कुष्ठ रोग क्या है?

कुष्ठ रोग (ग्रीक से ' lepi ', अर्थ तराजू एक मछली पर), या Hansen रोग (एच. डी.), एक भयंकर रोग जीवाणु 'Mycobacterium leprae ' और ' Mycobacterium lepromatosis ' के कारण होता है। कुष्ठ रोग परिधीय नसों के मुख्य रूप से एक granulomatous रोग और mucosa ऊपरी श्वसन तंत्र की है; त्वचा घावों प्राथमिक बाह्य संकेत कर रहे हैं। वाम इलाज, कुष्ठ रोग प्रगतिशील, त्वचा, नसों, अंग और आँखों के लिए स्थायी क्षति के कारण हो सकता है। कुष्ठ रोग सीधे शरीर के अंगों पर अपने स्वयं के समझौते गिर करने का कारण नहीं है; इसके बजाय वे विकृत हो या autoamputated रोग के लक्षणों का एक परिणाम के रूप में।

ऐतिहासिक, कुष्ठ रोग मानव जाति के लिए कम से कम 4000 साल प्रभाव पड़ा है, और प्राचीन चीन, मिस्र और भारत की सभ्यताओं में अच्छी थी, लेकिन कुष्ठ रोग हिब्रू बाइबिल में उल्लेख किया है कि क्या यह अज्ञात है। 1995 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) का अनुमान है कि 2 से 3 मिलियन लोगों के बीच कुष्ठ रोग के कारण स्थायी रूप से अक्षम किया गया। अतीत में 20 साल, 15 मिलियन लोगों को दुनिया भर में कुष्ठ रोग का इलाज हो। हालांकि मजबूर संगरोध या रोगियों के अलगाव में स्थानों में जहां पर्याप्त उपचार उपलब्ध हैं अनावश्यक है, कई कोढ़ी कालोनियों अभी भारत जैसे देशों में दुनिया भर में जारी है जहां से भी अधिक 1000 कोढ़ी कालोनियों (हैं), रोमानिया, मिस्र, नेपाल, सोमालिया, लाइबेरिया, वियतनाम और जापान। कुष्ठ रोग एक बार उच्च संक्रमित और यौन संचरित होने का विश्वास था, और बुध - जिनमें से सभी उपदंश जो पहली बार 1530 में वर्णित किया गया करने के लिए लागू किया जाता के साथ इलाज किया गया था। यह अब सोचा कि कुष्ठ रोग के कई शुरुआती मामलों उपदंश रहा है हो सकता है। न तो यौन संचरित वास्तव में कुष्ठ रोग है और न ही इसे उपचार के बाद, अत्यधिक संक्रमित है के रूप में लोगों की लगभग 95% स्वाभाविक रूप से प्रतिरक्षा हैं और पीड़ित नहीं रह रूप में कम के रूप में 2 सप्ताह के इलाज के बाद संक्रमित हैं। इससे पहले कि इलाज विकसित की गई थी, तथापि, कुष्ठ रोग निश्चित रूप से संक्रामक था।

उम्र पुराने सामाजिक कलंक, दूसरे शब्दों में, कुष्ठ रोग के उन्नत प्रपत्र के साथ संबद्ध कुष्ठ रोग कलंक कई क्षेत्रों में lingers, और self-reporting और प्रारंभिक उपचार के लिए एक प्रमुख बाधा बनी हुई है। कुष्ठ रोग के लिए प्रभावी उपचार dapsone और उसके डेरिवेटिव की शुरूआत के साथ देर से 1930 के दशक में दिखाई दिया। हालांकि, कुष्ठ के परिणामस्वरूप dapsone के लिए प्रतिरोधी जल्द ही विकसित किया गया है और, dapsone का अति प्रयोग के कारण, व्यापक हो गया। यह multidrug थेरेपी (MDT) की शुरूआत के रोग सकता का निदान सफलतापूर्वक समुदाय के भीतर इलाज किया कि और 1980 के दशक में जब तक नहीं था।

MDT multibacillary कुष्ठ रोग के लिए rifampicin, dapsone, और clofazimine 12 महीनों लिया होती है। Dosages उचित बच्चों के लिए समायोजित किया और वयस्कों ब्लिस्टर संकुल के रूप में सभी प्राथमिक स्वास्थ्य केन्द्रों में उपलब्ध हैं। संबंधित ("pauci-" करने के लिए एक कम मात्रा है.)

• एक प्रकार की गाड़ी पैमाने पर पांच gradations प्रदान करता है।
• आईसीडी-10 हालांकि डब्ल्यूएचओ द्वारा विकसित, रिडले-Jopling और नहीं डब्ल्यूएचओ प्रणाली का उपयोग करता है। यह भी एक दुविधा में पड़ा हुआ ("मैं") प्रविष्टि जोड़ता है।
• जाल में तीन समूहों किया जाता है।

Tuberculoid और lepromatous रूपों के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में एक फर्क है।

Hansen रोग भी निम्न प्रकार में विभाजित कर सकते हैं:

• जल्दी और दुविधा में पड़ा हुआ कुष्ठ रोग
• Tuberculoid कुष्ठ रोग
• सीमा रेखा पर tuberculoid कुष्ठ रोग
• सीमा रेखा पर कुष्ठ रोग
• सीमा रेखा पर lepromatous कुष्ठ रोग
• Lepromatous कुष्ठ रोग
• Histoid कुष्ठ रोग

यह रोग भी केवल तंत्रिका भागीदारी, त्वचा घावों के बिना के साथ हो सकती हैं।

कुष्ठ के कारण

Mycobacterium leprae

' Mycobacterium leprae ' और ' Mycobacterium lepromatosis ' कुष्ठ रोग के कारणात्मक एजेंट कर रहे हैं। ' एम. lepromatosis ' केवल कारणात्मक एजेंट फैलाना lepromatous कुष्ठ रोग, जो घातक हो सकता है।

