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Que é Lepra?

Por Liji Thomas, DM

A Lepra é uma infecção crônica causada pelo bacilo leprae do Mycobacterium.  Afecta a pele, os nervos periféricos e a parte superior da via aérea, ou os testículos. É transmitida pelo contacto prolongado, geralmente através dos aerossóis que contêm as secreções nasais, ou pelas gotas destes líquidos. Contudo, 95% dos povos são naturalmente imunes à infecção. Pode igualmente ser transmitida da matriz à criança através da placenta.

A participação do Nervo conduz à perda sensorial, o motor ou fraqueza muscular, e dano autonómico do nervo, segundo os nervos envolvidos.

A perda Sensorial das mãos e dos pés fá-los vulneráveis às queimaduras e aos ferimentos. Dano Repetitivo causa eventualmente a perda de dedos ou dedos do pé, ou a mão ou o pé inteiro, que são as deformidades clássicas da lepra.  A Perda de sensação do olho conduz à perda dos reflexos compensatórios normais que impedem dano devido à entrada acidental da poeira ou das outras partículas no olho. O resultado é perda de visão.

Ferimento aos nervos de motor conduz à fraqueza e à paralisia dos músculos específicos, conduzindo às deformidades das mãos e dos pés. Estes incluem a gota do pulso, a mão da garra, e a gota do pé. Lagophthalmos é onde o olho não pode se fechar correctamente devido à paralisia dos músculos de olho.

O deficit Autonómico do nervo manifesta na incapacidade suar, conduzindo para secar pele rachada e uma susceptibilidade aumentada às infecções bacterianas secundárias da pele. A Queda de cabelo pode conduzir à falta do cabelo da sobrancelha.

Na ausência da doença do nervo, a lepra é como toda a outra infecção menor. Toma 2-10 anos para mostrar os primeiros sintomas. O paciente torna-se ràpida não-infeccioso seguindo o começo do tratamento, após as doses primeiras. Não há nenhuma necessidade para o isolamento, conseqüentemente, durante o tratamento.

A Lepra, geralmente, exige um período de incubação longo. É travada mais facilmente por crianças. Outras pessoas em um risco mais alto incluem aquelas que estão no fim e no contacto prolongado com vítimas da lepra, ou que vivem nas regiões onde a lepra é difundida. Isto inclui diversos países em Ámérica do Sul, em África, Índia, em Nepal e em Tanzânia.  

Há dois formulários da lepra: tuberculoid e lepromatous. O WHO igualmente classifica-a como multibacillary e paucibacillary. O tipo multibacillary tem nódulos maiores e mais numerosos da pele, e correcções de programa múltiplas da pele, que mostram frequentemente o engrossamento, perda de sensação e a mitigação da coloração da pele. Estas correcções de programa são distribuídas simetricamente. A congestão Nasal ou a epistaxe são associadas frequentemente com este tipo. Ao contrário, o tipo paucibacillary tem somente algumas lesões de pele, que mostram uma perda similar de sensação. Estas lesões persistem por semanas aos meses.

Outras características incluem a ampliação e a nodularidade dos nervos superficiais, que é o melhor feltro no cotovelo ou o joelho, a secagem córnea, as úlceras nas solas dos pés e a fraqueza de músculo.

Complicações

  • Deformidades devido aos grandes nódulos de aspecto desagradável, à perda de dedos e de dedos do pé, à destruição do nariz e à perda de sobrancelhas
  • Perda sensorial Permanente
  • Paralisia Permanente de alguns músculos
  • Destruição do Nervo

Diagnóstico

O diagnóstico Adiantado é extremamente importante, como impede a deformidade, limites a propagação da doença e permite a ressunção da vida normal logo depois que começos do tratamento, sem estigmas residuais da doença.

As Várias técnicas diagnósticas incluem:

  • Descasque o teste de raspagem com a mancha para visualizar as bactérias sob o microscópio
  • Descasque a biópsia
  • Teste de pele de Lepromin - injetando uma quantidade minúscula de antígeno bacilar da lepra sob a pele para testar a reacção. Útil na diferenciação lepromatous dos formulários tuberculoid. Não é útil para o diagnóstico próprio, desde que é fraca positiva ou negativa no formulário tuberculoid.

Tratamento

Anteriormente a lepra podia ser controlado mas não curado devido à indisponibilidade de drogas bactericidas. Hoje Em Dia, as drogas múltiplas da anti-lepra são usadas para curar a lepra com um curso do tratamento que possa durar 6 a 24 meses. Um tratamento Mais Adicional pode incluir a cirurgia e a reabilitação física, segundo a extensão da deformidade e a fase da doença.

As Drogas úteis na lepra incluem:

  • Dapsone
  • Rifampicin
  • Clofazimine
  • Fluoroquinolones
  • Macrolido
  • Minocycline

a terapia da Multi-Droga impede a emergência da resistência de droga. Deve ser continuada sob a revisão regular, até a duração especificada está completo, e a erradicação da infecção é confirmada.

as drogas Anti-Inflamatórios gostam de aspirin, ou de esteróides como a prednisona, é usada para prender a formação do granuloma e para impedir dano mais adicional do nervo.

Prevenção

Evite o contacto a longo prazo com povos contaminados até que receberem uma única dose mensal do tratamento da multi-droga.  

Referências

[Leitura Adicional: Lepra]

Last Updated: Sep 8, 2015

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