Ce este lepră?

Lepră (din grecescul '' lepi'', sensul scări pe un peşte), sau boala Hansen (HD), este o boală cronică cauzate de bacterii '' Mycobacterium leprae'' si '' Mycobacterium lepromatosis''. Leprosy este în primul rând o boală granulomatous periferice nervilor şi mucoasa respiratorii superioare; leziunile cutanate sunt semnul externe primare. Stânga netratate, lepra poate fi progresiv, cauzand pagube permanente la piele, nervi, membrelor şi ochii. Lepra nu provoacă direct parti ale corpului, să se desprindă, pe propria lor accord; în schimb au devenit desfigurat sau autoamputated ca urmare a simptomelor bolii.

Istoric, lepră a afectat omenirii cel puțin 4000 de ani, şi a fost well-recognized în civilizațiile antice China, Egipt și India, dar nu se știe dacă lepră este menţionat în Biblia ebraică bolii. În 1995, Organizaţia Mondială a sănătăţii (OMS) estimează că între 2 şi 3 milioane de oameni au fost definitiv dezactivat din cauza de lepră. În ultimii 20 de ani, 15 milioane de oameni din întreaga lume au fost vindecat de lepră. Deşi forţată carantină sau izolarea de pacienţi este inutile în locuri unde sunt disponibile tratamente adecvate, multe lepros colonii rămâne încă din lume in tari precum India (în cazul în care există încă mai mult de 1.000 lepros colonii), Romania, Egipt, Nepal, Somalia, Liberia, Vietnam și Japonia. Lepră a fost o dată considerat a fi foarte contagioasă şi infecţiilor cu transmitere sexuală, şi a fost tratată cu mercur - toate din care aplică, sifilis, care a fost descris pentru prima în 1530. Acum se crede că ar putea au fost de multe cazuri timpurie de lepră sifilis. Lepra este de fapt nici transmise sexual, nici nu este foarte infecţioase după tratament, ca aproximativ 95% dintre oameni sunt în mod natural imun şi suferinzi nu mai sunt infecțioase după cât de puţin 2 săptămâni de tratament. Cu toate acestea, înainte de tratament a fost dezvoltat, lepră a fost cu siguranţă contagioase.

Veacuri stigmatul social, cu alte cuvinte, lepra stigmatizare asociate cu formă avansate de lepră persistă în multe domenii, şi rămâne un obstacol major în calea self-reporting și începutul tratamentului. Eficace de tratament pentru lepră a apărut la sfârșitul anilor 1930 cu introducerea de Dapsona și derivații săi. Cu toate acestea, lepra rezistenți rezistente la Dapsona curând a evoluat şi, din cauza la o utilizare excesivă a Dapsona, a devenit larg răspândită. Nu a fost până la introducerea multidrug terapie (MDT) la începutul anilor 1980 că boala ar putea fi diagnosticată şi tratate cu succes în cadrul Comunității.

MDT pentru lepră multibacillary constă din rifampicin, Dapsona şi clofazimine luat peste 12 luni. Dozele ajustat în mod corespunzător pentru copii şi adulţi sunt disponibile în toate centrele de sănătate primare sub formă de pachete de ambalaj. ("pauci-" referă la o cantitate mică.)

• Scara SHAY oferă cinci gradaţii.
• ICD-10, deşi dezvoltat de OMS, utilizează Ridley-Jopling şi nu sistemul WHO. De asemenea, adaugă o intrare nedeterminată ("I").
• În fileu, trei grupări sunt utilizate.

Există o diferenţă în răspunsul imun la formele tuberculoid şi lepromatous.

Hansen's disease, de asemenea, poate fi împărțită în următoarele tipuri:

• Lepra timpurie şi nedeterminată
• Lepră tuberculoid
• Borderline lepră tuberculoid
• Lepra Borderline
• Lepră Borderline lepromatous
• Lepră Lepromatous
• Lepră Histoid

Această boală poate apărea şi cu implicarea neuronale, numai fără leziuni pielii.

Lepra cauza

Mycobacterium leprae

'' Mycobacterium leprae'' si '' Mycobacterium lepromatosis'' sunt agenţi cauzali de lepră. '' M. lepromatosis'' este doar agentul cauzative în lepromatous difuze lepra, care pot fi letale.

