Que é Lepra?

A Lepra (do “lepi Grego”, significando escalas em um peixe), ou a doença de Hansen (HD), são uma doença crónica causada pelas bactérias do “leprae Mycobacterium” e do “lepromatosis Mycobacterium”. A Lepra é primeiramente uma doença granulomatous dos nervos e da mucosa periféricos das vias respiratórias superiores; as lesões de pele são o sinal externo preliminar. Não tratada Esquerdo, lepra pode ser progressista, causando dano permanente à pele, os nervos, os membros e os olhos. A Lepra não faz com directamente que as partes do corpo caiam fora em seu próprio acordo; em lugar de tornam-se desfigurada ou autoamputated em conseqüência dos sintomas da doença.

Historicamente, a lepra afectou a humanidade no mínimo 4.000 anos, e era incontestada nas civilizações de China, de Egipto, e da Índia antigos, mas é desconhecida se a lepra é a doença mencionada na Bíblia Hebraica. Em 1995, a Organização Mundial de Saúde (WHO) calculou que aquela entre 2 e 3 milhões de pessoas era desabilitou permanentemente devido à lepra. Nos 20 anos passados, 15 milhões de pessoas no mundo inteiro foram curados da lepra. Embora a quarentena ou a segregação forçada dos pacientes sejam desnecessária nos lugares onde adequado tratamentos estejam disponível, muitas colônias do leproso ainda permanecem em todo o mundo nos países tais como a Índia (onde há ainda mais de 1.000 colônias do leproso), o Roménia, o Egipto, o Nepal, a Somália, o Libéria, o Vietname, e o Japão. A Lepra foi acreditada uma vez para ser altamente contagioso e de transmissão sexual, e tratada com o mercúrio - que se aplicou à sífilis que foi descrita primeiramente em 1530. Pensa-se agora que muitas casos adiantados da lepra poderiam ter sido sífilis. A Lepra é de facto nem de transmissão sexual nem é altamente infecciosa após o tratamento, porque aproximadamente 95% dos povos são naturalmente imunes e os sofredores são já não infecciosos após o tão pouco quanto 2 semanas do tratamento. Contudo, antes que o tratamento estêve desenvolvido, a lepra foi certamente contagioso.

O estigma social antiquíssimo, ou seja estigma da lepra associado com o formulário avançado da lepra atrasa-se em muitas áreas, e permanece-se um obstáculo principal ao auto-relatório e ao tratamento adiantado. O tratamento Eficaz para a lepra apareceu no final dos anos 30 com a introdução de dapsone e de seus derivados. Contudo, os bacilos de lepra resistentes ao dapsone logo evoluíram e, devido ao uso excessivo do dapsone, tornaram-se difundidos. Não era até a introdução da terapia do multidrug (MDT) no princípio dos anos 80 que a doença poderia ser diagnosticada e tratado com sucesso dentro da comunidade.

MDT para a lepra multibacillary consiste no rifampicin, no dapsone, e no clofazimine tomado sobre 12 meses. As Dosagens ajustadas apropriadamente para crianças e adultos estão disponíveis em todos os Centros de Saúde Preliminares sob a forma dos pacotes de bolha. (o “pauci-” refere uma baixa quantidade.)

  • A escala de SHAY fornece cinco gradação.
  • O ICD-10, desenvolvido embora pelo WHO, usa Ridley-Jopling e não o sistema do WHO. Igualmente adiciona (“Mim”) uma entrada indeterminada.
  • Na Malha, três disposições são usadas.
WHO Ridley-Jopling ICD-10 Malha Descrição Teste de Lepromin Alvo Imune
Paucibacillarytuberculoid (“TT”), fronteira tuberculoid (“BT”)A30.1, A30.2TuberculoidÉ caracterizado por uns ou vários macules hypopigmented da pele e correcções de programa anestésicas, onde as sensações de pele são perdidas devido aos nervos periféricos danificados que foram atacados pelas pilhas imunes do anfitrião humano.Positivobacilo (Th1)
Multibacillary midborderline ou fronteira (“BB”) A30.3 Fronteira A lepra da Fronteira é da severidade intermediária e é o formulário o mais comum. As lesões de Pele assemelham-se à lepra tuberculoid mas são-se mais numerosas e irregulares; as grandes correcções de programa podem afectar um membro inteiro, e a participação periférica do nervo com fraqueza e perda de sensação é comum. Este tipo é instável e pode transformar-se mais como a lepra lepromatous ou pode submeter-se a uma reacção da reversão, transformando-se mais como o formulário tuberculoid.    
Multibacillaryfronteira lepromatous (“BL”), e lepromatous (“LL”)A30.4, A30.5LepromatousÉ associado com as lesões de pele simétricas, os nódulos, as chapas, a derma engrossada, e a participação freqüente da mucosa nasal tendo por resultado a congestão nasal e a epistaxe (nariz sangra) mas dano tipicamente detectável do nervo está atrasado.Negativoplasmídeo dentro do bacilo (Th2)

Há uma diferença na resposta imune aos formulários tuberculoid e lepromatous.