जीन स्वतंत्र विकास के लिए आवश्यक का व्यापक नुकसान के कारण, ' एम. leprae ' और ' एम. lepromatosis ' प्रयोगशाला में, एक कारक है जो definitively कोच के तत्वों का एक सख्त व्याख्या के तहत जीव की पहचान करने में मुश्किल हो जाता है unculturable हैं। गैर-संस्कृति-आधारित तकनीक जैसे आण्विक आनुवंशिकी का उपयोग करणीय संबंध की वैकल्पिक स्थापना के लिए अनुमति दे दी है।

जेनेटिक्स

कई जीन कुष्ठ रोग के लिए एक संवेदनशीलता के साथ संबद्ध किया गया है:

कुष्ठ रोग Pathophysiology

संचरण कुष्ठ रोग के सटीक तंत्र अज्ञात है: लंबे समय तक निकट संपर्क और नाक छोटी बूंद द्वारा संचरण है दोनों का किया गया प्रस्ताव है, और, बाद रोग के पैटर्न फिट बैठता है, जबकि दोनों unproven रहते हैं। केवल जानवर कुष्ठ रोग अनुबंध के लिए ज्ञात है कि मनुष्यों के अलावा अन्य armadillo है। जीवाणु भी में प्रयोगशाला चूहों के footpads में इंजेक्शन द्वारा उगाई जा सकते हैं। नहीं सभी लोग हैं, जो 'एम. leprae के साथ ' संक्रमित हैं कुष्ठ रोग का विकास, और आनुवंशिक कारकों कुष्ठ रोग के आसपास कुछ परिवारों, और समझ में क्यों कुछ व्यक्तियों lepromatous कुष्ठ रोग विकसित जबकि दूसरों कुष्ठ रोग के अन्य प्रकार का विकास करने के लिए विफलता की क्लस्टरिंग के अवलोकन के कारण एक भूमिका निभाने के लिए लंबे समय लगा दिया गया है कि सबूत है। यह अनुमान है कि आनुवंशिक कारकों के कारण, जनसंख्या का केवल 5% कुष्ठ रोग के लिए अतिसंवेदनशील है। यह है क्योंकि ज्यादातर शरीर स्वाभाविक रूप से जीवाणु के लिए प्रतिरक्षा है, और उन लोगों को जो संक्रमित हो गया रोग के लिए एक गंभीर एलर्जी की प्रतिक्रिया का सामना कर रहे हैं। हालांकि, आनुवंशिक कारकों की भूमिका इस नैदानिक अभिव्यक्ति का निर्धारण करने में पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। इसके अलावा, कुपोषण और संक्रमित व्यक्ति के लिए लंबे समय तक जोखिम एक भूमिका प्रकट रोग के विकास में खेल सकते हैं।

ऊष्मायन अवधि के जीवाणु के लिए कहीं भी दस साल के लिए दो से पिछले कर सकते हैं।

सबसे व्यापक रूप से आयोजित की धारणा है कि बीमारी संक्रमित व्यक्ति और स्वस्थ व्यक्तियों के बीच संपर्क द्वारा ट्रांसमीट होता है। सामान्य में, संपर्क की निकटता संक्रमण, जो बारी में रोग की पुनरावृत्ति करने के लिए संबंधित है की खुराक से संबंधित है। हालांकि संपर्कों और उनके रिश्तेदार जोखिम के बीच वास्तविक घटनाओं प्रकट होते हैं काफी अलग अध्ययनों में भिन्नता के लिए कि निकट संपर्क को बढ़ावा देने के विभिन्न परिस्थितियों के, घर के भीतर से संपर्क करें कि आसानी से पहचाना जाता है, केवल एक है। घटना के अध्ययन में, संपर्क lepromatous कुष्ठ रोग के लिए संक्रमण की दर प्रति वर्ष 1000 प्रति 6.2 Cebu, फिलीपींस में से प्रति वर्ष 1000 प्रति 55.8 दक्षिणी भारत का एक अंग में करने के लिए विभिन्न है।

हालांकि उनके रिश्तेदार महत्व स्पष्ट नहीं है 'अक्सर वर्णित एम. leprae ' से मानव शरीर के दो निकास मार्गों त्वचा और नाक mucosa कर रहे हैं। यह lepromatous मामलों जीवों की बड़ी संख्या के गहरे नीचे में dermis कि दिखाने के सच है। तथापि, यह है कि क्या वे पर्याप्त संख्या में त्वचा की सतह तक पहुँचने संदिग्ध है। यद्यपि वहाँ acid-fast परिणामस्वरूप (त्वचा की सतही परत का sloughing) desquamating epithelium की त्वचा, Weddell ' एट अल. ' में पाया जा रहा है की खबरें 1963 में वे किसी भी acid-fast परिणामस्वरूप epidermis में, यहां तक कि एक बहुत बड़ी संख्या में रोगियों और संपर्कों से नमूनों के परीक्षण के बाद नहीं ढूँढ सका कि रिपोर्ट था। हाल के एक अध्ययन में, lepromatous कुष्ठ रोगियों, सुझाव है कि जीव के साथ sebaceous स्राव से बाहर कर सकते की त्वचा की सतही केरातिन परत में काफी बड़ी संख्या में 'एम. leprae ' नौकरी 'एट अल. ' पाया।

नाक mucosa का महत्व 1898 के रूप में के रूप में जल्दी Schäffer द्वारा मान्यता प्राप्त थी कि ulcerated mucosa की विशेष रूप से। प्रदर्शन lepromatous कुष्ठ रोग नाक mucosal घावों से परिणामस्वरूप की मात्रा द्वारा हृ € ोफर्ड के रूप में बड़े, 10000000 के लिए 10000 से लेकर गिनती के साथ किया गया। Pedley रिपोर्ट किया है कि lepromatous रोगियों का बहुमत नाक उड़ाने के माध्यम से एकत्र के रूप में अपनी नाक स्राव में कुष्ठ रोग परिणामस्वरूप दिखाया। Davey और Rees संकेत lepromatous रोगियों से नाक स्राव रूप में ज्यादा के रूप में 10 मिलियन प्रति दिन व्यवहार्य जीव उपज सकता है।