Din cauza pierderi extinse de gene necesare pentru creşterea independente, '' M. leprae'' si '' M. lepromatosis'' sunt unculturable în laborator, un factor care duce la dificultăţi în identificarea definitivă a organismului sub o strictă interpretare a Postulatele lui Koch. Utilizarea de non-cultura-based tehnici cum ar fi genetica moleculară a permis stabilirea alternativă la legătura de cauzalitate.

Genetica

Gene mai multe au fost asociate cu o sensibilitate de lepră:

Lepra fiziopatologia

Mecanismul de exactă de transmitere a lepră este necunoscută: prelungite în contact strâns și transmiterea către droplet nazală ambele s-au propus şi, în timp ce acesta din urmă se potriveşte model de boală, ambele rămân nedovedite. Numai animale altele decât oamenii care este cunoscut pentru contractul lepra este armadillo. Bacterie, de asemenea, pot fi cultivate în laborator prin injectarea în t─âlpilor de șoareci. Există dovezi că nu toţi oamenii care sunt infectaţi cu '' M. leprae'' dezvolta lepră, şi factori genetici au fost mult timp crezut a juca un rol, datorită observarea fenomenului de lepră în jurul anumite familii, şi eşecul de a înţelege de ce anumite persoane dezvolta lepromatous lepră în timp ce altele dezvolte alte tipuri de lepră. Se estimează că, datorită de factori genetici, doar 5% din populație este susceptibile de a fi lepră. Aceasta este cea mai mare parte pentru că organismul este natural imun la bacteriile, şi persoanele care au fost infectați se confruntă cu o reacţie alergică severă a bolii. Cu toate acestea, rolul de factori genetici nu este foarte clar pentru a stabili această expresie clinice. În plus, malnutriţiei şi expunere prelungită persoanelor infectate poate joacă un rol în dezvoltarea de boli evidente.

Perioada de incubație pentru bacterii poate dura oriunde de la doi la zece ani.

Cele mai larg loc credinţă este că boala este transmise prin contact între persoane infectate și persoane sănătoase. În general, gradul de contact este legată de doza de infecţie, care la rândul ei este legată de apariţia bolii. Diferitele situații care promovează în contact strâns, persoană de contact din gospodărie este singura care este uşor de identificat, deşi incidenţa reale printre persoanele de contact şi riscul relativ pentru ei par a varia considerabil în diferite studii. Incidenţa studii, ratele de infectare pentru contacte de lepră lepromatous au variat de la 6,2 la 1000 pe an în Cebu, Filipine la 55,8 la 1000 pe an într-o parte din sudul Indiei.

Două căi de ieșire de '' M. leprae'' din corpul uman adesea descrise sunt pielea şi mucoasa nazale, deși importanța lor relativă nu este clar. Este adevărat că lepromatous cazuri arată un număr mare de organisme adânc în jos în derma. Cu toate acestea, dacă ajung pe suprafaţa pielii în număr suficient este îndoielnică. Deşi există rapoarte Evidențierea bacililor acido-rezistenți fiind găsit în epiteliu desquamating (sloughing strat superficială a pielii) de pielii, Weddell '' et al.'' a avut raportate în 1963 că acestea nu a putut găsi orice Evidențierea bacililor acido-rezistenți în epiderma, chiar şi după ce a examinat un număr foarte mare de specimene din pacienţii şi persoane de contact. Într-un studiu recent, locuri de muncă '' et al.'' găsit un număr destul de mare de '' M. leprae'' în stratul Keratina superficiale ale pielii lepromatous lepră pacienților, sugerând că organismul ar putea ieşi împreună cu secreţii sebacee.

Importanţa mucoasa nazală a fost recunoscut cât mai devreme 1898 de Schäffer, în special cel de măsură ulcerate. Cantitatea de rezistenți la nazală leziuni ale mucoasei în lepromatous lepră a fost demonstrat de Shepard mare, cu capete de acuzare variind de la 10000 la 10.000.000. Pedley a raportat că majoritatea pacienţilor lepromatous a arătat lepră rezistenți la lor secreţii nazale ca colectate prin intermediul suflă nasul. Davey şi Rees indicat că secreţii nazale la pacienţii lepromatous ar putea randament cât mai mult de 10 milioane de organisme viabile pe zi.

