vuoden ensimmäisen kansainvälisen konferenssin poistamista Lepra kuin kansanterveydellinen ongelma, Hanoissa ensi vuonna, maailmanlaajuinen strategia hyväksyttiin ja varat WHO hankintaa ja tarjontaa MDT kaikille endeeminen maissa.

Uusi asia havaitseminen on toinen indikaattori sairaus, joka yleensä raportoi maissa vuosittain. Se sisältää tapauksia diagnosoitu sairastumiseen on kyseisenä vuonna (tosi esiintyvyys) ja suuri osa tapauksista on alkanut edellisinä vuosina (kutsutaan ruuhkan esiintyvyys havaitsematta tapauksista). Uusi tapaus havaitsemismäärä (NCDR) on määritelty useissa havaittuja tapauksia, aiemmin hoitamaton aikana vuosi jaettuna väestöryhmälle, jossa tapauksia on tapahtunut.

Endeemisiä raportoivat uusien tapausten lukumäärä on todettu vamma aikaan havaitseminen, koska indikaattorina tilauskannan esiintyvyys. Kuitenkin määrittää aika oireiden ilmaantumisen on yleensä epäluotettavaa, on hyvin työvoimavaltaista ja harvoin tapahtuu äänityksen tilastossa.

Maailmanlaajuinen tilanne

Kuten raportoitu WHO mennessä 115 maata ja aluetta 2006, ja julkaistiin Weekly Epidemiologinen Record maailmanlaajuinen rekisteröity esiintyvyys spitaalista alussa oli vuoden 219826 tapauksia. Uusi asia havaitseminen edellisen vuoden aikana (2005 - viimeinen vuosi, jolta kaikki maan tiedot ovat saatavilla) oli 296499. Syynä vuotuinen havaitseminen on suurempi kuin esiintyvyys vuoden lopussa voidaan selittää sillä, että osa uusista tapauksista täydentää hoitoa vuoden ja siksi ei enää jää rekistereihin. Maailmanlaajuinen havaitseminen uusia tapauksia edelleen näyttää jyrkässä laskussa, laski 110000 tapauksista (27%) vuoden 2005 aikana verrattuna edelliseen vuoteen.

Taulukko 1 osoittaa, että maailmanlaajuinen vuotuinen havaitseminen on laskenut vuodesta 2001. Afrikkalainen alueella raportoitiin 8,7% lasku uusien tapausten määrä vuoteen 2004 verrattuna. Vertailukelpoinen luku Amerikka oli 20,1%, Kaakkois-Aasiassa 32% ja itäisen Välimeren se oli 7,6%. Länsi-Tyynenmeren alueella, kuitenkin osoitti 14,8% kasvu samana aikana.

Taulukossa 2 lepra tilanteesta neljä suurinta maissa, jotka eivät ole vielä tavoitteen saavuttamiseksi poistaa kansallisella tasolla. On huomattava, että: a) poistaminen määritellään esiintyvyys on alle 1 tapaus 10000 väestöstä, b) Madagaskar pääsi poistaminen kansallisella tasolla syyskuussa 2006, c) Nepal havaitseminen raportoitu marraskuun puolivälissä 2004 marraskuun puoliväliin 2005, ja d) Kongon virallisesti ilmoitettu WHO 2008, että se oli poistamista vuoden 2007 kansallisella tasolla.

Tämänhetkinen tilanne Kiinassa

Kuten tapauksessa paljon muuta maailmaa, Kiina on myös monia lepra takaisin potilas on eristetty muusta yhteiskunnasta. 50-luvulla Kiinan hallitus perusti "Palautetut Villages" maaseudun syrjäisillä vuorenhuippujen varten talteen potilaille. Vaikka lepra on nyt parannettavissa kynnyksellä monen lääkehoidon, kyläläiset edelleen, koska he ovat leimattuja ulkomaailma. Onneksi terveys kansalaisjärjestöjen kuten Joy in Action on syntynyt Kiinassa erityisesti keskittyä parantamaan edellytyksiä "Palautetut Villages".