प्रवेश मार्ग के मानव शरीर में 'एम. leprae ' का भी नहीं निश्चित रूप से जाना जाता है। दो गंभीरता से माना जाता है त्वचा और ऊपरी श्वसन तंत्र हैं। जबकि बड़े शोध त्वचा मार्ग के साथ निपटा है, हाल के शोध तेजी से श्वसन मार्ग इष्ट है। सफल Rees और McDougall एयरोसौल्ज़ चूहों प्रतिरक्षा दबा दिया, में ' एम. leprae ' से युक्त के माध्यम से कुष्ठ रोग के प्रयोगात्मक प्रसारण में मानव में एक ऐसी ही संभावना सुझाव दे रहा। जब ' एम. leprae ' में नाक गुहा सामयिक अनुप्रयोग द्वारा पेश किए गए सफल परिणाम भी नग्न चूहों के साथ प्रयोग पर सूचित किया गया है। हालांकि अन्य मार्गों, विशेष रूप से त्वचा, टूटी हुई इंकार किया जा सकता सारांश में, सबसे अधिक संभावित मार्ग प्रविष्टि श्वसन मार्ग के माध्यम से प्रकट होता है। प्रसारण इस बीमारी के बारे में निम्नलिखित जोर सीडीसी नोट्स: "' यद्यपि Hansen रोग के संचरण का मोड अनिश्चित बनी हुई है, ज्यादातर जांचकर्ताओं लगता है कि ' एम. leprae ' आम तौर पर में सांस की बूंदों व्यक्ति फैल रहा है कि '."

कुष्ठ रोग दोनों ऊष्मायन अवधि को मापने के लिए संदर्भ अंक और संक्रमण के समय और रोग की शुरुआत को परिभाषित करना कठिन है; पूर्व पर्याप्त प्रतिरक्षाविज्ञानी उपकरण और क्योंकि यह बीमारी धीमी गति से शुरू होने के बाद की कमी के कारण। तो भी, कई जांचकर्ताओं कुष्ठ रोग के लिए ऊष्मायन अवधि को मापने का प्रयास किया है। न्यूनतम ऊष्मायन अवधि की रिपोर्ट एक कुछ हफ्तों के रूप में छोटा है और यह युवा शिशुओं के बीच कुष्ठ रोग की बहुत कभार घटना पर आधारित है। अधिकतम ऊष्मायन अवधि की सूचना जैसे ही 30 वर्षों में, के रूप में या अधिक, लघु अवधि के लिए स्थानिकमारी वाले क्षेत्रों में उजागर किया गया है के लिए जाना जाता युद्ध के दिग्गजों के बीच मनाया, लेकिन अन्यथा गैर स्थानिकमारी वाले क्षेत्रों में रहने वाले के रूप में लंबी है। यह आम तौर पर सहमति है कि औसत ऊष्मायन अवधि के तीन और पांच साल के बीच है।

कुष्ठ रोग की रोकथाम

एक हाल ही में परीक्षण में rifampicin की एक खुराक दर जिस पर संपर्क कुष्ठ रोग से संपर्क के बाद दो साल में 57% द्वारा अधिग्रहीत कम; 265 उपचार के rifampicin के साथ इस अवधि में कुष्ठ रोग के एक मामले से रोका। एक गैर यादृच्छिक अध्ययन में पाया गया कि rifampicin कुष्ठ रोग के नए मामलों की संख्या की 75% से कम तीन वर्षों के बाद।

बीसीजी कुष्ठ के रूप में अच्छी तरह के रूप में तपेदिक के खिलाफ के खिलाफ सुरक्षा का एक चर राशि प्रदान करता है।

कुष्ठ रोग उपचार

विकास के dapsone तक 1940 के दशक में, कुष्ठ रोग के लिए कोई प्रभावी उपचार किया गया। फिर भी, dapsone केवल कमजोर है 'एम. leprae ' के खिलाफ जीवाणुनाशक और यह अनिश्चित काल तक दवा लेने के रोगियों के लिए आवश्यक माना जाता था। इसके अलावा, जब गया था dapsone इस्तेमाल किया अकेले, 'एम. leprae ' जनसंख्या जल्दी से विकसित एंटीबायोटिक प्रतिरोध; 1960 के दशक से, दुनिया के एकमात्र ज्ञात दवायें दवा वस्तुतः बेकार बन गया।

1960 और 1970 के दशक में clofazimine और rifampicin का उपयोग करने के लिए dapsone से भी अधिक प्रभावी दवायें दवाओं के लिए खोज का नेतृत्व किया। बाद में, भारतीय वैज्ञानिक शांताराम Yawalkar और उनके सहयोगियों ने एक संयुक्त चिकित्सा rifampicin और dapsone जीवाणु प्रतिरोध को कम करने का इरादा, का उपयोग कर तैयार की। Multidrug थेरेपी (MDT) और सभी तीन दवाओं के संयोजन था पहली बार अनुशंसित जो विशेषज्ञ समिति द्वारा 1981 में। इन तीन दवायें दवाओं अभी भी मानक MDT regimens में उपयोग किया जाता है। उनमें से कोई भी अकेले प्रतिरोध को विकसित करने का जोखिम के कारण किया जाता है।

क्योंकि इस इलाज काफी महंगा था, इसे जल्दी से ज्यादातर स्थानिकमारी वाले देशों में नहीं अपनाया गया था। 1985 में कुष्ठ रोग अभी भी 122 देशों में एक जन स्वास्थ्य समस्या माना जाता था। 44 वें विश्व स्वास्थ्य सभा (1991 में जिनेवा में आयोजित WHA), 1, 00000 प्रति कम से कम 1 प्रकरण के लिए इस बीमारी के वैश्विक प्रसार को कम करने के रूप में परिभाषित किया गया कुष्ठ रोग एक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या को वर्ष 2000 - के रूप में समाप्त करने के लिए एक प्रस्ताव पारित कर दिया। विधानसभा में विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) एक उन्मूलन MDT और उपचार को मरीजों को प्रत्यारोपित पहुंच की भौगोलिक कवरेज में वृद्धि पर आधारित रणनीति के अपने सदस्य राज्यों द्वारा विकसित करने के लिए जनादेश दिया गया था।