Ruta intrare '' M. leprae'' în organismul uman este cunoscut, de asemenea, nu cu siguranta. Cele două serios luate în considerare sunt pielea şi tractului respirator. În timp ce mai vechi de cercetare tratate cu traseul pielii, cercetări recente din ce în ce a favorizat calea respiratorie. Rees şi McDougall succedat în transmiterea experimentale lepră prin aerosoli conținând '' M. leprae'' în imun-suprimate şoareci, sugerând o posibilitate similare la om. Rezultate de succes, de asemenea, au fost raportate pe experimente cu şoareci nud când prin aplicarea au fost introduse în cavitatea nazală '' M. leprae''. În rezumat, intrarea prin calea respiratorie apare calea cea mai probabilă, deși alte căi, în special rupt pielea, nu poate fi exclusă. CDC Note afirmaţia următoarele despre transmiterea bolii: "'' deşi modul de transmitere a Hansen boala rămâne incert, most anchetatorii cred că '' M. leprae'' este răspândit de obicei la persoană la persoană în picături respiratorii ''."

În lepră atât referinţa puncte de măsurare în perioada de incubație și timpii de infecţie şi debutul bolii sunt dificil de a defini; fostul din cauza lipsei de instrumente adecvate imunologice şi aceasta din cauza bolii 's debut lent. Chiar şi aşa, anchetatorii mai multe au încercat să măsoare perioadei de incubație de lepră. Incubarea minim perioada raportat este cât mai scurt câteva săptămâni şi aceasta se bazează pe foarte ocazionale apariției lepră printre tineri sugarilor. Incubarea maxim raportat perioadă este atâta timp ca 30 de ani, sau peste, ca observate printre veterani de război cunoscut a fi fost expuse pentru perioade scurte în zonele endemice, dar altfel trăiesc în zonele de non-endemice. În general, se convine că perioada de incubație medie este între trei şi cinci ani.

Lepra prevenirea

Într-un studiu recent, o doză unică de rifampicin reduce rata la care persoanele de contact a achiziționat lepră în doi ani după contactul cu 57%; 265 tratamente cu rifampicin a împiedicat un caz de lepră în această perioadă. Un non-randomizate de studiu a constatat că rifampicin a redus numărul de cazuri noi de lepră de 75% după trei ani.

BCG oferă o cantitate variabilă de protecţie împotriva lepră, precum şi împotriva tuberculozei.

Lepra tratament

Până la dezvoltarea Dapsona în anii 1940, nu a existat nici un tratament eficient pentru lepră. Cu toate acestea, Dapsona este doar slab bactericid împotriva '' M. leprae'' şi s-a considerat necesare pentru pacienţii să ia droguri pe termen nelimitat. În plus, atunci când Dapsona a fost folosit singur, '' M. leprae'' populaţiei a evoluat rapid rezistenței la antibiotice; prin anii 1960, din lume cunoscute numai de droguri anti-leprosy a devenit practic inutil.

De căutare pentru droguri anti-leprosy mai eficient decât Dapsona a dus la utilizarea clofazimine şi rifampicin în anii 1960 şi 1970. Mai târziu, om de știință Indian Shantaram Yawalkar şi colegii săi formulate o terapie combinate folosind rifampicin și Dapsona, destinate să atenueze rezistenţei bacteriene. Multidrug terapie (MDT) şi care combină toate trei droguri a fost primul recomandată de un care Expert Comitetului în 1981. Aceste medicamente anti-leprosy trei sunt încă utilizate în regimuri MDT standard. Nici unul dintre ei sunt utilizate numai din cauza riscului de dezvoltarea rezistenței.

Deoarece acest tratament a fost destul de scump, acesta nu a fost rapid adoptată în majoritatea ţărilor endemice. În 1985 lepră a fost considerată încă o problemă de sănătate publică în ţările 122. 44Th lume sănătate Adunării (AMS), a avut loc la Geneva în 1991, a adoptat o rezoluție pentru a elimina lepră ca o problemă de sănătate publică până în anul 2000 - definit ca reducerea prevalenței globală a bolii la caz mai mică de 1 per 100.000. La Adunarea, Organizaţia Mondială a sănătăţii (OMS) a fost dat mandatul pentru a dezvolta o strategie de eliminare către statele sale membre, bazată pe creşterea acoperirea geografică MDT şi accesibilitate pacienților tratamentul.