A doença de Hansen pode igualmente ser dividida nos seguintes tipos:

  • Lepra Adiantada e indeterminada
  • Lepra Tuberculoid
  • Lepra tuberculoid da Fronteira
  • Lepra da Fronteira
  • Lepra lepromatous da Fronteira
  • Lepra Lepromatous
  • Lepra de Histoid

Esta doença pode igualmente ocorrer com somente participação neural, sem lesões de pele.

Causa da Lepra

Leprae do Mycobacterium

Do “os leprae Mycobacterium” e do “o lepromatosis Mycobacterium” são os agentes causais da lepra. Do “o lepromatosis M.” é somente o agente causal na lepra lepromatous difusa, que pode ser letal.

Devido à perda extensiva de genes necessários para o crescimento independente, do “os leprae M.” e do “o lepromatosis M.” são unculturable no laboratório, um factor que conduza à dificuldade definitiva em identificar o organismo sob uma interpretação restrita dos postulados de Koch. O uso de técnicas não-cultura-baseadas tais como genéticas moleculars permitiu o estabelecimento alternativo da causa.

Genética

Diversos genes foram associados com uma susceptibilidade à lepra:

Nome Locus Gene
LPRS110p13 
LPRS2 6q25 PARK2, PACRG
LPRS34q32TLR2
LPRS4 6p21.3 MAIS LEVE QUE O AR

Patofisiologia da Lepra

O mecanismo exacto da transmissão da lepra é desconhecido: prolongado perto contacte e a transmissão pela gota nasal ambos foi propor, e, quando o último couber o teste padrão da doença, ambos permanecem não demonstrados. O único animal a não ser seres humanos que é sabido para contratar a lepra é o tatu. A bactéria pode igualmente ser crescida no laboratório por injecção nos footpads dos ratos. Está provado que não todos os povos que são contaminados com do “os leprae M.” desenvolvem a lepra, e factores genéticos têm sido pensados por muito tempo para jogar um papel, devido à observação da aglomeração da lepra em torno de determinadas famílias, e da falha compreender porque determinados indivíduos desenvolvem a lepra lepromatous quando outro desenvolverem outros tipos de lepra. Calcula-se que devido aos factores genéticos, simplesmente 5% da população é suscetível à lepra. Isto é na maior parte porque o corpo é naturalmente imune às bactérias, e aquelas pessoas que se tornam contaminadas estão experimentando uma reacção alérgica severa à doença. Contudo, o papel de factores genéticos não é inteiramente claro em determinar esta expressão clínica. Além, a má nutrição e a exposição prolongada às pessoas contaminadas podem jogar um papel durante o processo de desenvolvimento da doença evidente.

O período de incubação para as bactérias pode durar em qualquer lugar dois a dez anos.

A opinião o mais extensamente guardarada é que a doença está transmitida pelo contacto entre pessoas contaminadas e pessoas saudáveis. Geralmente, a estagnação do contacto é relacionada à dose da infecção, que é relacionada por sua vez à ocorrência da doença. Das várias situações que promovem perto o contacto, o contacto dentro do agregado familiar é único que é identificado facilmente, embora a incidência real entre contactos e o risco relativo para eles pareçam variar consideravelmente em estudos diferentes. Em estudos da incidência, as taxas de infecção para contactos da lepra lepromatous variaram de 6,2 por 1000 pelo ano em Cebu, Filipinas a 55,8 por 1000 pelo ano em uma parte da Índia Do Sul.

Duas rotas da saída do “de leprae M.” do corpo humano descrito frequentemente são a pele e a mucosa nasal, embora sua importância relativa não seja clara. É verdadeiro que os casos lepromatous mostram um grande número organismos profundamente para baixo na derma. Contudo, se alcançam a superfície da pele em suficientes números é duvidosa. Embora houvesse uns relatórios dos bacilos ácido-rápidos que estão sendo encontrados no epitélio escamando (mudar da camada superficial de pele) da pele, Weddell tinha relatado “e outros” em 1963 que não poderiam encontrar nenhuns bacilos ácido-rápidos na epiderme, mesmo depois o exame de um número muito grande de espécimes dos pacientes e dos contactos. Em um estudo recente, o Trabalho “e outros” encontrou razoavelmente um grande número do “leprae M.” na camada superficial da queratina da pele de pacientes da lepra lepromatous, sugerindo que o organismo poderia retirar junto com as secreções sebaceous.