'कीमोथेरेपी के 'में कुष्ठ 1993 की सिफारिश की दो प्रकार के मानक MDT आहार पर डब्ल्यूएचओ अध्ययन समूह की रिपोर्ट को अपनाया हो। पहले multibacillary (MB या lepromatous) rifampicin, clofazimine, और dapsone का प्रयोग मामलों के लिए एक 24 महीने उपचार किया गया। दूसरी paucibacillary के लिए एक छह महीने उपचार किया गया (पंजाब या tuberculoid) मामलों, rifampicin और dapsone का उपयोग कर। पहला अंतरराष्ट्रीय सम्मेलन में एक जन स्वास्थ्य समस्या के रूप में कुष्ठ रोग के उन्मूलन पर, हनोई में अगले वर्ष आयोजित किया, वैश्विक रणनीति का समर्थन किया था और धन करने के लिए जो खरीद और MDT की आपूर्ति करने के लिए सभी स्थानिकमारी वाले देशों के लिए प्रदान की जाती है।

1995 से 1999 के बीच, जो ब्लिस्टर पैक, के माध्यम से स्वास्थ्य मंत्रालयों मोड़ा में नि: शुल्क MDT के साथ सभी स्थानिकमारी वाले देशों की सहायता निप्पॉन फाउंडेशन (अध्यक्ष Yōhei ससाकावा, विश्व स्वास्थ्य संगठन सद्भावना राजदूत कुष्ठ उन्मूलन के लिए), के साथ आपूर्ति की। यह नि: शुल्क प्रावधान एक दान के साथ 2000 में MDT निर्माता Novartis, जो कम से कम जब तक चलेगा द्वारा बढ़ाया गया था 2010 के अंत। राष्ट्रीय स्तर पर, गैर सरकारी संगठनों (एनजीओ) को राष्ट्रीय कार्यक्रम संबद्ध जो MDT आपूर्ति की एक उपयुक्त नि: शुल्क आपूर्ति इस के साथ सरकार द्वारा प्रदान की जानी करने के लिए जारी रहेगा।

MDT अत्यधिक प्रभावी रहता है, और रोगियों के बाद पहली मासिक खुराक अब संक्रमित हैं। 1997 में, रिपोर्टिंग ने निष्कर्ष निकाला कि MB अवधि के इलाज - फिर खड़ा है 24 महीनों में - के सुरक्षित रूप से 12 महीनों के लिए "समझौता काफी इसकी प्रभावकारिता किए बिना." छोटा किया जा सकता

इस रोग के उन्मूलन के लिए लगातार बाधाओं का पता लगाने, रोगियों और इसके कारण के बारे में आबादी को शिक्षित करना है, और एक बीमारी है जिसका रोगियों ऐतिहासिक "अशुद्ध" या "परमेश्वर की ओर से outcasts के रूप में के साथ शापित" विचार किया गया है के बारे में सामाजिक taboos से लड़ने में सुधार शामिल हैं। रोगियों जहां taboos मजबूत कर रहे हैं, उनकी स्थिति छुपाने (और उपचार की मांग से बचने के लिए) मजबूर हो सकता भेदभाव से बचने के लिए। Hansen रोग के बारे में जागरूकता की कमी लोगों को झूठा विश्वास है कि इस बीमारी अत्यधिक छूत की बीमारी है और लाइलाज करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं।

चेतावनी अस्पताल और अनुसंधान सुविधा इथियोपिया में कुष्ठ रोग के उपचार में दुनिया भर से चिकित्सा कर्मियों के प्रशिक्षण, साथ ही कई स्थानीय रोगियों का इलाज उपलब्ध कराता है। शल्य चिकित्सा तकनीक, इस तरह के रूप में आगे बढ़ने की अनुमति, के आंदोलन के नियंत्रण की बहाली के लिए विकसित किया गया है।

कुष्ठ रोग जानपदिक रोग विज्ञान

दुनिया भर में, दो को तीन लाख लोगों को स्थायी रूप से अनुमान लगाया जाता कुष्ठ रोग के कारण अक्षम। 1999 में, 108 मामलों संयुक्त राज्य अमेरिका में आ गई है। सन् 2000 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) 91 देशों में जो Hansen रोग स्थानिकमारी वाले है सूचीबद्ध है। भारत, म्यांमार और नेपाल मामलों का 70% शामिल। भारत दुनिया का कुष्ठ रोगियों का 50% से अधिक रिपोर्ट करता है। 2002 में, 763,917 नए मामले दुनिया भर में चला रहे थे, और उस वर्ष में डब्ल्यूएचओ ब्राजील, मेडागास्कर, मोजाम्बिक, तंजानिया और नेपाल Hansen रोग मामलों के 90% कर के रूप में सूचीबद्ध है।

डब्ल्यूएचओ से हाल ही में आंकड़ों के मुताबिक, नए मामले दुनिया भर में पाया गया लगभग 107,000 मामलों (या 21% से) 2003 से 2004 से कम है। यह कम प्रवृत्ति लगातार पिछले तीन वर्षों के लिए किया गया है। इसके अलावा, एच. डी. के वैश्विक पंजीकृत प्रसार 286,063 मामलों गया था; 407,791 नए मामले 2004 के दौरान चला रहे थे।

ट्रैक संयुक्त राज्य अमेरिका में, Hansen रोग केन्द्रों द्वारा रोग नियंत्रण और रोकथाम (सीडीसी) के लिए कुल 92 मामलों 2002 में सूचित किया जा रहा के साथ किया जाता है। हालांकि दुनिया भर के मामलों की संख्या गिर रहा है, अफ्रीका (तंजानिया, मेडागास्कर, मोजाम्बिक) और पश्चिमी प्रशांत के कुछ भागों जैसे ब्राजील, दक्षिण एशिया (भारत, नेपाल), कुछ क्षेत्रों में उच्च व्याप्तता की जेब जारी।