Adoptă raportul grupului de studiu care pe '' chimioterapie de lepră '' în 1993 recomandată două tipuri de standard MDT regim. Primul a fost un tratament de 24 de luni pentru cazuri multibacillary, (MB sau lepromatous), folosind rifampicin, clofazimine şi Dapsona. A doua a fost un tratament de şase luni pentru paucibacillary (PB sau tuberculoid) cazuri, folosind rifampicin și Dapsona. În cadrul primei conferințe internaționale privind eliminarea de lepră ca o problemă de sănătate publică, deţinute în Hanoi în anul următor, a strategiei globale a fost aprobat şi fondurile prevăzute cine a achizițiilor și aprovizionării MDT endemică în toate țările.

Între 1995 și 1999, care, cu ajutorul Fundatiei Nippon (Preşedintele Yōhei Sasakawa, lume sănătatea organizaţiei bunăvoinţă ambasador pentru eliminarea lepră), furnizate toate ţările endemice cu MDT gratuit în cutii de ambalaj, direcționat prin intermediul ministere de sănătate. Această dispoziție gratuit a fost extins în 2000, cu o donatie de producătorul MDT Novartis, care va rula până la cel puțin la sfârșitul anului 2010. La nivel naţional, organizaţii neguvernamentale (ONG) afiliate la programul național va continua să fie prevăzute cu o aprovizionare corespunzătoare gratuit de acest lucru, care a furnizat MDT de guvern.

MDT rămâne extrem de eficient şi pacienţi nu mai sunt infecțioase după prima doză lunar. raportare în 1997, a concluzionat că durata MB tratamentului - apoi permanent la 24 de luni - ar putea în condiţii de siguranţă fi scurtată pentru a 12 luni "fără semnificativ compromite eficacitatea acestuia."

Obstacole persistente la eliminarea bolii includ îmbunătăţirea detectarea, educarea pacienţi şi a populaţiei despre cauza sa, şi luptă tabuuri social despre o boală ale căror pacienţii au fost considerate istoric "necurate" sau "blestemat de Dumnezeu" ca proscrisi. În cazul în care sunt puternic tabu-uri, pacienţii pot fi obligaţi să ascunde starea lor (şi pentru a evita care solicită tratament) pentru a evita discriminarea. Lipsa de conştientizare cu privire la boala Hansen pot duce oameni să creadă în mod fals că boala este extrem de contagioasă şi incurabile.

Facilitatea alertă de spital şi de cercetare în Etiopia oferă formarea personalului medical din întreaga lume în tratamentul de lepră, precum şi tratarea mulţi pacienţi locale. Tehnici chirurgicale, cum ar fi pentru restaurarea de control al circulației degetele, au fost dezvoltate.

Lepra epidemiologie

La nivel mondial, două la trei milioane de oameni sunt estimate a fi permanent cu handicap din cauza de lepră. În 1999, cazuri 108 a avut loc în Statele Unite. În 2000, Organizaţia Mondială a sănătăţii (OMS) enumerate 91 de ţări în care Hansen's boala este endemică. India, Myanmar și Nepal conținute de 70% din cazuri. India rapoarte de peste 50% de cazuri de lepră din lume. În 2002, cazuri noi de 763,917 au fost detectate la nivel mondial, și în acel an OMS enumerate Brazilia, Madagascar, Mozambic, Tanzania şi Nepal ca având 90% din cazuri Hansen's disease.

Potrivit cifrelor recent de OMS, cazuri noi detectate la nivel mondial au scăzut cu aproximativ 107,000 cazurile (sau 21%) din 2003 și 2004. Această tendință descrescătoare a fost coerente pentru ultimii trei ani. În plus, prevalenţa înregistrate global HD a fost 286,063 cazuri; în cursul anului 2004, au fost detectate cazuri noi 407,791.

În Statele Unite, Hansen boala este urmărite de către centrele pentru controlul bolilor şi prevenirea (CDC), cu un total de 92 cazuri fiind raportate în 2002. Deşi numărul de cazuri de la nivel mondial continuă să scadă, buzunare de prevalenţa înaltă continuă în anumite domenii precum Brazilia, Asia de Sud (India, Nepal), unele părţi din Africa (Madagascar, Tanzania, Mozambic) și vestul Pacific.