A importância da mucosa nasal foi reconhecida 1898 por Schäffer, particularmente de que da mucosa ulcerada. A quantidade de bacilos das lesões mucosas nasais na lepra lepromatous foi demonstrada por Shepard como grande, com as contagens que variam de 10.000 a 10.000.000. Pedley relatou que a maioria de pacientes lepromatous mostrou bacilos de lepra em suas secreções nasais como recolhidos com do sopro do nariz. Davey e Rees indicaram que as secreções nasais dos pacientes lepromatous poderiam render tanto quanto 10 milhão organismos viáveis pelo dia.

A rota da entrada do “de leprae M.” no corpo humano não é sabida igualmente definida. Os dois considerados seriamente são a pele e as vias respiratórias superiores. Quando velha a pesquisa tratada a rota da pele, pesquisa recente favoreceu cada vez mais a rota respiratória. Rees e McDougall sucederam na transmissão experimental da lepra através dos aerossóis que contêm do “leprae M.” em ratos imune-suprimidos, sugerindo uma possibilidade similar nos seres humanos. Os resultados Bem Sucedidos foram relatados igualmente em experiências com ratos do nude quando do “os leprae M.” foram introduzidos na cavidade nasal pelo tratamento tópico. Em resumo, a entrada através da rota respiratória aparece a rota a mais provável, embora outras rotas, pele particularmente quebrada, não possam ser ordenadas para fora. O CDC nota a seguinte afirmação sobre a transmissão da doença: ” “Embora o modo de transmissão da doença de Hansen permaneça incerto, a maioria de investigador pensam que do “os leprae M.” estão espalhados geralmente de pessoal em gotas respiratórias”.”

Na lepra os pontos de referência para medir o período de incubação e os tempos da infecção e o início da doença são difíceis de definir; o anteriores devido à falta de ferramentas imunológicas adequadas e aos últimos devido à doença retardam o início. Contudo, diversos investigador tentaram medir o período de incubação para a lepra. O período de incubação mínimo relatado é tão curto como algumas semanas e esta são baseadas na ocorrência muito ocasional da lepra entre infantes novos. O período de incubação máximo relatado é enquanto 30 anos, ou sobre, como observado entre os veteranos de guerra conhecidos para ter sido expor para breve períodos em áreas endémicos mas de outra maneira vida em áreas não-endémicos. Concorda-se geralmente que o período de incubação médio se realiza entre três e cinco anos.

Prevenção da Lepra

Em uma experimentação recente, uma única dose do rifampicin reduziu a taxa em que os contactos adquiriram a lepra nos dois anos após o contacto por 57%; 265 tratamentos com rifampicin impediram um caso da lepra neste período. Um estudo não-randomized encontrou que o rifampicin reduziu o número de novos casos da lepra por 75% após três anos.

BCG oferece uma quantidade variável de protecção contra a lepra assim como contra a tuberculose.

Tratamento da Lepra

Até a revelação do dapsone nos anos 40, não havia nenhum tratamento eficaz para a lepra. Contudo, o dapsone é somente fraca bactericida contra do “leprae M.” e considerou-se necessário para que os pacientes tomem a droga indefinidamente. Além Disso, quando o dapsone foi usado apenas, do “a população dos leprae M.” evoluiu rapidamente a resistência antibiótica; nos anos 60, droga conhecida da anti-lepra do mundo a única tornou-se virtualmente inútil.

A busca para uma anti-lepra mais eficaz droga-se do que o dapsone conduzido ao uso do clofazimine e do rifampicin nos anos 60 e nos anos 70. Mais Tarde, o cientista Indiano Shantaram Yawalkar e seus colegas formularam uma terapia combinada usando o rifampicin e o dapsone, pretendidos abrandar a resistência bacteriana. A terapia de Multidrug (MDT) e a combinação de todas as três drogas foram recomendadas primeiramente por um Comitê de Perito do WHO em 1981. Estas três drogas da anti-lepra são usadas ainda nos regimes padrão de MDT. Nenhuns delas são usados apenas devido ao risco de desenvolver a resistência.