जोखिम समूहों

सबसे ज्यादा खतरे में उन लोगों के अपर्याप्त बिस्तर, दूषित पानी और अपर्याप्त आहार जैसे गरीब शर्तों, या अन्य रोग है कि प्रतिरक्षा समारोह समझौता (जैसे कि एचआईवी) के साथ स्थानिकमारी वाले क्षेत्रों में रह रहे हैं। हाल के शोध से पता चलता है कि सेल की मध्यस्थता प्रतिरक्षा कि इस बीमारी के लिए संवेदनशीलता का कारण बनता में एक दोष है। दुनिया की आबादी का कम से कम दस प्रतिशत रोग प्राप्त करने के लिए वास्तव में सक्षम है। इस परिवर्तनशीलता के लिए ज़िम्मेदार डीएनए के क्षेत्र भी पार्किंसंस रोग, वर्तमान अटकलें हैं कि दो विकारों जैव रासायनिक स्तर पर किसी तरह जुड़ा हो सकता को जन्म देने में शामिल किया गया है। इसके अलावा, पुरुषों दो बार रूप में कुष्ठ रोग महिलाओं के रूप में अनुबंध के लिए की संभावना है। कुष्ठ रोग मिशन कनाडा के अनुसार, ज्यादातर लोग - की लगभग 95 प्रतिशत जनसंख्या - स्वाभाविक रूप से प्रतिरक्षा हैं।

रोग बोझ

हालांकि वार्षिक घटना - नई कुष्ठ रोग की संख्या मामलों में से प्रत्येक में होने वाली वर्ष - संचरण का एक उपाय के रूप में महत्वपूर्ण है, यह रोग की शुरुआत और अपने बहुत ही प्रारंभिक अवस्था में कुष्ठ रोग का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला उपकरणों की कमी के बाद अपनी लंबी ऊष्मायन अवधि के कारण कुष्ठ रोग, निदान में देरी में उपाय मुश्किल है। इसके बजाय, पंजीकृत प्रसार किया जाता है। यह रोग निदान और समय में एक बिंदु पर दिया MDT के साथ उपचार प्राप्त सक्रिय कुष्ठ रोगियों की संख्या को प्रदर्शित करता है के रूप में पंजीकृत प्रसार के रोग बोझ का एक उपयोगी प्रॉक्सी सूचक है। व्याप्ति दर में जो मामलों, फिर से समय में किसी भी बिंदु पर हुई जनसंख्या के बीच MDT इलाज के लिए दर्ज की गई के मामलों की संख्या के रूप में परिभाषित किया गया है।

नई प्रकरण का पता लगाना आम तौर पर एक वार्षिक आधार पर देशों द्वारा की सूचना है कि इस बीमारी का एक संकेतक है। यह रोग की शुरुआत के साथ पिछले वर्षों में (एक बकाया व्यापकता असंसूचित मामलों का करार दिया) में वर्ष सवाल में (सच घटना) और शुरुआत के साथ मामलों का एक बड़ा अनुपात का निदान मामलों भी शामिल है। नई प्रकरण का पता लगाना दर (NCDR) पहले, एक वर्ष में जो मामले में हुआ है की आबादी से विभाजित के दौरान अनुपचारित नव खोजे गए मामलों की संख्या द्वारा परिभाषित किया गया है।

स्थानिकमारी वाले देशों भी बकाया व्यापकता का सूचक के रूप में पता लगाने के समय की स्थापना की विकलांग के साथ नए मामलों की संख्या की रिपोर्ट। फिर भी, रोग की शुरुआत के समय का निर्धारण आम तौर पर अविश्वसनीय है, बहुत विशाल सेना का प्रबंधन है और शायद ही कभी इन आँकड़ों रिकॉर्डिंग में किया जाता है।

वैश्विक स्थिति

वैश्विक पंजीकृत व्याप्तता वर्ष की शुरुआत में कुष्ठ रोग के 219,826 मामलों के रूप में जो करने के लिए 2006 में, और साप्ताहिक जानपदिक रोग विज्ञानी रिकॉर्ड में प्रकाशित में 115 देशों और क्षेत्रों द्वारा रिपोर्ट थी। 296,499 पिछले साल (2005 - अंतिम वर्ष जिसके लिए पूरे देश की जानकारी उपलब्ध है) के दौरान नए मामले का पता लगाने गया था। वार्षिक जा रहा है अधिक से अधिक वर्ष के अंत में प्रसार तथ्य यह है कि नए मामलों के अनुपात के वर्ष के भीतर अपने इलाज को पूरा और इसलिए पर रजिस्टर अब नहीं रह द्वारा समझाया जा सकता का पता लगाने के लिए कारण। नए मामलों की वैश्विक पता लगाने 110.000 के मामलों (27 प्रतिशत) से गिरने के साथ पिछले वर्ष की तुलना में 2005 के दौरान एक तीव्र गिरावट को दिखाने के लिए जारी है।

1 तालिका से पता चलता है कि वैश्विक वार्षिक डिटेक्शन 2001 के बाद से गिरावट आ रही है। अफ्रीकी क्षेत्र एक 8.7% की गिरावट के साथ 2004 की तुलना में नए मामलों की संख्या में सूचना दी। अमेरिका के लिए तुलनीय आंकड़ा 20.1%, दक्षिण पूर्व एशिया के लिए 32% और पूर्वी भूमध्य के लिए यह 7.6% था। पश्चिमी प्रशांत क्षेत्र में, तथापि, उसी अवधि के दौरान एक 14.8% वृद्धि दिखाया।

2 तालिका चार प्रमुख देशों, जो अभी तक राष्ट्रीय स्तर पर उन्मूलन के लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए है में कुष्ठ रोग की स्थिति दिखाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि: एक) उन्मूलन 10000 की आबादी; प्रति कम से कम 1 प्रकरण के प्रसार के रूप में परिभाषित किया गया है ख) मेडागास्कर सितंबर 2006 में राष्ट्रीय स्तर पर समाप्त करने पर पहुँच; ग) नेपाल का पता लगाने मध्य नवम्बर 2004 से मध्य नवम्बर 2005 को सूचना दी; और डी) D.R. कांगो आधिकारिक तौर पर बताया डब्ल्यूएचओ 2008 में कि यह उन्मूलन के राष्ट्रीय स्तर पर 2007 के अंत तक पहुँच गया था।