Grupurile de risc

La cel mai înalt risc sunt cele trăiesc în zonele endemice cu condiţii sărace precum aşternut inadecvate, apa contaminată şi dieta insuficiente sau alte boli (cum ar fi HIV) care compromite funcţia imunitar. Cercetări recente sugerează că există un defect de cell-mediate de imunitate care provoacă susceptibilitate la boală. Mai puţin de zece la sută din populaţia lumii este efectiv capabil să acumuleze bolii. Regiunea de ADN responsabil pentru această variabilitate este, de asemenea, implicat în boala Parkinson, dând naștere la curent speculații că poate fi legată de tulburări două într-un fel la nivel biochimic. În plus, oamenii sunt de două ori mai susceptibili de a contractul lepra femei. Potrivit lepră misiunea Canada, cei mai mulţi oameni - aproximativ 95% din populaţie - sunt natural imun.

Boala sarcina

Deşi incidenţa anual - numărul de lepră noi cazuri care apar pe fiecare an - este important ca o măsură de transmisie, este dificil să se măsoare în lepră datorie la spre său lungă perioadă de incubaţie, întârzieri în diagnosticul după debutul bolii şi lipsa de instrumente de laborator pentru detectarea lepră în etapele sale foarte devreme. În schimb, este folosit prevalenţa înregistrate. Prevalenţa înregistrate este un indicator util proxy boala a sarcinii când reflectă numărul de lepră active cazuri diagnosticate cu această boală şi care beneficiază de tratament cu MDT la un moment dat în timp. Rata de prevalenţa este definit ca numărul de cazuri înregistrate pentru tratamentul MDT rândul populaţiei în care au apărut cazuri, din nou la un moment dat.

Detectarea caz nou este un alt indicator al bolii care de obicei este raportat de ţări pe o bază anuală. Acesta include cazuri diagnosticate cu debutul bolii în cursul anului în cauză (incidență adevărat) și o mare parte din cazuri cu debut în anii precedenți (denumite un prevalența nerezolvate cazuri nedetectate). Rata de detecţie caz noi (NCDR) este definită prin numărul de cazuri nou detectat, anterior netratate, în cursul unui an împarte populația în care au apărut cazuri.

Ţări endemice raport, de asemenea, numărul de cazuri noi cu handicap stabilit în momentul de detectare, ca un indicator prevalenței nesoluţionate. Cu toate acestea, determinarea timpului de debut al maladiei este, în general, de încredere, este foarte de muncă-intensive şi este rareori făcut în înregistrarea acestor statistici.

Situația globală

După cum raportate de cine de 115 țărilor și teritoriilor în 2006, şi publicate în Weekly înregistrarea epidemiologice prevalenţa înregistrate global lepra la începutul anului a fost cazuri 219,826. Detectarea case noi în cursul anului precedent (2005 - ultimul an pentru care sunt disponibile informații full țara) a fost 296,499. Motivul pentru detectarea anual fiind mai mare prevalenţă la sfârşitul anului poate fi explicată prin faptul că o parte din cazurile noi complet tratamentul lor în cadrul anului şi, prin urmare, nu mai rămâne în registre. Detectarea globală din cazurile noi continuă pentru a arăta un declin puternic, care se încadrează de cazuri 110,000 (27%) pe parcursul anului 2005, comparativ cu anul precedent.

Tabelul 1 arată că detectarea anuale globale a fost în scădere din anul 2001. Regiunea Africii raportat o scădere de 8,7% a numărului de cazuri noi comparativ cu 2004. Figura comparabile pentru America a fost 20,1%, pentru Asia de Sud-Est 32% şi pentru Mediterana de est a fost 7,6%. Zona Pacificul de Vest, cu toate acestea, a demonstrat o creştere de 14,8% în aceeași perioadă.

Tabelul 2 prezintă situația lepră în patru principalele țări care nu au fost încă pentru a atinge obiectivul eliminării la nivel naţional. Trebuie notat că: a) eliminarea este definită ca fiind un prevalența caz mai mică de 1 per 10.000 populaţiei; b) Madagascar ajuns la eliminarea la nivel naţional în septembrie 2006; (c) Nepal detectarea raportat la mijlocul lunii noiembrie 2004 la jumătatea lunii noiembrie 2005; şi d) r.d. Congo oficial raportat la WHO în 2008 că ea a ajuns la eliminarea până la sfârşitul anului 2007, la nivel național.