Porque este tratamento era bastante caro, não foi adotado rapidamente na maioria de países endémicos. Em 1985 a lepra foi considerada ainda um problema da público-saúde em 122 países. O 44o Conjunto de Saúde de Mundo (WHA), realizado em Genebra em 1991, passou uma definição eliminar a lepra como um problema da público-saúde no ano 2000 - definido como a diminuição da predominância global da doença a menos de 1 caso por 100.000. No Conjunto, a Organização Mundial de Saúde (WHO) foi dada o mandato para desenvolver uma estratégia da eliminação por seus Estados-membros, com base em aumentar a cobertura geográfica de MDT e de acessibilidade dos pacientes ao tratamento.

O WHO o relatório de Grupo de Estudo que na “Quimioterapia da Lepra” recomendou em 1993 dois tipos de regime padrão de MDT seja adotado. O primeiro era uns 24 tratamentos do mês para (MB ou lepromatous) casos multibacillary usando o rifampicin, o clofazimine, e o dapsone. O segundo era um tratamento de seis meses para (PB ou tuberculoid) casos paucibacillary, usando o rifampicin e o dapsone. Na Primeira Conferência Internacional sobre a Eliminação da Lepra como um Problema de Saúde Público, realizada em Hanoi o próximo ano, a estratégia global foi endossada e os fundos foram fornecidos ao WHO para a obtenção e a fonte de MDT a todos os países endémicos.

Entre 1995 e 1999, o WHO, com o auxílio da Fundação de Nipónico (Presidente Yōhei Sasakawa, Embaixador de Benevolência da Organização Mundial de Saúde para a Eliminação da Lepra), forneceu todos os países endémicos com o MDT livre nos blocos de bolha, canalizados com os Ministérios da Saúde. Esta disposição livre foi estendida em 2000 com uma doação pelo fabricante Novartis de MDT, que será executado até pelo menos o fim de 2010. No nível nacional, as organizações não-governamentais (NGOs) afiliado ao programa nacional continuarão a ser fornecidas com uma fonte livre apropriada deste MDT fornecido WHO pelo governo.

MDT permanece altamente eficaz, e os pacientes são já não infecciosos após a primeira dose mensal. relatando em 1997, concluído que a duração do MB do tratamento - então estando em 24 meses - poderia com segurança ser encurtada a 12 meses “sem significativamente comprometer sua eficácia.”

Os obstáculos Persistentes à eliminação da doença incluem o melhoramento da detecção, a educação de pacientes e da população sobre sua causa, e a luta de tabus sociais sobre uma doença cujos os pacientes historicamente sejam considerados “impuros” ou “malditos pelo Deus” como proscritos. Onde os tabus são fortes, os pacientes podem ser forçados a esconder sua condição (e para evitar procurar o tratamento) para evitar a discriminação. A falta da consciência sobre a doença de Hansen pode conduzir povos acreditar falsa que a doença é altamente contagioso e incurável.

O hospital e a instalação de investigação ALERTAS em Etiópia fornecem o treinamento aos pessoais médicos de todo o mundo no tratamento da lepra, assim como tratam muitos pacientes locais. As técnicas Cirúrgicas, como para a restauração do controle do movimento dos polegares, foram desenvolvidas.

Epidemiologia da Lepra

No Mundo Inteiro, dois a três milhões de pessoas são calculados para ser permanentemente desabilitaram devido à lepra. Em 1999, 108 casos ocorreram nos Estados Unidos. Em 2000, a Organização Mundial de Saúde (WHO) alistou 91 países em que a doença de Hansen é endémico. A Índia, Myanmar e Nepal contiveram 70% dos casos. A Índia relata sobre 50% dos exemplos da lepra do mundo. Em 2002, 763.917 novos casos foram detectados no mundo inteiro, e nesse ano o WHO alistou Brasil, Madagáscar, Moçambique, Tanzânia e Nepal como tendo 90% de casos da doença de Hansen.

De acordo com figuras recentes do WHO, os novos casos detectaram no mundo inteiro para ter diminuído desde 2003 até 2004 por aproximadamente 107.000 casos (ou por 21%). Esta tendência de diminuição foi consistente para os últimos três anos. Além, a predominância registrada global de HD era 286.063 casos; 407.791 novos casos foram detectados durante 2004.

Nos Estados Unidos, a doença de Hansen é seguida pelos Centros para o Controlo e Prevenção de Enfermidades (CDC), com um total de 92 casos que estão sendo relatados em 2002. Embora o número de casos no mundo inteiro continue a cair, os bolsos da predominância alta continuam em determinadas áreas tais como Brasil, 3Sul da Ásia (Índia, Nepal), algumas partes de África (Tanzânia, Madagáscar, Moçambique) e o Pacífico ocidental.