चीन में ताजा हालातों

अधिक दुनिया के बाकी के साथ मामले के रूप में, चीन भी कई बरामद कुष्ठ रोगियों जो समाज के बाकी हिस्सों से अलग किया गया है। ' 50S में चीनी सरकार "बरामद गांवों" पुनर्प्राप्त किए हुए रोगियों के लिए पहाड़ों की चोटियों ग्रामीण दूरस्थ को में बनाया। हालांकि कुष्ठ रोग अब multi-drug उपचार के आगमन के साथ इलाज संभव है, क्योंकि वे बाहर की दुनिया से लांछित किया गया है ग्रामीणों रहते हैं। सौभाग्य से, स्वास्थ्य गैर सरकारी संगठन ऐसे कार्रवाई में खुशी के रूप में विशेष रूप से "बरामद गांवों" की दशाओं में सुधार लाने पर ध्यान केंद्रित करने के लिए चीन में उत्पन्न है।

कुष्ठ रोग के इतिहास

व्युत्पत्ति

शब्द ' कुष्ठ रोग ' प्राचीन ग्रीक शब्द 'lepros ', पैमाने, और ' lepein ', से छील करने के लिए प्राप्त है। शब्द लैटिन और पुरानी फ्रांसीसी के माध्यम से अंग्रेजी भाषा में आया था। पहली बार 'Ancrene Wisse, ' नन '(Moyseses hond.. के लिए एक 13 वीं सदी मैनुअल में अंग्रेजी का उपयोग है साक्ष्यांकितbisemde ओ þe spitel uuel एंड þuhte lepruse."' मध्य अंग्रेजी शब्दकोश, ' s.v.,"कोढ़ी")। एक मोटे तौर पर समकालीन का प्रयोग करें Anglo-Norman ' संवादों के सेंट ग्रेगरी, ' में साक्ष्यांकित है "Esmondez मैं साइटों ली lieprous" (' Anglo-Norman शब्दकोश है, ' s.v., "leprus")।

ऐतिहासिक, Hansen रोग के साथ व्यक्तियों के रूप में 'lepers '; ज्ञात किया गया है तथापि, यह शब्द कुष्ठ रोगियों की कम संख्या और कार्यकाल के अपमानजनक अर्थ का एक परिणाम के रूप में अप्रचार में गिर रहा है। हालांकि शब्द रोग नियंत्रण और रोकथाम और विश्व स्वास्थ्य संगठन के लिए अमेरिका के केंद्र द्वारा किया जाता है क्योंकि के कलंक रोगियों के लिए, कुछ शब्द "कुष्ठ रोग," का उपयोग नहीं करना पसंद करते हैं।

ऐतिहासिक, इस हिब्रू बाइबल से ' Tzaraath ' शब्द, ग़लती से, हालांकि Tzaraath के लक्षण कुष्ठ रोग के साथ पूरी तरह से सुसंगत नहीं थे और न Hansen रोग के अलावा अन्य बीमारियों की एक किस्म को भेजा सामान्यतः कुष्ठ रोग के रूप में अनुवाद किया था।

विशेष रूप से, tinea capitis (कवक खोपड़ी संक्रमण) और संबंधित संक्रमण dermatophyte कवक ' Trichophyton violaceum ' के कारण शरीर के अन्य भागों पर आज मध्य पूर्व और उत्तरी अफ्रीका भर में प्रचुर मात्रा में हैं और इसके अलावा में बाइबिल बार आम गया है हो सकता है। इसी तरह, disfiguring त्वचा रोग favus, ' Trichophyton schoenleinii ', से संबंधित एजेंट यूरेशिया और अफ्रीका भर में आधुनिक चिकित्सा के आगमन से पहले आम गया है प्रतीत होता है। व्यक्तियों को गंभीर favus और ऐसे ही फफूंद रोग के साथ (और संभवतः के साथ भी गंभीर छालरोग और अन्य बीमारियों का कारण सूक्ष्मजीवों द्वारा नहीं) कुष्ठ के रूप में देर से 17 वीं सदी के रूप में यूरोप में होने के रूप में वर्गीकृत किया जा करने के लिए खड़ा किया। यह स्पष्ट रूप से चित्र में दिखाया गया है ' Haarlem ' 1667 ' जन डे जहां एक युवा हाँलैंड देश के निवासी एक ज्वलंत खोपड़ी संक्रमण, लगभग निश्चित रूप से एक कवक, के कारण के साथ दिखाया गया के लिए एक धर्मार्थ घर कुष्ठ रोग से ग्रस्त मरीजों के लिए इरादा के लिए तीन अधिकारियों द्वारा परवाह की जा रही है Bray (Frans Hals संग्रहालय, Haarlem, नीदरलैंड्स), द्वारा में कोढ़ी अस्पताल के रीजेंट्स। के रूप में आज हम यह समझते "कुष्ठरोग" शब्द का उपयोग करने से पहले मध्य 19 वीं शताब्दी, जब चिकित्सा निदान के लिए त्वचा की सूक्ष्म परीक्षा पहले विकसित किया गया था, शायद ही कभी मज़बूती से Hansen रोग के साथ सहसंबद्ध हो सकते हैं।