Situaţia actuală în China

După cum este cazul cu mare parte din restul lumii, China are, de asemenea, mulţi pacienţi lepră recuperate care au fost izolate de restul societăţii. În ' 50s guvernul chinez a creat "Recuperate sate" în rurale munţilor la distanţă pentru pacienţii recuperate. Deşi lepră este acum curabile odată cu apariţia de tratament multi-drug, sătenii rămân pentru că acestea au fost stigmatizaţi de către lumea exterioară. Din fericire, sănătate ONG-uri cum ar fi bucurie în acţiune au apărut în China să se concentreze în special pe îmbunătăţirea condiţiilor de "Recuperate sate".

Lepra istorie

Etimologie

Cuvântul '' lepră '' provine din cuvintele grecești antice '' lepros'', o scară, şi '' lepein'', de descojit. Cuvântul a venit în limba engleză, prin intermediul Latină şi franceză veche. Primul atestată utilizarea Română este în '' Ancrene Wisse'', un manual de secolul XIII pentru Monahii ("Moyseses hond..bisemde o þe spitel uuel & þuhte lepruse."'' The Middle English Dictionary,'' s.v.,"lepros"). O utilizare aproximativ contemporane este atestată în Anglo-Norman '' dialoguri de Saint Gregory,'' "Esmondez am sont li lieprous" ('' Anglo-Norman Dictionary,'' s.v., "leprus").

Istoric, persoanele cu boala Hansen au fost cunoscute ca '' leproşi ''; cu toate acestea, acest termen este în scădere în desuetudine ca rezultat al diminuarea numărului de pacienţi de lepră şi conotaţii peiorativ a termenului. Din cauza stigmatizării pacienţilor, unii prefera nu a folosi cuvântul "lepră," Deşi termenul este folosit de către centrele de SUA pentru controlul bolilor, prevenirea şi Organizaţia Mondială a sănătăţii.

Punct de vedere istoric, termenul '' Tzaraath'' din Biblia ebraică a fost, în mod eronat, frecvent traduse ca lepră, deşi simptome de Tzaraath nu au fost în întregime compatibilă cu lepra şi mai degrabă de la o varietate de tulburări altele decât Hansen's disease.

În special, sub capitis (infecţii fungice scalpului) şi infecţii legate pe alte părţi ale corpului, cauzate de ciuperca dermatophyte '' Trichophyton violaceum'' sunt abundente în întreaga Orientul Mijlociu şi Africa de Nord astăzi şi ar putea, de asemenea, au fost comune în vremurile biblice. În mod similar, agentul conexe deformează piele bolii favus, '' Trichophyton schoenleinii'', pare să fi fost comune în întreaga Eurasia și Africa înainte de apariţia de medicina moderna. Persoanele cu favus severă şi Boli fungice similare (şi potenţial, de asemenea, cu psoriazis severă şi alte boli care nu sunt cauzate de microorganisme) tendinţa de a fi clasificate ca având lepră abia în secolul al XVII-lea în Europa. Acest lucru este indicat în mod clar în pictura '' Regents spitalului lepros în Haarlem 1667'' de Jan de Bray (Frans Hals muzeu, Haarlem, Olanda), în cazul în care este indicat un olandezul tineri cu o infecţie scalpului vii, aproape cu siguranţă cauzate de o ciupercă, fiind îngrijiţi de trei funcționari de o casa de caritate destinate persoanelor care suferă de lepră. Utilizarea cuvântului "lepră" înainte de secolul al XIX-lea, când examinarea microscopică a pielii pentru diagnostic medical a fost dezvoltat în primul rând, pot rareori fi corelate fiabil cu boala Hansen aşa cum am înţeles-o astăzi.