Grupos de Risco

No risco o mais alto são aqueles que vivem em áreas endémicos com as condições deficientes tais como o fundamento inadequado, água contaminada e insuficiente dieta, ou outras doenças (tais como o VIH) essa função imune do acordo. A pesquisa Recente sugere que haja um defeito na imunidade comunicada pelas células que causa a susceptibilidade à doença. Menos de dez por cento da população de mundo são realmente capazes de adquirir a doença. A região de ADN responsável para esta variabilidade é envolvida igualmente na doença de Parkinson, causando a especulação actual que as duas desordens podem ser ligadas de uma certa maneira a nível bioquímico. Além, os homens são duas vezes tão prováveis contratar a lepra quanto mulheres. De acordo com A Missão Canadá da Lepra, a maioria de povos - aproximadamente 95% da população - são naturalmente imunes.

Carga da Doença

Embora a incidência anual - o número de lepra nova encaixota a ocorrência todos os anos - seja importante como uma medida da transmissão, é difícil medir na lepra devido a seu período de incubação longo, atrasa no diagnóstico após o início da doença e da falta de ferramentas do laboratório para detectar a lepra em suas fases iniciais mesmas. Em Lugar De, a predominância registrada é usada. A predominância Registrada é um indicador útil do proxy da carga da doença porque reflecte o número de caixas activas da lepra diagnosticadas com a doença e que recebem o tratamento com MDT em um ponto dado a tempo. A taxa da predominância é definida como o número de casos se registrou para o tratamento de MDT entre a população em que os casos ocorreram, outra vez em um ponto dado a tempo.

A detecção do Novo caso é um outro indicador da doença que é relatada geralmente por países numa base anual. Inclui os casos diagnosticados com início da doença no ano na pergunta (incidência verdadeira) e de uma grande proporção de casos com início nos anos anteriores (denominados uma predominância da reserva de casos indetectados). A taxa da detecção do novo caso (NCDR) é definida pelo número de casos recentemente detectados, previamente não tratado, durante um ano dividido pela população em que os casos ocorreram.

Os países Endémicos igualmente relatam o número de novos casos com inabilidades estabelecidas na altura da detecção, como um indicador da predominância da reserva. Contudo, a determinação da época do início da doença é geralmente incerta, é muito trabalho-intensiva e é feita raramente em gravar estas estatísticas.

Situação Global

Tabela 1: Predominância em um começo de 2006, e tendências na detecção 2001-2005 do novo caso, com exclusão de Europa
Região Predominância Registrada
(PNF rate/10,000.)
Detecção do Novo caso durante o ano
Começo de 2006 2001 2002 2003 2004 2005
África40.830 (0,56)39.61248.24847.00646.91842.814
Americas 32.904 (0,39) 42.830 39.939 52.435 52.662 41.780
3Sudeste Asiático133.422 (0,81)668.658520.632405.147298.603201.635
Mediterrâneo Oriental 4.024 (0,09) 4.758 4.665 3.940 3.392 3.133
O Pacífico Ocidental8.646 (0,05)7.4047.1546.1906.2167.137
Totais 219.826 763.262 620.638 514.718 407.791 296.499
Tabela 2: Predominância e detecção, países para alcançar ainda a eliminação
Países Predominância Registrada
(PNF rate/10,000.)
Detecção do Novo caso
(PNF rate/100,000.)
Começo de 2004 Começo de 2005 Começo de 2006 Durante 2003 Durante 2004 Durante 2005
 79.908 (4,6)30.693 (1,7)27.313 (1,5)49.206 (28,6)49.384 (26,9)38.410 (20,6)
  6.810 (3,4) 4.692 (2,4) 4.889 (2,5) 5.907 (29,4) 4.266 (22,0) 5.371 (27,1)
 7.549 (3,1)4.699 (1,8)4.921 (1,8)8.046 (32,9)6.958 (26,2)6.150 (22,7)
  5.420 (1,6) 4.777 (1,3) 4.190 (1,1) 5.279 (15,4) 5.190 (13,8) 4.237 (11,1)
TotaisNANANANANANA

Como relatado ao WHO por 115 países e territórios em 2006, e publicado no Registro Epidemiológico Semanal a predominância registrada global da lepra era no início do ano 219.826 casos. A detecção do Novo caso durante o ano anterior (2005 - o último ano para que a informação completa do país está disponível) era 296.499. A razão para a detecção anual que é mais alta do que a predominância no final do ano pode ser explicada pelo facto de que uma proporção de novos casos termina seu tratamento dentro do ano e conseqüentemente já não permanece nos registros. A detecção global de novos casos continua a mostrar uma diminuição afiada, caindo por 110.000 casos (27%) durante 2005 comparados com o ano anterior.