Lepra Historia

Etymologia

Sana''lepra''on peräisin antiikin Kreikan sanat''lepros'', laajuus, ja''lepein'', kuorta. Sana tuli Englanti kielellä kautta latinan ja vanhan ranskalainen. Ensimmäinen todistettu Englanti käyttö on''Ancrene Wisse,''13. vuosisadan käsikirja nunnaa ("Moyseses hond .. bisemde O spitel uuel & þuhte lepruse."''Lähi Englanti Dictionary,''sv " spitaalista "). Karkeasti samanaikaiset käyttö on osoituksena vuonna Anglo-Norman''Dialogues Pyhän Gregorios,''"Esmondez i sont li lieprous" (''Anglo-Norman Dictionary,''sv "leprus").

Historiallisesti yksilöiden Hansen tauti on tunnettu''spitaaliset'', mutta tämä termi on jäämässä pois käytöstä seurauksena vähenevä määrä spitaalista potilaiden ja halventava sanan. Koska leimautumisen potilaille, jotkut eivät halua käyttää sanaa "spitaali", vaikka termi on käytössä Yhdysvaltain Centers for Disease Control and Prevention ja Maailman terveysjärjestö WHO.

Historiallisesti termi''Tzaraath''peräisin heprean Raamattu oli virheellisesti yleisesti kääntää lepra, vaikka oireita Tzaraath eivät olleet täysin sopusoinnussa lepra ja pikemminkin tarkoitettu erilaisten sairauksien kuin Hansenin tauti.

Erityisesti tinea capitis (sieni päänahan tulehdus) ja siihen liittyviä infektioita muiden ruumiinosien aiheuttama dermatophyte sieni''Trichophyton violaceum''on runsaasti koko Lähi-idän ja Pohjois-Afrikan tänään ja ehkä myös ollut yhteinen Raamatun aikoina. Samoin liittyvät asiamies disfiguring ihosairaus favus,''Trichophyton schoenleinii'', näyttää olleen yleinen koko Euraasiassa ja Afrikassa ennen kynnyksellä modernin lääketieteen. Henkilöt, joilla on vaikea favus ja vastaavien sienitauteja (ja mahdollisesti myös vaikean psoriaasin ja muiden tautien aiheuttamia mikro-organismien) yleensä luokitellaan ottaa lepra niinkin myöhään kuin 17. vuosisadalla Euroopassa. Tämä näkyy selvästi maalaus''Regents on Leper sairaalan Haarlem 1667''Jan de Bray (Frans Hals Museum, Haarlem, Alankomaat), jossa nuori hollantilainen kanssa elävä päänahka infektio, lähes varmasti aiheuttaa sieni, näkyy hoidettavana kolme virkamiesten hyväntekeväisyyteen kodin tarkoitettu spitaali sairastuneille. Sanan "spitaali" ennen puolivälissä 19. vuosisadan, jolloin mikroskooppinen tutkimus ihon lääketieteellisen diagnoosin oli ensimmäinen kehitetty, voidaan harvoin korreloi luotettavasti Hansenin tauti kuin me sen ymmärrämme tänään.

Oli tapauksia spitaalista Atlantilla Kanadan lopussa 19th century. Potilaat olivat ensimmäiset majoitettu on Sheldrake saarella Miramichin joen ja siirrettiin myöhemmin Tracadie. Katolista nunnaa (religieuses hospitalières de Saint-Joseph, RHSJ) tuli hoitamaan sairaita. He avasivat ensimmäisen ranskankielisen sairaalassa New-Brunswick ja paljon muuta seuraa. Monet sairaalat avata RHSJ nunnat ovat edelleen käytössä. Viimeinen sairaala taloon spitaaliset Tracadie purettiin vuonna 1991. Sen lazaretto osa oli ollut suljettu vuodesta 1965. Vuonna luvulla olemassaolon, se oli sijoitettu paitsi novascotialainen uhreja tauti, mutta ihmisiä eri puolilta Kanadasta sekä sairas maahanmuuttajat Islannin, Venäjän ja Kiinan ohella muita kansoja.