India

'' The Oxford Illustrated Companion to medicina '' deţine că a menţiunii de lepră, precum şi Cure pentru ea, au fost deja descrise în cartea religioase hindus '' Atharva-veda''. Scris în Encyclopedia Britannica în 2008, Kearns & Nash precizează că prima mentionare a lepră este descrisă în tratat medicale indiene '' Sushruta Samhita'' (6th century î.Hr.). '' Cambridge Encyclopedia of Human Paleopathology'' (1998) deţine că: "'' Samhita Sushruta'' din India descrie starea destul de bine şi chiar oferte terapeutice sugestiile cât mai devreme ca aproximativ 600 î.Hr." chirurgul Sushruta înflorit în orașul Indian de Kashi prin secolul al 6-lea î.Hr., şi tratat medicale '' Sushruta Samhita'' - atribuită-l - a făcut aspectul său în timpul mileniului 1st BC. În 1881, aproximativ 120.000 lepră pacienţi au existat în India. Guvernul central trecut actul leproşi din 1898, care a furnizat prevedere legală pentru incintei convingatoare a persoanelor care suferă de lepră în India. În 2009, un schelet de 4.000 de ani a fost descoperit în India, care a fost prezentat să conțină urme de lepră. Descoperirea a fost făcută la un site numit Balathal, care este astăzi parte din Rajasthan, şi este considerat a fi cel mai vechi cazul bolii găsit vreodată. Aceasta pre-dated mai devreme recunoscute cazul anterior, datând din secolul al 6-lea Egipt, de 1500 de ani. Se crede că scheletul excavate aparţinut un mascul, care a fost în său 30s târziu şi a aparţinut cultura Ahar eneolitic. Arheologii au declarat că nu numai nu schelet reprezintă cazul cel mai vechi de lepră găsit vreodată, dar este, de asemenea, primul astfel de exemplu care datează din India preistorice. Această constatare suportă unul dintre teorii cu privire la originea bolii, care se crede că au originea în India, sau Africa, înainte de a fi ulterior răspândit în Europa de către armatele lui Alexandru cel mare. Acest secol 3rd BC text chinezesc pe rută de bambus, găsit într-o săpătură din 1975 la Shuihudi, Yunmeng, provincia Hubei, nu numai descris distrugerea "pilon de nas", dar, de asemenea, "umflarea sprancene, pierderea părului, absorbția de cartilaj nazale, nenorocirea de genunchi şi coatele, dificil şi respiraţie răguşit, precum şi anestezie."

Roma

În vest, descrierea cunoscute mai devreme lepră acolo a fost făcută de Roman enciclopedist Aulus Cornelius Celsus (25 î.Hr. - 37 AD) în său '' De Medicina''; El a numit lepră "'' elefantiazis ''". Prima înregistrate lepros colonie a fost în Harbledown. Aceste instituții au fost executaţi de-a lungul liniilor monahale şi, în timp ce leproşi au fost încurajate să trăiască în aceste unități de tip monastic, acest lucru a fost pentru propria sănătate, precum şi carantină. Într-adevăr, unele surse medievale indică convingerea că cei care suferă de lepră au fost considerate a fi trece prin purgatoriu pe pământ, şi din acest motiv suferinţa lor a fost considerată mai sfânt decât persoana ordinare. Mai frecvent, leproşi au fost observate să existe într-un loc între viaţă şi moarte: ei erau încă în viaţă, dar multe ales sau au fost obligaţi să ritual separate ei înşişi din existența lumesc. Ordine de Sfântul Lazăr a fost o ospitalieri şi ordine militare de călugări, care a început ca un spital lepros în afara Jerusalem în secolul al doisprezecelea şi au rămas asociate cu lepra-a lungul istoriei sale. Călugării prima în această ordine au fost cavaleri lepros și au avut iniţial lepros maeştri, deşi aceste aspecte ale ordinului a schimbat-a lungul secolelor.

Radegund s-a remarcat pentru spălat picioarele leproşi. Orderic Vitalis scrie un călugăr, Ralf, care a fost depăşit atât de situaţia precară a leproşi, că el s-a rugat să prindă lepră însuşi (pe care el a făcut în cele din urmă). Lepros ar transporta o clapper şi bell să avertizeze din abordarea sa, iar acest fel de mult pentru a atrage atenţia pentru caritate care populaţia este avertizată că o persoană bolnave a fost aproape.

Moderne

După sfârșitul secolului XVII, Islanda și Norvegia au fost singurele ţări din Europa de Vest unde lepră a fost o problemă semnificativă. În timpul anii 1830, numărul de leproşi din Norvegia a crescut rapid, provocând o creştere în cercetarea medicală în starea, şi boala a devenit o problemă politică. Norvegia numit un şef medicale pentru lepră în 1854 și stabilit un registru național pentru leproşi în 1856, primul registrul național pacient din lume.

'' Mycobacterium leprae'', agentul cauzali lepră, a fost descoperit de G. H. Armauer Hansen în Norvegia în 1873, făcând-o bacterie prima să fie identificate ca care provoacă boli la om. A lucrat la '' St Jørgens Spitalul '' din Bergen, fondat devreme în secolul XV. St. Jørgens este în prezent un muzeu, '' Lepramuseet'', probabil cel mai bine conservate lepră spital în nordul Europei.