A Tabela 1 mostra que a detecção anual global tem diminuído desde 2001. A região Africana relatou uma diminuição 8,7% no número de novos casos comparados com o 2004. A figura comparável para os Americas era 20,1%, porque 3Sudeste Asiático 32% e para o Mediterrâneo Oriental era 7,6%. A área Pacífica Ocidental, contudo, mostrou a uns 14,8% o aumento durante o mesmo período.

A Tabela 2 mostra a situação da lepra nos quatro países principais quais têm para conseguir ainda o objetivo da eliminação no nível nacional. Deve-se notar isso: a) A Eliminação é definida como uma predominância de menos de 1 caso pela população 10.000; b) Madagáscar alcançou a eliminação no nível nacional em setembro de 2006; c) Detecção de Nepal relatada desde meados de novembro de 2004 ao meados de novembro de 2005; e d) D.R. Congo relatou oficialmente ao WHO em 2008 que tinha alcançado a eliminação ao fim de 2007, no nível nacional.

Situação actuais em China

Como o caso com o muito do resto do mundo, China igualmente tem muitos pacientes recuperados lepra que foram isolados do resto da sociedade. Nos anos 50 o governo Chinês criado “Recuperou Vilas” em cumes remotos rurais para os pacientes recuperados. Embora a lepra seja agora curável com o advento do tratamento da multi-droga, os aldeões permanecem porque foram estigmatizarados pelo mundo exterior. Felizmente, o NGO da saúde tal como a Alegria na Acção elevarou em China para centrar-se especialmente sobre o melhoramento das condições “de Vilas Recuperadas”.

História da Lepra


Etimologia

A palavra “lepra” deriva-se do grego clássico exprime “lepros”, uma escala, e “lepein”, para descascar. A palavra entrou a língua Inglesa através do Latim e do Francês Velho. O uso primeiramente atestado do Inglês está no “Ancrene Wisse,” um manual do século XIII para freiras (de “uuel do spitel do þe do hond. .bisemde o Moyseses & o lepruse do þuhte.” “O Dicionário Inglês Médio,” s.v., “leproso”). Um uso aproximadamente contemporâneo é atestado nos “Diálogos Anglo-Normandos de St Gregory,” “Esmondez mim li do sont lieprous” (“Dicionário Anglo-Normando,” s.v., “leprus”).

Historicamente, os indivíduos com doença de Hansen foram sabidos como “leprosos”; contudo, este termo está caindo no desuso em conseqüência do número de diminuição de pacientes da lepra e das conotações pejorativas do termo. Devido ao estigma aos pacientes, alguns preferem não usar a palavra “lepra,” embora o termo é usado pelos Centros para o Controlo e Prevenção de Enfermidades dos E.U. e pela Organização Mundial de Saúde.

Historicamente, o termo “Tzaraath” da Bíblia Hebraica, foi traduzido erroneamente geralmente como a lepra, embora os sintomas de Tzaraath não fossem inteiramente consistentes com a lepra e não fossem referidos um pouco uma variedade de desordens diferentes da doença de Hansen.

Em particular, o capitis do tinea (infecção fungosa do escalpe) e as infecções relacionadas em outras partes do corpo causadas pelo fungo de dermatophyte do “violaceum Trichophyton” são abundantes durante todo o Médio Oriente e o Norte de África hoje e puderam igualmente ter sido comuns em épocas bíblicas. Similarmente, o agente relacionado do favus desfigurando da doença de pele, do “schoenleinii Trichophyton”, parece ter sido comum durante todo Eurasia e África antes do advento da medicina moderna. As Pessoas com favus severo e doenças fungosas similares (e potencial também com psoríase severa e outras doenças não causadas por micro-organismos) tenderam a ser classificadas tão tarde como estando com a lepra quanto o século XVII em Europa. Isto é mostrado claramente na pintura “Os Regentes do Hospital do Leproso em Haarlem 1667” daqui até janeiro de Zurrar (Museu de Frans Hals, Haarlem, os Países Baixos), onde um Holandês novo com uma infecção vívida do escalpe, causada quase certamente por um fungo, é mostrado o inquietação com perto três oficiais de uma HOME caritativa pretendida para sofredores da lepra. O uso da palavra “lepra” antes dos mediados do século XIX, quando o exame microscópico da pele para o diagnóstico médico foi desenvolvido primeiramente, pode raramente ser correlacionado confiantemente com a doença de Hansen como nós a compreendemos hoje.