Lepra Yhteiskunta ja kulttuuri

Kuuluisia henkilöitä lepra

• Saint Damien Molokai oli katolinen lähetyssaarnaaja-pappi, joka teki sopimuksen lepra palvellessaan spitaalinen siirtomaa klo Molokai. Hän jatkoi palvella spitaaliset kunnes hän kuoli sairauden vaikutuksista. Hän oli kanonisoitu 11. lokakuuta 2009 klo Vatikaanin tilaisuudessa puheenjohtajana Paavi Benedictus XVI.
• Robert Vincent Giglio III
• Kuningas Baldwin IV Jerusalemin, joka kuvattiin hahmo elokuvassa Kingdom of Heaven.
• Mahdollisesti Robert Bruce, kuningas skotti.
• Vietnam runoilija Han Mac Tu.
• Otani Yoshitsugu, japanilainen daimyo.

Spitaaliset Raamattu

• Raamatussa on useita viittauksia esimerkiksi Mooseksen sisko (]), Moses ([http://www.biblegateway.com/passage/?search=Exodus% 204:6; & version = 8;), Syyrian armeijan ylipäällikkönä Naaman ja myöhemmin profeetta Elisan palvelija Geehasi (]), ja useita ihmisiä Jeesus paransi ([http://www.biblegateway.com/passage/?search=Luke%; & version = 8; [http://www.biblegateway.com / kohtia /? haku = Luuk.% 2017:11-19; & version = 8;]), vaikka ahdinkoja mainitut ja kuvatut oireet ovat nyt ajatellut ei saa, tai ei pelkästään olla, seurausta Hansenin tauti (katso keskustelua "Tzaraath").

Kuvitteellinen spitaalisia

• Päähenkilö Chronicles of Thomas Covenant sopimuksia lepra, keskipiste koko sarjan.
• Vuonna Hamlet, Shakespeare pelata, haamu vanha kuningas Hamlet, prinssi Hamletin isän, väitti olleen myrkytetty "spitaalista distillment", kuten hän on saanut useita oireet ovat samankaltaisia ​​kuin spitaalista, kuten pustulating kiehuu.
• Ben Hur, perheen päähenkilön sopimusten lepra vankilassa.
• Rachel Kalama romaanissa Molokai lähetetään pois Honolulu elää spitaalinen siirtomaa Molokai.
• Vuonna nuori aikuinen romaani Healing Water Joyce Moyer Hostetter, Havaiji teini taistelee selviytyäkseen spitaalinen siirtomaa Molokai vuonna 1860.
• Saari on historiallinen fiktio kirjoittama romaani Victoria Hislop, josta suuri osa sijaitsee spitaalinen siirtomaa saarella Spinalonga, rannikon Kreetan.
• Caius Merlyn Brittanicus päässä Camulod Chronicles sopimukset Lepra ja yrittää pelastaa verenvuoto Leper jäätymistä kuoliaaksi.
• Päähenkilö kirjan Leper Steve Thayer on amerikkalainen sotilas, joka on saanut tartunnan ensimmäisen maailmansodan aikana ja sopimusten tauti
• Vuonna 1973 elokuva Papillon, Steve McQueen kuvaa vanki Paholaisen Island aikana hän yritti paeta kohtaa spitaalinen siirtomaa.
• Vuonna Tess Gerritsen on 2003 romaani Sinner, Maura n post mortem-testien tunnistamaton ruumiinsa löydettiin hylätystä Boston varasto näyttää tämän uhrin fortyish Intian spitaali uhri.
• Vuonna TV-sarjan Monk, S05-E10, Derek Bronson, sekä Bronson Technologies kärsii spitaali.

Tämä artikkeli on lisensoitu Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Se käyttää materiaalia Wikipedian artikkeli " Lepra "Kaikki materiaali mukautettu käytetty Wikipedia on käytettävissä lisenssillä Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Wikipedia ® on itse rekisteröity tavaramerkki Wikimedia Foundation, Inc.