भारत

' ऑक्सफोर्ड सचित्र कंपेनियन दवा के लिए ' कुष्ठ रोग, साथ ही इलाज का उल्लेख इसके, थे पहले से ही बताया कि हिंदू धार्मिक पुस्तक में ' मिलता-वेद ' आयोजित करता है। विश्वकोश ब्रिटानिका 2008 में लेखन, Kearns & नैश कि कुष्ठ रोग के पहले उल्लेख (6 सदी के पूर्वाद्ध) भारतीय चिकित्सा ग्रंथ ' सुश्रुत Samhita ' में वर्णित है राज्य। ' मानव Paleopathology के कैम्ब्रिज विश्वकोश ' (1998) रखती है कि: "भारत से 'सुश्रुत Samhita ' स्थिति काफी अच्छी तरह से और यहां तक कि प्रस्ताव चिकित्सकीय सुझाव के रूप में जल्दी के रूप में के बारे में 600 ई. पू. का वर्णन" सर्जन सुश्रुत 6 सदी ई. पू. से काशी के भारतीय शहर में निखरा है, और चिकित्सा ग्रंथ ' सुश्रुत Samhita ' उसे करने के लिए - के लिए जिम्मेदार ठहराया - 1 मिलेनियम ई. पू. के दौरान अपनी उपस्थिति बना दिया। 1881 में लगभग 120.000 कुष्ठ रोगियों भारत में ही अस्तित्व में। केन्द्रीय सरकार 1898, जो कानूनी प्रावधान जबरन प्रसूति भारत में कुष्ठ रोग से ग्रस्त मरीजों के लिए उपलब्ध कराई के कुष्ठ अधिनियम पारित कर दिया। 2009 में, एक 4000 साल के कंकाल कि कुष्ठ रोग के निशान होते हैं दिखाया गया था भारत में पर्दाफाश किया गया था। खोज बालाथल, जो आज राजस्थान का हिस्सा है, और कभी पाया रोग के मामले में सबसे पुराना माना जाता है बुलाया एक साइट पर बनाया गया था। यह 1500 साल द्वारा 6 वीं सदी मिस्र के लिए, में वापस डेटिंग पिछले जल्द से जल्द मान्यता प्राप्त मामला है, pre-dated. ऐसा माना जाता है की खुदाई कंकाल एक पुरुष, जो अपने देर से 30 में गया था और को आहाड़ ताम्र संस्कृति का था करने का था। कि न केवल कभी पाया कुष्ठ रोग के सबसे पुराने मामले में कंकाल का प्रतिनिधित्व करता है, लेकिन इसके अलावा पहली है पुरातत्वविदों कहा गया है ऐसे उदाहरण है कि प्रागैतिहासिक भारत को वापस तिथियाँ। इस खोज से एक रोग है, जो या तो भारत या अफ्रीका, में बाद में यूरोप के लिए अलेक्जेंडर की सेनाओं द्वारा महान फैलाया जा रहा से पहले है विश्वास है की उत्पत्ति के बारे में सिद्धांत का समर्थन करता है। इस तीसरी सदी ई. पू. चीनी पाठ बांस पर्ची, Shuihudi, Yunmeng, हुबेई प्रांत में 1975 की एक खुदाई में पाया पर न केवल नाक का स्तंभ' ' है, लेकिन इसके अलावा "भौहें, बाल, नाक उपास्थि, घुटने और elbows, मुश्किल के दु: ख और कर्कश श्वसन, साथ ही संज्ञाहरण के अवशोषण की हानि की सूजन." के विनाश वर्णित

रोम

पश्चिम में, वहाँ कुष्ठ रोग के जल्द से जल्द ज्ञात वर्णन रोमन encyclopedist उनकी 'De Medicina '; में Aulus कुरनेलियुस Celsus 25 ई. पू. - 37 (ई) द्वारा किया गया था वह '' elephantiasis ' ' कुष्ठ रोग बुलाया। पहले रिकॉर्ड किए गए कोढ़ी कॉलोनी में Harbledown था। इन संस्थानों मठ लाइनों के साथ चला गया और जबकि कुष्ठ इन monastic-प्रकार प्रतिष्ठानों में रहने के लिए प्रोत्साहित किया गया है, यह अपने स्वास्थ्य के रूप में अच्छी तरह के लिए संगरोध था के रूप में। वास्तव में, कुछ मध्ययुगीन स्रोतों का संकेत है कि कुष्ठ रोग से पीड़ित लोगों यातना के माध्यम से पृथ्वी पर है, और इस कारण के लिए उनके दुख जा रहा विचार थे विश्वास साधारण व्यक्ति से की पवित्र माना जाता था। अधिक बार, कुष्ठ जिंदगी और मौत के बीच में एक जगह में अस्तित्व को देखा गया: वे अभी भी ज़िंदा थे, फिर भी कई चुना या ritually खुद को सांसारिक अस्तित्व से अलग करने के लिए मजबूर किया गया था। सेंट लाजर का क्रम एक hospitaller और भिक्षुओं कि यरूशलेम के बाहर एक कोढ़ी अस्पताल के रूप में बारहवीं शताब्दी में शुरू हुआ और इसके इतिहास में कुष्ठ रोग के साथ जुड़ा रह के सैन्य व्यवस्था थी। इस क्रम में पहली भिक्षुओं कोढ़ी शूरवीर थे और वे मूल रूप से कोढ़ी ग्रैंड मास्टरों, हालांकि उस क्रम के इन पहलुओं सदियों से बदल गया था।

Radegund कुष्ठ के पैर धोने के लिए उल्लेख किया गया था। Orderic Vitalis एक भिक्षु, Ralf, जो इतनी कुष्ठ कि वह खुद को (जो वह अंततः किया) कुष्ठ रोग को पकड़ने के लिए प्रार्थना की दुर्दशा से उबरने था लिखता है। कोढ़ी एक घंटे का लटकन और बेल उनके दृष्टिकोण की चेतावनी देने के लिए ले जाएगा, और यह उतना के रूप में लोगों को चेतावनी दी है कि एक रोगग्रस्त व्यक्ति के पास गया था करने के लिए दान के लिए ध्यान आकर्षित करने के लिए किया गया है।

आधुनिक

17 वीं सदी के अंत के बाद, नार्वे और आइसलैंड पश्चिमी जहां कुष्ठ रोग एक महत्वपूर्ण समस्या थी यूरोप में ही देशों थे। 1830S के दौरान नॉर्वे में कुष्ठ की संख्या तेजी से, गुलाब हालत में चिकित्सा अनुसंधान में वृद्धि पैदा हो और रोग एक राजनीतिक मुद्दा बन गया। नार्वे 1854 में कुष्ठ रोग के लिए एक चिकित्सा अधीक्षक नियुक्त किया और एक राष्ट्रीय रजिस्टर दुनिया में पहली बार राष्ट्रीय रोगी रजिस्टर 1856, में कुष्ठ के लिए की स्थापना की।