Índia

“O Oxford Ilustrou o Companheiro à Medicina” sustenta que a menção da lepra, assim como das curas para ela, estêve descrita já no livro religioso Hindu “Atharva-veda”. Escrevendo no estado da Enciclopédia Britannica 2008, do Kearns & do Nash que a primeira menção da lepra é descrita no tratado médico Indiano “Sushruta Samhita” (século VI BC). “A Enciclopédia de Cambridge do Paleopathology Humano” (1998) sustenta aquela: ““O Sushruta Samhita” da Índia descreve a circunstância bastante bem e oferece mesmo a sugestões terapêuticas a partir de aproximadamente 600 BC” O cirurgião que Sushruta floresceu na Cidade índia de Kashi no século VI BC, e o tratado médico “Sushruta Samhita” - atribuído a ele - fez sua aparência durante o ø milênio BC. Em 1881, ao redor 120.000 pacientes da lepra existiram na Índia. O governo central passou aos Leprosos o Acto de 1898, que forneceu a disposição legal para o confinamento forçoso de sofredores da lepra na Índia. Em 2009, um esqueleto dos anos de idade 4.000 foi descoberto na Índia que foi mostrada para conter traços de lepra. A descoberta foi feita em um local chamado Balathal, que é hoje parte de Rajasthan, e é acreditada para ser o exemplo o mais velho da doença encontrada nunca. Este pre-datado o caso reconhecido o mais adiantado precedente, datando de Egipto do século VI, em 1.500 anos. Acredita-se que o esqueleto escavado pertenceu a um homem, que esteja em seu 30s atrasado e seja pertencido à cultura de Ahar Chalcolithic. Os Arqueólogos indicaram que que faz não somente o esqueleto represente o exemplo o mais velho da lepra encontrado nunca, mas seja igualmente o primeiro tal exemplo que data da Índia pré-histórica. Isto que encontra apoia uma das teorias em relação à origem da doença, que é acreditada para ter originado na Índia ou na África, antes subseqüentemente de ser espalhado a Europa pelos exércitos de Alexander o Grande. Este do século III texto Chinês BC no enxerto de bambu, encontrado em uma escavação de 1975 em Shuihudi, Yunmeng, província de Hubei, descrita não somente a destruição da “coluna do nariz”, mas igualmente o “inchamento das sobrancelhas, perda de cabelo, absorção da cartilagem nasal, aflição dos joelhos e os cotovelos, respiração difícil e rouco, assim como anestesia.”

Roma

No Oeste, a descrição conhecida a mais adiantada da lepra lá foi feita pelo encyclopedist Romano Aulus Cornelius Celsus (ANÚNCIO 25 BC - 37) em seu “De Medicina”; chamou a lepra” “elefantíase””. O primeiro gravou o Leproso que a colônia estava em Harbledown. Estas instituições foram executadas ao longo das linhas monásticos e, quando os leprosos foram incentivados viver nos estes monástico-tipo estabelecimentos, esta era para suas próprias saúde assim como quarentena. Certamente, algumas fontes medievais indicam a opinião que aquelas que sofrem da lepra estiveram consideradas atravessar o Purgatório na Terra, e seu sofrimento foi considerado por este motivo mais santamente do que a pessoa ordinária. Mais freqüentemente, os leprosos foram vistos para existir em um lugar entre a vida e a morte: estavam ainda vivos, contudo muitos escolheram ou foram forçados para separar-se ritually da existência mundano. O Pedido de Saint Lazarus era um hospitaller e um pedido militar das monges que começaram como um hospital do leproso fora do Jerusalém no século XII e restante associado com a lepra durante todo sua história. As primeiras monges neste pedido eram cavaleiros do leproso e tiveram originalmente grão-mestres do leproso, embora estes aspectos do pedido mudassem sobre os séculos.

Radegund foi notado lavando os pés dos leprosos. Orderic Vitalis escreve de uma monge, Ralf, que era assim que superado pela situação dos leprosos que rezou para travar a lepra ele mesmo (que fez eventualmente). O leproso levaria uma válvula e um sino para advertir de sua aproximação, e este era tanto quanto para atrair a atenção para a caridade a respeito de adverte povos que uma pessoa doente estava próximo.

Moderno

Depois Que o fim do século XVII, Noruega e Islândia eram os únicos países em Europa Ocidental onde a lepra era um problema significativo. Durante os 1830s, o número de leprosos em Noruega aumentou ràpida, causando um aumento na investigação médica na circunstância, e a doença transformou-se um tema político. Noruega apontou um superintendente médico para a lepra em 1854 e estabeleceu um registro nacional para leprosos em 1856, o primeiro registro paciente nacional no mundo.