Au existat cazuri de lepră în Atlantic Canada la sfârşitul secolului XIX. Pacienţii au fost primul găzduit pe Sheldrake insulă în Râul Miramichi și mai târziu transferat la Tracadie. Monahii catolic (religieuses hospitalières de Saint-Joseph, RHSJ) a venit să aibă grijă de bolnavi. Ei deschis primul spital de limba franceză în New Brunswick și mai multe urmat. Multe spitale deschise de maici RHSJ sunt încă în uz astăzi. La spital ultima leproşi casa în Tracadie a fost demolat în 1991. Secțiunea sa Lazaret, Sibiu a fost închis din 1965. Într-un secol de existenţă, ea a avut adăpostite nu numai acadian victime ale bolii, dar oamenii din toate colturile Canada, precum şi bolnav de imigranți din Islanda, Rusia şi China, printre alte naţiuni.

Lepra societate si cultura

Persoane celebre cu lepra

• Saint Damien de Molokai a fost un misionar-preot catolic care a contractat lepră în timp ce deservesc Colonia lepros la Molokai. El a continuat să servească leproşi, până când a murit de efectele bolii. El a fost canonizat în 11 octombrie 2009 la Vatican o ceremonie prezidată de către Papa Benedict al XVI-lea.
• Robert Vincent Giglio III
• Regele Balduin al IV din Ierusalim, care a fost creat ca un personaj din filmul Regatul cerului.
• Eventual Robert i Bruce, rege al Scoției.
• Vietnameză poet Han Mac Tu.
• Otani Yoshitsugu, un daimyo japonez.

Leproşi din Biblie

• Biblia are un număr de referinţe, cum ar fi sora lui Moise (]), Moise ([http://www.biblegateway.com/passage/?search=Exodus%204:6; & versiunea = 8;), armata sirian Naaman şef şi mai târziu profetului Elisei slujitor Ghehazi (]), şi mai multe persoane Isus vindecat ([http://www.biblegateway.com/passage/?search=Luke%; & versiunea = 8, [http://www.biblegateway.com/passage/?search=Luke%2017:11-19; & versiunea = 8;]), deşi necazurile menţionat şi simptomele descrise sunt acum gândit să nu fie, sau nu exclusiv pentru a fi, rezultatul Hansen's Disease (a se vedea discuţie la 'Tzaraath').

Leproşi fictiv

• Protagonistul Cronicile lui Thomas Covenant contractul lepra, punctul central al întreaga serie.
• În Hamlet, un joc shakespeariene, fantoma de vechi regele Hamlet, tatăl Prințului Hamlet, a susținut la au fost otrăvit de un distillment' lepros', ca a contractat mai multe simptome similare cu cele ale lepră cum ar fi pustulating fierbe.
• În Ben Hur, familia de protagonist contracte lepră în timp ce în închisoare.
• Rachel Kalama în romanul Molokai este trimis departe de Honolulu să trăiască pe Colonia lepros în Molokai.
• În tineri adulţi romanul vindecare apă de Joyce Moyer Hostetter, un adolescent Hawaiian se luptă să supravieţuiască Colonia lepros Molokai în anii 1860.
• Insula este un roman istoric fictiune scris de Victoria Hislop, mare parte din care este stabilit într-o colonie lepros pe insula Spinalonga, off pe coasta Creta.
• Caius Merlyn Brittanicus din The Camulod Chronicles contracte lepră în timp ce încerca să salveze un lepros sângerare de congelare la moarte.
• Protagonistul cartea lepros de Steve Thayer este un soldat American, care este infectat în timpul primului război mondial și contracte bolii
• În 1973 film Papillon, Steve McQueen portretizeaza un prizonier de Devil's Island, care, în timpul o tentativă de evadare întâlneşte o colonie lepros.
• Tess Gerritsen lui 2003 romanul The Sinner, Maura lui post-mortem teste pe un organism neidentificate găsite într-un depozit abandonat Boston Arată acest victima să fie o victimă de lepră Indian fortyish.
• În seria TV călugăr, S05-E10, un Derek Bronson, Bronson tehnologii suferă de lepră.

Acest articol este licenţiat sub Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Se foloseşte material din Wikipedia este disponibil sub termenii Licenţei Creative Commons Attribution-ShareAlikearticol pe "lepră" adaptat toate materialele utilizate la Wikipedia. Wikipedia ® sine este marcă înregistrată a Wikimedia Foundation, Inc.