' Mycobacterium leprae ', कारणात्मक एजेंट कुष्ठ रोग, के जी एच. Armauer Hansen नॉर्वे में द्वारा में 1873, यह मानव में रोग के कारण के रूप में पहचान की जा करने के लिए पहली जीवाणु बनाने की खोज की थी। वह 'सेंट Jørgens जल्दी पंद्रहवीं सदी में की स्थापना की अस्पताल में ' बर्गन, में काम किया। सेंट Jørgens आज एक संग्रहालय है, ' Lepramuseet ', उत्तरी यूरोप में शायद सबसे अच्छा संरक्षित कुष्ठ रोग अस्पताल है।

19वीं सदी के अंत में अटलांटिक कनाडा में कुष्ठ रोग के मामले थे। रोगियों पहली बार Miramichi नदी और Tracadie के लिए बाद में स्थानांतरित में Sheldrake द्वीप पर स्थित थे। कैथोलिक नन (religieuses hospitalières de Saint-यूसुफ, RHSJ) के बीमार देखभाल करने के लिए आया था। वे नई ब्रंसविक में पहली फ्रेंच भाषा अस्पताल खोला और कई और अधिक का पालन किया है। कई अस्पतालों द्वारा RHSJ नन खोला अभी भी प्रयोग में आज कर रहे हैं। पिछले अस्पताल घर कुष्ठ Tracadie में 1991 में ध्वस्त कर दिया था। इसकी lazaretto अनुभाग 1965 के बाद से बंद कर दिया गया था। अस्तित्व का एक सदी में, यह कनाडा भर से लोगों के साथ ही अन्य राष्ट्रों के बीच आइसलैंड, रूस और चीन, से बीमार आप्रवासियों लेकिन इस बीमारी के शिकार के नहीं केवल acadian स्थित था।

कुष्ठ रोग समाज और संस्कृति

प्रसिद्ध व्यक्तियों को कुष्ठ रोग के साथ

• सेंट डेमियन Molokai के एक रोमन कैथोलिक मिशनरी-जो कुष्ठ रोग के लिए Molokai पर कोढ़ी कॉलोनी की सेवा करते हुए अनुबंध पादरी था। वह जब तक वह मर गया, इस रोग के प्रभाव से कुष्ठ की सेवा करने के लिए जारी रखा। वह 11 अक्तूबर, 2009 पर एक वेटिकन में फतवा दिया गया समारोह पोप बेनेडिक्ट XVI द्वारा की अध्यक्षता की।
• रॉबर्ट विन्सेन्ट Giglio III
• राजा बाल्डविन जो फिल्म स्वर्ग के राज्य में एक चरित्र के रूप में चित्रित किया गया था IV यरूशलेम, के।
• संभवत: ब्रूस, स्कॉट्स के राजा रॉबर्ट।
• वियतनामी कवि हान मैक Tu.
• Otani Yoshitsugu, जापानी देम्यो।

बाइबिल में कुष्ठ

• बाइबिल संदर्भ इस तरह के रूप में मूसा की बहन (]), मूसा की एक संख्या है ([http://www.biblegateway.com/passage/?search=Exodus%204:6; और संस्करणः = 8;), सीरियाई सेना प्रमुख Naaman और बाद में पैगंबर एलीशा नौकर Gehazi (]), और कई लोगों को यीशु चंगा किया ([http://www.biblegateway.com/passage/?search=Luke%; और संस्करणः = 8; [http://www.biblegateway.com/passage/?search=Luke%2017:11-19; और संस्करणः = 8;]), हालांकि उल्लेख किया वेदनाओं और लक्षण वर्णन किया अब नहीं होना करने के लिए लगा रहे हैं, या विशेष रूप से होना करने के लिए, Hansen रोग का परिणाम है ('Tzaraath' में चर्चा को देखें)।

काल्पनिक कुष्ठ

• थॉमस नियम के इतिहास का नायक कुष्ठ रोग, पूरी श्रेणी के केंद्रीय बिंदु अनुबंध।
• दावा के रूप में वह कई लक्षण जैसे फोड़े pustulating के रूप में कुष्ठ रोग के उन लोगों के समान अनुबंधित हेमलेट, एक शेक्सपियर नाटक, पुराने के भूत में राजा हेमलेट, राजकुमार हेमलेट पिता, एक 'कोढ़ी distillment द्वारा', जहर दिया गया है करने के लिए किया है।
• बेन Hur में नायक के परिवार में जेल, जबकि कुष्ठ रोग अनुबंध।
• राहेल Kalama उपन्यास में Molokai से दूर होनोलूलू कोढ़ी कॉलोनी Molokai में पर रहते भेजा है।
• युवा वयस्क उपन्यास हीलिंग पानी में जॉइस Moyer Hostetter द्वारा, 1860 के दशक में Molokai की कोढ़ी बस्ती जीवित रहने के लिए एक हवाई किशोर संघर्ष।
• द्वीप एक ऐतिहासिक उपन्यास बहुत जिनमें द्वीप के Spinalonga, क्रेते के तट से एक कोढ़ी कॉलोनी में सेट किया गया है विक्टोरिया Hislop द्वारा लिखित उपन्यास है।
• Caius Merlyn Brittanicus Camulod इतिहास से कुष्ठ रोग एक खून बह रहा कोढ़ी मृत्यु को ठंड से बचाने का प्रयास करते समय अनुबंध।
• एक अमेरिकी सैनिक जो विश्व युद्घ के दौरान संक्रमित है और बीमारी अनुबंध किताब स्टीव Thayer द्वारा कोढ़ी का नायक है
• 1973 फिल्म में papillon पर, स्टीव बेन शैतान द्वीप के एक कैदी जो एक प्रयास की गई भागने के दौरान एक कोढ़ी कॉलोनी मुठभेड़ों चित्रण।
• Tess Gerritsen 2003 में उपन्यास पापी, Maura का पोस्टमार्टम परीक्षण एक परित्यक्त बोस्टन गोदाम में मिला एक अज्ञात शरीर पर एक fortyish भारतीय कुष्ठ रोग शिकार हो इस शिकार दिखाते हैं।
• टी वी श्रृंखला में साधु, S05-E10, एक डेरेक हो हो प्रौद्योगिकियों के कुष्ठ रोग से ग्रस्त है।

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