Do “os leprae Mycobacterium”, o agente causal da lepra, foram descobertos por G.H. Armauer Hansen em Noruega em 1873, fazendo lhe a primeira bactéria a ser identificada como a causa da doença nos seres humanos. Trabalhou do “no Hospital St. Jørgens” em Bergen, fundado cedo no século XV. O St. Jørgens é hoje um museu, “Lepramuseet”, provavelmente o melhor hospital preservado da lepra em Europa do Norte.

Havia uns casos da lepra em Canadá Atlântico no fim do século XIX. Os pacientes foram abrigados primeiramente na Ilha de Sheldrake no rio de Miramichi e transferidos mais tarde a Tracadie. As freiras Católicas (os hospitalières de St Joseph dos religieuses, RHSJ) vieram tomar do doente. Abriram o primeiro hospital da Francês-Língua em Novo Brunswick e muito mais seguiram. Muitos hospitais abertos pelas freiras de RHSJ são ainda dentro uso hoje. O último hospital para abrigar leprosos em Tracadie foi demulido em 1991. Sua secção do lazaretto tinha sido fechado desde 1965. Em um século da existência, tinha abrigado não somente vítimas acádicas da doença, mas povos por todo o lado em Canadá assim como imigrantes doentes de Islândia, de Rússia e de China, entre outras nações.

Sociedade e Cultura da Lepra


Pessoas Famosas com Lepra

  • Saint Damien de Molokai era um Romano - o missionário-padre católico que contratou a lepra ao servir a colônia do leproso em Molokai. Continuou a servir os leprosos até que morreu dos efeitos da doença. Foi canonizado o 11 de outubro de 2009 em uma cerimónia do Vaticano presidiu sobre pelo Papa Benedict XVI.
  • Robert Vincent Giglio III
  • Rei Baldwin IV do Jerusalém, que foi retratado como um carácter no Reino dos Céus do filme.
  • Possivelmente Robert o Bruce, Rei de Escocês.
  • Mac Vietnamiano a Turquia de Han do poeta.
  • Otani Yoshitsugu, um daimyo Japonês.

Leprosos na Bíblia

  • A Bíblia tem um número de referências tais como a irmã de Moses (]), o Moses ([http://www.biblegateway.com/passage/?search=Exodus%204:6;&version=8;), chefe de exército Sírio Naaman e mais tarde o empregado Gehazi do Elisha do profeta (]), e os diversos Jesus dos povos curadas ([http://www.biblegateway.com/passage/?search=Luke%;&version=8;, [http://www.biblegateway.com/passage/?search=Luke%2017:11-19;&version=8; ]), embora as aflições mencionadas e os sintomas descritos são pensados agora para não ser, ou não exclusivamente para ser, o resultado da Doença de Hansen (veja a discussão em “Tzaraath ").

Leprosos Imaginários

  • O protagonista de The Chronicles da Obrigação Contratual de Thomas contrata a lepra, o ponto central da série inteira.
  • Em Hamlet, um jogo Shakespeariano, o fantasma do rei idoso Hamlet, pai do príncipe Hamlet, reivindicou ter sido envenenado “por um distillment leproso”, porque contratou diversos sintomas similares àqueles da lepra tais como fervuras pustulating.
  • Em Ben Hur, a família do protagonista contratar a lepra quando na prisão.
  • Rachel Kalama na novela Molokai é enviada longe de Honolulu para viver na colônia do leproso em Molokai.
  • Na Água Cura nova adulta nova por Joyce Moyer Hostetter, um adolescente Havaiano esforça-se para sobreviver à colônia do leproso de Molokai nos 1860s.
  • A Ilha é uma novela histórica da ficção escrita por Victoria Hislop, muito de que é ajustado em uma colônia do leproso na ilha de Spinalonga, fora da costa da Creta.
  • Caius Merlyn Brittanicus Das Crónicas de Camulod contrata a Lepra ao tentar salvar um Leproso de sangramento da congelação à morte.
  • O protagonista do livro O Leproso por Steve Thayer é um soldado Americano que seja contaminado durante a Primeira Guerra Mundial e contrate a doença
  • 1973 no filme Papillon, Steve McQueen retrata um prisioneiro da Ilha do Diabo que durante um escape tentado encontra uma colônia do leproso.
  • Na novela do TESS Gerritsen 2003 O Pecador, os testes post-mortem de Maura em um corpo não identificado encontrado em um armazém abandonado de Boston mostra esta vítima para ser uma vítima Indiana fortyish da lepra.
  • Na Monge da Série de televisão, S05-E10, um Derek Bronson, de Tecnologias de Bronson sofre da lepra.

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Last Updated: Feb 1, 2014

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